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2024年3月南北藥行/寶華藥行/健華藥業(yè)內部醫(yī)保考核[復制]填空題若要填數(shù)字請用阿拉伯數(shù)字填寫!店名（以營業(yè)執(zhí)照上店名為準，勿缺漏錯字）：[填空題]*_________________________________1、醫(yī)保協(xié)議中【經(jīng)營】按藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范要求，醫(yī)保藥店要（）。

[單選題]*A、設立明確的女性用藥標識B、設立專門的休息專區(qū)C、開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設立明確的醫(yī)保用藥標識。(正確答案)D、設立專門的用餐專區(qū)2、醫(yī)保藥店應具有（）。[單選題]*A、符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結算制度B、符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結算制度C、符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務管理制度、醫(yī)保人員管理制度和醫(yī)保費用結算制度D、符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結算制度。(正確答案)3、醫(yī)保基金監(jiān)督舉報電話是（）。[單選題]*A、12333B、12345(正確答案)C、119D、123414、深圳市醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議書（2024年版）一共有（）條款和（）章節(jié)。

[單選題]*A、60、8B、79、8(正確答案)C、79、9D、60、95、因自身原因需停業(yè)或歇業(yè)等原因需暫停提供醫(yī)保服務超過（）個工作日，應當在停業(yè)或歇業(yè)前（）個工作日內向甲方提出中止協(xié)議申請，經(jīng)甲方同意，可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時間原則上不得超過（）日。[單選題]*A、7、10、180(正確答案)B、10、10、180C、10、30、180D、5、10、1806、醫(yī)保藥店在協(xié)議中止超過（）日仍未提出繼續(xù)履行協(xié)議申請的，原則上協(xié)議自動終止。[單選題]*A、180(正確答案)B、190C、200D、2107、醫(yī)保藥店應當將參保人員醫(yī)保目錄內藥品外配處方、醫(yī)保記賬清單等保存（）年[單選題]*A、1B、2(正確答案)C、3D、48、未及時做好本機構藥學技術人員申請醫(yī)保藥師資格的審核、校驗、資料上傳備案等工作，未做好本機構醫(yī)保藥師新進、調出、離崗、退休等信息動態(tài)管理，未做好本機構醫(yī)保藥師執(zhí)行醫(yī)保政策和履行協(xié)議情況的監(jiān)督管理與考核工作的，會被要求在（）日內整改。[單選題]*A、10(正確答案)B、20C、30D、409、下列選項中不違規(guī)的是（）。[單選題]*A、冒用其他醫(yī)保藥師名義發(fā)生醫(yī)保記賬B、未認真查驗社會保障卡與購藥人是否相符，導致醫(yī)?；饟p失C、重復結算藥品費用等亂收費行為D、因特殊原因委托他人代為購藥，提供委托人和受托人身份證明，并要求受托人在醫(yī)保記賬清單上留存身份證件號碼、聯(lián)系電話并簽名確認。(正確答案)10、下列選項中不違規(guī)的是（）。[單選題]*A、留置、押放參保人員社會保障卡，經(jīng)查實發(fā)生醫(yī)保記賬B、未設置醫(yī)保購藥宣傳欄的C、拒絕給超過24小時且未注明延期的醫(yī)保處方單刷卡(正確答案)D、出現(xiàn)進銷存差異11、下列選項中不違規(guī)的是（）。[單選題]*A、無理由地拒絕為顧客刷卡B、將醫(yī)保結算設備轉借、贈與他人或者改變使用場地C、未完整保存藥品進貨相關材料D、制定醫(yī)保培訓計劃，定期組織培訓并進行考核，考核不合格或者不遵守醫(yī)保有關規(guī)定的人員，禁止為參保人員提供醫(yī)保服務。(正確答案)12、乙方應當定期對中藥飲片調劑質量進行抽查并記錄檢查結果。中藥飲片出入庫數(shù)量誤差應當在（）%以內。[單選題]*A、±2B、±8C、±10D、±4E、±5(正確答案)13、一般情況下，急性病、慢性病的用藥量不得超過（）。[單選題]*A、一天量、三天量B、三天量、七天量(正確答案)C、七天量、十五天量D、十五天量、三十天量14、特殊情況下（如老年人骨質疏松），慢性病用藥量不得超過（）天量。[單選題]*A、50B、60C、30(正確答案)D、4015、現(xiàn)有一名顧客因急性腸胃炎前來購買楓蓼腸胃康顆粒，該藥用法用量是：開水沖服，一次8g，一天3次。店內該藥規(guī)格是：每盒8g*6包，則最多可以給這名顧客刷（）盒。[單選題]*A、1(正確答案)B、2C、3D、416、刷社?？〞r，默認密碼是（）。[單選題]*A、111111B、1111111C、000000(正確答案)D、000000017、通過海典系統(tǒng)的“零售報表即時”查看醫(yī)保的零售記錄，收款方式應該選擇（）。[單選題]*A、深圳醫(yī)保B、現(xiàn)金C、醫(yī)保D、廣東省醫(yī)保(正確答案)18、醫(yī)保是否扣款或退費成功應以（）為準。[單選題]*A、廣東省兩定機構結算管理系統(tǒng)(正確答案)B、海典系統(tǒng)C、顧客D、醫(yī)保云19、醫(yī)保藥店盤點最長間隔多久進行一次[單選題]*A、3個月(正確答案)B、4個月C、5個月D、半年20、盤點的最后一步是（）。[單選題]*A、登記賬存B、新增盤點單C、產(chǎn)生盈虧D、修正庫存(正確答案)21、門店每月醫(yī)保總額里有（）質量掛鉤金暫留在醫(yī)保局，待第二年的信用等級評價結果再一次性回款。[單選題]*A、2%B、3%(正確答案)C、4%D、5%22、在兩定機構結算管理系統(tǒng)—協(xié)同平臺管理—協(xié)同平臺中，查看顧客消費明細應選擇（）選項。[單選題]*A、醫(yī)藥機構記賬查詢B、個人記賬查詢(正確答案)C、二級目錄查詢D、醫(yī)保目錄查詢23、醫(yī)保記賬清單和處方單或相關診斷證明，需保管（）并按月建立檔案。[單選題]*A、3個月B、6個月C、1年D、2年(正確答案)24、《深圳市社會醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議書》規(guī)定：藥品進銷存臺賬不能做到票帳貨相符，且進貨量小于銷售量加庫存量的，將追回違規(guī)記賬費用，同時暫停醫(yī)保（）個月。[單選題]*A、1B、2C、3D、6(正確答案)25、當對賬異常，對賬結果顯示中心數(shù)據(jù)多時，對賬結果的數(shù)字是（）。[單選題]*A、0B、1(正確答案)C、2D、326、門診急性病一般不超過3日量，慢性病一般不超過（）日量。[單選題]*A、3B、7(正確答案)C、15D、3027、打折后的現(xiàn)金售價必須（）醫(yī)保售價。[單選題]*A、小于B、小于或等于C、大于或等于(正確答案)D、等于28、第二十條【非處方藥自購服務】乙方為參保人員提供非處方藥品自購服務時，參保人想買多少就買多少，不需要遵循合理用藥原則。[判斷題]*對錯(正確答案)29、醫(yī)保云對賬需要每天對賬，可以今天對昨天的賬。[判斷題]*對(正確答案)錯30、經(jīng)醫(yī)療保障行政部門查實乙方存在《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條、第三十九條第六項違法行為的：首次查實的，對涉案醫(yī)保藥師扣4分，第二次查實的扣5分，第三次查實的扣6分，以此類推。經(jīng)醫(yī)療保障行政部門查實乙方存在《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十條違法行為的，扣12分[判斷題]*對(正確答案)錯答案解析：《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》

第三十八條定點醫(yī)藥機構有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法處理：

（一）分解住院、掛床住院；

（二）違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務；

（三）重復收費、超標準收費、分解項目收費；

（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施；

（五）為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；

（六）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算；

（七）造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。

第三十九條

定點醫(yī)藥機構有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；拒不改正的，處1萬元以上5萬元以下的罰款；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法處理：（六）除急診、搶救等特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務；

第四十條定點醫(yī)藥機構通過下列方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構解除服務協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格：

（一）誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；

（二）偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；

（三）虛構醫(yī)藥服務項目；

（四）其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

定點醫(yī)藥機構以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了本條例第三十八條規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的，按照本條規(guī)定處理。31、協(xié)議周期內，乙方（不分老店和新開門店）連續(xù)三個月平均記賬費用不得低于2000元（含），或者可醫(yī)保記賬藥品種類（通用名）不得低于300種含），但中止協(xié)議期間，或者同一社區(qū)工作站管轄區(qū)域內僅有一家定點零售藥店除外。[判斷題]*錯對(正確答案)32、醫(yī)保云單據(jù)結算出現(xiàn)“已付款未結算”的交易狀態(tài)，若此時已給顧客藥品，則不需要補單，而是點擊“退費”按鈕。[判斷題]*對錯(正確答案)33、現(xiàn)庫存量=上次盤點數(shù)+上次盤點后到現(xiàn)在的入庫數(shù)-上次盤點后到現(xiàn)在的出庫數(shù)。[判斷題]*對(正確答案)錯34、下列描述對嗎？1、盤點期間，應嚴格遵守不銷售、不入庫的原則，避免盤點期間做銷售影響進銷存數(shù)據(jù)。2、A品種正在退貨中，是不能對A進行盤點，但不影響其他品種的盤點?？梢韵炔槐P點A品種，待A退貨成功后再單獨盤點A品種。[判斷題]*錯對(正確答案)35、當顧客重復扣費且海典和醫(yī)保云無法退費的情況下，可以使用兩定機構結算管理系統(tǒng)中的退費功能。[判斷題]*對(正確答案)錯36、協(xié)議履行期間，乙方的名稱、法定代表人、企業(yè)負責人、實際控制人、注冊地址和藥品經(jīng)營范圍等重大信息發(fā)生變更的，應當自有關部門批準之日起60個工作日內在國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護平臺申請變更。變更事項批準前，不得按照擬變更的名稱、注冊地址、經(jīng)營范圍進行醫(yī)保記賬。其他一般信息變更，應當在30個工作日內在醫(yī)保信息系統(tǒng)上辦理變更備案。[判斷題]*對錯(正確答案)37、《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》、執(zhí)業(yè)藥師等發(fā)生變更時，只需要找公司辦證部門完成變更，門店拿到新證即可，不需要告知公司醫(yī)保部，不需要進行醫(yī)保信息變更和維護。[判斷題]*對錯(正確答案)38、醫(yī)保提示異常，提示框內容顯示“調用電子憑證解碼服務失敗”時，需要指引顧客更新二維碼。[判斷題]*對(正確答案)錯39、當執(zhí)業(yè)藥師注冊證臨期或者更換執(zhí)業(yè)藥師時，需要找質管部或開發(fā)部進行續(xù)簽或更換。取得新證后，再找到公司醫(yī)保部進行醫(yī)保信息的變更和維護。[判斷題]*對(正確答案)錯40、（一）根據(jù)《深圳市醫(yī)療保障信用評價管理辦法（試行）》，

連鎖藥店信用評價等級為A+級的，醫(yī)療保險年度年終清算時全額償

付質量保證金。

（二）根據(jù)《深圳市醫(yī)療保障信用評價管理辦法（試行）》，

連鎖藥店信用評價等級為A級的，醫(yī)療保險年度年終清算時全額償

付質量保證金。

（三）根據(jù)《深圳市醫(yī)療保障信用評價管理辦法（試行）》，

連鎖藥店信用評價等級為B級的，醫(yī)療保險年度年終清算時償付質

量保證金的80%。

（四）根據(jù)《深圳市醫(yī)療保障信用評價管理辦法（試行）》，

連鎖藥店信用評價等級為C級的，不予償付質量保證金。[判斷題]*對(正確答案)錯41、乙方收銀人員應當核驗參保人員所購藥械耗與醫(yī)保記賬清單一致性，符合規(guī)定的，應當在醫(yī)保記賬清單加蓋乙方印章，并由收銀員、醫(yī)保藥師、參保人員簽字確認，按規(guī)定給予醫(yī)保記賬；審核不一致的，乙方不得進行醫(yī)保記賬。[判斷題]*對(正確答案)錯42、若香港顧客的是HKG開頭的，這類卡需要手動輸入顧客的回鄉(xiāng)證號才能讀卡、刷卡。[判斷題]*對(正確答案)錯43、刷醫(yī)保前不需要保證醫(yī)保前置機的正常運行。[判斷題]*對錯(正確答案)44、零售錄入界面，右上角不選擇廣東省醫(yī)保也能正常刷卡[判斷題]*對錯(正確答案)45、兩定機構結算管理系統(tǒng)中查看顧客刷卡或進行交易退費，需要顧客的身份證號，否則無法操作。[判斷題]*對(正確答案)錯46、協(xié)議有效期內，乙方因同一違約行為累計______次以上被甲方要求限期整改，但仍未整改或者整改不到位的，甲方有權中止乙方或者乙方相關責任部門所涉醫(yī)?；鹗褂玫尼t(yī)藥服務3個月。[填空題]*空1答案：247、醫(yī)保藥師實施年度總分管理制度，積分周期為一個自然年度，每個年度12分。累計扣分達到6分、9分、12分時，分別中止醫(yī)保結算3個月、6個月、______個月。[填空題]*空1答案：1248、一次被扣12分或者連續(xù)2個協(xié)議周期內累計扣分18分以上，深圳市醫(yī)療保險基金管理中心將終止該醫(yī)保藥師醫(yī)保結算，并在______年內不受理其申請。

[填空題]*空1答案：349、未核驗疾病診斷書、病歷或者有明確診斷的醫(yī)保處方等疾病證明資料，對具有限定支付范圍醫(yī)保藥品進行醫(yī)保記賬的，首次違反扣______分。

[填空題]*空1答案：250、留置、押放參保人員社會保障卡，經(jīng)查實發(fā)生醫(yī)保記賬的醫(yī)保藥師，首次違反扣______分。

[填空題]*空1答案：351、打開H2海典并到“醫(yī)保云管理”，初始密碼統(tǒng)一為______。[填空題]*空1答案：pwd152、醫(yī)保藥店至少有______名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或者具有藥學、臨床藥學、中藥學專業(yè)技術資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂______年以上勞動合同且在合同期內。[填空題]*空1答案：1空2答案：153、醫(yī)保藥店至少有______名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負責管理醫(yī)保費用，并簽訂______年以上勞動合同且在合同期內。[填空題]*空1答案：2空2答案：154、乙方因發(fā)生系統(tǒng)故障、醫(yī)療保障憑證損壞或者補辦、無法出示醫(yī)保電子憑證等原因造成不能直接結算，應當及時向甲方信息部門報告，乙方對參保人員做好解釋工作的同時，采取先讓參保人員現(xiàn)金墊付，后______等應急措施、購藥名稱、單價、數(shù)量、金額等信息，請參保人員現(xiàn)金支付，待醫(yī)保信息系統(tǒng)恢復正常后通知參保人員補記賬，并在記賬清單上注明參保人員實際購藥時間。[填空題]*空1答案：補記賬55、協(xié)議履行期間，乙方的名稱、法定代表人、企業(yè)負責人、實際控制人、注冊地址和藥品經(jīng)營范圍等重大信息發(fā)生變更的，應當自有關部門批準之日起______個工作日內在國家醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護平臺申請變更。變更事項批準前，不得按照擬變更的名稱、注冊地址、經(jīng)營范圍進行醫(yī)保記賬。即此期間醫(yī)保藥店______進行醫(yī)保記賬。（第二空請?zhí)睢澳堋被颉安荒堋保填空題]*空1答案：30空2答案：不能56、乙方有下列違約行為之一的，甲方應當解除