醫(yī)療質(zhì)量管理與控制制度

醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度旨在規(guī)范醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全和滿意度。本制度的依據(jù)為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方法》等相關(guān)法律法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于我院全部臨床科室、護(hù)理部門、醫(yī)技科室和相關(guān)管理部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)方、監(jiān)督方和管理方均應(yīng)執(zhí)行該制度。第二章質(zhì)量管理體系第三條安全保障體系全院臨床科室、護(hù)理部門、醫(yī)技科室應(yīng)建立安全事件報(bào)告制度，對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)源性感染等不良事件進(jìn)行及時(shí)報(bào)告和分析，訂立防范措施，確保患者安全。質(zhì)量管理辦公室應(yīng)定期開展安全檢查，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患要及時(shí)整改，推動(dòng)改進(jìn)安全保障體系。第四條醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系舉辦醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)課程，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量管理意識(shí)和本領(lǐng)。建立科室績(jī)效考核機(jī)制，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定量評(píng)估，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員樂觀參加質(zhì)量改進(jìn)工作。定期組織醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)會(huì)議，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)。第五條改進(jìn)連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)骨干科室建立每周例會(huì)制度，及時(shí)通報(bào)和討論本科室的質(zhì)量問題，訂立改進(jìn)措施。開展患者滿意度調(diào)查，定期向患者征集看法和建議，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析和改進(jìn)措施的訂立。配備質(zhì)量管理專職人員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推動(dòng)各項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)工作。第三章質(zhì)量管理內(nèi)容第六條醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)訂立醫(yī)療操作規(guī)范、臨床路徑、護(hù)理操作規(guī)范等標(biāo)準(zhǔn)文件，科學(xué)規(guī)范醫(yī)療行為。重視實(shí)施臨床指南，推廣最佳臨床實(shí)踐，提高醫(yī)療質(zhì)量水平。清楚明確醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)和權(quán)限，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。第七條醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控全院建立全面、細(xì)致的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系，從患者入院、治療過程到出院質(zhì)量等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控。定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施并跟蹤改進(jìn)。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與反饋機(jī)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員樂觀投身質(zhì)量管理工作。第八條醫(yī)療事故處理醫(yī)院建立醫(yī)療事故報(bào)告制度，確保醫(yī)療事故報(bào)告的真實(shí)和透亮。成立醫(yī)療事故處理委員會(huì)，及時(shí)調(diào)查和處理醫(yī)療事故，追究責(zé)任并采取挽救措施。建立醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療事故的防備工作，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。第九條醫(yī)源性感染掌控具備個(gè)人防護(hù)意識(shí)和技能，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的洗手等感染掌控措施。定期開展醫(yī)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生檢查，確保醫(yī)院環(huán)境的清潔和無菌狀態(tài)。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，合理分類、儲(chǔ)存、處理醫(yī)療廢物，防止交叉感染的發(fā)生。第四章質(zhì)量管理組織與人員第十條質(zhì)量管理組織設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理和掌控工作的規(guī)劃、組織和實(shí)施。成立醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)，由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、專家和護(hù)理人員構(gòu)成，負(fù)責(zé)訂立評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)與反饋機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核。第十一條質(zhì)量管理人員配備質(zhì)量管理專職人員，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推動(dòng)各項(xiàng)質(zhì)量改進(jìn)工作。科室和護(hù)理部門應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作，落實(shí)科室和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。第五章附則第十二條質(zhì)量管理制度的改進(jìn)與完善本制度的實(shí)施期間，如發(fā)現(xiàn)需要改進(jìn)的問題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和完善。第十三條本制度的解釋權(quán)本制度解釋權(quán)歸本院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。第十四條本制度的施行本制度自頒布之日起施行。

以上就是我依據(jù)給出的標(biāo)題編寫的《醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控制度》。本制度旨在對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理與掌控工作進(jìn)行規(guī)范，通過建立安全保障體系、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、改進(jìn)連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和其他相關(guān)內(nèi)容，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的安全和滿意度。本制度適用于醫(yī)院的臨床科室、護(hù)理部門、醫(yī)技科室和相關(guān)管理部門。

制度內(nèi)容包含總則、質(zhì)量管理體系、質(zhì)量管理內(nèi)容、質(zhì)量管理組織與人員、附則等五個(gè)章節(jié)?？倓t明確了本制度的目的和依據(jù)，適用范圍。質(zhì)量管理體系包含安全保障體系、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、改進(jìn)連續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等內(nèi)容。質(zhì)量管理內(nèi)容包含醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)療事故處理和醫(yī)源性感染掌控等方面。質(zhì)量管理組織與人員就建立醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審委員會(huì)和配備質(zhì)量管理人員等進(jìn)行了規(guī)定。

為了確保制度的實(shí)施和改進(jìn)完善，本制度還規(guī)定了質(zhì)量管理制度的改進(jìn)與完善的程序和解釋權(quán)歸屬。制度的施行時(shí)間