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文檔簡介

醫(yī)療保證書格式合同編號:__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務,為確保雙方權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本醫(yī)療保證書,以共同遵守。第一條醫(yī)療服務內(nèi)容1.1甲方應按照本合同約定,為乙方提供醫(yī)療服務。1.2甲方應確保醫(yī)療服務質(zhì)量,保障乙方醫(yī)療安全。第二條醫(yī)療費用2.1乙方應按照甲方收費標準支付醫(yī)療費用。2.2甲方應在提供醫(yī)療服務后,向乙方出具正規(guī)收費憑證。第三條醫(yī)療保密3.1甲方應對乙方病情、病史等個人信息予以保密,不得泄露給無關(guān)第三方。3.2乙方也應如實告知甲方自己的病情、病史等信息,以便甲方提供正確的醫(yī)療服務。第四條醫(yī)療責任4.1甲方應按照醫(yī)療規(guī)范操作,如有過錯導致乙方損害,甲方應承擔相應的法律責任。4.2乙方如不配合甲方治療,導致?lián)p害,甲方不承擔法律責任。第五條合同的解除和終止5.1在合同有效期內(nèi),甲乙雙方均有權(quán)提前解除或終止本合同,但應提前通知對方。5.2合同解除或終止后,甲方應退還乙方已支付但未使用的醫(yī)療服務費用。第六條爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方醫(yī)療機構(gòu)許可證復印件2.乙方身份證明復印件3.醫(yī)療服務費用明細表4.醫(yī)療事故處理辦法5.醫(yī)療服務質(zhì)量保證措施6.甲方醫(yī)療團隊資質(zhì)證明復印件7.醫(yī)療設備檢查報告復印件8.醫(yī)療服務協(xié)議書二、違約行為及認定:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務,或服務質(zhì)量不符合約定的,視為違約。2.甲方未按照約定保密乙方個人信息,導致泄露的,視為違約。3.甲方未按照醫(yī)療規(guī)范操作,導致乙方損害的,視為違約。4.乙方未按照約定支付醫(yī)療費用,或提供虛假信息的,視為違約。5.雙方提前解除或終止合同,未按照約定通知對方的,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療服務:指甲方按照乙方需求,提供醫(yī)療診斷、治療、康復等行為。2.醫(yī)療費用:指乙方在接受醫(yī)療服務過程中產(chǎn)生的全部費用。3.醫(yī)療保密:指甲方對乙方病情、病史等個人信息予以保密,不得泄露給無關(guān)第三方。4.醫(yī)療事故:指甲方在提供醫(yī)療服務過程中,因過錯導致乙方損害的行為。5.違約:指合同一方未履行合同約定的義務。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務:乙方可以要求甲方按照約定提供服務,或要求解除合同并退還已支付費用。2.甲方未按照約定保密個人信息:乙方可以要求甲方停止泄露,并承擔相應賠償責任。3.甲方未按照醫(yī)療規(guī)范操作:乙方可以要求甲方承擔醫(yī)療事故責任,并要求賠償損失。4.乙方未按照約定支付醫(yī)療費用:甲方可以要求乙方支付費用,或解除合同并扣除已服務費用。5.雙方提前解除或終止合同:雙方應按照約定通知對方,并按照合同約定處理后續(xù)事項。五、所有應用場景:1.甲方為乙方提供診斷、治療、康復等醫(yī)療服務。2.乙方接受甲方提供的醫(yī)療服務,并按照約定支付醫(yī)療費用。3.甲方對乙方個人信息予

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