住院患兒的護理

住院患兒及其家庭的心理反應與護理1.嬰兒期：對疾病還無認識。2.幼兒與學齡前期：易將疾病和痛苦認為是對自身不良行為的懲罰。3.學齡期：對身體的損傷和死亡感到恐懼。4.青春期：能夠理解疾病及治療，難以接受疾病造成的身體功能損害和外表改變。

住院患兒各年齡期患兒對疾病的認識1.分離性焦慮

指由現(xiàn)實的或預期的與家庭、日常接觸的人、事物分離時引起的情緒低落，甚至功能損傷。分期：①反抗期；②失望期；③否認期。2.對侵入性操作和疼痛的恐懼3.羞恥感和罪惡感

住院患兒患兒對住院的心理反應1.平時教育2.減少或防止被分離的情況3.減少分離的不良反應

4.應用游戲減輕壓力

住院患兒住院患兒的心理護理1.父母：否認和質疑；自責與內(nèi)疚；不平與憤怒；痛苦與無助；焦慮與悲傷2.兄弟姐妹：患兒住院初期，可能感到內(nèi)疚；對自己的身體健康表示擔憂，產(chǎn)生焦慮；隨著住院時間的延長，可能產(chǎn)生嫉妒和怨恨的心理。住院患兒家庭對患兒住院的反應一、對患兒父母的支持1.向父母介紹醫(yī)院的環(huán)境等。2.鼓勵父母探視或陪護患兒等。3.提醒患兒父母休息、活動等。4.定期組織住院患兒的父母座談等。5.護士安排充足的時間與父母溝通等。住院患兒住院患兒的家庭支持二、對患兒兄弟姐妹的支持1.鼓勵和提醒父母向患兒的兄弟姐妹解釋患兒的情況。2.允許兄弟姐妹通過電話與患兒交流等3.鼓勵家庭集體活動等。4.幫助父母理解患兒兄弟姐妹所經(jīng)歷的反應等。住院患兒住院患兒的家庭支持

兒童用藥特點及護理指導04掌握給藥方法03掌握藥物劑量計算02熟悉藥物選擇01了解兒童用藥特點。目標要求住院患兒的護理第五節(jié)兒童用藥特點及護理

兒童用藥特點-（一）受母體用藥影響問題：

孕婦用哪些藥物會造成胎兒發(fā)育畸形？住院患兒的護理第五節(jié)兒童用藥特點及護理

兒童用藥特點-（一）受母體用藥影響藥物胎兒的影響黃體酮男性化環(huán)磷酰胺畸形、死亡安定唇裂、畸形、核黃疸苯妥英鈉唇裂、腭裂、先心病利巴韋林畸形四環(huán)素牙釉質、骨骼發(fā)育不良、I131甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形維生素D主動脈狹窄、高鈣血癥甲苯磺丁脲（D860）畸形、唇裂、腭裂、先心病住院患兒的護理沙利度胺—反應停事件

住院患兒的護理沙利度胺—反應停事件

誕生了12000多名這種形狀如海豹一樣的嬰兒。視頻2住院患兒的護理沙利度胺—反應停事件

住院患兒的護理

（一）受母體用藥影響致畸因素對胎兒因素影響住院患兒的護理

（二）自身發(fā)育不完善灰嬰綜合征機制：小兒肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善，影響藥物代謝。表現(xiàn)：呼吸困難、進行性血壓下降、循環(huán)衰竭、皮膚蒼白和發(fā)紺。一般發(fā)生于治療的第2天至第9天，停藥后可恢復。住院患兒的護理

習題

可引起再生障礙性貧血和灰嬰綜合征等不良反應的抗生素是

A．四環(huán)素

B．氯霉素

C．林可霉素

D．強力霉素

E．慶大霉素

B住院患兒的護理

（三）年齡因素1.虛脫：3個月內(nèi)嬰兒使用2.昏迷或呼吸暫停：嬰兒住院患兒的護理

（四）體液代謝特點電解質紊亂低鈉血癥低鉀血癥低鈣血癥住院患兒的護理

習題

小兒用藥特點以下哪項不正確

A．新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，影響藥物的代謝B．新生兒腎小球濾過率及腎小管分泌功能差，使藥物排泄緩慢C．新生兒可受臨產(chǎn)孕母及乳母所用藥物的影響D．某些激素類藥物可影響生長發(fā)育E．新生兒胃腸道對藥物吸收良好

E住院患兒的護理

藥物選擇抗生素退熱藥鎮(zhèn)靜止痙藥鎮(zhèn)咳化痰平喘藥止瀉藥與瀉藥激素類住院患兒的護理藥物選擇-（一）抗生素

問題：1.臨床兒科常用的抗生素有哪幾類，代表藥舉例3個？住院患兒的護理藥物選擇-（一）抗生素

問題：1.臨床兒科常用的抗生素有哪幾類，代表藥舉例3個？（1）頭孢菌素類：頭孢拉定、頭孢克洛、頭孢曲松鈉、頭孢吡肟等。（2）青霉素類：阿莫西林、哌拉西林、氨芐西林等。（3）大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素。住院患兒的護理藥物選擇-（一）抗生素

問題：2.哪些抗生素會引起小兒嚴重的毒副作用，并列出相應的毒副作用？住院患兒的護理藥物選擇-（一）抗生素

1.四環(huán)素牙：四環(huán)素可引起牙釉質發(fā)育不良住院患兒的護理藥物選擇-（一）抗生素

2.喹諾酮類可影響軟骨發(fā)育住院患兒的護理藥物選擇-（一）抗生素

3.氨基糖苷類：阿米卡星等會引起耳鳴、聽力減退和永久性耳聾。住院患兒的護理藥物選擇-（二）退熱藥

1.常用藥：布洛芬、對乙酰氨基酚2.嬰兒：不宜用阿司匹林住院患兒的護理藥物選擇-（二）退熱藥

1.布洛芬一般4~6小時次。同時24小時服用不要超過4次。住院患兒的護理藥物選擇-（二）退熱藥

2.對乙酰氨基酚住院患兒的護理藥物選擇-（二）退熱藥

問題：

患兒退熱后大汗淋漓，護士要做好哪些護理？住院患兒的護理藥物選擇-（二）退熱藥

問題：

患兒退熱后大汗淋漓，護士要做好哪些護理？答：1.讓患兒多喝淡鹽水。2.遵醫(yī)囑給予補液。3.清潔皮膚，更換衣物。4.注意保暖。

住院患兒的護理藥物選擇-（三）鎮(zhèn)靜止驚藥

1.常用有地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等。2.注意呼吸情況，以免發(fā)生呼吸暫停。

住院患兒的護理藥物選擇-（四）鎮(zhèn)咳化痰平喘藥

1.嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥。2.平喘藥：茶堿類已引起新生兒和小嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，甚至驚厥，應慎用。

住院患兒的護理藥物選擇-（五）止瀉藥與瀉藥

1.小兒腹瀉不主張使用止瀉藥2.小兒便秘一般不用瀉藥因止瀉藥可減少腸蠕動，加重腸道毒素的吸收甚至發(fā)生全身中毒癥狀。住院患兒的護理藥物選擇-（五）止瀉藥與瀉藥

1.小兒腹瀉不主張使用止瀉藥2.小兒便秘一般不用瀉藥多采用從食物中攝取膳食纖維軟化糞便或應用開塞露等外用藥通便。

住院患兒的護理藥物選擇-（六）激素

1.臨床診斷不明確時一般不用。2.不可隨意減量或停藥。住院患兒的護理藥物計量計算

（一）按體重計算

此法是最常用、最基本的計算方法。每日（次）劑量=患兒體重(kg)×每日（次）每千克體重所需藥量住院患兒的護理習題

1.患兒，男，2歲。因患高熱驚厥，按醫(yī)囑即用地西泮肌內(nèi)注射。已知其針劑規(guī)格為10mg／2ml，小兒劑量為每次0.1～0.3mg／kg，護士應抽取藥液量為A．0.2mlB．0.6mlC．1mlD．1.4mlE．1.8mlB住院患兒的護理習題

2．患兒，女，8個月。因驚厥按醫(yī)囑給予地西泮肌內(nèi)注射。已知地西泮小兒劑量為0.1～0.3mg／kg，針劑規(guī)格為10mg／2ml，護士應抽取藥液量為A．0.1mlB．0.4mlC．0.6mlD．0.8mlE．1mlB住院患兒的護理藥物計量計算

（二）按體表面積計算

每日（次）劑量=患兒體表面積(m2)×每日（次）每平方米體表面積所需藥量。

兒童體表面積可按下列公式計算，也可按“兒童體表面積圖或表”求得。 如體重≤30kg，兒童體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1

如體重＞30kg，兒童體表面積（m2）=[體重（kg）-30]×0.02+1.05住院患兒的護理藥物計量計算

（三）按年齡計算

此法簡單易行，用于劑量幅度大、不需十分精確的藥物，如止咳藥、營養(yǎng)類藥物。（四）從成人劑量折算—不常用

兒童劑量=成人劑量×兒童體重（kg）／50住院患兒的護理給藥方法

口服法注射法其他外用法住院患兒的護理給藥方法

（一）口服法1.最常用2.劑型：糖漿、水劑、沖劑、片劑、丸藥3.宜：喂奶前或兩次喂奶間4.不宜：口服用藥不宜加入奶中哺喂住院患兒的護理給藥方法

（二）注射法1.對象：危重癥或嘔吐患兒2.方法：肌內(nèi)注射、靜脈推注和靜脈滴注法3.肌內(nèi)注射：進針快、注藥快、拔針快4.推注法：進針快、推藥慢、拔針快住院患兒的護理給藥方法

（三）外用法1.軟膏為多2.水劑、混懸劑、粉劑、膏劑等。（四）其他方法1.霧化吸入較常應用2.灌腸給藥采用不多，可用緩釋栓劑住院患兒的護理課堂小結

1.抗生素不良反應。2.止瀉藥與瀉藥用藥特點。3.藥物劑量計算方法。住院患兒的護理習題患兒，女，3歲。因患急性支氣管炎，按醫(yī)囑需用頭孢拉定治療。已知頭孢拉定針劑(粉劑)每瓶0.5g，小兒用量為每日50mg／kg，每日2次，肌內(nèi)注射。1.該小兒體重為A.10kgB.12kgC.14kgD.16kgE.182.若用5ml注射用水稀釋，則每ml內(nèi)含頭孢拉定為A.40mgB.60mgC.80mgD.100mgE.120mgCD住院患兒的護理習題患兒，女，3歲。因患急性支氣管炎，按醫(yī)囑需用頭孢拉定治療。已知頭孢拉定針劑(粉劑)每瓶0.5g，小兒用量為每日50