中醫(yī)內(nèi)科經(jīng)絡(luò)肢體病證-顫震

中醫(yī)內(nèi)科經(jīng)絡(luò)肢體病證~顫震

顫震

顫震是指由內(nèi)傷積損或其他慢性病證致筋脈失榮失控，以頭身肢體不

自主地?fù)u動(dòng).顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。古代亦稱.“顫振〃

或〃振掉”。

本病老年人發(fā)病較多，男性多于女性，多呈進(jìn)行性加重。隨著我國(guó)進(jìn)

入老齡化社會(huì)，顫震病人也在增多，中醫(yī)治療本病取得了一定效果。

《內(nèi)經(jīng)》稱本病為〃掉〃.〃振掉”，《素問(wèn)?五常政大論》描述了

其臨床表現(xiàn)，如“其病動(dòng)搖”、〃掉眩巔疾〃、.'掉振鼓栗〃，《素

問(wèn)?至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝〃，指出病變?cè)诟?，《素?wèn)?脈

要精微論》〃骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣”，明確

了病變與〃髓”有關(guān)，《內(nèi)經(jīng)》的論述為后世闡述本病奠定了基礎(chǔ)。

至明代，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步深化，許多醫(yī)家對(duì)病名.病因病機(jī).辨

證論治等方面均有較系統(tǒng)地論述。《證治準(zhǔn)繩?雜病?顫振》說(shuō)：〃顫,

搖也；振，動(dòng)也。筋脈約束不住而莫能任持，風(fēng)之象也。……亦有頭

動(dòng)而手足不動(dòng)者手足動(dòng)而頭不動(dòng)者，皆木氣太過(guò)而兼火之化

也?！ú粌H指出了本病的臨床特征，而且概括了本病的病機(jī)為〃筋脈

約束不住〃，病與肝木風(fēng)火有關(guān)?！夺t(yī)學(xué)綱目?顫振》說(shuō)：〃顫，搖

也；振，動(dòng)也。風(fēng)火相乘，動(dòng)搖之象，比之痣疚，其勢(shì)為緩?！秲?nèi)經(jīng)》

云：諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。掉即顫振之謂。〃這里指出與瘤瘋區(qū)別，

還與諸禁鼓栗有別，日：〃渚禁鼓栗，如喪神守，皆屬于熱。鼓栗亦

動(dòng)搖之意也?！ㄟ€指出病因：〃此癥多由風(fēng)相合，亦有風(fēng)寒所中者，

亦有風(fēng)挾濕痰者?！ā冻嗨?顫振》認(rèn)為顫震的病因病機(jī)是〃木

火上盛，腎陰不充，下虛上實(shí)，實(shí)為痰火，虛則腎虧〃，屬本虛標(biāo)實(shí),

虛實(shí)夾雜之病，治療應(yīng)清上補(bǔ)下”，體現(xiàn)扶正袪邪.標(biāo)本兼顧的治

療原則。清代，《醫(yī)宗己任編?顫振》強(qiáng)調(diào)氣血虧虛是本病的重要原

因，并創(chuàng)造大補(bǔ)氣血法治療顫震?！稄埵厢t(yī)通?顫振》較系統(tǒng)地總結(jié)

了本病的病因病機(jī)，并列舉出13個(gè)證候和主治方藥，還以脈象判斷

預(yù)后，豐富了本病的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)。

西醫(yī)學(xué)中的某些錐體外系疾病所致的不隨意運(yùn)動(dòng)，如震顫麻痹、舞蹈

病.手足徐動(dòng)癥等，均可參照本節(jié)辨證論治。?

［病因病機(jī)］

本病的病因較多，以內(nèi)傷為主，尤以年老體衰多見(jiàn)，正如《證治準(zhǔn)繩?雜

病’顫振》所說(shuō)：〃壯年鮮有，中年以后乃有之，老年尤多?！▌谟?/p>

太過(guò)，醇酒厚味，藥物所傷，情志郁怒等為顫震的重要病因，但也有

外感成為病因者，如《醫(yī)學(xué)綱目?顫振》所說(shuō)：''此癥多由風(fēng)相合，

亦有風(fēng)寒所中者，亦有風(fēng)挾濕痰者?！ū静∮腥缦虏C(jī)：

1.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)中年以后，腎精漸虧，若加之勞欲太過(guò)，或藥物所傷，

致使腎氣不足，腎精虧耗，腎水不能滋養(yǎng)肝木，筋脈失濡，木燥而生

風(fēng)，腎水不能上濟(jì)心火，心神失主則筋不能自收持而生顫震。也有因

情志郁怒傷肝，氣機(jī)不暢，陽(yáng)氣內(nèi)郁化熱生風(fēng)而成。

2.髓海不足久病或年邁腎虧精少，或年少稟賦不足，或七情內(nèi)傷，

凡應(yīng)事太煩則傷神。精生氣，氣生神，神傷則精損氣耗，腦髓不足，

神機(jī)失養(yǎng)，筋脈肢體失主而成。

3.氣血虧虛或飲酒無(wú)度，嗜食生冷肥甘，或思慮傷脾，或藥物所傷,

致脾胃受損，中焦失于運(yùn)化，水谷不能化生氣血，則氣虛血少，陽(yáng)弱

陰虧。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，腦為髓海，今陽(yáng)弱陰虧，陽(yáng)氣不能上煦于頭，

陰精不能充養(yǎng)于腦，神機(jī)受累，筋脈肢體失司失控而生顫震。

4.痰熱動(dòng)風(fēng)多因睥腎虧虛，水津運(yùn)化失常而生痰，痰濕郁久而化熱

生風(fēng)；也有因外感風(fēng)濕熱毒，邪留于心，傷及肺脾，心不主五臟，肺

失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，痰飲內(nèi)生，積久生熱，熱極生風(fēng)。風(fēng)火痰熱流竄

于經(jīng)絡(luò)，困擾于神機(jī)，筋脈失司失控而成。.

；或有痰濕之體，積年累月，阻滯氣機(jī)，氣不行血而瘀滯，痰瘀阻痹

經(jīng)脈，氣血不運(yùn)，肌肉筋脈失養(yǎng)而不能自主者為顫震。

綜上所述，本病為腦髓及肝、脾、腎等臟腑受損，而引起筋脈肌肉失

養(yǎng)和/或失控而發(fā)生的病證，這是本病的主要病位和根本病機(jī)所在。

因腦為元神之府，與心并主神機(jī)，神機(jī)出入控制四肢百骸的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；

腎主骨生髓，充養(yǎng)腦海，伎巧出焉，即肢體的精細(xì).協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)由腎精

充養(yǎng)髓海而成；脾主肌肉、四肢，為氣血陰陽(yáng)化生之源，腎精的充養(yǎng)，

肝筋的滋潤(rùn)，肌肉的溫煦，均靠脾之健運(yùn)，化生之氣血陰陽(yáng)的源源供

養(yǎng)；肝主筋，筋系于肉，支配肌肉肢體的伸縮收持。故腦髓、肝脾腎

等臟腑的共同生理，保證了頭身肢體的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，若病及其中的任一

臟腑或多個(gè)臟腑，筋脈肌肉失養(yǎng)和/或失控，則發(fā)生頭身肢體不協(xié)調(diào)、

不自主地運(yùn)動(dòng)而為顫震病。病理性質(zhì)，虛多實(shí)少。病理因素為虛.風(fēng).

痰、火.瘀。虛，以陰精虧虛為主，也有氣虛.血虛甚至陽(yáng)虛者，虛

則不能充養(yǎng)臟腑，潤(rùn)養(yǎng)筋脈。風(fēng)，以陰虛生風(fēng)為主，也有陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)或

痰熱化風(fēng)者，風(fēng)性善動(dòng)，使筋脈肌肉變動(dòng)不拘。痰，以稟賦痰濕之體

為主，或因肺脾腎虛不能運(yùn)化水濕而成，痰之為病，或阻滯肌肉筋脈,

或化熱而生風(fēng)?；?，以陰虛生內(nèi)熱為主，或有五志過(guò)極化火，或外感

熱毒所致，火熱則耗灼阻津，肝腎失養(yǎng)，或熱極風(fēng)動(dòng)而筋脈不寧。瘀,

多因久病氣血不運(yùn)而繼發(fā)，常痰瘀并病，阻滯經(jīng)脈運(yùn)行氣血，筋脈肌

肉失養(yǎng)而病。

臨床表現(xiàn)］

?本病以頭部及肢體搖動(dòng)、顫抖，甚至不能持物為其臨床特征。發(fā)病

緩慢，漸進(jìn)加重。初病僅有頭搖或手足微顫，尚能堅(jiān)持工作和生活自

理，隨著病程的延長(zhǎng)，頭搖手足顫震頻繁，幅度加大，甚至不能持物，

食則令人代哺，或兼有項(xiàng)強(qiáng)、四肢拘急，繼而肢體不靈.彳亍動(dòng)緩慢，

表情淡漠.呆滯；終則口角流涎，甚或臥床不起。

［診斷］

1.具有頭部及肢體搖動(dòng).顫抖的特定臨床特征。輕者頭搖肢顫，重

者頭部震搖大動(dòng)，肢體震顫不已，不能持物，食則令人代哺；繼則肢

體不靈，行動(dòng)遲緩，表情淡漠，呆滯，口角流涎等癥。?

2。多發(fā)于中老年人；男性多于女性。

3.起病隱襲，漸進(jìn)發(fā)展加重，不能自行緩解。

4.測(cè)血壓、查眼底，必要時(shí)做顱腦Cr、Mm等檢查，具有西醫(yī)學(xué)

某些錐體外系疾病，如震顫麻痹等診斷依據(jù)者，有助于本病的診斷。

［鑒別診斷］

顫震應(yīng)與瘤疚相鑒別：

瘤瘋多見(jiàn)于急性熱病或某些慢性疾病急性發(fā)作，其癥見(jiàn)手足屈伸牽

引，常伴發(fā)熱.神昏.兩目竄視，頭、手顫動(dòng)；顫震為一慢性疾患，

以頭部.肢體不自主地?fù)u動(dòng).顫抖為主要臨床表現(xiàn)，一般無(wú)發(fā)熱.神

昏及其他特殊神志改變癥狀，手足顫抖而無(wú)抽搐牽引。再結(jié)合病史的

分析，輔以實(shí)驗(yàn)室及顱腦Cr.Mm等檢查，兩者不難鑒別。

［辨證論治］

辨證要點(diǎn)

1.辨標(biāo)本以病象而言，頭搖肢顫為標(biāo)，腦髓與肝脾腎臟氣受損為本；

從病因病機(jī)而言，精氣血虧虛為病之本，內(nèi)風(fēng).痰熱.瘀血為標(biāo)。

2.察虛實(shí)本病為本虛標(biāo)實(shí)之病，即機(jī)體臟氣虛損的見(jiàn)癥屬正虛，痰

熱動(dòng)風(fēng)的見(jiàn)癥屬邪實(shí)。

治療原則

扶正補(bǔ)虛.標(biāo)本兼顧是本病的治療原則。根據(jù)標(biāo)本虛實(shí)，以填精補(bǔ)髓,

益腎調(diào)肝，健睥益氣養(yǎng)血以扶正治本，清化痰熱，熄風(fēng)止痙，活血化

瘀以祛邪治標(biāo)為其治療大法。

分證論治

?風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)

癥狀：眩暈頭脹，面紅，口干舌燥，易怒，腰膝酸軟，睡有鼾聲，漸

見(jiàn)頭搖肢顫，不能自主，舌紅，苔薄黃。

治法：滋陰潛陽(yáng)。

方藥：滋生青陽(yáng)湯。?

方中生地.白芍、石斛、麥冬養(yǎng)陰以潛陽(yáng)；石決明、磁石鎮(zhèn)逆以潛陽(yáng);

桑葉.甘菊、懣荷、柴胡清肝以解郁熱；天麻平肝熄風(fēng)，滋燥緩急。

諸藥配伍，則滋陰與潛陽(yáng)，相得益彰，尤適于陽(yáng)亢較甚者。本證亦可

選用滋榮養(yǎng)液膏，藥用女貞子.陳皮.干桑葉.熟地、白芍、黑芝麻.

旱蓮草、枸杞子.當(dāng)歸身、鮮菊花、黑櫓豆.南竹葉、玉竹.白茯苓.

沙蓑藜.炙甘草治之。本方長(zhǎng)于養(yǎng)陰，尤適于虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者。

?髓海不足

癥狀：頭暈?zāi)垦＃Q，記憶力差或善忘，頭搖肢顫，澧便不利，寤

寐顛倒，重則神呆，啼笑反常，言語(yǔ)失序，舌質(zhì)淡紅體胖大，苔靖白，

脈多沉弦無(wú)力或弦細(xì)而緊。

治法：填精益髓。

方藥：龜鹿二仙丹。

方中以鹿角通督脈，龜板通任脈，一善溫養(yǎng)陽(yáng)氣，一善滋養(yǎng)陰精，均

為血肉有情之晶，善補(bǔ)人之真氣.；人參大補(bǔ)中氣，則氣之源頭得助，

氣化改善，氣血調(diào)暢；構(gòu)杞子滋補(bǔ)肝腎。

四味相合，填精益髓，達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)精.氣、神三寶之功。方中尚可加熟

地.鱉甲.丹參.赤芍以滋陰活血。有熱象者，加知母.黃柏清相火。

畏寒肢冷者，加淫羊蕾、肉灰蓉溫養(yǎng)腎陽(yáng)。

本證亦可用益腦強(qiáng)神丸：鹿角膠50G,麝香4g、海馬50g.龜板膠

50g、燕菜50g.西紅花50g、玳瑁100g.枸杞子100g.石菖蒲

50G，山茱肉75G，桃仁25g.何首烏100g.熟地75G，黃精100g、

稀茶草100g,生槐米100G,五味子50g,共為細(xì)面，制大蜜丸，

每服1丸，日3次，淡鹽水送服。本方具益氣養(yǎng)血，滋陰潛陽(yáng)，活

血化瘀，通絡(luò)開(kāi)竅之功。

?氣血虧虛

癥狀：眩暈，心悸而煩，動(dòng)則氣短懶言，頭搖肢顫，納呆，乏力，畏

寒肢冷，汗出，澧便失常，舌體胖大，苔薄白滑，脈沉濡無(wú)力或沉細(xì)。

治法：補(bǔ)中益氣。

方藥：補(bǔ)中益氣湯或四君子湯送服天王補(bǔ)心丹。

補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)脾胃，益氣升清；四君子湯健脾益氣；天王補(bǔ)心丹滋

陰養(yǎng)血，寧心安神。臨證時(shí)，可加枸杞.雞血藤.丹參、天麻.鉤藤

以增強(qiáng)其養(yǎng)血熄風(fēng)之效。挾痰者，加半夏、貝母.瓜簍.橘絡(luò)祛痰通

絡(luò)。本證亦可用心脾雙補(bǔ)丸，藥用人參.玄參、五味子、遠(yuǎn)志肉.麥

冬、神曲.酸棗仁.柏子仁.白術(shù)■川貝母.生甘草、丹參.苦桔梗.

生地、川黃連.香附、朱砂，共為細(xì)末，以桂圓肉熬膏代蜜，搗丸如

彈子大，每晨嚼服1丸，開(kāi)水送服?

?痰熱動(dòng)風(fēng)

癥狀：頭暈?zāi)垦?，頭搖，肢體震顫，手不能持物，甚至四肢不知痛癢,

胸悶泛惡，甚則嘔吐痰涎，咳嗽，痰涎如縷如絲，吹拂不斷，舌體胖

大有齒痕，舌質(zhì)紅，苔厚膩或白或黃，脈沉滑或沉濡。

治法：豁痰熄風(fēng)。?

方藥：?導(dǎo)痰湯。

本方以半夏燥濕降逆，茯苓健脾燥濕，濕去痰無(wú)以生，陳皮利氣，甘

草益脾，脾旺能勝濕，利氣則痰無(wú)滯留，此二陳湯意；制南星以治風(fēng)

痰，枳殼理氣降逆寬中。全方合用具有燥濕豁痰、理氣開(kāi)郁之功；應(yīng)

用時(shí)，再加皂英宣壅去垢，導(dǎo)滯以通竅，硼砂除熱痰散結(jié)，生白芍.

生石決明滋養(yǎng)陰血.平肝潛陽(yáng)，則可增豁痰熄風(fēng)之效。肝陽(yáng)亢者，加

天麻.羚羊角粉.珍珠粉以平肝潛陽(yáng)。肝火甚者，加夏枯草.龍膽草

清肝瀉火。大便秘結(jié)者，加大黃通腑瀉熱。

本證亦可用化痰透腦丸，藥用九制南星25G,天竺黃100g.煨皂角

5g、麝香4s。琥珀50g.郁金50g.半夏50g、蛇膽陳皮50g.

遠(yuǎn)志肉100g.珍珠10g、沉香50g、石花菜100g.海膽50g,共

為細(xì)面，制大蜜丸，每服1丸，1曰3次，白開(kāi)水送服。本方有理氣

解郁.豁痰開(kāi)竅之功效。

［轉(zhuǎn)歸預(yù)后］

本病多為原發(fā)性的，亦可繼發(fā)于濕熱病.中風(fēng).中毒.顱腦外傷等疾

病。臨床多呈緩慢進(jìn)展加重，?有時(shí)病情可暫時(shí)停止進(jìn)展，也有在數(shù)

年內(nèi)迅速發(fā)展至完全殘廢者，一般不能自動(dòng)緩解，治療較難，預(yù)后欠

佳。

體質(zhì)強(qiáng)盛，正氣尚充，病程較短的病人，運(yùn)用中醫(yī)治療，部分病人可

痊愈，部分病例在一定程度上病情可得到控制。少數(shù)氣血虧虛，腎陰

虧損，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)病人，經(jīng)益氣養(yǎng)血.育陰熄風(fēng)治療，也有一定好轉(zhuǎn)。

但若失治或調(diào)攝治療不當(dāng)，以致氣血大虧，臟器虛損，則逐年加重，

可轉(zhuǎn)為癡呆，每多并發(fā)它證而不治。

［預(yù)防與調(diào)攝］,

增強(qiáng)人體正氣，避免和消除導(dǎo)致顫震的各種致病因素，如盡量保持安

定情緒，切忌憂思郁怒等不良的精神刺激；環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適，避

免受風(fēng)、受熱、受潮，生活要有規(guī)律，勞逸適度，節(jié)制房事；飲食清

淡，進(jìn)食盡可能定時(shí)定量；勿暴飲暴食及嗜食肥甘厚味，戒除煙酒，

忌過(guò)咸傷腎之品；防止中毒及顱腦損傷等，對(duì)預(yù)防顫震的發(fā)生都有作

用。調(diào)攝護(hù)理方面，尚應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，做適量被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，按摩肢體,

行走等活動(dòng)要注意安全，做好幫助喂哺等生活護(hù)理工作。

［結(jié)語(yǔ)］

本病是因內(nèi)傷或其他慢性病證致腦髓及肝脾腎受損，肌肉筋脈失養(yǎng)失

控，發(fā)生頭身肢體不自主地?fù)u動(dòng)、顫抖為主要臨床特征的病證。病理

性質(zhì)虛多實(shí)少，病理因素為虛、風(fēng).痰、火.瘀，治療則根據(jù)標(biāo)本虛

實(shí)，以扶正祛邪，標(biāo)本兼顧為治療原則，常采用填精補(bǔ)髓.益腎調(diào)肝.

補(bǔ)氣養(yǎng)血以扶正治本、清化痰熱、熄風(fēng)止痙.活血通絡(luò)以袪邪為其大

法。對(duì)風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)者，治宜滋陰潛陽(yáng)；髓海不足者，宜填精益髓；氣血

虧虛者，宜補(bǔ)中益氣；痰熱動(dòng)風(fēng)者，宜豁痰熄風(fēng)。若治療得當(dāng)，部分

病例可以緩解癥狀。但多數(shù)逐年加重，預(yù)后不良。所以除藥物治療外,

重視調(diào)攝與預(yù)防是不可忽視的問(wèn)題。

［文獻(xiàn)摘要］

《素問(wèn)?五常政大論》：〃其藏肝……其病搖動(dòng)注恐”；〃陽(yáng)和布化,

陰氣乃隨，生氣淳化，?萬(wàn)物以榮，其化生，其氣美，其政散，其令

條舒，春動(dòng)掉眩巔疾”；〃陽(yáng)明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木

而用立，土乃青，凄滄數(shù)至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓栗，筋痿

不能久立”。

《素問(wèn)?六元正紀(jì)大論》：〃欲通天之紀(jì)，從地之理，和其運(yùn)，調(diào)其

化，使上下合德，無(wú)相奪倫，天地升降不失其宜，五運(yùn)宣行勿乖其

政?！颂斓刂V紀(jì)，變化之淵源.....原夫子推而次之，從其類

序，分其部主，別其宗司，昭其氣數(shù)，明其正化。……太陽(yáng)之政……

其病眩掉?！?/p>

《素問(wèn)?至真要大論》：‘'筋骨掉眩清厥甚則人睥。……頭頂痛重而

掉痣尤甚，嘔而密默，唾吐清液，甚則人腎，竅瀉無(wú)度"；"客勝則

耳鳴掉眩，甚則咳；主勝則胸脅痛，舌難以言〃；“諸風(fēng)掉眩皆屬于

肝〃。

《張氏醫(yī)通?顫振》：〃顫振之脈，小弱緩滑者可治。虛大急疾者不

治，間有沉伏澀難者，必痰濕結(jié)滯于中之象。凡久病脈虛，宜于溫補(bǔ)。

暴病脈實(shí)，宜于峻攻。若久病而脈反實(shí)大，暴病而脈反虛弱，決無(wú)收

功之理也。”

.《醫(yī)碉，顫振》：〃顫，搖也；振，戰(zhàn)動(dòng)也，亦風(fēng)火搖撼之象，由

水虛而然，風(fēng)木盛則脾土虛，脾為四肢之本，四肢乃脾之末，故日風(fēng)

淫末疾。風(fēng)火盛而脾虛，則不能行其津液，而痰濕易停聚，當(dāng)兼去

痰。……?風(fēng)火交盛者，摧肝丸。氣虛者，參術(shù)湯。心血虛，補(bǔ)心丸。

夾痰，導(dǎo)痰湯加竹瀝。老人戰(zhàn)振，定振丸?！?/p>

［現(xiàn)代研究］

1.治法研究欒氏歸納老年顫證治療四法：滋補(bǔ)肝腎，育陰熄風(fēng)法，

用于素體陰虛，或久病耗阻損血，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，藥用白芍.生地、麥冬、

阿膠、決明子.龜板、牡蠣.五味子.僵蠶、全蝎等；益氣養(yǎng)血，熄

風(fēng)通絡(luò)法，用于心脾俱損，氣血不足，藥用生地.熟地.當(dāng)歸、白芍.

黃黃.黨參.茯苓、?五味子、地龍、川苜.丹參、赤芍、全蝎等；

補(bǔ)氣活血，熄風(fēng)通竅法，用于久病人絡(luò)，氣虛血瘀動(dòng)風(fēng)，藥用黃黃.

赤藥■川苜.紅花、當(dāng)?shù)?、地龍、桃仁、全?牛膝、丹參.路路通

等；清熱化痰，熄風(fēng)解痙法，用于痰熱內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)盛風(fēng)動(dòng)，藥用膽星、

枳實(shí)、法半夏.陳皮.茯苓、天麻、鉤藤.黃苓.桅子.牛膝.全蝎、

僵蠶.厚樸.大黃、竹瀝等［山東中醫(yī)雜志姚

1993;12（4）:12］o

氏對(duì)因睥虛氣弱，精血不足，不能主持筋脈，產(chǎn)生振掉，以補(bǔ)中益氣

湯化裁（黃花.黨參.淮山藥.白術(shù)、柴胡、升麻、熟地.菟絲子.

炙甘草.陳皮.當(dāng)歸、淫羊蕾）治之，對(duì)腦梗塞所致之下肢不時(shí)顫動(dòng)，

從肝旺痰阻，血脈阻痹論治，用化痰平肝，活血通絡(luò)之劑（竹茹.地

龍、川牛膝.全蝎.雙鉤.丹參.夏枯草.山羊角.赤芍、地鱉蟲(chóng).

天麻.紅花.秦范）?為治，取得較好療效［浙江中醫(yī)雜志1997;（11）:

509L>

2.辨證論治蔡氏辨證治療加西藥治療帕金森氏病60例，氣血兩虛，

血瘀風(fēng)動(dòng)，用定震熄風(fēng)湯（生地.熟地.天麻、.全蝎.防風(fēng).白芍、

鉤藤.珍珠母.黃黃.黨參、細(xì)卒.秦充、娛蚣、羚羊角粉）；痰熱

風(fēng)動(dòng)用控涎熄風(fēng)湯（白芥子■膽南星.旋覆花.鉤藤、天麻.珍珠母、

赤芍、葛根.白芍、蘇子霜、半夏、慧誠(chéng)仁.全瓜簍等）；肝腎陰虛；

血瘀風(fēng)動(dòng)，用育陰熄風(fēng)湯?（白芍、麥門冬.知母.黃柏、玄參.巴戟

天、丹參.鉤藤.全蝎、娛蚣.羚羊角粉.葛根.首烏、山萸肉等）。

與對(duì)照組30例，均用左旋多巴。結(jié)果：兩組分別痊愈4、0例，顯

著進(jìn)步27.6例，好轉(zhuǎn)19、12例，無(wú)效10.12例"總有效率83.5%.

60%（P<0,05）［實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志1995;8（9）:527）信

肝豆?fàn)詈俗冃詾槌Ｈ旧w顯性遺傳性銅代謝障礙引起的進(jìn)行性疾病，

具有姿位性及/或意向性震顫.肌強(qiáng)直.構(gòu)語(yǔ)障礙等癥狀與體征。西

醫(yī)主要用驅(qū)銅劑，如二疏基丙二醇、二疏基丙磺酸鈉、青霉胺等治療,

但毒副反應(yīng)大或療效差。近來(lái)有一些用中醫(yī)藥治療本病的報(bào)，道，取

得較好的效果?！龃奘峡偨Y(jié)肝豆?fàn)詈俗冃缘闹嗅t(yī)治療，以錐體外系癥

狀為首發(fā)者，溫化寒濕，用苓桂術(shù)甘湯合二陳湯；精神癥狀為首發(fā)者,

養(yǎng)阻柔肝，用一貫煎；肝臟癥狀為首發(fā)者，溫中化濕，用茵陳術(shù)附湯

加味(茵陳、桂枝、澤瀉、豬苓.茯苓.附子.干姜);骨關(guān)節(jié)-肌癥

狀為首發(fā)者，補(bǔ)益肝腎，用左歸飲加味；皮膚變黑為首發(fā)癥狀者，活

血化瘀，用桃紅四物湯；月經(jīng)失調(diào)為首發(fā)癥狀者，除濕化痰，用濟(jì)生

導(dǎo)痰湯｛上海中醫(yī)藥雜志1992;(10):7L劉氏辨證治療肝豆?fàn)詈俗?/p>

性45例，肝氣郁結(jié).氣滯血瘀型用川棟子.延胡索、柴胡.廣郁金、

三棱.莪術(shù).赤芍等；脾胃積熱.痰濕阻絡(luò)型用蒼術(shù)、白術(shù).厚樸.

姜半夏■陳皮.生石膏.膽南星、石菖蒲等；肝腎不足，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者

用金錢草.大黃、茵陳、海金沙.柴胡.丹參.赤芍等。部分患者予

右旋鹽酸青霉胺服，禁食高銅類食物，結(jié)果：早期癥狀均?得到改善；

33例隨訪3年，病情基本穩(wěn)定；1例隨訪7年，未復(fù)發(fā)[遼寧中醫(yī)雜

志

1995;22(4):168]o

舞蹈病以顏面和軀肢的舞蹈樣動(dòng)作以及肌張力減退為主要臨床表現(xiàn)，

因具有不自主地面部表現(xiàn)擠眉弄眼.蹙額啜嘴.伸舌，上肢各關(guān)節(jié)時(shí)

而屆曲.時(shí)而伸直、時(shí)而扭轉(zhuǎn)等臨床體征，有作者將其視為中醫(yī)顫震

病的范疇。張氏以中藥、導(dǎo)平治療舞蹈病387例。中藥：風(fēng)濕型用

黨參、川苜.當(dāng)歸.熟地、赤芍.白芍.天冬.麥冬、龜板、鱉甲.

全蝎.防風(fēng).僵蠶.地龍.娛蚣；妊娠型用黃苓、白術(shù)、生地.元參、

北沙參.菟絲子.枸杞子.桑棍子.砂仁.天冬、麥冬、桑寄生；血

管疾患型用黃柏.龜板.鉤藤.天麻.白蓑藜.菊花.珍珠母.燃灶

蠣.石決明、地龍.全蝎、娛蚣；慢性進(jìn)行型用黃精、旱蓮草.大棗、

龜板.當(dāng)歸.熟地.首烏.枸杞子.桑根子.赤芍.全蝎.酸棗仁.

僵蠶.地龍。導(dǎo)平：用ZDZ-3型經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀，四型分別予補(bǔ)瀉.

子母、貫通.局部平衡。10日為1療程，治療10個(gè)療程。結(jié)果：

治愈28例，顯效3例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效2例，總有效率94.7%［±

海中醫(yī)藥雜志1996;(2):24L

3.專方治療徐氏以養(yǎng)血熄風(fēng)湯治療震顫麻痹病24例，方用白芍、

鉤藤、山萸肉.全蝎.鹿角膠、枸杞子.生地.白附子、當(dāng)歸.娛蚣、

甘草)，水煎服。鴨蛋5-6枚，用95%酒精浸泡48小時(shí)后，1枚打

入水中煮熟，每早空腹吃蛋喝湯。3個(gè)月為1療程，治療1-3個(gè)療程,

結(jié)果痊愈13例顯效8例無(wú)效3例［浙江中醫(yī)雜志199429(12):

534L熊氏以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療瘀血型老年震顫12例，方用黃黃.

丹參.黨參、鉤藤.當(dāng)歸.赤芍.地龍、桃仁.香附、紅花、全蝎，

治療30日，結(jié)果:顯效(癥狀基本消失)4例，有效6例，無(wú)效2例［湖

北中醫(yī)雜志1996;18-(4):9)信王氏以祛風(fēng)除顫湯(炙僵蠶.娛蚣.

蟬蛻.地龍.葛根.當(dāng)歸.白芍、木瓜等)加減，配合針刺.西藥治

療帕金森氏病2