中藥綜合知識與技能速記口訣

司陰偏司陰偏衰：陰虛不能制陽而致陽六者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽六火盛，這種治療原則亦稱為“陽病治陰”。@陽偏衰：陽虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須用“益火之源，以消陰鸚”即扶陽益火之法，以消退陰盛，這種治療原則也稱為“陰病治陽”。記憶：治啥啥虛，啥虛治啥。(1)陽病治陰，壯=補，水=陰，治陰=陰虛=補陰。(2)陰病治陽，益=補，火=陽，治陽=陽虛=補陽脈象屬陰：尺脈、遲脈、沉小細澀。脈象屬陽：寸脈、數(shù)脈、浮大洪滑。(1)患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時；或合并用藥較多時。(2)當患者用藥后出現(xiàn)不良反應時；或既往曾發(fā)生過不良反應事件。(3)當患者依從性不好時；或患者認為療效不理想，或劑量不足以有效時。(4)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(需醫(yī)師雙簽字)。處方中用法用量與說明書不一致，或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應證時。(5)超越說明書范圍的適應證或超過說明書范圍的使用劑量(需醫(yī)師雙簽字確認)。(6)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時(如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。(7)第一次使用該藥的患者。(8)近期藥品說明書有修改。(9)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見的不良反應。(10)使用含有毒中藥或有毒成分藥品的患者。(11)同一種藥品有多種適應癥或用藥劑量范圍較大或劑量接近閩值時。(12)藥品被重新分裝，而包裝的標識不清晰時。(13)使用需特殊貯存條件的藥品或使用臨近有效期藥品時。記多藥合用、不良反應(人)、依從性差、超劑量、超范圍、配伍禁忌、首次使用、說明、不良反應(藥)、毒性成分、多用途、標識不清、貯藏效期。口訣：多藥依從雙不良；首次多毒標貯藏；二超配伍改說明陰陽偏衰的治療原則：“壯水之主，以制陽光”、“益火之源，以消陰鸚”脈象分陰脈象分陰記憶：陰-小尺遲，陽-數(shù)大寸陰盛格陽是指陰寒之邪墾盛于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，使陰陽之氣不相順接，相互格拒的一種病理狀態(tài)。由于其病變本質(zhì)是陰寒內(nèi)盛，臨床除可見四肢厭逆、下利清谷、脈微欲絕等癥狀外，又可見陽浮于外之癥，如身熱反不惡寒(但欲蓋衣被)、面頰泛紅等假熱之象，應屬真寒假熱之證。陽盛格陰是指邪熱過盛，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外透布達于肢體，從而形成赤黑青赤黑青七陰陽格拒、排斥，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。其臨床除見身熱、面紅、氣粗、煩躁等癥狀外，又突然出現(xiàn)四肢厭冷(但身熱不惡寒)、脈象沉伏(但沉數(shù)有力)等假寒之象，應屬真七陰陽格拒、排斥，而格陰于外的一種病理狀態(tài)。其臨床除見身熱、面紅、氣粗、煩躁等癥狀外，又突然出現(xiàn)四肢厭冷(但身熱不惡寒)、脈象沉伏(但沉數(shù)有力)等假寒之象，應屬真熱假寒之證。記憶：格誰，誰在門外，門內(nèi)為真，門外為假。注解：陰盛格陽=格陽=陽在門外，陽熱，為假=陰在門內(nèi)，陰寒，為真=真寒假熱證；陽盛格陰=格陰=陰在門外，陰寒，為假=陽在門內(nèi)，陽熱，為真=真熱假寒證。指陰陽、表里、寒熱、虛實八個辨證要點，也是辨證的綱領。(1)寒熱用以分辨疾病屬性。(2)表里用以分辨疾病病位與病勢的淺深。(3)虛實用以分辨邪正的盛衰。(4)陰陽是區(qū)分疾病類別的總綱。2.聞診一咳嗽聲音變化呈陣發(fā)性、咳而氣急、連聲不絕、終止時作鷹鴛叫聲的，稱為頓咳(百日咳)；記憶口訣：百靈鳥，百=百日咳，鳥=鷹鴛鳥，即為鷹鴛叫聲為百日咳。記憶口訣：猴和狗的故事，猴=白喉，狗=犬吠，即為咳聲如犬吠，為白喉。五、未病先防原則和方法原則方法扶助正氣、提高抗病能力的方法((1)重視精神調(diào)養(yǎng)(2)加強身體鍛煉(3)注意生活起居(4)人工免疫消滅病邪，防止邪氣侵害(1)藥物殺滅(2)講究衛(wèi)生(3)避免病邪侵害(4)防范各種外傷記憶:精神調(diào)養(yǎng)+身體鍛煉+起居健康+打疫苗=健健康康。殺菌消毒+講衛(wèi)生+內(nèi)外防范=健健康康六、四診-望面色五色黃主病寒證、痛證、證虛證、濕虛證、濕證證證。療血證風證訣風證虛濕赤虛濕黑腎水療咳聲如犬吠，多為白喉。的部位兩手各有寸、關、尺三部，左寸候心，左關候肝，左尺候腎；右寸候肺，右關候脾胃，右尺候腎(命門)。記憶口訣：寸關尺，左手=心肝腎，右手=肺脾門?；}主痰飲、食滯、實熱等。記憶口訣：市集談話湊熱鬧。注解：市集=食積=食滯，談話=痰飲，熱鬧=熱=實熱。5.氣虛的典型癥狀記憶口訣：面少畏神語。注解：氣虛可見的癥狀有：面=面色(白光)白、少=少氣懶言、畏=畏風自汗、神=神疲乏力、語=語聲低微。記憶口訣：胃陰虛=餓但不想吃=知饑不食，饑不欲食，不思飲食。胃熱證=容易餓，吃得多=消谷善饑，饑不擇食。八、治則與治法正治：又稱“逆治”，包括：寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之。記憶口訣：整你。注解：整=正=正治，你=逆=逆治。反治：又稱“從治”，包括：熱因熱用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用。記憶口訣：飯蟲。注解：飯=反=反治，蟲=從=從治。九、民族醫(yī)藥基礎知識1.三因?qū)W說：三因?qū)W說：隆、赤巴、培根。記憶口訣：培根，依吃吧(上海話)注解：培根=培根，依=隆，吃吧=赤巴。2.三根：赫依、希日、巴達干。注解：一二依=赫依，日=希日，干=巴達干。3.蒙醫(yī)藥基礎知識：三穢三穢：稠、稀、汗。記憶口訣：嗽、稀罕！注解：嗽=稠，稀罕=稀、汗。4.維否爾醫(yī)藥基礎知識一愛日康學說愛日康學說：包括火、氣、水、土。記憶口訣：水土不服，容易上火生氣。注解：水土不服=水、土；上火生氣=火、氣。十、十八反與十九畏：本草明言十八反，半萎貝頸及攻烏。一一半夏、瓜萎、川浙貝母、白頸、白及不能和川烏草烏合用；藻鞍遂蕪俱戰(zhàn)草，一一海藻、大鞍、甘遂、蕪花、不能與甘草合用；諸參辛芍叛藝蘆。一一各種參(人參、黨參、丹參、等)細辛、赤白芍、不與藝蘆合用。，樸硝一見便相爭。水銀莫與秕霜見，狼毒最怕密陋僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮艦貿(mào)傅莫相依。(1)硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。記憶口訣：流氓。注解：樸硝=芒硝，流=硫黃，氓=芒硝(樸硝)。(2)水銀莫與秕霜見。記憶口訣：相互反應。注解：水銀與秕霜產(chǎn)生反應。(3)狼毒最怕密陋僧記憶口訣：狼和和尚的故事。注解：狼=狼毒，和尚=密陋僧。(4)巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。記憶口訣：巴豆怕牛吃它。注解：巴豆=巴豆，牛=牽牛子。(5)丁香莫與郁金見。記憶口訣：丁香和郁金均有香味，兩者在一塊會打架。(6)牙硝難合京三棱。記憶口訣：小三。注解：小=牙硝；三=三棱。(7)川烏草烏不順犀。記憶口訣：屋角。注解：屋=川烏草烏；角=犀牛角。(8)人參最怕五靈脂。記憶口訣：生靈涂炭。注解：生=人參，靈=五靈脂。(9)官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。記憶口訣：桂枝。注解：桂=官桂，枝=石脂。一、常見處方應付實例(1)處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配清炒品的。紫蘇子、萊賄子、蔓荊子、谷芽、麥芽、蒼耳子、牛旁子、白芥子、酸棗仁、王不留行。記憶:老王有六子和兩Y愛吃酸棗仁。注解:兩Y=麥芽、谷芽；六子=紫蘇子、萊賄子、蔓荊子、蒼耳子、牛旁子、白芥子等;老王=王不留行；愛吃酸棗仁。(2)處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配麩炒品的。記憶:麩炒術(shù)蠶殼。(3)處方直接寫藥名(或制)，需調(diào)配炮制品的。如草烏(水制)、川烏(水制)、天南星(礬制)、附子(炮制)、吳榮繭(甘草水制)、遠志(甘草水制去心)、厚樸(姜制)、何首烏等。記憶:遠看星星被三朵厚烏云擋住，一團黑的樣子無法看。注解:遠=遠志;厚=厚樸;三烏云=草烏、川烏、何首烏;無=吳榮繭;樣子=附子;星=天南星(4)處方直接寫藥名(或炒或貿(mào)),需調(diào)配燙制品，如龜甲、整甲、穿山甲等。三甲。注解:燙=燙制品，三甲=龜甲、鱉甲、穿山甲。(5)處方直接寫藥名(或假)，需調(diào)配假制品，如花蕊石、鐘乳石、自然銅、金嚎石、青嚎石、瓦楞子等。記憶：假燒材料需要有，四個石子加一塊銅注解：四個石子=花蕊石、鐘乳石、金嚎石、青嚎石、瓦楞子，一塊銅=自然銅(6)處方直接寫藥名(或炒或炭),需調(diào)配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃等。記憶:干漆炮姜炭，蒲黃榆側(cè)柏注解:干漆=干漆，炮姜=炮姜，炭=炭制品，蒲黃=蒲黃，榆=地榆，側(cè)柏=側(cè)柏葉。(7)處方直接寫藥名(或炒或貿(mào)),需調(diào)配蜜貿(mào)品，如秕把葉、馬兜鈴等。記憶:蜜怕兜鈴。注解:蜜=蜜貿(mào)品，怕=秕把葉，兜鈴=馬兜鈴。十二、中藥飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象(1)易發(fā)生蟲蛀的中藥白茫、北沙參、慧改仁、柴胡、大黃、雞內(nèi)金。記憶：一人，一雞，一柴犬(大黃)，愛白日吃北沙參。注解：一人=慧改仁，柴犬=柴胡，雞=雞內(nèi)金，白=白茫，(2)易霉變的中藥牛膝、天冬、馬齒覓、菊花、嶄蛇、五味子、人參、獨活、紫荒。記憶：五人冬天玩蛇馬牛，大變菊花成絕活。注解：五=五味子，人=人參，冬天=天冬，玩=紫荒，蛇=嶄蛇，馬=馬齒覓，牛=牛膝,絕活=獨活，菊花=菊花。(3)易泛油的中藥柏子仁、杏仁、桃仁、牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精、當歸、蒼術(shù)記憶：三仁麥蒼天，黃牛歸大地。注解：三仁=柏子仁、杏仁、桃仁，歸=當歸，蒼天=蒼術(shù)，麥=麥冬、天=天冬，地=熟地，黃=黃精，牛=牛膝。 (4)易變色的中藥由淺變深：澤瀉、白茫、山藥、天花粉。由深變淺：黃茂、黃柏由鮮艷變淡：紅花、菊花、金銀花、梅花等記憶：天山有個白澤神君，黃昏時間愛賞花。注解：天=天花粉，山=山藥，白澤=白茫澤瀉，黃=黃茂黃柏，賞花=紅花、菊花、金銀花、梅花。十三、中成藥貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象(1)蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑。記憶：蟲蛀中藥，水霧彌散。注解：水=水丸；彌=蜜丸；散=散劑。(2)霉變：蜜丸、膏滋、片劑。記憶：一片美滋甜蜜。注解：片=片劑；美=霉變；滋=膏滋；蜜=蜜丸。(3)酸敗：合劑、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑。獨家記憶：軟糖不能煎，尤其是合酒。注解：合=合劑；酒=酒劑；煎=煎膏劑；糖=糖漿劑；軟=軟膏劑。(4)揮發(fā)：芳香水劑、曹劑記憶：芳香曹揮發(fā)注解：芳香=芳香水劑；曹=曹劑。(5)沉淀：藥酒、口服液、注射劑記憶：夜店來口酒=藥酒。=藥酒。十四、中西藥合理聯(lián)用的例舉：聯(lián)用中藥聯(lián)用西藥道遙散、三黃瀉心湯催眠鎮(zhèn)靜藥“三小催眠”石葛蒲、地龍笨妥英鈉“昌龍喊吶”大山植丸、靈芝片、癩痢寧笨巴比妥“大本營(領)”芍藥甘草湯解痊藥補中益氣湯、葛根湯抗膽堿酷醜藥“不根治”木防己湯、獲基杏仁甘草湯、四逆湯地高辛“四目高薪”基桂術(shù)甘湯、基桂甘棗湯普茶洛爾基桂術(shù)甘湯、真武湯甲礦酸二氫麥角堿“珍貴爾晴”桂枝獲基丸、當歸四逆加吳榮繭生姜湯血管擴張藥“富貴血管”木防己湯、真武湯、越級加術(shù)湯、分消湯利尿藥鐵木真聊月份權(quán)實慶大霉素左晴小青龍湯、柴樸湯氨茶堿、色甘酸鈉“暗送小柴”麥門冬湯、滋陰降火湯磷酸可待因“麥子可人”柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯治療消化性潰揚的西藥(H2受體潔抗劑、制酸劑)拆四半二硝酸茵陳蒿湯、茵陳五基散、大柴胡湯等利膽藥“大陰蛋”茵陳蒿及含茵陳蒿的復方灰黃霉素甘草氫化可的松丹參注射液潑尼松貿(mào)甘草湯、加味道遙散甲琉咪吵四逆湯左旋甲狀腺素十全大補湯、補中益氣湯、小柴胡湯抗腫瘤藥“步步小康”清肺湯、竹葉石膏湯、竹茄溫膽湯、六味地黃丸抗生素類黃連、黃柏、葛根抗生素類麻黃青霉素“黃梅戲”黃連、黃柏四環(huán)素、味哺吵麗、礦膠瞇“增效連柏四礦哺”香連化滯丸味哺吵麗柴胡桂枝湯抗癩痢藥六君子湯抗震顫麻痹藥十五、藥物聯(lián)合應用協(xié)同增效：1.金銀花+青霉素(增強殺葡萄球菌)——青雙花；3.道遙散或三黃瀉心湯+西藥催眠鎮(zhèn)靜藥連用(失眠擺脫依賴性)——寫信說吃了催眠藥很道遙；4.石葛蒲，地龍+笨妥英鈉(抗癩痢藥)(提高抗癩痢)——蒼龍治癩痢那(鈉)是妥妥的；5.大山植丸、靈芝片、癩痢寧+笨巴比妥(提高抗癩痢)(馬蹄香、石葛蒲、甘松、牽牛子、千金子)——芝撞治癩痢妥妥的(吧)；6.芍藥甘草湯+西藥解痊藥(提高療效)——靜姐要炒勺；7.補中益氣湯、葛根湯+抗膽堿醜藥(治療肌無力效果好)(免疫調(diào)節(jié)作用)；——一起跟哥抗膽肌無力)；8.木防己湯、獲基杏仁甘草湯、四逆湯+地高辛(強心藥)(改善心功能不全)——木房子蓋在高地四周躺(湯)著；9.獲基杏仁甘草、基桂術(shù)甘湯、基桂甘草湯+普茶洛爾(抗心律失常)(預防發(fā)作性心動過速)——兩個桂林兄弟拿著竹竿(甘)抗心律失常；10.鉤藤散、柴胡加龍骨牡蚯湯+甲基多巴、卡托普利(抗高血壓藥)(改善老年高血壓)；——龍母(牡)拿著柴火(柴胡)棒鉤高壓線；11.基桂術(shù)甘湯、真武湯+甲礦酸二氫麥角臟(血管收縮藥)(體位性低血壓癥)——二氫麥角臟喝了豬肝湯真會武功；12.桂枝獲基丸、當歸四逆加吳榮繭生姜湯+血管擴張藥連用(微循環(huán)系統(tǒng)擴張)——桂枝回家的時候四周張望擴張視野；13.黃連解毒湯、大柴胡湯等+抗動脈粥樣硬化、降血脂——大柴胡解毒做粥降血脂14.木防己湯、真武湯、越蟬加術(shù)湯、分消湯+西藥利尿藥(增強利尿效果)——越蟬在木房子里練武功分別消滅了尿的人；15.小青龍湯、柴樸湯+氨茶堿、色甘酸鈉(支氣管哮喘的療效)——小青龍因為喝茶臉色甘骨瘦如柴；16.麥門冬湯、滋陰降火湯+磷酸可待因(提高療效)——門來降火為什么呢?可待因(抗應激作17.柴胡桂枝湯、四逆散、半夏瀉心湯+H2受體潔抗劑(增強治療效果)——胡桂枝在夏天寫信18.茵陳蒿湯、茵陳五基散、大柴胡湯+西藥利膽藥連用(增強作用)——因才練膽；19.茵陳蒿及含茵陳蒿的復方+灰黃霉素(增強灰黃霉素抗菌作用)——茵陳黃色的，輝煌；20.甘草+氫化可的松(抗炎、抗變態(tài)反應，協(xié)同作