ICU醫(yī)生如何交班

ICU醫(yī)生如何交班交班的意義和重要性接班醫(yī)生短時(shí)間掌握病情判斷輕重緩急，及時(shí)制定合理的治療方案交班醫(yī)生：是鍛煉邏輯思維、口頭表達(dá)能力很好的途徑從心理學(xué)的角度談如何交好班我要告訴接班醫(yī)生什么？接班醫(yī)生、主管醫(yī)生關(guān)心什么？比如說(shuō)：新收的為什么要進(jìn)ICU；危重的病人值班期間的病情變化；原來(lái)穩(wěn)定的病人，病情突然變化的；拔管的病人，需不需要重新插管；腎功能不全的病人，有無(wú)電解質(zhì)紊亂，代酸，需不需要腎替代治療；出血病人，出血情況，進(jìn)一步措施；ICU交班的規(guī)范交班的順序出現(xiàn)緊急情況需要馬上處理的新收的值班期間發(fā)生病情變化，經(jīng)處理后穩(wěn)定的危重癥患者穩(wěn)定的病人交班原則：病情重詳細(xì)交班；病情輕簡(jiǎn)短交班交班的內(nèi)容床位姓名主要診斷（不超過(guò)3個(gè)）值班期間發(fā)生的問(wèn)題考慮診斷是什么如何處理，處理結(jié)果如何病情不穩(wěn)定病人的交班值班期間不穩(wěn)定的因素呼吸：ARDS吸氧濃度PEEP肺復(fù)張俯臥位通氣氣胸循環(huán)：休克升壓藥物劑量補(bǔ)液腎臟：ARF腎替代治療的情況心臟：心梗，心律失常，控制情況出血：部位，出血情況，血液制品，其他科的意見（外科、介入）神經(jīng)系統(tǒng)：神志改變，癲癇，偏癱24小時(shí)出入平衡情況新收病人交班簡(jiǎn)明扼要陳述患者入院時(shí)臨床表現(xiàn)、體征、檢查、診治經(jīng)過(guò)。主要闡述進(jìn)ICU的原因，考慮診斷，救治過(guò)程?，F(xiàn)在的病情，需要解決的問(wèn)題外科新收穩(wěn)定的術(shù)后病人：主要診斷，手術(shù)方式，術(shù)中術(shù)后出血情況不穩(wěn)定的術(shù)后病人：需要詳細(xì)交班，主要診斷，手術(shù)方式病情不穩(wěn)定的原因，處理，外科醫(yī)生的意見。交班容易犯的錯(cuò)誤聲音太小，語(yǔ)速過(guò)快，口頭禪啰嗦不分病情輕重均詳細(xì)交班：痰的性狀，呼吸機(jī)通氣模式，出入液量。新收病人既往診治情況過(guò)于詳細(xì)，把交班當(dāng)查房。重點(diǎn)不突出，把值班發(fā)生的問(wèn)題全交了，但是沒有重點(diǎn)。主次不清主要的問(wèn)題不交班，雞毛蒜皮的事情倒交得詳細(xì)對(duì)條理不清晰經(jīng)常從呼吸交到血壓，然后又轉(zhuǎn)回呼吸。交班容易犯的錯(cuò)誤5.不善于總結(jié)比如說(shuō)：每一次搶救，調(diào)高升壓藥，血壓，補(bǔ)液，血壓，反復(fù)多次6.對(duì)值班負(fù)責(zé)的病人病情不熟悉，自己主管的床位事無(wú)巨細(xì)交班，對(duì)不是主管的床位簡(jiǎn)單交班7.主次不清主要的問(wèn)題不交班，雞毛蒜皮的事情倒交得詳細(xì)8.虎頭蛇尾經(jīng)常提到病人血壓低，經(jīng)過(guò)一大堆治療措施，但是沒有處理結(jié)果不同級(jí)別交班內(nèi)容住院醫(yī)生交班總值班醫(yī)生對(duì)住院醫(yī)生匯報(bào)進(jìn)行補(bǔ)充，總結(jié)而不是簡(jiǎn)單的重復(fù)；外出會(huì)診情況；家屬的態(tài)度、意見。二值醫(yī)生對(duì)上述忽略的問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充、總結(jié)。提出對(duì)值班中存在問(wèn)題及改進(jìn)意見。交接班注意