醫(yī)療廢物相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)

醫(yī)療廢物相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)

院感科張曉輝

2019年4月25日

《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知》

（一）強(qiáng)調(diào)全過程管理，責(zé)任層層落實(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位落實(shí)醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、集中處置等的全過程管理。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和環(huán)境保護(hù)行政主管部門負(fù)責(zé)規(guī)范覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療廢物管理處置體系。

（二）加大監(jiān)督檢查力度。落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理環(huán)境污染刑事案件適用法律若干問題的解釋》（法釋〔2013〕15號），對非法排放、傾倒、處置醫(yī)療廢物涉嫌犯罪的情況加大處罰力度。加強(qiáng)醫(yī)療廢物集中處置單位危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證的管理。

（三）工作重點(diǎn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。提高對醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理能力建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致疾病傳播和環(huán)境污染事故。（四）針對存在的突出問題提出要求。一是實(shí)行未被污染的輸液瓶（袋）和醫(yī)療廢物分類管理，嚴(yán)禁在未被污染的輸液瓶（袋）中混入醫(yī)療廢物。二是提高醫(yī)療廢物集中無害化處置能力，督促醫(yī)療廢物集中處置單位建設(shè)。三是對完善醫(yī)療廢物收費(fèi)制度和費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制提出了明確要求。

相關(guān)規(guī)范文件關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見（2011）.國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳環(huán)境保護(hù)部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知（2013）.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對醫(yī)院輸液容器處理問題的復(fù)函（衛(wèi)辦醫(yī)函〔２００4〕338號）.關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)０５－２９２號（2005）.衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)（2005）.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院丟棄嬰兒遺體事件的通報(bào)（2010）.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制度（試行）》的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕21號）醫(yī)療廢物分類目錄-2003年版《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例-2003年版》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范-2003年版》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法-2003年版》醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）-2004年版醫(yī)療廢物相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療廢物專用包裝物容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定-2005年版

醫(yī)療廢物監(jiān)管指南-2016年版中華人民共和國固體廢棄物污染環(huán)境防治法-2016年版醫(yī)療廢物定義是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性、以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。分類收集感染性損傷性藥物性

攜帶病原微生物、具有傳染性棉球、棉簽、紗布一次性醫(yī)療用品、器械病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本其他接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物的物品

能夠刺傷、割傷人體醫(yī)用針頭、縫合針手術(shù)刀、玻璃試管其他廢棄的醫(yī)療銳器

注明：產(chǎn)生單位產(chǎn)生日期類別需要的特別說明藥物性病理性化學(xué)性使用后的化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類（DAB）、甲醛、二甲苯等。放入有警示標(biāo)志的用黃色專用帶蓋廢物桶分類存放，標(biāo)簽“某類化學(xué)性廢物”。原則：交持有危險(xiǎn)廢物處置經(jīng)營許可證的企業(yè)手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊、傳染病、疑似傳染病及突發(fā)原因不明的傳染病產(chǎn)婦的胎盤；正常產(chǎn)婦放棄的胎盤少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；?廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；醫(yī)療廢物處理流程處置流程1產(chǎn)生2分類收集3密閉運(yùn)送暫存處4交與廢物處置公司診室醫(yī)護(hù)人員運(yùn)輸、看管醫(yī)療垃圾的工人補(bǔ)充說明

一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。

一次性使用醫(yī)療用品

一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品（輸液器、注射器等）。使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人的體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。其他醫(yī)療廢物處理方法含有病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在生產(chǎn)地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物以及生活垃圾都作為感染性廢物，并使用雙層包裝袋。各種手術(shù)切除物交給病理科進(jìn)行集中處理。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品，批量的廢化學(xué)制劑、廢消毒劑，批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)，按照有關(guān)法律法規(guī)交由專門機(jī)構(gòu)處置。正確的醫(yī)療廢物標(biāo)識及容器正確的封口盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口。放入容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出，并密閉運(yùn)送。每個(gè)包裝容器均就有中文標(biāo)簽，說明該醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地、種類、產(chǎn)生時(shí)間等信息。錯(cuò)誤處置方法錯(cuò)誤分類錯(cuò)誤分類常見問題針頭浸泡針頭未放在銳器盒銳器盒放袋子重復(fù)使用非利器放銳器盒銳器盒存放他物標(biāo)識不對常見問題------容器不規(guī)范常見問題-----專用袋濫用兩個(gè)"雙簽字"專職工人收取時(shí)轉(zhuǎn)交處置公司時(shí)登記本：科室、種類、數(shù)量、交接時(shí)間簽名：交接人+專職工人醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單:一式兩份簽名：專職工人+處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)人當(dāng)天轉(zhuǎn)交當(dāng)天簽字！登記本、聯(lián)單保存3年以上！防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物！

依據(jù)：衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對醫(yī)院輸液容器處理問題的復(fù)函

?衛(wèi)辦醫(yī)函〔２００4〕338號

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對于各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物，不必按醫(yī)療廢物要求處理。關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知國衛(wèi)醫(yī)辦【2017】30（四）明確使用后輸液瓶（袋）的分類管理要求。1.對于未被患者血液、體液和排泄物等污染的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)在其與輸液管連接處去除輸液管后單獨(dú)集中回收、存放。去除后的輸液管、針頭等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理，嚴(yán)禁混入未被污染的輸液瓶（袋）及其他生活垃圾中。2.殘留少量經(jīng)稀釋的普通藥液的輸液瓶（袋），可以按照未被污染的輸液瓶（袋）處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)科學(xué)、規(guī)范、節(jié)約用藥，提高藥物使用效率，減少浪費(fèi)，降低藥品消耗和環(huán)境承載壓力。依據(jù)：關(guān)于玻璃安瓿處理歸類的批復(fù)（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2010〕78號）

玻璃安瓿，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛(wèi)生部《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號）中的規(guī)定，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)生活垃圾分類管理的通知國衛(wèi)醫(yī)辦【2017】30

（四）明確使用后輸液瓶（袋）的分類管理要求。3.存在下列情形的輸液瓶（袋），即使未被患者血液、體液和排泄物等污染，也不得納入可回收生活垃圾管理。①在傳染病區(qū)使用，或者用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)按照感染性醫(yī)療廢物處理。②輸液涉及使用細(xì)胞毒性藥物（如腫瘤化療藥物等）的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)按照藥物性醫(yī)療廢物處理。③輸液涉及使用麻醉類藥品、精神類藥品、易制毒藥品和放射性藥品的輸液瓶（袋），應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定處理。內(nèi)部交接運(yùn)送儲(chǔ)存：診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室（所）等規(guī)模較小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物，送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院暫存間交接地點(diǎn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)具體要求：集中處置單位具由環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可；填寫危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單；登記廢物來源、種類、重量、時(shí)間、最終去向、經(jīng)辦人簽名醫(yī)療廢物相關(guān)事件事件曝光：

江蘇睢寧高價(jià)回收醫(yī)療廢物制成生活用品江蘇省衛(wèi)生廳對此非常重視，近期將在全省范圍內(nèi)開展專項(xiàng)整治活動(dòng)醫(yī)療廢物相關(guān)事件非法買賣醫(yī)療廢物被判刑2011年10月，甌海區(qū)人民法院對一起非法買賣醫(yī)療廢物危險(xiǎn)物案作出一審判決，分別判處被告人梁某、黃某、李某和陳某有期徒刑3年3個(gè)月至有期徒刑2年。這是浙江省首例以醫(yī)療廢物為買賣對象的非法買賣危險(xiǎn)物質(zhì)犯罪案件。鄭州醫(yī)療垃圾回流社會(huì)真相調(diào)查:被制成生活用品廢品站會(huì)把塑料類的醫(yī)療垃圾粉碎，賣給塑料制品廠，制成一次性杯子、純凈水桶、食品包裝袋、餐具、玩具等塑料類生活用品。醫(yī)廢相關(guān)事件分析1.在全國影響比較大，引起民眾恐慌2.引起國家領(lǐng)導(dǎo)重視，內(nèi)參多次涉及；3.醫(yī)療廢物相關(guān)管理成為國家衛(wèi)健委的一個(gè)重點(diǎn)工作，每季度要上委黨組擴(kuò)大會(huì)議討論一次。我國醫(yī)療構(gòu)規(guī)范化、精細(xì)化管理時(shí)代的到來對醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理要求更加明晰醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物品管理需要規(guī)范化、精細(xì)化、信息化管理。更加認(rèn)真、注重細(xì)節(jié)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄物品管理需要“較真”。每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)細(xì)節(jié)都需要規(guī)范管理。從感染性的角度，經(jīng)過幾百度高溫加工后，感染性不存在，更多的是，心理上、感官上的不適。最重要的是國家相關(guān)法規(guī)、規(guī)定是不允許重復(fù)使用的塑料用于食品包裝的。醫(yī)療廢物管理責(zé)任制1、醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人：醫(yī)院法定代表人2、醫(yī)療廢物管理的職能部門：后勤科3、醫(yī)療廢物分類收集管理部門：護(hù)理部4、醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查部門：醫(yī)院感染管理科在檢查考核中發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將一查到底，嚴(yán)肅追究責(zé)任人和當(dāng)事人的責(zé)任。三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不