第二十五章 收澀藥課件

25收澀藥第二十五章收澀藥一．含義：凡以收斂固澀為主要作用，主要用以治療各種滑脫病證的藥物稱為收澀藥，又稱固澀藥。

25收澀藥二．性能及適應(yīng)證

1.性味：酸、澀，平、溫、寒、涼。

2.歸經(jīng)：肺、脾、腎、大腸經(jīng)。

┌斂肺斂汗

3.作用—收斂固澀│止瀉止咳

│固精縮尿

└止帶止血25收澀藥

┌自汗盜汗

│久咳虛喘

│久瀉脫肛3.適應(yīng)證—久病體虛，元?dú)獠还泰δ蝾l遺尿所致的滑脫不禁諸證│帶下日久

│滑精遺精└久崩失血25收澀藥三．配伍1.氣虛自汗—補(bǔ)氣藥2.陰虛盜汗—補(bǔ)陰藥3.脾腎虛弱之久瀉、久痢、帶下日久不愈

—補(bǔ)益脾腎藥4.腎虛遺精滑精、遺尿尿頻—補(bǔ)腎藥5.沖任不固，崩漏下血—補(bǔ)肝腎固沖任藥6.肺腎虛損，久咳虛喘—補(bǔ)肺益腎納氣藥25收澀藥

┌固表止汗藥四．分類│斂肺澀腸藥

└固精縮尿止帶藥五．使用注意：本類藥物有斂邪之弊，凡表邪未解，或內(nèi)有濕滯，以及郁熱未清，咳痢初起均忌。陳藏器：“澀可固脫?！崩顣r(shí)珍：“脫則散而不收，故用酸澀藥，以斂其耗散。”張景岳：“當(dāng)固不固，即滄海也將竭”

25收澀藥

現(xiàn)代藥理研究表明，本類藥物多含大量鞣質(zhì)。鞣質(zhì)味澀，是收斂作用的主要成分，有止瀉、止血、使分泌細(xì)胞干燥，減少分泌作用。此外，尚有抑菌、消炎、防腐、吸收腸內(nèi)有毒物質(zhì)等作用。25收澀藥第一節(jié)固表止汗藥

本類藥物性味多為甘平，性收斂。肺主皮毛，司汗孔開合；汗為心之液。故其多入肺、心二經(jīng)。能行肌表，調(diào)節(jié)衛(wèi)分，顧護(hù)腠理而有固表汗止汗之功。臨床常用于氣虛肌表不固，腠理疏松，津液外泄而自汗；陰虛不能制陽，陽熱迫津外泄而盜汗。治自汗當(dāng)配補(bǔ)氣固表藥同用，治盜汗宜配滋陰除蒸藥同用，以治病求本。凡實(shí)邪所致汗出，應(yīng)以祛邪為主，非本類藥物所宜。25收澀藥麻黃根

【來源】為麻黃科植物草麻黃或中麻黃的根及根莖。生用。

【處方名】麻黃根。

25收澀藥【藥性】甘、微澀，平。歸肺經(jīng)?！竟π?yīng)用】

┌氣虛自汗—黃芪、牡蠣斂肺止汗│陰虛盜汗—熟地黃、當(dāng)歸

└產(chǎn)后虛汗不止—當(dāng)歸、黃芪

此外，本品外用配伍牡蠣共研細(xì)末，撲于身上，治各種虛汗證。

25收澀藥【用法用量】煎服，3～9g。外用適量。

【使用注意】有表邪者忌用。麻黃與麻黃根，二藥同出一源，前者以其地上草質(zhì)莖入藥，主宣散外邪為用，臨床上用于外感風(fēng)寒表實(shí)證、外邪壅肺之咳喘證以及風(fēng)邪襲表，肺失宣降之風(fēng)水水腫等;后者以其根及根莖入藥，主斂肺止汗為用，臨床上為止汗之專藥，可內(nèi)服外用于各種虛汗。25收澀藥浮小麥

【來源】為禾本科植物小麥未成熟的穎果?！咎幏矫扛⌒←?。25收澀藥【藥性】甘，涼。歸心經(jīng)。

【功效應(yīng)用】。

┌氣虛自汗—黃芪、煅牡┌虛汗│蠣、麻黃根等（牡蠣散)

固表止汗，益氣，除熱│

└陰虛盜汗—五味子、麥冬│、地骨皮

└陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱—玄參、麥冬、生地、地骨皮

25收澀藥【用法用量】煎服，15～30g；研末服，3～5g。

【使用注意】表邪汗出者忌用。麻黃根與浮小麥均為止汗之要藥，主治一切虛汗，陽虛自汗及陰虛盜汗皆可配伍應(yīng)用。二者相較，麻黃根止汗之力較強(qiáng)，不論煎湯內(nèi)服還是研粉外撲均有良效；浮小麥又能益氣除熱，兼治骨蒸虛熱及虛煩等癥。25收澀藥第二節(jié)斂肺澀腸藥

本類藥物酸澀收斂，主入肺經(jīng)或大腸經(jīng)。分別具有斂肺止咳喘和澀腸止瀉痢作用。前者主要用于肺虛喘咳，久治不愈和肺腎兩虛，攝納無權(quán)的肺腎虛喘證；后者用于大腸虛寒不能固攝和脾腎虛寒所致的久瀉、久痢。治久咳虛喘者，如為肺虛，則配補(bǔ)肺益氣藥；如為腎虛，則配補(bǔ)腎納氣藥。治久瀉、久痢，若兼脾腎陽虛者，則配溫補(bǔ)脾腎藥；若兼氣虛下陷者，則配補(bǔ)氣升提藥；若兼脾胃氣虛者，則配補(bǔ)益脾胃藥。本類藥酸澀收斂。斂肺止咳之品，對(duì)痰多壅肺所致的咳喘不宜用；澀腸止瀉之品，對(duì)瀉痢初起，邪氣方盛，或傷食腹瀉者不宜用。

25收澀藥五味子

【來源】為木蘭科植物五味子或華中五味子的成熟果實(shí)。前者習(xí)稱“北五味子”，主產(chǎn)于東北；后者習(xí)稱“南五味子”，主產(chǎn)于西南及長(zhǎng)江流域以南各省。生用或經(jīng)醋、蜜拌蒸曬干用。25收澀藥【處方名】五味子。

【藥性】酸，甘，溫。歸肺、心、腎經(jīng)。25收澀藥

【功效應(yīng)用】

┌肺虛久咳—罌粟殼┌久咳虛喘│肺腎兩虛喘咳—山茱萸│└寒飲咳喘—細(xì)辛、干姜

1.收斂固澀│自汗、盜汗—麻黃根，牡蠣│

┌滑精—附子、龍骨

│遺精、滑精│

│

└夢(mèng)遺—山萸、熟地┕久瀉不止—補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸25收澀藥

┌津傷口渴—人參，麥冬

2.益氣生津│┕陰虛有熱消渴—山藥、知母

3.補(bǔ)腎寧心—心悸、失眠、多夢(mèng)—生地、棗仁25收澀藥【用法用量】煎服，3～6g;研末服，1～3g。

【使用注意】凡表邪未解，內(nèi)有實(shí)熱，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。五味子雖五味俱備，但以酸、甘為主，其性雖溫，但無燥熱之弊，收澀之中寓有補(bǔ)益之功，養(yǎng)陰之外兼有益氣之效，能上斂耗散之肺氣以滋水源，下補(bǔ)不足之腎氣以固真陰，兼補(bǔ)心氣以生血復(fù)脈，內(nèi)能益氣生津，外能收斂止汗，故凡肺腎虧虛、精氣耗散或氣津兩傷而無實(shí)邪者，皆可應(yīng)用。本品酸澀收斂，凡表邪未解、內(nèi)有實(shí)熱、咳嗽初起，麻疹初發(fā)等證，均不宜用。25收澀藥烏梅

25收澀藥【來源】為薔薇科物梅的近成熟果實(shí)。去核生用或炒炭用?！咎幏矫繛趺贰！舅幮浴克帷?，平。歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)。

25收澀藥【功效應(yīng)用】1.斂肺止咳—肺虛久咳—罌粟殼、杏仁

2.澀腸止瀉—久瀉、久痢—罌粟殼、訶子

3.安蛔止痛—蛔厥腹痛，嘔吐—細(xì)辛、川椒、黃連

4.生津止渴—虛熱消渴—天花粉、麥冬、人參25收澀藥

此外，本品炒炭后，澀重于酸，又能收斂止血，固沖澀漏，可用于崩漏下血，便血等；外敷能消瘡毒，可治胬肉外突，頭瘡等。

【用法用量】煎服，3～10g，大劑量可用至30g。外用適量，搗爛或炒炭研末外敷。止瀉止血宜炒炭用。

【使用注意】外有表邪或內(nèi)有實(shí)熱積滯者均不宜服。25收澀藥

烏梅與五味子均能斂肺止咳、澀腸止瀉，生津止渴，用治肺虛久咳、久瀉久痢、津傷口渴及消渴等。但五味子澀中有補(bǔ)，并能滋腎、固精、斂汗、寧心，可治肺腎虛喘、自汗盜汗、遺精滑精、五更泄瀉、心悸失眠等癥；而烏梅只澀不補(bǔ)，又能安蛔、止血，用治蛔厥腹痛嘔吐，以及崩漏下血等。

25收澀藥五倍子

25收澀藥【來源】為漆樹科植物鹽膚木、青麩楊、或紅麩楊葉上的蟲癭，主要由五倍子蚜寄生而形成。生用。

【處方名】五倍子。

【藥性】酸、澀，寒。歸肺、大腸、腎經(jīng)。25收澀藥【功效應(yīng)用】

┌肺虛久咳—五味子、罌粟殼

1.斂肺降火│肺熱痰嗽—瓜蔞、黃芩、貝母止咳└熱灼肺絡(luò)咳嗽咯血—藕節(jié)、白及

2.止汗—單用服敷臍

3.澀腸止瀉—久瀉，久痢—訶子、五味子

4.固精止遺—遺精，滑精—龍骨、茯苓25收澀藥

┌崩漏下血—棕櫚炭、血余炭

5.收斂止血│

└便血痔血—槐花、地榆等

6.收濕斂瘡－外用能收濕斂瘡，且有解毒消腫之功。治濕瘡流水、潰瘍不斂、瘡癤腫毒、肛脫不收、子宮下垂等，可單味研末外敷或煎湯熏洗，也可與枯礬同用。

25收澀藥【用法用量】煎服，3～9g；入丸散服，每次1～1.5g。外用適量。研末外敷或煎湯熏洗。

【使用注意】濕熱瀉痢者忌用。25收澀藥

五倍子酸澀而寒，具有斂肺降火，澀腸，固精，斂汗，止血等作用，各種滑脫癥而兼虛熱者皆可應(yīng)用。外用能解毒療瘡，可治濕熱瘡瘍潰爛不合等癥。五倍子與五味子，二藥味酸收斂，均具有斂肺止咳、斂汗止汗、澀精止遺、澀腸止瀉的作用。均可用于肺虛久咳、自汗盜汗、遺精滑精、久瀉不止等病證。但五倍子則又有清肺降火及收斂止血之功，又治肺熱痰嗽、咯血、崩漏下血、便血痔血。其外用又能收濕、斂瘡、解毒、消腫、止血，又治瘡癤腫毒、濕瘡流水、潰瘍不斂、子宮下垂、肛脫不收等;而五味子則又能滋腎、益氣生津及寧心安神，又治肺腎虛喘、津傷口渴、消渴及心悸、失眠、多夢(mèng)等證。

25收澀藥罌粟殼

25收澀藥訶子

25收澀藥【來源】為使君子科植物訶子的成熟果實(shí)。生用或煨用。若用果肉，則去核?！咎幏矫吭X子、訶子肉、煨訶者、訶黎勒【藥性】苦、酸，澀，平。歸肺、大腸經(jīng)。25收澀藥【功效應(yīng)用】┌屬虛寒—干姜、米殼

1.澀腸止瀉—久瀉，久痢│脫肛—黃芪、升麻

└腸風(fēng)下血—防風(fēng)、秦艽┌肺虛—人參、五味子

2.斂肺止咳┐久咳│痰熱郁肺—桔梗、甘草利咽開音┘失音│└咽喉腫痛---冰片、青黛

25收澀藥【用法用量】煎服，3～10g。澀腸止瀉宜煨用，斂肺清熱利咽開音宜生用。

【使用注意】凡外有表邪、內(nèi)有濕熱積滯者忌用。訶子味苦則能降，酸澀則收斂，可降可收，兼得其善。故用治久瀉久痢，便血脫肛，既能澀腸以止瀉痢，又能下氣以消脹滿；用治久咳失音、肺虛喘咳，既能斂肺以止咳逆，又能下氣以清肺金。25收澀藥石榴皮

石榴石榴皮25收澀藥肉豆蔻

25收澀藥【來源】為肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟種仁。煨制去油用。

【處方名】肉豆蔻、肉果、玉果。

【藥性】辛，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)。25收澀藥

【功效應(yīng)用】

┌脾胃虛寒—干姜，黨參

1.澀腸止瀉—虛瀉，冷痢│

└脾腎陽虛五更瀉—補(bǔ)骨脂

2.溫中行氣—胃寒脹痛，食少嘔吐—木香、干姜

【用法用量】煎服，3～9g；入丸散服，每次0.5～1g。內(nèi)服須煨熟去油用。

【使用注意】濕熱瀉痢者忌用。

25收澀藥

肉豆蔻辛溫芳香而兼澀性，溫能暖脾，辛以行氣，澀可固腸，故能和暢中焦以行脾胃之氣滯，固澀大腸而治虛寒性泄瀉。臨床常用于脾胃虛寒之久瀉不止，脾腎陽虛之五更泄瀉，以及寒凝氣滯之腹?jié)M腹痛、納呆嘔吐等癥。濕熱瀉痢忌用。行氣止痛可生用，溫中止瀉宜煨用。25收澀藥赤石脂

【來源】為硅酸鹽類礦物多水高嶺石族多水高嶺石，主含含水硅酸鋁〔Al4(Si4O10)(OH)8'4H2O〕。研末水飛或火煅水飛用。25收澀藥【處方名】赤石脂。

【藥性】甘、澀，溫。歸大腸、胃經(jīng)。25收澀藥【功效應(yīng)用】┌虛寒久瀉久┌禹余糧

1.澀腸止瀉│痢，滑脫不│└禁，脫肛└干姜、粳米

┌崩漏下血—海螵蛸、側(cè)柏葉

2.收斂止血│便血、痔瘡出血—龍骨、地榆└赤白帶下—鹿角霜、芡實(shí)

3.斂瘡生肌—瘡瘍久潰不斂—龍骨、乳香

此外，外用亦治濕瘡流水、外傷出血等。

25收澀藥【用法用量】煎服。10～20g。外用適量。研細(xì)末撒患處或調(diào)敷。

【使用注意】濕熱積滯瀉痢者忌服。孕婦慎用。畏官桂。赤石脂甘溫調(diào)中，酸澀質(zhì)重，善固澀下焦之滑脫而止痢止崩，尤以虛寒者用之為佳。外用有收濕生肌斂瘡之功，可治濕瘡流水或潰瘍不斂等癥。25收澀藥禹余糧

25收澀藥第三節(jié)

固精縮尿止帶藥

本類藥物酸澀收斂，主入腎，膀胱經(jīng)。具有固精、縮尿、止帶作用。某些藥物甘溫還兼有補(bǔ)腎之功。適用于腎虛不固，膀胱失約所致的遺精、滑精、遺尿、尿頻以及帶脈不固之帶下清稀等證。常與補(bǔ)腎藥配伍同用，以標(biāo)本兼治。

本類藥酸澀收斂，對(duì)外邪內(nèi)侵，濕熱下注所致的遺精、尿頻等不宜用。

25收澀藥山茱萸

【處方名】山茱萸、山萸肉。（別名）棗皮。

【藥性】酸、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)。

【來源】為山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。25收澀藥【功效應(yīng)用】┌肝腎虧虛┐┌肝腎陰虛—熟地、山藥

1.補(bǔ)益肝腎│腰膝酸軟││腎陽不足—肉桂、附子┕頭暈?zāi)垦）缉鼓I虛陽痿—補(bǔ)骨脂

┌遺精、滑精—熟地、山藥

│小便不禁—覆盆子、沙苑子

2.收斂固澀│

┌大汗虛脫—人參、附子│虛汗證│

│

└陰虛盜汗—生地、知母

│

┌肝腎虧損—熟地黃、白芍、

┕崩漏│└脾氣虛弱—黃芪、白術(shù)25收澀藥

此外，本品亦治消渴證，配生地、天花粉等。

【用法用量】煎服，5～10g，急救固脫20～30g。

【使用注意】素有濕熱，小便淋澀者，不宜應(yīng)用。山茱萸味酸主收，溫補(bǔ)肝腎，既能固澀陰精之滑脫，又能滋補(bǔ)陰精之虧虛，補(bǔ)陰之中寓有補(bǔ)陽之效，為肝腎不足之要藥，故凡肝腎虧虛，下元不固之癥，皆為常用之品，惟其補(bǔ)益之力遜于固澀，故補(bǔ)陰血須與甘寒滋潤(rùn)藥同用，補(bǔ)陽氣當(dāng)與甘溫辛熱藥配伍。本品溫補(bǔ)收斂，故命門火熾，素有濕熱及小便不利者不宜用。

25收澀藥覆盆子

【來源】為薔薇科植物華東覆盆子的未成熟的果實(shí)。25收澀藥【處方名】覆盆子。

【藥性】甘、酸，微溫。歸肝、腎經(jīng)。25收澀藥【功效應(yīng)用】┌腎虛遺精、滑精、陽痿、不孕—枸杞

1.固精縮尿│└腎虛遺尿、尿頻—益智仁、補(bǔ)骨脂

2.補(bǔ)肝腎明目—肝腎不足，目暗不明—枸杞子

【用法用量】煎服，5～10g。

覆盆子既能收斂固澀，有能補(bǔ)益肝腎。主用于腎虛不固之遺精精、遺尿、尿頻等癥。亦可用于腎虛陽萎及肝腎不足之目暗不明。

25收澀藥桑螵蛸

【來源】為螳螂科昆蟲大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的卵鞘。分別習(xí)稱“團(tuán)螵蛸”、“長(zhǎng)螵蛸”及“黑螵蛸”。生用。

25收澀藥【處方名】桑螵蛸?！舅幮浴扛?、咸，平。歸肝、腎經(jīng)。25收澀藥

【功效應(yīng)用】┌腎虛遺精滑精—龍骨、五味子

1.固精縮尿│小兒遺尿—單用為末，米湯送服└心神恍惚，小便頻數(shù)，遺尿，白濁

—遠(yuǎn)志、龍骨、石菖蒲

2.補(bǔ)腎助陽—陽痿—鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子

25收澀藥【用法用量】煎服，6～10g。

【使用注意】本品助陽固澀，故陰虛多火，膀胱有熱而小便頻數(shù)者忌用。覆盆子與桑螵蛸均補(bǔ)而兼固，既能固澀下元以防陰精耗散，又能補(bǔ)益肝腎以助陰精封藏，為治遺精、遺尿常用之藥。二者相較，桑螵蛸偏補(bǔ)腎助陽，而覆盆子兼補(bǔ)益腎陰。臨床上桑螵蛸尤常用于遺尿尿頻，而覆盆子更多用于遺精滑精。二者均忌用于腎虛有火，小便短澀者。25收澀藥金櫻子

【來源】為薔薇科植物金櫻子的成熟果實(shí)。去刺及核，生用?！咎幏矫拷饳炎?。【藥性】酸、澀，平。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。25收澀藥【功效應(yīng)用】┌遺精滑精┐單用熬膏

1.固精縮尿止帶│遺尿尿頻│芡實(shí)└帶下過多┘菟絲子、補(bǔ)骨脂┌單用煎服

2.澀腸止瀉—久瀉、久痢│└黨參、白術(shù)、五味子

25收澀藥【用法用量】煎服，6～12g。金櫻子味酸而澀，功專固斂，善斂虛散之氣，固滑脫之關(guān)，故凡腎氣不足，下元不固而致的遺精滑精，尿頻遺尿、婦女崩漏帶下，以及脾虛不攝，氣虛下陷所致的久瀉久痢、脫肛陰挺等，均可用之。有實(shí)火，實(shí)邪者不宜用。25收澀藥海螵蛸

【來源】為烏賊科動(dòng)物無針烏賊或金烏賊的內(nèi)殼。生用。

【處方名】海螵蛸、烏賊骨。

【藥性】咸、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)。

25收澀藥【功效應(yīng)用】┌遺精滑精—山茱萸、菟絲子

1.固精止帶│帶下清稀—山藥、芡實(shí)└赤白帶下—白芷、血余炭┌崩漏下血—茜草、棕櫚炭

2.收斂止血│吐血、便血—白及等分為末服└外傷出血—單用研末外敷

3.制酸止痛—胃痛吐酸—延胡索、白及、貝母┌濕瘡，濕疹—黃柏、煅石膏外敷

4.收濕斂瘡│└潰瘍多膿，久不愈合—煅石膏、枯礬【用法用量】煎服，6～12g，散劑酌減。外用適量。

25收澀藥

海螵蛸咸能入血，微溫而澀，長(zhǎng)于止血止帶，故常用于崩漏下血，肺胃出血及帶下過多等癥。近人則治胃痛吐酸，療效亦佳。外用可治創(chuàng)傷出血，濕瘡濕瘡等。陰虛多熱及大便燥者不宜服。海螵蛸與桑螵蛸，兩藥均有固精止遺作用。用治遺精，滑精等證。但桑螵蛸固澀之中又能補(bǔ)腎助陽，亦治腎虛陽痿，尤用于腎陽虛而見上述之證。而海螵蛸固澀力較強(qiáng)，并能收斂止帶、止血、收濕斂瘡及制酸止痛，故亦常用于帶下、崩漏下血、便血、胃痛泛酸及外科濕瘡等證。25收澀藥蓮子

25收澀藥蓮子蓮須蓮子心25收澀藥【來源】為睡蓮科植物蓮的成熟種子。生用?！咎幏矫可徸?、蓮子肉?！舅幮浴扛?、澀，平。歸脾、腎、心經(jīng)。25收澀藥【功效應(yīng)用】

1.固精—遺精滑精—芡實(shí)、龍骨

┌脾虛—茯苓、白術(shù)

2.止帶（益腎補(bǔ)脾）—帶下│└脾腎兩虛—山茱萸

3.補(bǔ)脾止瀉—脾虛泄瀉—黨參、茯苓、白術(shù)

4.益腎養(yǎng)心—心腎不交之虛煩，心悸、失眠

—酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志

【用法用量】煎服，10～15g，去心打碎用。25收澀藥

附藥

蓮須為蓮花中的雄蕊。味甘、澀，性平。功能固腎澀精。主治遺精、滑精、帶下、尿頻。煎服，1.5～5g。蓮房為蓮的成熟花托。味苦、澀，性溫。功能止血化瘀。主治崩漏、尿血、痔瘡出血、產(chǎn)后瘀阻、惡露不盡。炒炭用。煎服，5～10g。

蓮子心

蓮子中的青嫩胚芽。味苦，性寒。功能清心安神，交通心腎，澀精止血。主治熱入心包，神昏譫語；心腎不交，失眠遺精；血熱吐血。煎服，