醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評制度

醫(yī)療質(zhì)量安全事件審評制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度旨在規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全事件的審評流程和程序，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)能及時、準(zhǔn)確地評估和處理醫(yī)療質(zhì)量安全事件，保障患者利益和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲譽(yù)。本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。第二條適用范圍本制度適用于本企業(yè)內(nèi)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包含但不限于醫(yī)院、診所、療養(yǎng)院等。第二章審評管理第三條事件上報凡屬醫(yī)療質(zhì)量安全事件，任何員工發(fā)現(xiàn)或接觸到事件線索，應(yīng)立刻上報至所在部門負(fù)責(zé)人。部門負(fù)責(zé)人應(yīng)及時將事件上報至醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門，并同時向上級主管部門匯報。第四條事件登記和分類醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門應(yīng)在接到事件上報后，立刻進(jìn)行事件登記，并對事件進(jìn)行分類，包含但不限于手術(shù)事故、藥物事故、感染事故等。事件登記應(yīng)包含事件發(fā)生時間、地方、責(zé)任人、受影響患者信息等相關(guān)數(shù)據(jù)。事件分類應(yīng)依據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范進(jìn)行，確保分類準(zhǔn)確、清楚。第五條事件調(diào)查和收集證據(jù)事件調(diào)查應(yīng)由醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門組織，負(fù)責(zé)人可以指派專人進(jìn)行調(diào)查。事件調(diào)查包含對事件發(fā)生原因、責(zé)任人、影響范圍等方面的調(diào)查。在調(diào)查過程中，應(yīng)收集相關(guān)證據(jù)，包含但不限于醫(yī)療記錄、醫(yī)療設(shè)備檢測結(jié)果、相關(guān)文件等。第六條事件分級和初步評估事件調(diào)查完成后，醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門應(yīng)對事件進(jìn)行分級，包含但不限于一般事件、緊要事件、重點事件。進(jìn)行初步評估時，應(yīng)結(jié)合收集的證據(jù)和調(diào)查結(jié)果，評估事件的嚴(yán)重程度和影響范圍。第三章事件處理第七條訂立處理方案在完成事件的初步評估后，醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門應(yīng)訂立認(rèn)真的處理方案。處理方案應(yīng)包含但不限于責(zé)任追究措施、善后處理措施、問題整改措施等。第八條追究責(zé)任對于醫(yī)療質(zhì)量安全事件，應(yīng)追究責(zé)任人的相關(guān)責(zé)任。對不同責(zé)任人，應(yīng)采取相應(yīng)的懲罰措施，包含但不限于扣減獎金、降低職位等級、通報批判、紀(jì)律處分等。第九條善后處理對受影響的患者，醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門應(yīng)及時進(jìn)行善后處理。善后處理包含但不限于個別咨詢、彌補(bǔ)方案、家屬安頓等。善后處理時，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私，防止造成二次損害。第十條問題整改處理完成后，醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門應(yīng)與相關(guān)部門協(xié)調(diào)，訂立問題整改方案。整改方案應(yīng)包含但不限于問題的改進(jìn)措施、時間布置、責(zé)任人、監(jiān)督方式等。針對問題整改，應(yīng)設(shè)立監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)，確保整改措施的執(zhí)行和效果。第十一條事件總結(jié)與報告完成處理和問題整改后，醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門應(yīng)進(jìn)行事件總結(jié)。事件總結(jié)應(yīng)包含事件的起因、處理過程、問題整改情況等。事件總結(jié)報告應(yīng)向上級主管部門和相關(guān)部門匯報。第十二條信息公開和應(yīng)急預(yù)案對于重點事件，醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門應(yīng)及時公開相關(guān)信息，加強(qiáng)社會信任。將醫(yī)療質(zhì)量安全事件納入企業(yè)應(yīng)急預(yù)案，并定期進(jìn)行演練和測試。第四章監(jiān)督與評估第十三條審評流程監(jiān)督公司高層應(yīng)設(shè)立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量安全事件的審評流程。監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)療質(zhì)量安全事件的審評流程進(jìn)行檢查和評估，確保制度有效執(zhí)行。第十四條外部評估醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門應(yīng)定期邀請外部專家進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量安全事件的評估與引導(dǎo)。外部評估報告應(yīng)及時反饋給相關(guān)工作人員，以便進(jìn)行問題改進(jìn)和提升。第五章附則第十五條本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸企業(yè)負(fù)責(zé)人全部，并由醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門負(fù)責(zé)具體執(zhí)行和解釋。第十六條本制度的修訂如有需要對本制度進(jìn)行修訂的，應(yīng)由醫(yī)療質(zhì)量安全管