醫(yī)學(xué)-早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)46

醫(yī)學(xué)--早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)1、閃電從不打在相同的地方，人不該被相同的方式傷害兩次。2、善良的人永遠(yuǎn)是受苦的，那憂苦的重?fù)?dān)似乎是與生俱來(lái)的，因此只有忍耐。3、上有天，下有地，中間站著你自己，做一天人，盡一天人事兒。4、摔倒了爬起來(lái)就好。5、雖然過(guò)去不能改變，未來(lái)可以。6、太陽(yáng)照亮人生的路，月亮照亮心靈的路。7、我們必須拿我們所有的，去換我們所沒(méi)有的。8、只要你確信自己正確就去做。做了有人說(shuō)不好，不做還是有人說(shuō)不好，不要逃避批判。9、做事成功的要訣就如同鑰匙開(kāi)鎖的道理一樣，如果你不能準(zhǔn)確對(duì)號(hào)，那麼一定無(wú)法打開(kāi)成功之門(mén)。10、想的多一定沒(méi)做的多有效，然而不想便做一定沒(méi)什么效果。11、幸福就像香水，灑給別人也一定會(huì)感染自己。12、學(xué)會(huì)下一次進(jìn)步，是做大自己的有效法則。因此千萬(wàn)不要讓自己睡在已有的成功溫床上。13、要做的事情總找得出時(shí)間和機(jī)會(huì)；不愿意做的事情也總能找得出借口。14、有能力的人影響別人，沒(méi)能力的人，受人影響。15、有智者立長(zhǎng)志，無(wú)志者長(zhǎng)立志。16、世上無(wú)難事，只要肯登攀。17、勤奮是學(xué)習(xí)的枝葉，當(dāng)然很苦，智慧是學(xué)習(xí)的花朵，當(dāng)然香郁。18、不求做的最好，但求做的更好。19、冰凍三尺，非一日之寒，成大事者不拘小節(jié)。20、智者千慮，必有一失；遇者千慮，必有一得。21、是金子總會(huì)發(fā)光。22、寶劍鋒從磨礪出，梅花香苦自苦寒來(lái)。23、人，最大的敵人是自己。24、失敗是成功之母！25、人活著就要快樂(lè)。26、天才是百分之九十九的汗水加百分之一靈感。27、書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)崖苦作舟。28、忍一時(shí)風(fēng)平浪靜，退一步海闊天空！29、有志者，事競(jìng)成；苦心人，天不負(fù)。30、好好學(xué)習(xí)天天向上。31、精誠(chéng)所至，金石為開(kāi)。32、生活就像海洋，只有意志將強(qiáng)的人才能到達(dá)彼岸。33、只有堅(jiān)持才能獲得最后的成功。34、從哪里跌倒，從哪里爬起。35、師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)，學(xué)藝在自身。36、成功是努力的結(jié)晶，只有努力才會(huì)有成功。37、路，是自己走出來(lái)的；機(jī)會(huì)是自己創(chuàng)造出來(lái)的。38、人不能創(chuàng)造時(shí)機(jī)，但是它可以抓住那些已經(jīng)出現(xiàn)的時(shí)機(jī)。39、一份耕耘，一份收獲。40、眼要看遠(yuǎn)，腳要近邁。41、在強(qiáng)者的眼中，沒(méi)有最好，只有更好。42、向競(jìng)爭(zhēng)挑戰(zhàn)，向壓力挑戰(zhàn)，更要向自己挑戰(zhàn)時(shí)間就是一切。43、有志者事竟成。44、人生的道路不會(huì)一帆風(fēng)順，事業(yè)的征途也充滿崎嶇艱險(xiǎn)，只有奮斗，只有拼搏，才會(huì)達(dá)到成功的彼岸。45、人若有志，就不會(huì)在半坡停止。46、相信自己，一定能成功。47、學(xué)習(xí)是苦根上長(zhǎng)出來(lái)的甜果。48、相信自己的目標(biāo)，努力，努力，在努力！49、時(shí)間就是金錢。50、只要更好，不求最好！奮斗是成功之父。51、只要功夫深，鐵棒磨成針。52、沒(méi)有不會(huì)做的事，只有不想做的事。53、失敗乃成功之母。54、少壯不努力，老大徒傷悲。55、成功的道路上充滿荊棘，苦戰(zhàn)方能成功。56、給我一個(gè)支點(diǎn)，我能把地球撐起來(lái)。57、一分辛勞，一分收獲。58、頑強(qiáng)的毅力可以征服世界上任何一座高峰。59、成功永遠(yuǎn)屬于一直在跑的人。60、過(guò)程用心，結(jié)果隨緣。61、有努力就會(huì)成功！62、書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)崖苦作舟。63、亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)未晚。64、一份耕耘，份收獲，努力越大，收獲越多。65、成功永遠(yuǎn)屬于那些愛(ài)拼搏的人。66、別人能做到的事，自己也可以做到。67、騎驥一躍不能十步，駑馬十駕亦能不舍。68、失敗乃成功之母。69、相信自己，你能行！70、這不是偶然的失誤，是必然的結(jié)果。71、不吃飯則饑，不讀書(shū)則愚。72、不能則學(xué)，不知?jiǎng)t問(wèn)，恥于問(wèn)人，決無(wú)長(zhǎng)進(jìn)。73、不問(wèn)的人永遠(yuǎn)和愚昧在一起。74、不向前走，不知路遠(yuǎn)；不努力學(xué)習(xí)，不明白真理。75、才華是血汗的結(jié)晶。才華是刀刃，辛苦是磨刀石。76、常說(shuō)口里順，常做手不笨。最淡的墨水，也勝過(guò)最強(qiáng)的記性。77、成功不是得到多少東西，而是把身上多余的東西的扔掉多少。78、成功是一種觀念，成功是一種思想，成功是一種習(xí)慣，成功是一種心態(tài)。79、成功之前我們要做應(yīng)該做的事情，成功之后我們才可以做喜歡做的事情。80、讀一書(shū)，增一智。81、滴水穿石，不是力量大，而是功夫深。82、人生就像一杯茶，不會(huì)苦一輩子，但總會(huì)苦一陣子。83、人一定要受過(guò)傷才會(huì)沉默專注，無(wú)論是心靈或肉體上的創(chuàng)傷，對(duì)成長(zhǎng)都有益處。84、任何人都可以變得狠毒，只要你嘗試過(guò)嫉妒。85、如果敵人讓你生氣，那說(shuō)明你沒(méi)有勝他的把握。86、如果要飛得高，就該把地平線忘掉。1、人生最遺憾的莫過(guò)于放棄了不該放棄的，固執(zhí)的堅(jiān)持了不該堅(jiān)持的。2、衡量一個(gè)人，就是看他在擁有權(quán)力時(shí)的所作所為。3、我們的生活有太多的無(wú)奈，我們無(wú)法改變，也無(wú)力去改變，更糟的是，我們失去了改變的想法。4、既然愛(ài)，為什么不說(shuō)出口，有些東西失去了，就再也回不來(lái)了!5、品德不純正，則學(xué)識(shí)足以為害。6、孩子害怕黑暗，情有可原;人生真正的悲劇，是成人害怕光明。7、無(wú)論你從什么時(shí)候開(kāi)始，重要的是開(kāi)始后就不要停止。無(wú)論你從什么時(shí)候結(jié)束，重要的是結(jié)束后就不要悔恨。8、身體教育和知識(shí)教育之間必須保持平衡。體育應(yīng)造就體格健壯的勇士，并且使健全的精神寓于健壯的體格。9、我們一直尋找的，卻是自己原本早已擁有的;我們總是東張西望，唯獨(dú)漏了自己想要的，這就是我們至今難以如愿以償?shù)脑颉?0、智者說(shuō)話，是因?yàn)樗麄冇性捯f(shuō);愚者說(shuō)話，則是因?yàn)樗麄兿胝f(shuō)。11、如果，不幸福，如果，不快樂(lè)，那就放手吧。如果，舍不得、放不下，那就痛苦吧。12、把你的臉迎朝陽(yáng)光，那就不會(huì)有陰影。13、耐心是一切聰明才智的基礎(chǔ)。14、不知道自己的無(wú)知，乃是雙倍的無(wú)知。15、有理想在的地方，地獄就是天堂。有希望在的地方，痛苦也成歡樂(lè)。16、若愛(ài)，請(qǐng)深愛(ài);若棄，請(qǐng)徹底。不要曖昧，傷人傷己。17、有些失去是注定的，有些緣分是永遠(yuǎn)不會(huì)有結(jié)果的。愛(ài)一個(gè)人不一定擁有，若是擁有了一個(gè)人就一定好好的愛(ài)她。18、人生不止，寂寞不已。寂寞人生愛(ài)無(wú)休，寂寞是愛(ài)永遠(yuǎn)的主題。19、時(shí)間會(huì)慢慢沉淀，有些人會(huì)在你的心底慢慢模糊，學(xué)會(huì)放手，你的幸福需要自己成全。20、人生就短短幾十年，不要給自己留下什么遺憾。想笑就笑，想哭就哭，該愛(ài)的時(shí)候就去愛(ài)，無(wú)所謂壓抑自己。21、人生苦悶有二：一是欲望沒(méi)有被滿足，二是它滿足了。22、走在一起是緣份，一起走是幸福。23、沒(méi)有什么比健康更快樂(lè)的了，雖然他們?cè)谏≈安⒉辉X(jué)得那是最大的快樂(lè)。最值得投資的是自己的身體!24、拖延時(shí)間是壓制惱怒的最好方式。25、明天對(duì)于世界而言，永遠(yuǎn)是一個(gè)奇跡。26、時(shí)間帶走一切，長(zhǎng)年累月會(huì)把你的名字、外貌、性格、命運(yùn)都改變。27、當(dāng)愛(ài)情輕敲肩膀時(shí)，連平日對(duì)詩(shī)情畫(huà)意都不屑一顧的男人，都會(huì)變成詩(shī)人。28、想要醫(yī)治身體，應(yīng)先治愈靈魂。29、我和我的影子獨(dú)處，它說(shuō)它有悄悄話想對(duì)我說(shuō)，它說(shuō)它很想念你。原來(lái)，我和我的影子都在想你。30、當(dāng)美的靈魂與美的外表和諧地融為一體，人們就會(huì)看到，這是世上最完善的美。31、一切背離了公正的知識(shí)都應(yīng)叫做狡詐，而不應(yīng)稱為智慧。32、當(dāng)事物狀況最佳時(shí)，最不易被其他事物改變或影響。例如，強(qiáng)壯的身體不易受飲食或勞累的影響而發(fā)生改變;健康的植物也不易受陽(yáng)光、風(fēng)、雨等的影響而發(fā)生改變。人的心靈不也是一樣的嗎?最勇敢、最智慧的心靈是最不容易受到外界的干擾和影響而改變的。33、財(cái)富與貧窮，一個(gè)是奢華和懶惰之母，另一個(gè)是卑劣與惡毒之母，而兩者都是不知滿足的源頭。34、有些常識(shí)的人都會(huì)記得，眼睛的困惑有兩種，也來(lái)自兩種起因，不是因?yàn)樽叱龉饷?，就是因?yàn)樽哌M(jìn)光明所致，不論是人體的眼睛或是心靈的眼睛，都是如此。記得這些事的人，當(dāng)他們看到別人迷茫、虛弱的眼神，他們不會(huì)任意嘲笑，而會(huì)先詢問(wèn)這個(gè)人的靈魂是否剛從更明亮的生命走出來(lái)，因?yàn)椴贿m應(yīng)黑暗而無(wú)法看清周遭;或是他剛從黑暗走入光明，因?yàn)檫^(guò)多的光芒而目眩。他會(huì)認(rèn)為其中一個(gè)人的情況與心境是快樂(lè)的，並對(duì)另一個(gè)人產(chǎn)生憐憫。或是，他可能會(huì)有心情嘲笑從幽冥走進(jìn)光明的靈魂，但這總比嘲笑從光明世界回到黑暗洞穴的人更有道理。35、任何一個(gè)東西都有一種特有的功能，某個(gè)工作或許只有它能做，或者它做得比其他更好。36、無(wú)論如何困難，不可求人憐憫!37、懶惰是怯懦的兒子，而疏忽是懶惰的兒子。38、至善方能至美。39、我們?nèi)魬{信仰而戰(zhàn)斗，就有雙重的武裝。40、人們只在夢(mèng)中生活，唯有哲人掙扎著要覺(jué)醒過(guò)來(lái)。41、女人的自然本質(zhì)有多少不如我們男人的地方，就有多少優(yōu)越于我們的地方。42、第一次哭是因?yàn)槟悴辉?，第一次笑是因?yàn)橛龅侥?，第一次笑著流淚是因?yàn)椴荒軗碛心恪?3、人們只在夢(mèng)中生活，唯有哲人掙扎著要覺(jué)醒過(guò)來(lái)。44、征服自己需要更大的勇氣，其勝利也是所有勝利中最光榮的勝利。45、好人之所以好是因?yàn)樗怯兄腔鄣?，壞人之所以壞是因?yàn)槿耸怯薮赖摹?6、為著品德而去眷戀一個(gè)人，總是一件很美的事。47、如果愛(ài)上，就不要輕易放過(guò)機(jī)會(huì)。莽撞，可能使你后悔一陣子;怯懦，卻可能使你后悔一輩子。48、是我的終究是我的`我終歸是你的一個(gè)過(guò)客`你始終不愛(ài)我`注定我和你就是什么都不會(huì)發(fā)生`注定`注定只是注定`不管我怎么跨越不管我怎么想靠近你`你還是會(huì)離開(kāi)我...49、第一財(cái)富是健康，第二財(cái)富是美麗，第三財(cái)富是財(cái)產(chǎn)。50、戀愛(ài)，在感情上，當(dāng)你想征服對(duì)方的時(shí)候，實(shí)際上已經(jīng)在一定程度上被對(duì)方征服了。首先是對(duì)方對(duì)你的吸引，然后才是你征服對(duì)方的欲望。51、愛(ài)到分才顯珍貴，很多人都不懂珍惜擁有，只到失去才看到，其實(shí)那最熟悉的才是最珍貴的。52、和一個(gè)人玩一個(gè)小時(shí)對(duì)他的了解，勝過(guò)于一年的對(duì)談。53、哲學(xué)家畢生都在為死做準(zhǔn)備。54、一個(gè)今天勝過(guò)兩個(gè)明天。55、人是尋求意義的動(dòng)物。56、沒(méi)有什么比健康更快樂(lè)的了，雖然他們?cè)谏≈安⒉辉X(jué)得那是最大的快樂(lè)。57、最有美德的人，是那些有美德而不從外表表現(xiàn)出來(lái)，仍然感到滿足的人。58、大凡不親手掙錢的人，往往不貪財(cái);親手賺錢的人才有一文想兩文。59、待人不公正比受到不公正的待遇更有失體面。60、理想是靈魂中最高貴的因素!61、國(guó)王的祖先都曾是奴隸62、不進(jìn)行仔細(xì)考慮安排的生活，不值得一活。63、決定一個(gè)人心情的，不是在于環(huán)境，而在于心境。64、你不求回報(bào)的偉大，注定我們悲劇的結(jié)局。65、決定一個(gè)人心情的，不是在于環(huán)境，而在于心境。66、善就是靈魂的和諧。善包含智慧勇敢節(jié)制正義。67、我想要化作夜晚，這樣我才能用數(shù)千只的眼睛看著你入睡。68、我宣布，強(qiáng)權(quán)就是公理，正義就是強(qiáng)者的利益。69、初期教育應(yīng)是一種娛樂(lè)，這樣才更容易發(fā)現(xiàn)一個(gè)人天生的愛(ài)好。70、一切皆流，無(wú)一靜止。71、尊重人不應(yīng)該勝于尊重真理。72、美好的觀念較美人尤為可愛(ài)。73、人心可分為二，一部較善，一部較惡。善多而能制止惡，斯即足以云自主，而為所譽(yù)美;設(shè)受不良之教育，或經(jīng)惡人之熏染，致惡這一部較大，而善這一部日益侵削，斯為己之奴隸，而眾皆唾棄其人矣。74、好人不需要法律告知他們負(fù)起責(zé)任，惡人總是繞法律邊緣而行。75、男孩子是所有野獸中最難馴服的。76、體操和音樂(lè)二個(gè)方面并重，才能夠成為完全的人格。因?yàn)轶w操能鍛煉身體，音樂(lè)可以陶冶精神。77、最初的人是球形的人，兩個(gè)個(gè)體背靠背粘合在一起，有兩張臉，八只手和腳，兩副生殖器。宙斯和眾神擔(dān)心人類過(guò)于強(qiáng)大，不敬神靈，于是把球形的人劈成兩半。所以我們每個(gè)人都一直在尋求與自己相結(jié)合的另一半。78、愛(ài)情，只有情，可以使人敢于為所愛(ài)的人獻(xiàn)出生命;這一點(diǎn)，不但男人能做到，而且女人也能做到。79、喜歡在你身上留下屬於我的印記，卻不曾記起你從未屬於過(guò)我。如果有一天，不再喜歡你了，我的生活會(huì)不會(huì)又像從前那樣墮落、頹廢，我不想再要那樣的生活，所以，在我還沒(méi)有放棄...80、人是一切事的尺度，是存在者之存在，不存在者之不存在的尺度。81、以良好之教育，能產(chǎn)良好之軀體與良好之性情，而具此好之軀體與性情者，復(fù)受良好之教育，則其所產(chǎn)自必更善。82、如果一個(gè)人的激情，無(wú)論在快樂(lè)還是苦惱中，都有保持不忘理智所教給的關(guān)于什么應(yīng)當(dāng)恐懼，什么不應(yīng)當(dāng)懼怕的信條，那么我們就因他的激情部分而稱每個(gè)這樣的人為勇敢的人。83、若是一個(gè)人對(duì)于某一種技藝沒(méi)有知識(shí)，他對(duì)于那種技藝的語(yǔ)言和作為，就不能做正確的判斷了。84、美不是人工造就的，而是天生固有。85、美，節(jié)奏好，和諧，都由于心靈的聰慧和善良。86、講真話是演說(shuō)家的美德。87、有時(shí)，愛(ài)也是種傷害.殘忍的人，選擇傷害別人，善良的人，選擇傷害自己。88、愛(ài)需要有足夠的空間和時(shí)間，才能茁壯的成長(zhǎng)。愛(ài)，不是犧牲，不是占有。擁有愛(ài)情的時(shí)候，要讓對(duì)方自由;失去愛(ài)情的時(shí)候，更要讓對(duì)方自由。愛(ài)就像風(fēng)箏一樣，你要給它飛翔自由，也要懂得適時(shí)把它拉回來(lái)。沒(méi)有自由的愛(ài)情，也會(huì)慢慢趨向自然死亡。愛(ài)需要自由，正如同愛(ài)也需要呼吸是一樣的。距離和神秘感，才是維系愛(ài)情溫度的好方法。89、如果你有倆塊面包，你應(yīng)當(dāng)用其中一塊面包去換一朵水仙花。90、現(xiàn)象世界是永恒變動(dòng)的。只有理性才能認(rèn)識(shí)持續(xù)不變的東西，只有借助觀念或理念才能把握住稍縱即逝的個(gè)別現(xiàn)象。91、已方昏昏，而欲人之相從受學(xué)而昭昭，豈非一極不正當(dāng)之教師耶。92、仁慈，因?yàn)槟阌鲆?jiàn)的每個(gè)人都正在進(jìn)行一場(chǎng)艱苦的戰(zhàn)爭(zhēng)。93、分手后不可以做朋友，因?yàn)楸舜藗^(guò)，不可以做敵人，因?yàn)楸舜松類?ài)過(guò)，所以我們變成了最熟悉的陌生人。94、這個(gè)世界就這么不完美，你想得到些什么就不得不失去些什么。95、法律是一切人類智慧聰明的結(jié)晶，包括一切社會(huì)思想和道德。96、先從人世間個(gè)別的美的事物開(kāi)始，逐漸提升到最高境界的美，好像升梯，逐步上進(jìn)，從一個(gè)美形體到兩個(gè)美形體，從兩個(gè)美形體到全體的美形體;瑞從美的形體到美的行為制度，從美的行為制度到美的學(xué)問(wèn)知識(shí)，最后再?gòu)拿赖膶W(xué)問(wèn)知識(shí)一直到只有以美本身為對(duì)象的那種學(xué)問(wèn)，徹悟美的本身。97、理智是駕馭戰(zhàn)車的車夫，戰(zhàn)車由一匹激情四射的戰(zhàn)馬拉著，車夫用鞭子抽打著這匹難以駕馭的烈馬，讓它走回正道。98、在這世上有且僅有一個(gè)人，對(duì)你而言,他是完美的，而且僅對(duì)你而言是完美的。也就是說(shuō)，任何一個(gè)人，都有其完美的對(duì)象,而且只有一個(gè)。99、在這世上有且僅有一個(gè)人，對(duì)你而言,他是完美的，而且僅對(duì)你而言是完美的。也就是說(shuō),任何一個(gè)人，都有其完美的對(duì)象,而且只有一個(gè)。100、相愛(ài)是種感覺(jué)，當(dāng)這種感覺(jué)已經(jīng)不在時(shí)，我卻還在勉強(qiáng)自己，這叫責(zé)任。分手是種勇氣!當(dāng)這種勇氣已經(jīng)不在時(shí)，我卻還在鼓勵(lì)自己，這叫悲壯。醫(yī)學(xué)--早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)2021/5/3概述BornTooSoon中有關(guān)早產(chǎn)兒流行病學(xué)資料2019年，全球每10名出生的嬰兒中至少有一名是早產(chǎn)兒全球每年出生的早產(chǎn)兒數(shù)量達(dá)1500萬(wàn)（以胎齡小于37周定義），至少有1百萬(wàn)因?yàn)樵绠a(chǎn)死亡?，F(xiàn)在，早產(chǎn)是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的第二位原因，是生后第一個(gè)月死亡的最主要原因。2021/5/3概述除各種新的治療方法、手段的探索及應(yīng)用外，營(yíng)養(yǎng)支持是早產(chǎn)兒治療中的重要組成部分。特別是極低、超極低出生體重兒；需要較高能量供給但同時(shí)需限制液體入量的早產(chǎn)兒。2024/8/26概述Ehrenkranzetal.,20192024/8/26概述Enteralfeedingpracticesinverypreterminfants:

aninternationalsurveyKlingenbergC,EmbletonND,JacobsSE,etal.ArchDisChildFetalNeonatalEd,2019;97:F56-F61.2024/8/262024/8/26概述

早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)支持需要關(guān)注的問(wèn)題：（5W）WHO,WHY,WHEN,WHAT,HOW.本講座僅針對(duì)母乳喂養(yǎng)專題

2024/8/26

母乳喂養(yǎng)-WHO母乳是嬰兒最佳食品早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)2024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)理念廣泛宣傳：不足一定范圍內(nèi)宣傳：開(kāi)展項(xiàng)目，宣傳、教育、推進(jìn)，部分單位接受、開(kāi)展并獲益。衛(wèi)生部早產(chǎn)（兒）綜合管理項(xiàng)目把推進(jìn)住院早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)作為重要內(nèi)容進(jìn)行宣傳及人員培訓(xùn)。2024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒、母親、社會(huì)均有益對(duì)嬰兒益處近期：耐受疾病救治，促進(jìn)體格發(fā)育，保證恰當(dāng)體成分構(gòu)成及適宜血清學(xué)水平。遠(yuǎn)期：減少感染、過(guò)敏等軀體疾??；維護(hù)、促進(jìn)體格發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；可能對(duì)成年期健康產(chǎn)生影響。2024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY降低生命早期嚴(yán)重并發(fā)癥母乳喂養(yǎng)量與降低NEC發(fā)生率或早產(chǎn)兒死亡率呈劑量相關(guān)關(guān)系Meinzen-DerrJ,etal.JPerinatol.2009,29(1):57-62.2024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少再住院率（18月）VohrBR,etal.Pediatrics2019;118;e115-e1232024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少再住院率（30月）VohrBR,etal.Pediatrics2019;120;e953-e9592024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY

——母乳喂養(yǎng)促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

VohrBR,etal.Pediatrics2019;120;e953-e9592024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHY

早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的其他好處增進(jìn)母子感情及家庭和睦促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通減少學(xué)齡前期肥胖及超重的發(fā)生率避免牛奶過(guò)敏，減少過(guò)敏性疾病可能等等2024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHEN微量腸道營(yíng)養(yǎng)（MEN）無(wú)喂養(yǎng)禁忌癥則應(yīng)盡早開(kāi)始腸道“營(yíng)養(yǎng)性”喂養(yǎng)根據(jù)胎齡、體重、喂養(yǎng)耐受性進(jìn)行通常10-20ml/kg.d可根據(jù)臨床情況持續(xù)數(shù)天。VidalK,etal.AdvExpMedBiol,2019,606:195--216.DvorakB,etal.AdvExpMedBiol,2019,554:407--409.2024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHEN延遲喂養(yǎng)的原因KlingenbergC,etal.ArchDisChlidFatalNeonatalEd2019:97;F56-F612024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHEN

-----開(kāi)始喂養(yǎng)的時(shí)間

KlingenbergC,etal.ArchDisChlidFatalNeonatalEd2019:97;F56-F612024/8/26開(kāi)始喂養(yǎng)的時(shí)間早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHEN

-----開(kāi)始喂養(yǎng)的時(shí)間KlingenbergC,etal.ArchDisChlidFatalNeonatalEd2019:97;F56-F612024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT初乳應(yīng)成為早產(chǎn)兒最早接受的奶類。初乳含有豐富的生長(zhǎng)因子及抗炎、抗感染物質(zhì)，如較高濃度的分泌型IgA(sIgA)、生長(zhǎng)因子、乳鐵蛋白、抗炎細(xì)胞因子、低聚糖、可溶性CD14及抗氧化物質(zhì)等，可為早產(chǎn)兒提供多方面的保護(hù)。KlingenbergC,etal.ArchDisChlidFatalNeonatalEd2019:97;F56-F612024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT初乳使用初步研究顯示：即使氣管插管機(jī)械通氣的ELBW早產(chǎn)兒，生后48h開(kāi)始每2h經(jīng)口咽滴喂初乳0.2ml,也可見(jiàn)早產(chǎn)兒有吸吮動(dòng)作，且同期生命體征穩(wěn)定。理論推測(cè)，口咽粘膜有助于初乳中生物活性成分的吸收，但由于研究例數(shù)較少，喂養(yǎng)持續(xù)48h后尿及氣管吸出物中sIgA、乳鐵蛋白含量個(gè)體間差異較大RodriguezNA,etal.AdvNeonatalCare,2019,10:206-2122024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT

早產(chǎn)兒自己母親的母乳

出生后母親乳房?jī)?nèi)即有少量初乳，此后隨早產(chǎn)兒成長(zhǎng)，分泌量逐漸增多；對(duì)可耐受的早產(chǎn)兒，鼓勵(lì)直接母乳喂養(yǎng)；對(duì)不能直接哺喂早產(chǎn)兒的母親，指導(dǎo)母親擠出或泵出母乳的技巧，指導(dǎo)母乳儲(chǔ)存、運(yùn)送的方法；

2024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT人乳庫(kù)奶

適用于有喂養(yǎng)指證、但無(wú)早產(chǎn)兒自己母親母乳的、胎齡小于32周的早產(chǎn)兒。使用前向早產(chǎn)兒家長(zhǎng)告知母乳喂養(yǎng)的必要性，在獲得知情同意情況下使用母乳庫(kù)母乳。通常從距離醫(yī)療機(jī)構(gòu)最近的母乳庫(kù)獲取母乳。原則上，母乳庫(kù)母乳僅限住院早產(chǎn)兒使用，用至胎齡34周，使用期間可隨時(shí)替換為早產(chǎn)兒自己母親的母乳。2024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-WHAT

---早產(chǎn)兒使用捐贈(zèng)人乳的益處及擔(dān)憂

臨床益處已證實(shí)的：減少NEC,提高喂養(yǎng)耐受性，遠(yuǎn)期健康益處（動(dòng)脈血壓低些）,LDL/

HDL比值及apoA/apoB；可能的：增強(qiáng)免疫力(短期長(zhǎng)期）；

擔(dān)憂:早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)緩慢，捐贈(zèng)母乳營(yíng)養(yǎng)學(xué)及生物學(xué)質(zhì)量的變化。

ArslanogluS,etal.J.Perinat.Med.2019,38:347--3512024/8/26

早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-HOW

---促進(jìn)危重患兒母乳喂養(yǎng)的10項(xiàng)措施（CHOP）

告知母乳喂養(yǎng)的決定幫助建立及維持泌乳母乳管理機(jī)乳房護(hù)理喂母乳皮膚接觸護(hù)理在乳房上進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮過(guò)渡為直接母乳喂養(yǎng)檢測(cè)母乳轉(zhuǎn)換出院前準(zhǔn)備隨訪SpatzDL.JPerinatNeonatNurs,2019,18(4):385-396,CHOP2024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-HOW

根據(jù)早產(chǎn)兒發(fā)育狀況、疾病情況、喂養(yǎng)耐受性進(jìn)行。母親直接喂養(yǎng)：胎齡/體重較大、生命體征穩(wěn)定早產(chǎn)兒；

經(jīng)口喂養(yǎng)：胎齡/體重較大、生命體征穩(wěn)定早產(chǎn)兒；

管飼：不能經(jīng)口喂養(yǎng)或經(jīng)口喂養(yǎng)量不足早產(chǎn)兒。按頓喂養(yǎng)，間斷持續(xù)喂養(yǎng)，持續(xù)喂養(yǎng)。----早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)方法2024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-HOW需將數(shù)次擠出的母乳混合，每混合單位的母乳擠出時(shí)間不得大于12小時(shí)單個(gè)包裝容量通常不超過(guò)60ml,可根據(jù)喂養(yǎng)量調(diào)整；使用前僅需微加熱，不需巴氏消毒；不需常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞105/ml不能使用;沒(méi)有常規(guī)進(jìn)行各種病原學(xué)檢查的推薦，極早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)時(shí)CMV檢查問(wèn)題有爭(zhēng)議；24小時(shí)內(nèi)不使用的母乳應(yīng)凍存;-----早產(chǎn)兒自己母親擠出的母乳2024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-HOW

按血庫(kù)管理機(jī)制管理;來(lái)自嬰兒母親---成熟乳;巴氏消毒法的進(jìn)展可更好地保留人乳中生物活性成分，個(gè)體化人乳強(qiáng)化促進(jìn)早產(chǎn)兒蛋白質(zhì)攝入及生長(zhǎng)；作為母乳喂養(yǎng)政策的擴(kuò)展，應(yīng)保護(hù)、促進(jìn)及支持捐贈(zèng)人乳庫(kù);

-----建立人乳庫(kù)2024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-HOW

生命科學(xué)研究組織（LSRO）指出:盡管母乳對(duì)健康足月兒是健康食物，但未經(jīng)強(qiáng)化的母乳對(duì)早產(chǎn)低出生體重兒是不夠的。早產(chǎn)母乳有諸多必需營(yíng)養(yǎng)素缺乏；特別是蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)。強(qiáng)化的母乳是必需營(yíng)養(yǎng)素的適宜來(lái)源。----早產(chǎn)兒母乳需強(qiáng)化2024/8/26早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)-HOW

---胎齡＜32周早產(chǎn)兒母乳宏量營(yíng)養(yǎng)素的變化

ZachariassenG,etal.DanMedJ,2019;60(6):4631-46362024/8/26

ZachariassenG,etal.DanMedJ,2019;60(6):4631-4636