病理學(xué)-腫瘤課件

病理學(xué)_腫瘤腫瘤第五章病理學(xué)_腫瘤2024/8/223病理學(xué)_腫瘤2024/8/224

惡性腫瘤是一種嚴(yán)重危害人類生命健康的常見病和多發(fā)病，惡性腫瘤現(xiàn)已成為我國(guó)居民死亡的首要原因。目前，我國(guó)每年有200萬(wàn)人新患癌癥；大約有130萬(wàn)人要死于癌。最常見和危害最嚴(yán)重的腫瘤有：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、宮頸癌、白血病等。病理學(xué)_腫瘤腫瘤：在各種致瘤因子的作用下，局部組織細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞異常增生形成新生物，常表現(xiàn)為局部腫塊，即腫瘤。腸系膜脂肪瘤子宮平滑肌瘤第一節(jié)腫瘤的概念病理學(xué)_腫瘤2024/8/226腫瘤性增生與炎性增生區(qū)別炎性增生腫瘤性增生機(jī)能代謝正常異常病因消除生長(zhǎng)停止仍繼續(xù)生長(zhǎng)細(xì)胞形態(tài)分化成熟分化不成熟對(duì)機(jī)體影響有益有害無(wú)益病理學(xué)_腫瘤第二節(jié)腫瘤的特征大體形態(tài)鏡下特點(diǎn)（一）腫瘤的形態(tài)病理學(xué)_腫瘤（一）大體形態(tài)：數(shù)目:一般為一個(gè),可以多個(gè)大小:與腫瘤的性質(zhì)、部位、生長(zhǎng)時(shí)間有關(guān)形狀：多種多樣顏色：與起源組織、含血量、繼發(fā)改變有關(guān)質(zhì)地：與起源組織、實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例有關(guān)病理學(xué)_腫瘤數(shù)目*神經(jīng)纖維腺瘤

子宮平滑肌瘤多發(fā)病理學(xué)_腫瘤2、大小

卵巢囊腺瘤（可達(dá)10幾公斤或幾十公斤）病理學(xué)_腫瘤形狀病理學(xué)_腫瘤腫瘤的形態(tài)（良性腫瘤）乳頭狀囊狀多房性囊狀結(jié)節(jié)狀結(jié)腸管狀腺瘤分葉狀脂肪瘤病理學(xué)_腫瘤

膽管細(xì)胞癌巨塊狀肝細(xì)胞癌潰瘍型直腸癌肥厚浸潤(rùn)型膀胱癌息肉型胃癌病理學(xué)_腫瘤乳腺癌巨塊型肝癌病理學(xué)_腫瘤腫瘤顏色、質(zhì)地圖片惡性黑色素瘤脂肪瘤鱗狀細(xì)胞癌

平滑肌瘤血管瘤骨軟骨瘤*病理學(xué)_腫瘤（二）腫瘤的形態(tài)組織結(jié)構(gòu)

大體形態(tài)鏡下特點(diǎn)實(shí)質(zhì)：間質(zhì):腫瘤實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞的總稱，是腫瘤的主要成分。根據(jù)其分化成熟程度和異型性大小來確定腫瘤的良惡性和腫瘤的惡性程度。腫瘤的間質(zhì)成分不具特異性，起著支持和營(yíng)養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)的作用。一般由結(jié)締組織和血管組成，間質(zhì)有時(shí)還具有淋巴管。病理學(xué)_腫瘤鱗狀細(xì)胞癌（二）腫瘤的組織形態(tài)腫瘤的實(shí)質(zhì)腫瘤的間質(zhì)病理學(xué)_腫瘤

（二）腫瘤的組織形態(tài)病理學(xué)_腫瘤二.腫瘤的異型性

腫瘤不論在細(xì)胞形態(tài)還是組織結(jié)構(gòu)與起源組織有不同程度的差異,這種差異稱腫瘤的異型性。脂肪肉瘤脂肪瘤病理學(xué)_腫瘤腫瘤的分化分化：幼稚或原始細(xì)胞不斷發(fā)育為成熟細(xì)胞的過程。幼稚細(xì)胞成熟細(xì)胞分化低分化高病理學(xué)_腫瘤腫瘤的分化腫瘤細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上表現(xiàn)出與某種正常組織的相似性，這種相似性稱為腫瘤的分化。

病理學(xué)_腫瘤腫瘤異型性的表現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的異型性腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性病理學(xué)_腫瘤腫瘤細(xì)胞的異型性腫瘤細(xì)胞的多形性細(xì)胞核細(xì)胞漿病理學(xué)_腫瘤腫瘤細(xì)胞形態(tài)的多形性大小不一，形態(tài)多樣，多較正常細(xì)胞大，有瘤巨細(xì)胞，但也有小細(xì)胞。病理學(xué)_腫瘤病理學(xué)_腫瘤腫瘤細(xì)胞的異型性腫瘤細(xì)胞的多形性細(xì)胞核細(xì)胞漿病理學(xué)_腫瘤

細(xì)胞核的異型性：體積增大，大小形狀不一，核/漿比增加。核仁肥大，數(shù)目增多。染色質(zhì)深呈粗顆粒狀，常堆在核膜下。核分裂像增多，可見病理性核分裂像。病理學(xué)_腫瘤

病理學(xué)_腫瘤病理學(xué)_腫瘤病理學(xué)_腫瘤腫瘤病理核分裂像病理學(xué)_腫瘤腫瘤異型性的表現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的異型性腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性病理學(xué)_腫瘤

指腫瘤細(xì)胞失去正常的排列規(guī)律和極性，與間質(zhì)的排列紊亂。病理學(xué)_腫瘤非腫瘤性增生腫瘤性增生（異型性）病理學(xué)_腫瘤學(xué)習(xí)腫瘤異型性的意義1、根據(jù)有無(wú)異型性判斷是不是腫瘤2、根據(jù)異型性的大小判斷是良性或惡性3、判斷惡性腫瘤的惡性程度病理學(xué)_腫瘤注意：良惡性腫瘤都有異型性，良性腫瘤異型性小、主要表現(xiàn)為組織結(jié)構(gòu)的異型性；惡性腫瘤異型性大，即有組織結(jié)構(gòu)的異型性，又有細(xì)胞的異型性。病理學(xué)_腫瘤脂肪瘤脂肪肉瘤病理學(xué)_腫瘤乳頭狀瘤鱗癌病理學(xué)_腫瘤鱗癌乳頭狀瘤病理學(xué)_腫瘤腸腺瘤

腸腺癌

*病理學(xué)_腫瘤病理學(xué)（一）腫瘤的生長(zhǎng)速度取決于分化程度良性腫瘤惡性腫瘤

慢，呈間歇性生長(zhǎng)

突然加快考慮惡變

快，呈持續(xù)性生長(zhǎng)

血供相對(duì)不足，易壞死、出血病理學(xué)_腫瘤膨脹性生長(zhǎng)（神經(jīng)瘤）呈結(jié)節(jié)狀，有包膜，與周圍組織境界清楚，手術(shù)易切除。二、腫瘤的生長(zhǎng)方式病理學(xué)_腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（肺癌）癌呈灰白色，位于肺門，與正常組織界限尚清，無(wú)包膜，呈樹根浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。二、腫瘤的生長(zhǎng)方式病理學(xué)_腫瘤二、腫瘤的生長(zhǎng)方式

外生性生長(zhǎng)（腸乳頭狀腺瘤）腸黏膜表面有多個(gè)呈乳頭狀生長(zhǎng)的腫物。每個(gè)腫物基底部有蒂相連。病理學(xué)_腫瘤分型血道轉(zhuǎn)移：肉瘤的轉(zhuǎn)移途徑淋巴道轉(zhuǎn)移：癌的轉(zhuǎn)移途徑種植性轉(zhuǎn)移四、腫瘤的擴(kuò)散（一）腫瘤的擴(kuò)散方式:病理學(xué)_腫瘤可能是：①瘤細(xì)胞之間粘附力降低，易彼此分離；②瘤細(xì)胞與基底膜及間質(zhì)細(xì)胞間的粘著力增加等；③腫瘤細(xì)胞分泌各種溶解蛋白酶，導(dǎo)致腫瘤周圍組織降解，有助于腫瘤轉(zhuǎn)移；④瘤細(xì)胞的移走；⑤器官傾向性，血液循環(huán)豐富的組織器官有利于腫瘤的擴(kuò)散，如肝、肺等。軟骨、心臟很少有腫瘤的轉(zhuǎn)移。四、腫瘤的擴(kuò)散（二）腫瘤的擴(kuò)散機(jī)制病理學(xué)_腫瘤乳腺癌轉(zhuǎn)移至肺淋巴結(jié)淋巴結(jié)增大，淋巴結(jié)內(nèi)見成團(tuán)的乳腺癌細(xì)胞四、腫瘤的擴(kuò)散病理學(xué)_腫瘤原發(fā)瘤淋巴結(jié)輸出淋巴管輸入淋巴管病理學(xué)_腫瘤病理學(xué)_腫瘤血道轉(zhuǎn)移癌

肝切面有多個(gè)灰白色的瘤結(jié)節(jié)，腫瘤呈圓形或橢圓形，邊界清楚。四、腫瘤的擴(kuò)散病理學(xué)_腫瘤癌種植性轉(zhuǎn)移腹膜腹膜上見大小不一、灰白色腫物四、腫瘤的擴(kuò)散病