嬰幼兒常見疾病-預(yù)防與處理

嬰幼兒常見疾病預(yù)防與處理

肺炎是兒童時(shí)期的一種常見病，多見于嬰幼兒，是目前引起5歲以下小兒死亡的首要原因。

病因：嬰幼兒肺炎多由細(xì)菌(如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原體等病原微生物引起。

嬰幼兒肺炎的特點(diǎn)：與一般肺炎不同，嬰幼兒肺炎值得我們警惕的有三大特點(diǎn)：①病情不典型(易與感冒混淆)②合并癥多(如呼吸衰竭、心力衰竭)③死亡率高。

臨床表現(xiàn)：①發(fā)燒不同年齡、不同病原體所致肺炎多有發(fā)燒，體溫可從38℃左右的低燒到39℃甚至40℃的高燒。

②咳嗽較為頻繁，早期常為刺激性干咳，以后程度可略為減輕；進(jìn)入恢復(fù)期后常伴有痰液。

③氣促多出現(xiàn)在發(fā)燒、咳嗽之后。病兒常常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。

④呼吸困難病兒常出現(xiàn)口周、鼻唇溝發(fā)紫癥狀，而且呼吸加快，每分鐘可達(dá)60-80次，可有憋氣，鼻翼扇動(dòng)。健康小兒安靜時(shí)的呼吸次數(shù)因年齡不同而有所差異，2個(gè)月內(nèi)的嬰兒呼吸次數(shù)應(yīng)少于60次，2-12個(gè)月的嬰兒應(yīng)少于50次，1-4歲應(yīng)少于40次。

如何與感冒區(qū)別？

1、體溫小兒肺炎大多會(huì)發(fā)燒，而且一般都在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，即使使用退燒藥也只能暫時(shí)退一會(huì)兒。若是一般感冒，雖也發(fā)燒，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間也較短暫，使用退燒藥效果明顯。

2.咳嗽及呼吸。小兒肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度較重，常有呼吸困難。而感冒引起的咳嗽一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。

3.精神狀態(tài)。感冒病兒一般精神狀態(tài)無改變，照常玩耍；肺炎患兒大多精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安或者昏睡、抽風(fēng)。4.飲食。感冒病兒飲食較正常，或僅為進(jìn)食(奶)量稍減。但一旦罹患肺炎，食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或者一喂奶就因憋氣而哭鬧。5.睡眠。感冒一般不影響睡眠；肺炎往往睡不熟、易醒、愛哭鬧，尤其在夜間有呼吸困難加重的趨勢(shì)。護(hù)理勤開窗戶，以保證室內(nèi)空氣流通。室溫以18-20℃為宜(新生兒可提高到20-24℃)，并保持適當(dāng)濕度(約60%)，以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。保證孩子充分休息。房間要安靜，盡量減少探視；最好將測(cè)體溫、換尿布、喂藥等操作一次完成，以免影響孩子的休息，因?yàn)楹⒆拥目摁[、活動(dòng)會(huì)使缺氧癥狀加重，增加心臟及肺部的負(fù)擔(dān)，要勤換衣服，經(jīng)常讓孩子變換體位，減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。輕拍打孩子的背部，便于痰液排出。補(bǔ)足水分。多水分、高熱量、高維生素。高燒病兒多給流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、豆?jié){、蛋花湯、魚湯、牛肉湯、菜湯、果汁等；退燒后可加半流質(zhì)飲食，如煮爛的面條、米粥、豆腐花、蛋羹等。

急性期應(yīng)臥床，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)。腹瀉

病因可分為感染性和非感染性腹瀉兩類，感染性可由細(xì)菌、病毒、霉菌、寄生蟲感染引起，以細(xì)菌和病毒感染最為多見。非感染性主要是由飲食不當(dāng)和氣候因素所致。在感染因素引起的腹瀉中，病毒感染在寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%有病毒引起，以輪狀病毒為主，其次是星狀病毒和杯狀病毒、腸病毒（包括柯薩奇病毒、?？刹∧c道腺病毒）。細(xì)菌感染主要是致病性大腸桿菌。

預(yù)防細(xì)菌性腹瀉主要是注意消毒喂養(yǎng)嬰兒用的奶瓶、奶鍋等。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分鐘即可殺死所有的細(xì)菌。禁止吃在冰箱內(nèi)放置時(shí)間較長的食品及飲料。避免長期大量使用廣譜抗生素。

二、病毒性腹瀉：病毒性腹瀉多秋季發(fā)病，又稱為“秋季腹瀉”，可經(jīng)消化道和呼吸道感染。起病急，開始多有咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道感染癥狀。小兒發(fā)燒，體溫可達(dá)39-40℃。發(fā)病的當(dāng)日可排出水樣便或蛋花湯樣便，常有粘液，無腥臭味。小兒脫水比較嚴(yán)重。病毒腹瀉，不能用抗菌素，應(yīng)對(duì)癥治療。

飲食不當(dāng)導(dǎo)致的腹瀉：由于嬰兒的消化系統(tǒng)功能不健全，消化能力低，喂養(yǎng)不當(dāng)易引起腹瀉。如進(jìn)食過多、過少、不定時(shí)的喂養(yǎng)，過早添加大量淀粉類和脂肪類的食品，以及突然更換食物種類，都可引起消化功能紊亂，食物中缺乏蛋白質(zhì)、碳水化合物多，食物易在腸道內(nèi)發(fā)酵而造成腹瀉。這種腹瀉不用抗生素，適當(dāng)?shù)仫嬍澄锉壤土?，停止吃不適宜的食物，多飲水，防止發(fā)生脫水，病兒即可自愈。

過敏因素導(dǎo)致腹瀉

維生素D缺乏性佝僂病

病因(1)紫外線照射不足（2）食物中維生素D含量少，不能滿足生長發(fā)育的需要。（3）生長過快，如早產(chǎn)兒、多胎兒。（4）胃腸道和肝膽系統(tǒng)疾病影響維生素D吸收。（5)嚴(yán)重的肝腎疾病導(dǎo)致維生素D羥化障礙。（6）長期使用抗驚厥的藥物，可提高肝臟微粒體酶系統(tǒng)的活性，加速維生素D的分解。（7）糖皮質(zhì)激素有對(duì)抗維生素D對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)作用。

表現(xiàn)1、初期多見于6個(gè)月內(nèi)，特別是<3月的，表現(xiàn)N—M的興奮性增高，煩躁、夜間啼哭、睡眠不安、汗多刺激頭皮搖頭出現(xiàn)枕禿。2、激期出現(xiàn)骨骼的改變。<6個(gè)月出現(xiàn)“乒乓顱”>6月方顱，嚴(yán)重者鞍狀顱等一歲左右出現(xiàn)胸骨的變化。雞胸，漏斗胸、串珠肋，手鐲腳鐲、O型腿、X型腿。3、恢復(fù)期，經(jīng)日光照射和治療，逐漸減輕，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。后遺癥期多見于2歲以后的兒童。因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病，殘留不同程度的骨骼畸