運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效課件

2013年7月

應(yīng)用PDCA循環(huán)，提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)——

指護(hù)士畢業(yè)后按不同學(xué)歷層次（本科、?？?、中專）分階段進(jìn)行培訓(xùn)，完成相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，并且各項(xiàng)考核成績合格。

運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效《廣東省護(hù)理管理工作規(guī)范》之“護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)制度”：護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃由省市衛(wèi)生主管部門制定，并指導(dǎo)和監(jiān)督管理，醫(yī)院護(hù)理部組織實(shí)施。初級責(zé)任護(hù)士晉升高級責(zé)任護(hù)士、護(hù)士晉升護(hù)師（職稱）之前必須完成護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)。各層級護(hù)士三基培訓(xùn)重點(diǎn)：包括助理護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士層級，是制訂《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》的主要依據(jù)。運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效規(guī)范化培訓(xùn)周期：3～5年（新管理規(guī)范）本科：畢業(yè)后3年；大專：畢業(yè)后5年；中專：畢業(yè)后5年；運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》培訓(xùn)相關(guān)要求

5．2．5有護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃、保障措施到位，并有實(shí)施記錄。5．2．5．1

有護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評。

【Ｃ】

1．有護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評制度

2．有護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃，并有專職部門和專人負(fù)責(zé)落實(shí)。

3．有開展培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)備設(shè)施等資源保障。【Ｂ】符合“Ｃ”，并

1．培訓(xùn)與考評結(jié)合臨床需求，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護(hù)理人員的特點(diǎn)，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。

2．常規(guī)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)列入年度預(yù)算。【Ａ】符合“Ｂ”，并

制度完善、內(nèi)容詳實(shí)，效果明顯。5．2．5．2

落實(shí)?？谱o(hù)理培訓(xùn)要求，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才。

【Ｃ】

1．根據(jù)醫(yī)院功能及需要，培養(yǎng)臨床所需的?？谱o(hù)理人員、

2．有開展?？谱o(hù)理人員日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障。

3．按照《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》等要求，有本院專科護(hù)理人員培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃?！荆隆糠稀埃谩?，并

1．根據(jù)臨床需要，恰當(dāng)培養(yǎng)和使用專科護(hù)理人才。

2．有培訓(xùn)效果的追蹤和評價(jià)機(jī)制?！荆痢糠稀埃隆?，并

1．有省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的專科護(hù)理人員培訓(xùn)基地。

2．根據(jù)評價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作，效果良好。運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效如何應(yīng)用PDCA循環(huán)，提高規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效

P―計(jì)劃階段

找出存在的問題，通過分析制定改進(jìn)的目標(biāo)，確定達(dá)到這些目標(biāo)的具體措施和方法。

D―執(zhí)行階段

按照制定的計(jì)劃要求去做，以實(shí)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)。

C一檢查階段

對照計(jì)劃要求，檢查、驗(yàn)證執(zhí)行的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)改進(jìn)過程中的經(jīng)驗(yàn)及問題。

A－處理階段

把成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，制定成標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度（失敗的教訓(xùn)也可納入相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、程序、制度），鞏固成績，克服缺點(diǎn)。PDCA循環(huán)簡介運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效注意要領(lǐng)：

a.制定目標(biāo)

b.決定目標(biāo)達(dá)成的方法

c.決定目標(biāo)達(dá)成否的評估基準(zhǔn)P―計(jì)劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃1

運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效1一、明確分層級分階段，每一階段/每年都要制訂相應(yīng)的計(jì)劃：分層級培訓(xùn)周期分階段本科3年畢業(yè)后第1年畢業(yè)后2～3年大專、中專5年畢業(yè)后第1年畢業(yè)后2～3年畢業(yè)后4～5年P(guān)―計(jì)劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃1運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效1二、明確培訓(xùn)的主要內(nèi)容：

1、三基（基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）為主。

2、由共性部分、專科部分組成。

P―計(jì)劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃1運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效1共性部分：

《廣東省護(hù)理管理工作規(guī)范》各層級護(hù)士三基培訓(xùn)重點(diǎn)：一、助理護(hù)士：I)醫(yī)院規(guī)章制度和病區(qū)管理制度；2)禮節(jié)禮儀訓(xùn)練；3)病人衛(wèi)生清潔；4)消毒隔離技術(shù)；5)醫(yī)院飲食種類、喂飯、鼻飼飲食的要點(diǎn)及觀察；6)病人臥位與安全；7)出入液量、生活護(hù)理等內(nèi)容的記錄；8)急救知識和技術(shù)；醫(yī)院意外事故的緊急處理；9)病房文秘的工作內(nèi)容、方法和技巧(計(jì)算機(jī)操作方法)；10)職業(yè)安全防護(hù)的基本知識；職業(yè)暴露的緊急處理方法。11)其他P―計(jì)劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃1運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效1共性部分：

《廣東省護(hù)理管理工作規(guī)范》各層級護(hù)士三基培訓(xùn)重點(diǎn)：二、責(zé)任護(hù)士I)形象塑造及禮儀認(rèn)識；2)常見疾病及其護(hù)理；3)常見檢查治療；4)常見藥物；5)常見護(hù)理技術(shù)(包括CPR)；6)常見病人護(hù)理問題；7)護(hù)理記錄；8相關(guān)法律、倫理與護(hù)理；9)問題分析與處理、文獻(xiàn)查證與閱讀、案例分析；10)品質(zhì)管理：護(hù)理品質(zhì)概念介紹并參與活動(dòng)。P―計(jì)劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃1運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效1共性部分：

《廣東省護(hù)理管理工作規(guī)范》各層級護(hù)士三基培訓(xùn)重點(diǎn)：三、護(hù)理組長

1)重癥及疑難病人的護(hù)理(含身、心、社會層面?zhèn)€案評估)；2)健康教育；3)護(hù)理生涯規(guī)劃；4)護(hù)理與法律(醫(yī)療糾紛個(gè)案討論)；5)問題分析與處理：個(gè)案分析，個(gè)案討論6)品質(zhì)管理：如何制訂護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)并參與活動(dòng)；持續(xù)性護(hù)理品質(zhì)改善之執(zhí)行方法；7)危機(jī)管理與處理；8)教與學(xué)。P―計(jì)劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃1運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效1廣東省醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施方案（試行）1）N0級。（指未取得或已取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書但仍處于試用期的護(hù)理人員）。側(cè)重崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容，培訓(xùn)考核合格后才能進(jìn)入臨床一線接受崗位培訓(xùn)。試用期護(hù)士和新護(hù)士崗位培訓(xùn)以臨床科室?guī)Ы淌綖橹?，包括崗位職?zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理要求及臨床護(hù)理技術(shù)等。2）N1級。（指完成N1級崗位培訓(xùn)并考核合格，護(hù)師以下專業(yè)技術(shù)職稱的注冊護(hù)士）培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、基本技能和基本操作，護(hù)理查體與評估，專科護(hù)理知識和技能，急危重病人搶救配合技術(shù)及相關(guān)知識等。3）N2級。根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門的要求，開展?？谱o(hù)理知識和技能培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。4）N3級。強(qiáng)化?？谱o(hù)理理論及技能、重癥監(jiān)護(hù)及危重病人搶救技術(shù)及相關(guān)知識培訓(xùn)，加強(qiáng)對護(hù)理新技術(shù)和新業(yè)務(wù)、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和科研、循證護(hù)理等相關(guān)知識培訓(xùn)。5）N4及以上層級。參加國內(nèi)外高層次?？谱o(hù)理、護(hù)理管理、教學(xué)及科研等系列學(xué)術(shù)活動(dòng)。

P―計(jì)劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃1運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效1《醫(yī)院大專/中專畢業(yè)第1～5年護(hù)士培訓(xùn)要求》:P―計(jì)劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃1運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效12013年中專畢業(yè)第一年新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃：P―計(jì)劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃1運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效三、明確培訓(xùn)考核方法1、護(hù)理部：崗前培訓(xùn)、規(guī)范化培訓(xùn)第一年共性內(nèi)容培訓(xùn)考核、每月1次全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、每季度1次技能操作培訓(xùn)考核、每年2次三基理論培訓(xùn)考試、2至4年的護(hù)士輪科培訓(xùn)共性培訓(xùn)內(nèi)容指：醫(yī)院規(guī)章制度、法律法規(guī)、護(hù)理核心制度、護(hù)士禮儀、消毒隔離技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)與醫(yī)務(wù)人員防護(hù)技術(shù)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及請示匯報(bào)制度等輪科培訓(xùn)：本科畢業(yè)護(hù)士輪崗時(shí)限為2～3年，每半年輪崗一次，共4～6個(gè)科室；大專/中專畢業(yè)護(hù)士輪崗時(shí)限為3～4年，每一年輪崗一次，共6～8個(gè)科室；P―計(jì)劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃1運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效三、明確培訓(xùn)考核方法2、臨床科室：采取導(dǎo)師制，實(shí)行專科性的一對一臨床實(shí)踐培訓(xùn)，按培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，技能訓(xùn)練次數(shù)不限。每月考核一次理論知識，每月考核2項(xiàng)以上基礎(chǔ)操作，護(hù)士長核實(shí)并簽名，考核至合格方可通過。P―計(jì)劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃1運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效1四、明確培訓(xùn)效果評估方法《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

》

P―計(jì)劃階段：制訂規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃1《操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)》運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效一、建立院科兩級培訓(xùn)質(zhì)量管理組織

成立以主管繼續(xù)教育的護(hù)理部副主任領(lǐng)導(dǎo)的規(guī)范化培訓(xùn)管理小組，負(fù)責(zé)規(guī)范化培訓(xùn)的計(jì)劃、實(shí)施、考核、管理工作。各科室設(shè)立專人（護(hù)士長/護(hù)理骨干）負(fù)責(zé)規(guī)范化培訓(xùn)工作。二、修訂《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》：D―執(zhí)行階段2運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效

2013年《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊》：一、前言 二、個(gè)人情況 三、培訓(xùn)記錄 四、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作/?？萍寄芸己擞涗浳?、理論知識/專科新技術(shù)考核記錄六、讀書記錄（自學(xué)）/護(hù)理查房/科內(nèi)講課記錄七、粘貼頁八、護(hù)理不良事件九、年度或輪科鑒定表D―執(zhí)行階段2運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效三、落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃D―執(zhí)行階段2項(xiàng)目工作（入科）年限考核標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)人第1年第2～3年第4～5年理論基礎(chǔ)理論：筆試2次/年，抽考1次/月基礎(chǔ)/?？评碚摚汗P試2次/年，抽考1次/月基礎(chǔ)/專科理論：筆試1次/年，抽考1次/月≥60分筆試：護(hù)長抽考：導(dǎo)師操作基礎(chǔ)操作：2項(xiàng)/月基礎(chǔ)/?？撇僮鳎?項(xiàng)/月本科生：1項(xiàng)/月基礎(chǔ)/專科操作：1項(xiàng)/月≥85分月考：導(dǎo)師抽查：護(hù)長護(hù)理文書每月1篇//按培訓(xùn)手冊要求導(dǎo)師讀書筆記≥48篇/年≥48篇/年≥48篇/年導(dǎo)師護(hù)理查房/科內(nèi)講課責(zé)任護(hù)士期間主講2次/年護(hù)長運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效三、落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃D―執(zhí)行階段22013年心內(nèi)科新護(hù)士理論操作培訓(xùn)課程安排表授課時(shí)間理論授課老師?？撇僮魇谡n老師基礎(chǔ)操作授課老師2013年7月新入院病人的接診及病區(qū)介紹、醫(yī)囑處理

?？粕w征測量

手衛(wèi)生、備用床與臥床更單

8月防壓瘡和防跌倒的評估和措施的實(shí)施

氧氣

口腔護(hù)理

9月正常心電圖和常見心律失常的護(hù)理

心電監(jiān)測

會陰護(hù)理

10月心血管?？瞥Ｓ盟幬锏臋C(jī)理及注意事項(xiàng)

血氧監(jiān)測、血糖監(jiān)測

壓瘡預(yù)防

11月突發(fā)事件的搶救配合

吸痰

安全轉(zhuǎn)運(yùn)

12月心臟介入治療的術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)

靜脈留置針的使用

床上浴、床上洗頭

2014年1月慢性心力衰竭病人的觀察與護(hù)理

簡易呼吸囊的使用

心肺復(fù)蘇

2月急性心肌梗死病人護(hù)理

除顫機(jī)的使用

大小便標(biāo)本采集

3月高血壓病的護(hù)理

微量泵、輸液泵的使用

射流霧化吸入

4月危急值報(bào)告及處理

真空采血

鼻飼/停留胃管

5月心血管疾病的健康教育及出院指導(dǎo)

管道護(hù)理

無菌技術(shù)/導(dǎo)尿

6月護(hù)患溝通技巧與?？谱o(hù)理書寫要求

中心靜脈壓監(jiān)測

肌內(nèi)、皮下、皮內(nèi)注射

運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效根據(jù)措施計(jì)劃的要求，檢查、驗(yàn)證實(shí)際執(zhí)行的結(jié)果，看是否達(dá)到了預(yù)期的效果，也就是將目標(biāo)值與實(shí)績相對照。1、病區(qū)護(hù)士長每月審核手冊一次，中心護(hù)士長每季度審核手冊一次，規(guī)范化培訓(xùn)小組每半年審核一次，每年對照檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。2、年度/出科考核：每年/每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室要對護(hù)士的基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理操作能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行鑒定。3、階段考核：完成規(guī)范化培訓(xùn)的每一個(gè)階段都要進(jìn)行考核，成績合格方可進(jìn)入下一個(gè)階段的培訓(xùn)。C一檢查階段3運(yùn)用PDCA提高護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)效1、醫(yī)院規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)小組每年對各科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施情況進(jìn)行綜合評價(jià)；2、科室每月/每季對科內(nèi)培訓(xùn)工作進(jìn)行總結(jié)、分析；查找存在問題并提出改進(jìn)措施，追蹤和評價(jià)培訓(xùn)效果根據(jù)評價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作。

A－處理階段

3運(yùn)