24年臨床執(zhí)業(yè)消化系統(tǒng)測(cè)試卷1附有答案

24年臨床執(zhí)業(yè)消化系統(tǒng)測(cè)試卷1[復(fù)制]姓名：[填空題]*_________________________________手機(jī)號(hào)碼：[填空題]*_________________________________科室：[填空題]*_________________________________工資編號(hào)：[填空題]*_________________________________1.2012U4-3典型的食管癌癥特點(diǎn)是[單選題]*A.持續(xù)性胸骨后異物感B.漸進(jìn)加重的吞咽困難(正確答案)C.間斷吞咽困難伴嘔吐D.胸痛E.反酸、燒心伴吞咽困難2.男，58歲。進(jìn)行性吞咽困難6個(gè)月，既往體健。食管吞鋇X線檢查:食管中段黏膜紊亂、中斷、管壁僵硬。CT:食管中段管腔狹窄。最可能的診斷是[單選題]*A.食管平滑肌瘤B.食管癌(正確答案)C.食管憩室D.賁門失弛緩癥E.反流性食管炎3.2012U2-2對(duì)十二指腸潰瘍急性穿孔的描述，錯(cuò)誤的是[單選題]*A.性發(fā)生率高于女性B.穿孔部位最多見(jiàn)于十二指腸前壁C.明確診斷后，均應(yīng)行急診手術(shù)治療(正確答案)D.部分患者即往無(wú)潰瘍病癥狀E.大部分立位腹部X線平片可見(jiàn)膈下游氣體4.2022U3-8免疫性胃炎導(dǎo)致的大細(xì)胞貧血，應(yīng)補(bǔ)充哪種營(yíng)養(yǎng)[單選題]*A.VitB12(正確答案)B.葉酸C.維生素CD.鐵離子E.維生素B65.2022U3-29胃潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制是[單選題]*A.胃黏膜屏障受損(正確答案)B.胃黏膜免疫屏障破壞C.迷走神經(jīng)功能進(jìn)D.胃泌素增加E.前列腺素合成減少6.2018U3-43可出現(xiàn)血液中抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性的疾病是[單選題]*A.慢性非萎縮性胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎(正確答案)D.反流性食管炎E.十二指腸潰瘍7.與幽門螺桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是[單選題]*A.消化性潰瘍B.慢性胃炎C.反流性食管炎(正確答案)D.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤E.胃癌8.2019U3-11下列胃鏡檢查的描述中，對(duì)慢性萎縮性胃炎診斷最有意義的是[單選題]*A.胃黏膜粗糙不平，可見(jiàn)出血點(diǎn)／斑B.胃黏膜糜爛C.胃黏膜紅白相間，皺襞增租D.胃黏膜蒼白平坦，黏膜血管透見(jiàn)(正確答案)E.胃黏膜充血，星花斑狀9.2019U3-39診斷反流性食管炎最可靠的方法是[單選題]*A.胃鏡(正確答案)B.食管滴酸試驗(yàn)C.食管鋇劑X線檢查D.食管測(cè)壓E.24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)10.2014U3-39小胃癌的定義是指癌灶直徑小于[單選題]*A.0.5cmB.2.0cmC.0.1cmD.1.5cmE.1.0cm(正確答案)11.2014U3-40胃大部分切除術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)的胃出血，最常見(jiàn)的原因是[單選題]*A.吻合口張力過(guò)高B.凝血障礙C.吻合口感染D.吻合口黏膜脫落壞死E.術(shù)中止血不確切(正確答案)12.2017U2-59采取非手術(shù)方法治療急性消化性潰瘍穿孔，錯(cuò)誤的處理措施是[單選題]*A.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑B.胃腸減壓C.靜脈應(yīng)用抗生素D.靜脈輸液，營(yíng)養(yǎng)支持E.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(正確答案)13.2018U3-20屬于十二指腸潰瘍手術(shù)后早期并發(fā)癥的是[單選題]*A.術(shù)后胃癱(正確答案)B.營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥C.早期傾倒綜合征D.殘胃癌E.堿性反流性胃炎14.2010U1-20胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括[單選題]*A.夜間胃酸分泌過(guò)多(正確答案)B.食管下段括約肌壓力降低C.異常的食管下括約肌一過(guò)性松馳D.胃排空異常E.食管清酸能力下降15.2020U3-76選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)加作幽門成形術(shù)的目的是[單選題]*A.進(jìn)一步降低胃酸B.防止手術(shù)后腹瀉C.減低潰瘍復(fù)發(fā)率D.解除胃滯留(正確答案)E.有利于消化吸收功能16.2022U3-68男性，32歲，上腹部進(jìn)食后不適6年。X線鐵餐檢查見(jiàn)胃竇胃小彎處龕影，大小約2.5cm，龕影口部有一狹頸，黏膜皺壁集中，該患者最可能的診斷是[單選題]*A.胃潰瘍(正確答案)B.胃癌C.胃炎D.十二指腸潰瘍E.胃憩室17.2020U3-95男性，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時(shí)。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是[單選題]*A.胃大部切除術(shù)(正確答案)B.大網(wǎng)膜覆蓋穿孔縫合術(shù)C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)加胃空腸吻合術(shù)18.2014U1-87男，66歲。上腹脹痛10余年。胃鏡檢查:胃體黏膜變薄，血管透見(jiàn)，皺襞稀疏。病理檢查:胃體腺體萎縮。該患者不應(yīng)出現(xiàn)的生理變化是[單選題]*A.胃蛋白酶分泌減少B.鐵吸收減少C.維生素B12吸收減少D.血清促胃液素明顯降低(正確答案)E.胃酸分泌減少19.2019U3-96男，60歲。進(jìn)食哽噎感2月余。上消化道X線鋇劑造影示中段食管管壁充盈缺損。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是[單選題]*A.胸部CTB.胸部X線片C.胃鏡(正確答案)D.PET-CTE.食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查20.2018U3-55男，31歲。反酸伴上腹脹2個(gè)月，胸骨后燒灼樣痛3天。最適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦荹單選題]*A.口服阿司匹林，胸痛時(shí)舌下含硝酸甘油B.冠狀動(dòng)脈造影C.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)D.多潘立酮及枸櫞酸鉍鉀口服E.口服奧美拉唑(正確答案)21.2018U2-98男，28歲。反復(fù)，上腹痛2年，以夜間及空腹時(shí)為主，加重并嘔吐宿食2周，伴口渴及少尿。該患者可能存在的電解質(zhì)紊亂類型是[單選題]*A.低鈣B.高鉀高氯C.高鈣D.高鈉高氯E.低鉀低氯(正確答案)22.2018U3-74女，56歲。1小時(shí)前無(wú)誘因嘔血一次量約400ml，混有食物。既往體健，否認(rèn)胃腸道疾病病史。1年前因雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛開(kāi)始服用引哚美辛。查體:T36.5℃,P90次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊。腹軟。無(wú)壓痛。糞常規(guī):未見(jiàn)白細(xì)胞，糞隱血（+)。除停用吲哚美辛外，應(yīng)首選的治療是[單選題]*A.口服胃粘膜保護(hù)劑B.靜脈應(yīng)用H2受體拮抗劑C.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)D.靜脈應(yīng)用止血芳酸E.肌注維生素K123.2022U3-43男，25歲，因?yàn)槭改c潰瘍行畢II式手術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后5天，左上腹痛，放射至背部，小網(wǎng)膜囊引流出膽汁樣液體，血淀粉酶1500U/L,最可能的診斷為[單選題]*A.輸出襠梗阻B.吻合口梗阻C.十二指腸殘端破裂(正確答案)D.急性胰腺炎E.殘胃癌24.2016U3-135男，64歲。胸骨后燒灼樣疼痛2周，伴暖氣，偶有吞咽不暢。口服奧美拉唑治療2周后疼痛緩解。應(yīng)首先考慮的診斷是[單選題]*A.消化性潰瘍B.食管癌C.心絞痛D.賁門失遲緩癥E.胃食管反流病(正確答案)25.2017U3-51女，45歲。間斷胸骨后疼痛、反酸、燒心1年。飲酒后加重。查體:T36.5℃,P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg．淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹軟，全腹無(wú)壓痛及反跳動(dòng)。胃鏡:食管下段可見(jiàn)長(zhǎng)約0.3cm縱行黏膜破損。首選的治療藥物是[單選題]*A.碳酸氫鈉B.奧美拉唑(正確答案)C.多番立酮D.硫糖鋁E.莫沙必利2017U3-59男，58歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。上消化道鋇劑造影見(jiàn)胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見(jiàn)直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是[單選題]*胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移盆腔內(nèi)種植直接浸潤(rùn)血行轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移(正確答案)27.2015U2-69男，59歲。進(jìn)食哽噎1月余，癥狀逐漸加重。近半年來(lái)左胸痛，服用"救心丸"無(wú)改善。為明確診斷，首選的檢查是[單選題]*A.胸部MRIB.超聲心電圖C.胃鏡(正確答案)D.心電圖E.胸部CT28.2016U3-85女，70歲。胃癌根治后7天。因肺部感染，突發(fā)劇烈咳嗽后出現(xiàn)腹部手術(shù)切口疼痛，有多量淡紅色溢出液，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是[單選題]*A.切口感染B.腹部切口疝C.切口皮下血腫D.切口脂肪液化E.切口裂開(kāi)(正確答案)29.2016U2-51男，62歲。進(jìn)食梗噎1月余。胃鏡檢查:距門齒30~32cm處食管后壁腫物，黏膜表面破潰，距門齒38~40cm處黏膜粗糙、隆起，兩處活檢均為高分化鱗癌。心、肺及肝功能正常。未見(jiàn)其他部位轉(zhuǎn)移征象。最佳治療方案是[單選題]*A.二線藥物化療B.靜脈營(yíng)養(yǎng)支持C.食管癌放射治療D.食管癌根治術(shù)(正確答案)E.胃造腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)30.2020U2-96女，56歲，有上腹隱痛不適伴暖氣反酸4年余，加重1個(gè)月。行上消化道氣鋇雙重造影檢查，結(jié)果顯示:十二指腸局部可見(jiàn)小龕影。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.胃潰瘍B.胃癌C.十二指腸球部潰瘍(正確答案)D.胃十二指腸球部復(fù)合性潰瘍E.萎縮性胃炎31.2019U3-48女,25歲。咽部不適、聲音嘶啞半年,伴反酸、燒心,偶有干咳,無(wú)咳咳痰,無(wú)發(fā)熱,無(wú)腹痛,腹瀉,嘔血,黑便。查體:TT36.59C,P80次/分,R18次/分,血壓120/80mmHHg,咽部慢性充血,雙肺呼吸音清。未聞及干濕性啰音,,心律齊,

腹軟,無(wú)壓痛,最適當(dāng)?shù)闹委熓荹單選題]*A.霧化吸入糖皮質(zhì)激素B.口服胃黏膜保護(hù)劑C.口服抗組胺藥物D.口服質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)E.口服抗生素32.2014U3-86男，58歲。進(jìn)行性吞咽困難2月余，上消化道X線鋇餐造影見(jiàn)食管下段粘膜紊亂，部分管壁僵硬。為明確診斷，首選的檢查是[單選題]*A.PET-CTB.食管超聲C.食管鏡(正確答案)D.食管拉網(wǎng)E.胸部增強(qiáng)CT33.2019U3-62男，60歲。間斷上腹痛3年，飽餐后突發(fā)全腹劇痛2小時(shí)，伴大汗。既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史6年，常年服用雙氯芬酸治療。查體:T36.5℃,P100次／分，R20次／分，BP140/80mmHg。急性痛苦病容，面色蒼白、大汗。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。全腹壓痛，腹肌緊張。最可能的病變部位是[單選題]*A.結(jié)腸B.胃(正確答案)C.食管D.膽囊E.空腸34.2022U3-49男性，46歲，出現(xiàn)反酸、燒心、暖氣2個(gè)月。胃鏡檢查食管黏膜未見(jiàn)明顯異常，最可能的疾病是[單選題]*A.胃食管反流病(正確答案)B.胃潰瘍C.慢性胃炎D.膽囊炎E.消化性潰瘍35.2018U3-67女，40歲。突發(fā)上腹痛、惡心8小時(shí)。疼痛由局部逐漸波及全腹，伴發(fā)熱。既往十二指腸潰瘍病史20年。查體:T38.4℃,P104次／分，R26次／分，BP110/70mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心律齊。全腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽(yáng)性，腸鳴音消失。對(duì)這種疾病的描述中錯(cuò)誤的是[單選題]*A.保守治療無(wú)效后需剖腹探查B.若診斷和治療延誤易致中毒性休克C.常常伴有代謝性堿中毒(正確答案)D.繼發(fā)性腹膜炎較原發(fā)性腹膜炎多見(jiàn)E.大多數(shù)合并麻痹性腸性腸梗阻36.2022U1-107女性患者，32歲，因腹痛，反酸來(lái)院就診。胃鏡檢查提示:十二指腸前部潰瘍，快速尿素酶實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，關(guān)于該病的致病菌，下列說(shuō)法正確的是[單選題]*A.需聯(lián)合藥物治療(正確答案)B.革蘭染色陽(yáng)性C.營(yíng)養(yǎng)要求不高D.厭氧菌E.生化反應(yīng)活躍37.2018U3-58男，56歲。上腹不適，進(jìn)食后飽脹2個(gè)月，時(shí)有惡心、嘔吐，上腹部隱痛，無(wú)燒心、反酸，查體:T36.5℃,P80次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。身高170cm，體重52kg，心肺查體未見(jiàn)異常，上腹部輕壓痛，無(wú)肌緊張、反跳痛。胃鏡在胃體小彎側(cè)見(jiàn)直徑2.5cm潰瘍。上有污穢苔，質(zhì)脆易出血，其轉(zhuǎn)移灶最常見(jiàn)的部位是[單選題]*A.骨B.胰C.肺D.肝(正確答案)E.腦38.2014U1-111男，65歲。反復(fù)反酸、燒心，上腹脹4年，加重1個(gè)月。胃鏡檢查:食管下段可見(jiàn)3條縱行黏膜皮損，相互融合，目前最主要的治療藥物是[單選題]*A.硫酸鋁B.西米替丁C.鋁碳酸鎂D.奧美拉唑(正確答案)E.枸櫞酸鉍鉀39.2018U3-96男，31歲。5天前因十二指腸球部潰瘍行畢II式胃大部切除術(shù)，今晨突然右上腹部劇痛、腹脹、惡心，嘔吐少量血性液體。查體:腹肌緊張，伴壓痛、反跳痛，右側(cè)顯著。血常規(guī):Hb120g/L,WBC11.2x10L,N0.85,Plt112x10/L，最可能的診斷是[單選題]*A.十二指腸殘端破潰(正確答案)B.胃腸吻合口漏C.急性胰腺炎D.膽囊穿孔E.應(yīng)激性潰瘍穿孔40.2021U3-87患者女，48歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛3小時(shí)。全腹壓痛、板狀腹、肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是[單選題]*A.胃大部切除術(shù)(正確答案)B.全胃切除C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)41.2012U1-105男，30歲。反復(fù)上腹痛6年，為空腹及夜間發(fā)作。加重伴嘔吐宿食2周。該患者可能存在的主要電解質(zhì)紊亂是[單選題]*A.高血鈣B.低血鉀(正確答案)C.低血鎂D.高血鉀E.高血鈉42.2021U3-76男性患者，既往潰瘍病史，近日出現(xiàn)刺激性咳嗽，行鏡檢查未見(jiàn)異常，下一步治療首選[單選題]*A.X線鋇餐檢查B.胃液酸堿度測(cè)定C.24時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)(正確答案)D.胸部CTE.腹部B超43.2017U1-88男，59歲。吞咽困難半年余，進(jìn)行性加重，現(xiàn)只能進(jìn)流食，并出現(xiàn)胸痛及咳嗽。該患者食管X線鋇劑造影檢查不可能出現(xiàn)的影像是[單選題]*A.食管造影時(shí)氣道內(nèi)出現(xiàn)造影劑B.食管下段呈鳥(niǎo)嘴征改變，邊緣光滑(正確答案)C.局部食管腔擴(kuò)張D.部分食管腔明顯狹窄E.食管管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷44.2016U3-91男，64歲。突發(fā)上腹痛3小時(shí)，持續(xù)性，由上腹擴(kuò)展到全腹。伴惡心、嘔吐。查體:P110次／分，BP138/96mmHg，呼吸淺快，腹脹，腹肌緊張，壓痛和反跳痛陽(yáng)性，肝濁音界消失，腸鳴音消失，下列術(shù)前處理措施中最重要的是[單選題]*A.補(bǔ)液B.胃腸減壓(正確答案)C.應(yīng)用抗生素D.半臥位E.吸氧45.2013U2-85男，75歲，進(jìn)行性吞咽困難3月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查:食管距門齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方法為[單選題]*A.食管癌根治術(shù)B.姑息食管癌切除術(shù)C.化療D.胃造瘺術(shù)E.放療(正確答案)46.2019U3-113男，30歲。因消化性潰瘍行胃大部切除、畢II式吻合術(shù)治療。術(shù)后第5天，突發(fā)在上腹劇痛。查體:心肺未見(jiàn)明顯異常，手術(shù)切口無(wú)明顯滲出，全腹肌緊張、壓痛（+)，以右上腹為著。最可能的診斷是[單選題]*A.十二指腸殘端破裂(正確答案)B.急性膽囊炎并穿孔C.輸入段腸襠梗阻D.胃腸吻合口出血E.急性胰腺炎47.患者女，66歲，反復(fù)上腹脹痛2年，進(jìn)食后嘔吐2個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體:貧血貌、消瘦，上腹可見(jiàn)胃型，可聞及振水音。2021U3-143最有價(jià)值的輔助檢查是[單選題]*A.B超B.腹部CTC.纖維胃鏡(正確答案)D.腹部x線平片E.MRI48.患者女，66歲，反復(fù)上腹脹痛2年，進(jìn)食后嘔吐2個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體:貧血貌、消瘦，上腹可見(jiàn)型，可聞及振水音。2021U3-144患者最早出現(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是[單選題]*A.低鉀血癥、代謝性堿中毒(正確答案)B.高鉀血癥、代謝性堿中毒C.高鉀血癥、代謝性酸中毒D.低鉀血癥、代謝性酸中毒E.低氯血癥、代謝性酸中毒49.男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查:血壓130/80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0x10L。2020U3-140首先應(yīng)采取的檢查為[單選題]*A.腹部立位X線平片(正確答案)B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部MRIE.腹部CT50.男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0x10L。2020U3-141以下提示病情危險(xiǎn)的是[單選題]*A.惡心嘔吐頻繁B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)C.脈搏加快，體溫上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脈搏加快，體溫下降(正確答案)51.男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查:血壓130/80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0x10L。2020U3-142若腹穿抽出較多液體，應(yīng)盡早采取的治療措施是[單選題]*A.胃腸減壓輸液B.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療C.全量應(yīng)用抗生素D.輸液糾正水電和酸堿失衡E.手術(shù)探查(正確答案)52.女，72歲，胃癌根治術(shù)后第6天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心，嘔吐，腹脹，腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。查體:腹膜刺激征（+）。腹部B超提示腹腔積液。

2017U3-110最可能的診斷是[單選題]*A.腸系膜血管缺血性疾病B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎急性膽囊炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.吻合口漏(正確答案)53.女，72歲，胃癌根治術(shù)后第6天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心，嘔吐，腹脹，腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。查體:腹膜刺激征（+)。腹部B超提示腹腔積液。

2017U3-111應(yīng)采取的治療措施中不包括[單選題]*A.禁食B.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素C.腸外營(yíng)養(yǎng)支持D.嗎啡止痛(正確答案)E.胃腸減壓54.女，72歲，胃癌根治術(shù)后第6天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心，嘔吐，腹脹，腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。查體:腹膜刺激征（+)。腹部B超提示腹腔積液。

2017U3-112針對(duì)該病人，非手術(shù)中最重要的措