針刺傷的預(yù)防和處理課件

你發(fā)生過針刺傷嗎?針刺傷的預(yù)階和處理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解針刺傷的定義、現(xiàn)狀、危害、發(fā)生原因及高危操作掌握預(yù)防針刺傷的舉措掌握針刺傷的處理流程定

義針刺傷是指一種由醫(yī)療利器如注射針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。是護理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害。美國疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測報道每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷。超過2/3的醫(yī)務(wù)人員在一年內(nèi)至少受過一

次針刺傷。我國醫(yī)務(wù)人員針刺傷的發(fā)生情況遠高于西方發(fā)達國家。

在所有的衛(wèi)生職業(yè)中，護士是發(fā)生針刺傷最多的群體!由于很多針刺傷未進行上報，實際發(fā)生的針刺傷次數(shù)可能更多·

·

·

·

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.現(xiàn)

狀危

害現(xiàn)已證實20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播

乙型肝炎病毒

(HBV)丙型肝炎病毒(HCV)人類免疫缺陷病毒(HIV)心理影響產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀、恐懼等心理經(jīng)濟和衛(wèi)生人力資源浪費高清K

印

護理人員防范意識薄弱

操作行為不規(guī)范

用具不符合要求

護理人員工作繁忙醫(yī)療操作環(huán)境的影響原

因(

一)操作前

(非感染危險)拔下針頭帽時抽吸藥液時抽完藥物重新蓋上針頭帽時常見的高危操作無水印(二)操作中

(感染危險)各種注射時輸液、采血時傳遞中受傷拔針時常見的高危操作被銳器盒中突出的針頭刺傷無水印常見的高危操作(三)操作后

(整理用物感染危險)徒手分離針頭與輸液器、注射器被治療車或治療盤中的針刺傷預(yù)防措施加強職業(yè)安全教育，提高防護意識規(guī)范操作行為和醫(yī)療廢物的處理

推廣針刺傷防護用具的使用

改善操作環(huán)境，合理安排人力對使用過的注射器不要將針帽套回，確定需要套針帽時應(yīng)單手回套針帽，絕對禁止雙手回套針帽。禁止用手分離污染過的針頭與注射器，必須分離時一定借助長臂的鑷子、持物鉗、止血鉗。給不配合病人進行操作治療使用銳器時，須由他人協(xié)助進行。手持銳器行動時，要避免將銳器面對他人；手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。使用后的銳器應(yīng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以

防刺傷。收集到容量的2/3時應(yīng)及時更換，嚴密關(guān)閉。無水印

(二)規(guī)范操作行為和醫(yī)療廢物的處理(三)推廣針刺傷防護用具的使用

手套的合理使用：研究表明如果被血液污染的針刺穿手套，其有關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低50%以上。安全保護性裝置的針具：無針輸液接頭、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、安全留置針、針頭可自動變鈍的注射器……職業(yè)暴露處理流程(一)局部處理用皂液和流動水清洗污染的皮膚；由近心端到遠心端輕

輕擠壓(

切忌在局部一擠一松，以免污血倒吸入血循環(huán)),盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動水進行沖洗；用75%酒精或0.5%碘伏進行消毒，必要時包扎

傷口；粘膜暴露后用生理鹽水反復(fù)沖洗干凈。無水印(二)上報

工作日：攜帶科主任或護士

長簽字確認后的《醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)院感染職業(yè)接觸登記表》

及患者的化驗單報告院感辦節(jié)假日：攜帶上述材料到肝

病門診進行相應(yīng)處理夜間：攜帶上述材料到行政

值班，行政值班人員聯(lián)系由

肝病病房醫(yī)生采取相應(yīng)處理-HB-B硫-B-HC體銳器無污染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒密切觀察、隨訪暴露源HIV(+)暴露源HBV(+)暴露源HCV(+)暴露梅毒抗體陽性1、立即檢測HbsAg、抗

Hbs

、

ALT等，在3和6個月內(nèi)復(fù)查。2、如已接種過乙肝疫苗，且

已知抗-Hbs≥10mlU/ml者，可

不進行特殊處理。3、化驗者結(jié)果抗-Hbs

陰性，

應(yīng)立即(24h內(nèi))注射乙肝免

疫球蛋白，并同時注射乙肝疫

苗(0、1、6月)4、若針刺傷者HbsAg陽性，

無需進行特殊處理。第3、6月隨訪和咨詢(三)防疫感控科組織院內(nèi)專家組進行

風(fēng)險評估，然后決定是否采

取藥物干預(yù)等隨訪追蹤措施注：最初6-12周內(nèi)不要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)立

即

注

射

長

效青霉素，每周一

次，連續(xù)三次。

暴

露

后

當(dāng)

天

檢

查

RPR、1月后

查

TPHA

、RPR。暴露后α干擾素三天

第

3

月

、

6

月、9月和

一

年隨訪并

咨詢院

感

科

報

告疾控中心，由

疾控專家負

責(zé)

后

續(xù)

治

療

和隨訪銳器污染或可能污染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等病毒無水印3月隨訪和咨詢總

結(jié)針刺傷既是客觀存在，也是可以預(yù)防的。在提高對