中職教育二年級(jí)全學(xué)期《鎮(zhèn)靜催眠藥》教學(xué)課件

鎮(zhèn)靜催眠藥一、概念及分類鎮(zhèn)靜催眠藥是一類對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生普遍抑制作用的藥物，通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而使興奮激動(dòng)、緊張不安的情緒恢復(fù)平靜（鎮(zhèn)靜）或引起近似生理性睡眠（催眠）。常用鎮(zhèn)靜催眠藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)分可分為苯二氮?類（最常用）、巴比妥類和其他類。二、作用特點(diǎn)中等劑量小劑量藥物大劑量苯二氮?類抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥、麻醉作用三、苯二氮?類藥物分類長效地西泮、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮中效氯氮?、艾司唑侖、阿普唑侖、奧沙西泮短效三唑侖、咪達(dá)唑侖（一）分類三、苯二氮?類藥理作用臨床應(yīng)用1.抗焦慮治療各種原因引起的焦慮。2.鎮(zhèn)靜催眠用于治療各種失眠癥。3.抗驚厥用于小兒高熱、破傷風(fēng)和中樞興奮藥中毒等所致的驚厥。4.抗癲癇癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥5.中樞性肌肉松弛多種原因引起的肌肉痙攣。（二）地西泮1.藥理作用和臨床作用三、苯二氮?類（1）一般反應(yīng)（2）耐受性和依賴性（3）急性中毒呼吸抑制甚至死亡。解救藥：氟馬西尼。（二）地西泮2.不良反應(yīng)四、巴比妥類長效苯巴比妥抗驚厥、癲癇大發(fā)作中效異戊巴比妥、戊巴比妥鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥短效司可巴比妥鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥短效硫噴妥鈉靜脈麻醉藥物分類藥物（一）分類四、巴比妥類藥理作用臨床應(yīng)用1.鎮(zhèn)靜催眠因引起非生理性睡眠，且安全性差，易產(chǎn)生依賴性和成癮性，故已不做為鎮(zhèn)靜催眠藥常規(guī)使用。2.抗驚厥用于小兒高熱、破傷風(fēng)所致的驚厥。3.抗癲癇可用于強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和單純局限性癲癇的治療。4.麻醉作用苯巴比妥常用于麻醉前給藥。硫噴妥鈉可用于靜脈麻醉和誘導(dǎo)麻醉。（二）苯巴比妥1.藥理作用和臨床作用四、巴比妥類后遺效應(yīng)：催眠劑量次晨常出現(xiàn)嗜睡、眩暈、頭痛等宿醉現(xiàn)象。過敏反應(yīng)：有過敏史者禁用。耐受性和依耐性：反復(fù)連續(xù)用藥產(chǎn)生耐受性，久用產(chǎn)生依賴性，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。（二）苯巴比妥2.不良反應(yīng)急性中毒四、巴比妥類一次大劑量誤服或靜脈注射過快，可致急性中毒，嚴(yán)重可出現(xiàn)呼吸抑制而死亡。急性中毒搶救措施：清除毒物

洗胃，導(dǎo)瀉。（注意導(dǎo)瀉時(shí)禁用硫酸鎂）。保證呼吸循環(huán)功能

人工呼吸，給氧等。加速毒物排泄5%碳酸氫鈉注射液靜滴，20%甘露醇或25%山梨醇注射液靜注。（二）苯巴比妥2.不良反應(yīng)不良反應(yīng)調(diào)成一排五、其他類佐匹克隆一種新型催眠藥，與苯二氮卓類相比具有高效、低毒、成癮性小的特點(diǎn)，廣泛用于各種失眠。六、用藥指導(dǎo)1鎮(zhèn)靜催眠藥長期使用易產(chǎn)生耐藥性及依賴性。用藥時(shí)應(yīng)交替使用，盡量避免長期使用一種藥。2服藥期間不宜吸煙、飲酒，以及從事駕駛、機(jī)械操作和高空作業(yè)。3靜脈注射巴比妥