從新冠疫情防控看家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的價值

從新冠疫情防控看家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的價值STEP01STEP02STEP03STEP04中心簡介公衛(wèi)防控慢病管理基本醫(yī)療

筑牢疫情防控第一道防線

防控培訓(xùn)STEP05目錄中心籌建于2001年，面積3008平方米，服務(wù)人口11.6萬,下設(shè)9個站?？剖曳植荚O(shè)有全科、中醫(yī)科、中醫(yī)骨傷科、兒科等21科室人員職工84名，醫(yī)師19名，（其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，中級職稱18名）設(shè)備設(shè)備配備齊全，DR、彩超機，全自動生化儀、血細胞分析儀等大型醫(yī)療設(shè)備24臺門診量年均門診人次8.4萬余人獲獎情況2011年獲“全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”榮譽稱號2017年獲得“全國百強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的榮譽稱號2019年被確定為“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行“國家表彰單位。一、基本情況1、傳染病疫情報告管理對醫(yī)務(wù)人員要求

《中華人民共和國傳染病防治法》（2013年6月29日修訂）【第七條】城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作?！镜谌粭l】任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。換言之，凡是在醫(yī)療機構(gòu)工作的全體醫(yī)生和護士均為法定報告人。1、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基本內(nèi)涵

關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)【國醫(yī)改辦發(fā)[2016]1號】：

簽約服務(wù)內(nèi)涵：

基本醫(yī)療：常見病、多發(fā)病、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診預(yù)約。公共衛(wèi)生：

基本項目、其他公共衛(wèi)生健康管理:健康評估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠程健康監(jiān)測。隔離轉(zhuǎn)運小分隊疫情防控小分隊宣傳報送小分隊物資保障小分隊綜合協(xié)調(diào)小分隊卡點防控小分隊消殺小分隊

制定了疫情防控工作預(yù)案，召開專題工作會議10余次，微信視頻會議等。設(shè)置24小時值守發(fā)熱門診、預(yù)檢分診臺、發(fā)熱留察室等，優(yōu)化對發(fā)熱人群的預(yù)檢分診。1、優(yōu)化預(yù)檢分診責(zé)任落實到位防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組

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1月30日上午，甘肅省委書記省聯(lián)防聯(lián)控領(lǐng)導(dǎo)小組組長林鐸蒞臨我中心調(diào)研社區(qū)返城及外來人員摸排登記和疫情防控工作情況，并慰問中心全體職工。2

甘肅省委常委蘭州市委書記李榮燦，甘肅省委常委、省委秘書長王嘉毅，城關(guān)區(qū)區(qū)委書記武和謙陪同調(diào)研。1、優(yōu)化預(yù)檢分診責(zé)任落實到位

01為嚴(yán)防境外疫情輸入，為切實做好境外人員“點對點”交接轉(zhuǎn)運工作，實現(xiàn)閉環(huán)管理。確保第一時間將境外來蘭返蘭人員管控到位。02蘭州市城關(guān)區(qū)抽調(diào)衛(wèi)生、公安、外事等多部門聯(lián)合組成了疫情防控交通保障組，負責(zé)境外返蘭人員的轉(zhuǎn)運工作。03我中心4名家庭醫(yī)師分為兩組參加交通保障組，主要負責(zé)轉(zhuǎn)運工作。2、家庭醫(yī)生積極參與境外人員來蘭疫情防控工作

對檢查中存在的問題，現(xiàn)場指導(dǎo)，及時整改，提升了醫(yī)療質(zhì)量安全、提高群眾滿意度。

為進一步加強中心醫(yī)療質(zhì)量檢查工作，遵循醫(yī)療質(zhì)量形成的規(guī)律，對影響醫(yī)療質(zhì)量的各環(huán)節(jié)進行有效的控制消殺隔離健康保障核酸采樣交通保障預(yù)檢登記閉環(huán)管理家庭醫(yī)生2、家庭醫(yī)生積極參與境外人員來蘭疫情防控工作

體溫正常的人員在警車的指引下轉(zhuǎn)診到新區(qū)后備醫(yī)院進行核酸檢測。所有境外返蘭人員到達中川國際機場后，先進行初步篩檢，發(fā)熱人員有負壓救護車進行轉(zhuǎn)運至救治點。核酸陰性者轉(zhuǎn)至市區(qū)集中隔離點。整個轉(zhuǎn)運過程實現(xiàn)“閉環(huán)式轉(zhuǎn)運”無縫銜接管理。2、家庭醫(yī)生積極參與境外人員來蘭疫情防控工作

中心4名醫(yī)生分成2組，每組工作24小時，往返機場最多時每日4趟。從3月13日開始，在短短的4個月的時間里共轉(zhuǎn)運5040人次到指定醫(yī)院隔離，其中轉(zhuǎn)運境外來區(qū)人員400人次、重點疫區(qū)來區(qū)人員4592人次、醫(yī)護人員48人次。

家庭醫(yī)生在轉(zhuǎn)運中發(fā)揮了重要作用1、轉(zhuǎn)運過程中的突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作2、做好車內(nèi)外及環(huán)境的消殺工作3、組員的個人防護工作。2、家庭醫(yī)生積極參與境外人員來蘭疫情防控工作卡口點保障高考及大學(xué)開學(xué)保障火車站出口2、家庭醫(yī)生積極參與境外人員來蘭疫情防控工作卡口點共檢測86350余人，其中體溫異常34人次，轉(zhuǎn)定點醫(yī)院就診22人，轉(zhuǎn)集中隔離點12人次。城關(guān)區(qū)疫情防控組啟動街道-社區(qū)衛(wèi)生中心-公安的聯(lián)防聯(lián)控機制。中心12個全科醫(yī)師團隊網(wǎng)格化管理對所有重點地區(qū)人員采取“人盯人”進行拉網(wǎng)式排查精準(zhǔn)掌握人員情況和健康狀況建立三類人群的摸排臺賬分類實施管控做好入戶隨訪、宣傳、心理疏導(dǎo)、管控等工作3、家庭醫(yī)生簽約團隊加強聯(lián)防聯(lián)控，管控重點人群到位

中心建立三類人群的摸排臺賬，分類實施管控。做好入戶隨訪、宣傳、心理疏導(dǎo)、管控等工作。以保證不漏一戶，不漏一人。同時通過簽約團隊QQ群、微信群，電話、視頻等方式，跟蹤隨訪。明確對疫情重點地區(qū)來蘭返蘭人員一律進行14天的隔離，嚴(yán)格落實單人單間防控措施，拒絕一切探訪，并提供“五個一”，每日監(jiān)測隔離人員健康狀況。建立微信群，體溫正常者每日4次自測體溫并電話告全科醫(yī)生。共入戶篩查5600多人次，其中確診患者1例后期隨訪管理，密接著22人，四同人員124人。一支體溫計一瓶消毒液一本宣傳冊一個口罩一張表格以保證檢測管控工作的延續(xù)性和準(zhǔn)確性。3、家庭醫(yī)生簽約團隊加強聯(lián)防聯(lián)控，管控重點人群到位工作臺賬對轄區(qū)簽約居民及重點場所3、家庭醫(yī)生簽約團隊加強聯(lián)防聯(lián)控，管控重點人群到位

家庭醫(yī)師簽約團隊通過宣傳彩頁、短信、微信及微信公號、朋友圈等發(fā)布解新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識及健康提示，轉(zhuǎn)發(fā)《致全區(qū)市民朋友的一封信》發(fā)放宣傳資料35000余份?？梢韵蚣彝メt(yī)生咨詢各種醫(yī)療和健康的問題，尋求指導(dǎo)建議;身體康復(fù)階段的康復(fù)指導(dǎo);同時在保證用藥安全的前提下，可為病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者酌情增加單次配藥量，延長配藥周期，對行動不便或居家隔離的患者可以送藥上門服務(wù)。但應(yīng)當(dāng)注明理由，并告知患者關(guān)于藥品儲存、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、不適隨診等用藥安全信息。慢性病患者聽從家庭醫(yī)生建議盡量居家減少外出，做好室內(nèi)消毒通風(fēng)，避免走親訪友等參加聚集性活動。確需外出時，要規(guī)范佩戴口罩，加強手衛(wèi)生，做好個人防護，并避免乘用人員密集交通工具。4、家庭醫(yī)生簽約團隊對簽約慢病患者在疫情防控下的管理4、加強聯(lián)防聯(lián)控，同加強慢病管理工作入戶隨訪慢病簽約患者5、加強聯(lián)防聯(lián)控，醫(yī)療救治工作

基層醫(yī)療是衛(wèi)生健康服務(wù)體系的網(wǎng)底，是緩解大醫(yī)院人滿為患問題的關(guān)鍵，同時對做好新冠肺炎疫情的社區(qū)防控和關(guān)口前移具有重要基礎(chǔ)作用。基層家庭醫(yī)師簽約服務(wù)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)指導(dǎo)等。疫情期間家庭醫(yī)生簽約團隊可根據(jù)患者需求按規(guī)范提供可及的治療、康復(fù)、護理、安寧療護及健康指導(dǎo)等服務(wù)。并告知患者關(guān)于藥品儲存、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測、不適就診等用藥安全信息。

對簽約患者若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、頭痛、乏力、氣促、結(jié)膜充血或消化道癥狀時，立即按規(guī)定報告并做好隔離控制，及時轉(zhuǎn)送發(fā)熱門診就診。對于配合度較差的患者，穩(wěn)定其情緒，并給予耐心的解釋和心理疏導(dǎo)。

家庭醫(yī)生對前來就診的患者，一旦出現(xiàn)不明原因發(fā)熱人員，要做出初步判斷后，嚴(yán)格管控，及時上報，并迅速轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院就診，向上級部門及時反饋跟進情況。家庭醫(yī)生5、加強聯(lián)防聯(lián)控，疫情下醫(yī)療救治工作微信指導(dǎo)疾病診治家庭醫(yī)師對中心醫(yī)務(wù)進行防控培訓(xùn)

家庭醫(yī)生不僅要去參加上級部門的培訓(xùn)，而要將防控流程、防控常識熟記心中，嚴(yán)格按流程操作。同時要培訓(xùn)中心醫(yī)務(wù)人員，督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的操作流程。參加上級培訓(xùn)8次，中心組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)共28次。家庭醫(yī)師對中心醫(yī)務(wù)進行防控培訓(xùn)參加上級部門視屏培訓(xùn)中心培訓(xùn)新冠防控知識總