多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）管理方案

多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）管理方案（試行）一、MDT定義（）是醫(yī)療業(yè)務(wù)協(xié)作組織不屬于二級業(yè)務(wù)科室，不具備獨立人事權(quán)，可申請MDT的情形基于單一病種臨床治療效果不滿意的患者；患者需要三個或三個以上學(xué)科共同參與診治；各類惡性腫瘤病例(肺癌、肝惡性腫瘤、消化道腫瘤、頭頸部腫瘤、腹膜后腫瘤、垂體瘤等)，為惡性腫瘤患者制定合理的診療方案和最佳優(yōu)化治療流程；危急重癥患者可申請MDT會診；其他有必要進行MDT討論的病例。三、也可參與，療水平。（一）管理組（醫(yī)務(wù)部、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會）職責(zé)1.負(fù)責(zé)審核MDT申請會診流程，決定是否召開MDT會議。2.組織督導(dǎo)、追蹤診療意見的落實情況。3.負(fù)責(zé)MDT的對外宣傳、品牌建設(shè)。4.負(fù)責(zé)組織相關(guān)講座、學(xué)術(shù)會議。（二）團隊牽頭人（負(fù)責(zé)人）職責(zé)1.負(fù)責(zé)MDT病例的提供及申請，提出專業(yè)層面的討論問題。2.安排病人預(yù)約，準(zhǔn)備患者資料,聯(lián)系影像科專家、病理科專家等提前閱片，提供討論需要的特殊檢查項目等；3.主持MDT會議，審核討論記錄并簽名；4.綜合各專家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見，包括診治方案、明確每種診療手段的執(zhí)行時間；5.與管床醫(yī)師一起將診療意見反饋給患者及家屬，征求意見。（三）團隊專家職責(zé)對病人進行相關(guān)的查體，對每個病例進行討論，根據(jù)本專業(yè)最新指南或?qū)＜夜沧R意見提出本專業(yè)領(lǐng)域的觀點，解答其它專家的問題，達(dá)成共識，為患者提供全程、綜合、系統(tǒng)的個體化診療方案。（四）記錄員（秘書）職責(zé)1.負(fù)責(zé)對MDT會診全程記錄，包括專家討論的主要發(fā)言內(nèi)容及最終意見等；2.及時書寫電子病歷多學(xué)科診療（MDT）記錄，OA上填寫《MDT病例討論意見統(tǒng)計表》（見附件1），提交參會專家簽名后存檔；3.如本人不能參加，需委托一名相關(guān)人員代替。（一）場所要求1.MDT病例討論會議室應(yīng)設(shè)在安靜的場所。2.房間大小和布局適宜，確保所有與會成員都有座位，并能夠面對面交流（可采用“U”型或圓桌會議室）。（二）設(shè)備設(shè)施要求；七、MDT團隊工作流程（見附件3）(一)預(yù)約科室申請MDT需要提前預(yù)約，在OA上填寫MDT會診流程提出申請。病人MDT討論前需完成必要的實驗室、影像、內(nèi)鏡、病理檢查，討論前應(yīng)盡量將資料準(zhǔn)備齊全。（二）準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)部提前將當(dāng)次MDT討論的名單，包括姓名、住院號等，通過微信或短信發(fā)送給受邀專家，方便影像學(xué)醫(yī)師、病理科醫(yī)師提前閱片，疑難病例組織影像科室和病理科室內(nèi)部集體討論，門診病人的基本資料由多學(xué)科診療門診收集整理。住院病人資料由管床醫(yī)師整理、提供。（三）病情匯報門診多學(xué)科診療由接診醫(yī)生匯報病情，住院病人由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)匯報病情。匯報時除匯報病史、診治經(jīng)過、檢驗及檢查結(jié)果，還要說明病人的療效期望、經(jīng)濟情況、依從性，提請MDT診療的目的及主管醫(yī)師對本病情分析。（四）專家討論在MDT負(fù)責(zé)人的主持下，由專家提出自己的診斷及治療策略，明確治療的目標(biāo)。闡述各種治療手段對該病人的適應(yīng)癥、禁忌癥、預(yù)期療效、可能的并發(fā)癥和風(fēng)險，由MDT負(fù)責(zé)人總結(jié)。（五）決定方案以相關(guān)指南及專家共識意見為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病人具體情況，綜合各團隊專家討論的意見，形成最終專業(yè)性意見，包括診治方案，明確每種診療手段執(zhí)行時間，并交相關(guān)科室具體實施。（六）患者及家屬會談由科主任與管床醫(yī)師（必要時醫(yī)務(wù)部參與）負(fù)責(zé)向病人和家屬說明診療的意見，解釋他們的疑問，并告知他們進一步診療順序及相關(guān)?？坡?lián)系人的接診時間或者聯(lián)系方式。（七）討論記錄記錄員將討論結(jié)論記錄在電子病歷MDT討論記錄，并保存留檔。（八）跟蹤反饋及方案修訂所有MDT決策的治療方案實施后，主管醫(yī)生應(yīng)對病人進行跟蹤。定期向MDT團隊反饋治療療效及預(yù)后；對診斷不明確、疑難病例，需及時向醫(yī)務(wù)部反饋，再次提請MDT診療，重新修訂治療方案。MDT監(jiān)管方案1.MDT診療費用收取360元/例的費用，由MDT負(fù)責(zé)人支配。2.MDT負(fù)責(zé)人有權(quán)要求全院所有符合MDT診斷的病例提出討論，其他科室必須積極配合。3.申請科室醫(yī)師及MDT負(fù)責(zé)人應(yīng)及時跟蹤病例，反饋診療效果并定期在團隊內(nèi)總結(jié)和分析，并有記錄。（見附件4）4.醫(yī)務(wù)部將不定期對MDT執(zhí)行情況進行抽查，并定期（每半年或1年）進行評價考核，并有相應(yīng)的獎懲措施。（見附件4）5.MDT可與績效獎勵、職稱晉升加分相關(guān)聯(lián)。6.醫(yī)務(wù)部定期（每半年或1年）將MDT評價結(jié)果反饋給醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會，由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量委員會統(tǒng)一統(tǒng)籌指揮。MDT病例討論意見統(tǒng)計表附件1MDT討論意見統(tǒng)計表申請科室：申請人：申請時間：患者姓名性別年齡住院號主要診斷：病情摘要（主訴及診斷）：會診、討論記錄及建議：（含各位醫(yī)師的發(fā)言）主持人小結(jié)意見：記錄人：年月日科室工號MDT主持人職稱費用簽名科室工號病史匯報人職稱費用簽名科室工號邀請專家職稱費用簽名MDT的組成：包括牽頭及參與科室、團隊成員及職稱等。MDT的運行機制：包括服務(wù)對象、實施流程、管理制度（包括質(zhì)控措施、獎懲措施）等。團隊專家意見簽字：時間：發(fā)起人（負(fù)責(zé)人）意見簽字：時間：醫(yī)務(wù)部意見簽字：時間：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會意見簽字：時間：附件3住院部多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）工作流程主管醫(yī)師主管醫(yī)師征求MDT負(fù)責(zé)人同意后發(fā)起申請，OA上填寫院內(nèi)MDT會診流程上報醫(yī)務(wù)部記錄人完成電子病歷《多學(xué)科診療討論記錄》、OA上填寫MDT備案表MDT負(fù)責(zé)人進行最終總結(jié)，明確處理方案向患者或家屬反饋討論結(jié)果，征求患者意見醫(yī)務(wù)部進行督導(dǎo)與數(shù)據(jù)管理申請醫(yī)師匯報病情及需求預(yù)約MDT團隊成員并發(fā)送患者資料醫(yī)務(wù)部記錄人完成電子病歷《多學(xué)科診療討論記錄》、OA上填寫MDT備案表MDT負(fù)責(zé)人進行最終總結(jié)，明確處理方案向患者或家屬反饋討論結(jié)果，征求患者意見醫(yī)務(wù)部進行督導(dǎo)與數(shù)據(jù)管理申請醫(yī)師匯報病情及需求預(yù)約MDT團隊成員并發(fā)送患者資料醫(yī)務(wù)部審批方案實施及追蹤專家分析資料，查看患者后提出個人意見在約定時間、地點開展討論門診多學(xué)科聯(lián)合診療（MDT）工作流程醫(yī)務(wù)部進行督導(dǎo)與數(shù)據(jù)管理方案實施及追蹤向患者或家屬反饋討論結(jié)果，征求患者意見門診醫(yī)師在OA上填寫院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診流程，向多學(xué)科診療門診發(fā)起申請門診醫(yī)師征得患者或家屬同意并約定時間門診醫(yī)生匯報病情及需求門診部審批，預(yù)約專家記錄人完成《多學(xué)科診療討論記錄》，OA上填寫醫(yī)務(wù)部進行督導(dǎo)與數(shù)據(jù)管理方案實施及追蹤向患者或家屬反饋討論結(jié)果，征求患者意見門診醫(yī)師在OA上填寫院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診流程，向多學(xué)科診療門診發(fā)起申請門診醫(yī)師征得患者或家屬同意并約定時間門診醫(yī)生匯報病情及需求門診部審批，預(yù)約專家記錄人完成《多學(xué)科診療討論記錄》，OA上填寫MDT備案表MDT牽頭人進行最終總結(jié)，明確處理方案專家分析資料，查看患者后提出個人意見在約定時間地點開展討論MDT團隊年度總結(jié)與評價表（ 年度）MDT團隊名稱負(fù)責(zé)人團隊涵蓋專科開展聯(lián)合會診例數(shù)開展聯(lián)合查房例數(shù)開展聯(lián)合疑難病例討論例數(shù)是否制定診療規(guī)范新技術(shù)開展情況（數(shù)量、名稱）繼續(xù)教育開展情況（項目數(shù)、名稱）存在不足或問題下年度工作重點改進建議優(yōu)秀團隊評價評審內(nèi)容分值評分細(xì)則實際得分開展聯(lián)合門診情況251.年門診人次人30例/年（25分）2.30例/年>年門診人次≥15例/年（15分）3.年門診人次<15例/年（10分）開展聯(lián)合査房、疑難病例討論、會診情況251.年聯(lián)合查房、疑難病例討論、會診次數(shù)≥24次/年（25分）2.24次/年>年聯(lián)合査房、疑難病例討論、會診次數(shù)≥12次/年（15分）3.