臨床路徑在臨床用

臨床路徑在臨床用藥的意義規(guī)范、安全用藥，降低風(fēng)險(xiǎn)目錄

臨床路徑概念

產(chǎn)生背景及發(fā)展現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)情況

特點(diǎn)及作用

現(xiàn)階段引入路徑用藥的意義臨床路徑概念

指針對(duì)某一疾病或手術(shù)建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式。

其對(duì)病人入院后的檢查、化驗(yàn)、會(huì)診、治療、手術(shù)準(zhǔn)備、手術(shù)、手術(shù)后恢復(fù)等診療過(guò)程、診療時(shí)間和診療費(fèi)用進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化控制。

產(chǎn)生背景及發(fā)展現(xiàn)狀背景：

上世紀(jì)80年代，美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用急速上漲，政府的醫(yī)療系統(tǒng)和國(guó)家財(cái)政面臨相當(dāng)大壓力、負(fù)擔(dān)過(guò)重的背景下產(chǎn)生的。85年波士頓新英格蘭醫(yī)療中心(THENEWENGLANDMEDICALCENTER，NEMC)第一個(gè)運(yùn)用臨床路徑。

初衷-----降低醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療資源。發(fā)展現(xiàn)狀：

美國(guó)現(xiàn)已普及，

20世紀(jì)90年代以來(lái)，英國(guó)、澳大利亞、德國(guó)、比利時(shí)等發(fā)達(dá)國(guó)家的應(yīng)用逐漸增加，亞洲地區(qū)臺(tái)灣、日本、新加坡于90年代中期開(kāi)始運(yùn)用，并都取得了很好的效果。臨床路徑已成為一種嶄新的醫(yī)療模式，它要應(yīng)用于住院患者，考慮到疾病的復(fù)雜性，允許有25%的病例不進(jìn)入路徑。國(guó)內(nèi)情況試點(diǎn)啟動(dòng)階段（2009年12月）組織實(shí)施階段（2010年1月-2011年10月）。2010年1月5日公布了《臨床路徑管理試點(diǎn)工作試點(diǎn)醫(yī)院名單》。并最終確定了23個(gè)省（市）110家醫(yī)院作為衛(wèi)生部臨床路經(jīng)管理試點(diǎn)單位（我省三家）。

由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織制定，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)一依據(jù)，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布：

2009—22個(gè)專業(yè)112病種

2016年12月2日—1010個(gè)趨勢(shì)：全國(guó)范圍全面推行（何時(shí)？？）意義：

臨床路徑統(tǒng)一治療方案，避免了隨意性，提高準(zhǔn)確性、預(yù)后等的可評(píng)估性；規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本；遵循循證醫(yī)學(xué)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。計(jì)劃性、系統(tǒng)性最大限度地防止了醫(yī)療缺陷的發(fā)生，保證了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。便于新進(jìn)人員的培訓(xùn)和成長(zhǎng)。規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的治療，減少醫(yī)療糾紛，降低因治療帶來(lái)的各種風(fēng)險(xiǎn)。

特點(diǎn)及意義特點(diǎn)：

標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化權(quán)威性行政強(qiáng)制性（推行）—在一般情況下專科醫(yī)生必須遵循的診療模式。

現(xiàn)階段科室引入路徑用藥的意義

1.按路徑統(tǒng)一治療方案，提高療效，保證了醫(yī)療質(zhì)量，避免了不同治療所帶來(lái)的結(jié)果差異和多種風(fēng)險(xiǎn)。

2.有了處方的用藥標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)（臨床路徑、治療指南、專家共識(shí)），保證了用藥和處方的安全，避免了超適應(yīng)癥范圍的使用。

3.路徑、指南等診療規(guī)范的應(yīng)用，可以大大降低醫(yī)療損害風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。2010年7月1日實(shí)施的《侵權(quán)責(zé)任法》以獨(dú)立章節(jié)十一個(gè)法條的涵蓋，首次在法律的高度將醫(yī)療損害責(zé)任確定為一種特殊的侵權(quán)，并規(guī)定醫(yī)療損害責(zé)任的基本歸責(zé)原則是過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。其中其第五十八條規(guī)定“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)