新生兒嘔吐的循證指南

19/22新生兒嘔吐的循證指南第一部分新生兒嘔吐的病因及發(fā)病機制 2第二部分新生兒嘔吐的分類與鑒別診斷 4第三部分新生兒嘔吐的評估及管理 7第四部分胃食管反流病的診斷與治療策略 10第五部分非胃食管反流性嘔吐的鑒別診斷 11第六部分新生兒幽門狹窄的評估與治療 13第七部分其他原因導致的新生兒嘔吐 16第八部分新生兒嘔吐的預后與隨訪 19

第一部分新生兒嘔吐的病因及發(fā)病機制關鍵詞關鍵要點主題名稱：生理性嘔吐

1.新生兒在出生后數(shù)小時內出現(xiàn)嘔吐是正常的，通常是由胃內容物在吞咽過程中反流至食道引起的。

2.生理性嘔吐通常不會頻繁或大量，并且會在幾天內自行消失。

3.造成生理性嘔吐的因素包括胃容量小、吞咽功能不協(xié)調以及反射性胃食管反流。

主題名稱：胃腸道疾病

新生兒嘔吐的病因及發(fā)病機制

生理性嘔吐

*吞氣過度：新生兒在吸吮時容易吞入空氣，導致胃脹氣和嘔吐。

*胃容量較?。盒律鷥旱奈溉莘e小，約為20-30毫升，故少量進食即可引起嘔吐。

*胃蠕動不協(xié)調：新生兒的胃蠕動不協(xié)調，胃排空延遲，導致食物滯留胃內，引起嘔吐。

病理性嘔吐

胃腸道疾病

*胃食管反流?。℅ERD）：胃酸反流進入食管，引起食管灼傷和嘔吐。

*幽門梗阻：幽門肌痙攣或狹窄，阻礙胃內容物進入十二指腸，導致頻繁嘔吐。

*腸梗阻：腸道梗阻，如胎糞栓塞、先天性腸狹窄，阻礙胃內容物排出，引發(fā)嘔吐。

*腸炎：腸道炎癥，如壞死性小腸結腸炎，導致腸道黏膜損傷，引起嘔吐。

*先天性巨結腸：結腸缺乏神經節(jié)細胞，導致結腸擴張和排便困難，引發(fā)嘔吐。

中樞神經系統(tǒng)疾病

*顱內出血：腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，引起顱內壓升高，導致嘔吐中樞興奮，引發(fā)嘔吐。

*腦膜炎：腦膜炎癥，刺激嘔吐中樞，引起嘔吐。

*腦積水：腦室內液體積聚，壓迫腦組織，刺激嘔吐中樞，導致嘔吐。

代謝性疾病

*低血糖：血糖水平低于正常值，刺激嘔吐中樞，引起嘔吐。

*酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，酮體積聚刺激嘔吐中樞，引發(fā)嘔吐。

*尿毒癥：腎功能衰竭，尿毒素蓄積刺激嘔吐中樞，引起嘔吐。

其他疾病

*耳部感染：中耳炎或內耳炎，刺激迷走神經，引發(fā)嘔吐。

*泌尿道感染：腎盂腎炎或膀胱炎，通過神經反射刺激嘔吐中樞，導致嘔吐。

*藥物：某些藥物，如抗生素、止痛藥或止吐藥，可引起嘔吐作為副作用。

*牛奶蛋白過敏：牛奶蛋白過敏反應，刺激腸道黏膜，引發(fā)嘔吐。

發(fā)病機制

新生兒嘔吐的發(fā)病機制主要涉及以下幾個方面：

*胃排空延遲：新生兒的胃蠕動不協(xié)調，胃排空延遲，胃內容物滯留胃內，刺激胃壁迷走神經，引發(fā)嘔吐反射。

*嘔吐中樞興奮：顱內壓升高、中耳炎或其他疾病可刺激嘔吐中樞，引起嘔吐。

*惡心反射：耳部感染、腸道炎癥或其他疾病可刺激迷走神經，引發(fā)惡心反射，繼而導致嘔吐。

*神經反射：泌尿道感染或某些藥物通過神經反射刺激嘔吐中樞，導致嘔吐。

*胃酸反流：GERD導致胃酸反流進入食管，引起食管灼傷，刺激迷走神經，引發(fā)嘔吐反射。第二部分新生兒嘔吐的分類與鑒別診斷關鍵詞關鍵要點新生兒嘔吐的分類

1.生理性嘔吐：

-少量、頻繁、不費力，無明顯不適；

-通常由吸吮過快、吞咽空氣過多或喂養(yǎng)過量引起；

-不需要特殊處理，一般可自行好轉。

2.病理性嘔吐：

-量大、頻繁、費力，伴有其他不適癥狀；

-可由多種疾病引起，需要及時就醫(yī)診斷。

3.嘔吐物的性質：

-奶汁：生理性嘔吐或胃食管反流；

-膽汁：腸道梗阻或膽道疾??；

-血性：胃炎、潰瘍或凝血功能障礙；

-咖啡樣：新生兒顱內出血。

新生兒嘔吐的鑒別診斷

1.胃食管反流：

-嘔吐物為奶汁，量少，不費力，無其他不適；

-通常在喂養(yǎng)后或平臥時發(fā)生。

2.幽門狹窄：

-嘔吐物為噴射狀，量大，呈奶酪樣或含有奶凝塊；

-伴有腹部隆起、蠕動波，進食后嘔吐加重。

3.腸道梗阻：

-嘔吐物為膽汁或糞便樣物質，量大，費力；

-伴有腹脹、便秘、嘔吐后不緩解。

4.先天性肥厚性幽門狹窄：

-慢性嘔吐，呈噴射狀，量大，呈奶酪樣或含有奶凝塊；

-通常在出生后2-4周發(fā)病，伴有進行性消瘦和脫水。

5.顱內出血：

-嘔吐物為咖啡樣，量大，不費力；

-伴有神經系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、驚厥或呼吸困難。新生兒嘔吐的分類

新生兒嘔吐可分為以下類型：

*生理性反流：少量牛奶或母乳的被動排出，不伴有惡心或腹痛，不影響生長發(fā)育。

*病理性嘔吐：大量或噴射性嘔吐，伴有惡心、腹痛或其他癥狀，可能提示潛在疾病。

病理性嘔吐的鑒別診斷

根據(jù)病史、體格檢查和輔助檢查，可將新生兒病理性嘔吐鑒別為以下原因：

胃腸道疾病

*幽門肥厚性狹窄：是最常見的病因，表現(xiàn)為進行性、噴射性嘔吐，伴有腹部脹氣和脫水。

*腸梗阻：可由先天性腸道閉鎖或狹窄、腸扭轉、巨結腸等原因引起，表現(xiàn)為持續(xù)性嘔吐和腹脹。

*壞死性小腸結腸炎(NEC)：一種危及生命的疾病，表現(xiàn)為嚴重嘔吐、腹脹、腹瀉和腸穿孔。

*先天性巨結腸：因結腸蠕動異常導致的嚴重便秘，可能繼發(fā)嘔吐和腸梗阻。

*乳糖不耐受：一種遺傳性疾病，因缺乏分解乳糖的酶而導致腹脹、腹瀉和嘔吐。

代謝性疾病

*有機酸尿癥：一種罕見疾病，導致特定有機酸在體內積聚，表現(xiàn)為嘔吐、代謝性酸中毒和發(fā)育遲緩。

*氨基酸病：一種氨基酸代謝異常疾病，表現(xiàn)為嘔吐、嗜睡和發(fā)育不良。

神經系統(tǒng)疾病

*顱內出血：可引起嚴重的嘔吐和神經系統(tǒng)癥狀，如驚厥和昏迷。

*顱內感染：腦膜炎、腦炎等感染可導致嘔吐和發(fā)熱等癥狀。

*先天性神經管缺陷：如脊柱裂，可因脊髓壓迫導致嘔吐和腸蠕動異常。

其他疾病

*敗血癥：一種嚴重的全身感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、低血壓和多器官功能衰竭，可伴有嘔吐。

*腎上腺功能不全：可導致低鈉血癥和脫水，表現(xiàn)為嘔吐、虛弱和嗜睡。

*藥物不良反應：某些藥物，如阿片類止痛藥和抗生素，可導致嘔吐。

鑒別診斷要點

*詳細詢問病史，包括嘔吐的起病時間、性質、頻率和伴隨癥狀。

*仔細進行體格檢查，重點關注腹部體征。

*根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，進行鑒別診斷。

*耐心地解釋診斷結果和治療計劃，并提供支持性的護理。第三部分新生兒嘔吐的評估及管理關鍵詞關鍵要點【新生兒嘔吐的病因評估】

1.全面評估病史和體格檢查，識別嘔吐的原因，如感染、解剖異常或代謝紊亂。

2.詢問喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)情況和奶瓶喂養(yǎng)情況，以及嘔吐的發(fā)生時間和嘔吐物的量和性質。

3.進行體格檢查，評估體重、腹圍、腹部觸診和神經系統(tǒng)檢查，尋找腹壁缺損、腸梗阻或其他異常。

【新生兒嘔吐的鑒別診斷】

新生兒嘔吐的評估及管理

新生兒嘔吐是一種常見的臨床表現(xiàn)，可能由多種原因引起。評估和管理新生兒嘔吐需要進行全面查體、病史采集、輔助檢查和基于病因的治療。

評估

病史采集：

*嘔吐開始時間和頻率

*嘔吐物的量和質地

*伴隨癥狀，如腹脹、腹瀉、喂養(yǎng)困難、嗜睡或發(fā)熱

*母親孕產史，包括產前感染、胎膜早破和藥物使用

*家族史，包括嘔吐、胃食管返流或先天性異常

查體：

*一般情況評估，包括生命體征、皮膚狀態(tài)和神經系統(tǒng)檢查

*腹部檢查，包括有無腹脹、觸痛、腸鳴音或腫塊

*神經系統(tǒng)檢查，評估活動力、肌張力和深腱反射

輔助檢查：

*血常規(guī)和電解質檢查：評估脫水和感染

*胸片：排除穿孔、腸梗阻或肺部異常

*腹部超聲檢查：評估胃腸道結構異常、腸套疊或先天性心臟病

*磁共振成像（MRI）或頭部計算機斷層掃描（CT）：排除顱內病變

管理

一般措施：

*保持患兒脫水，監(jiān)測液體輸入和輸出

*糾正電解質失衡

*持續(xù)監(jiān)測生命體征和一般情況

藥物治療：

*止吐藥，如苯環(huán)利定或昂丹司瓊

*質子泵抑制劑，如奧美拉唑或蘭索拉唑，用于治療胃食管返流

*抗生素，用于治療感染性原因引起的嘔吐

手術治療：

*對于機械性腸梗阻或先天性胃腸道異常，可能需要手術治療

具體病因的管理：

胃食管返流?。℅ERD）：

*調整喂養(yǎng)姿勢和頻率

*抬高嬰兒床頭部

*使用質子泵抑制劑

幽門肥大性狹窄：

*手術切開狹窄的幽門

腸梗阻：

*腸道減壓

*手術治療

感染：

*抗生素治療

中樞神經系統(tǒng)疾病：

*對癥治療

*考慮顱內成像

先天性異常：

*根據(jù)異常類型確定治療方案

預后

新生兒嘔吐的預后取決于病因。大多數(shù)輕度嘔吐的嬰兒預后良好，而嚴重或持續(xù)性嘔吐的嬰兒預后可能較差。

結論

新生兒嘔吐的評估和管理需要進行全面評估、輔助檢查和基于病因的治療。早期識別和及時干預對于改善預后至關重要。第四部分胃食管反流病的診斷與治療策略關鍵詞關鍵要點主題名稱：胃食管反流病的診斷

1.臨床表現(xiàn)：典型的癥狀包括反流、嘔吐、燒心、反酸等，對于反復發(fā)生這些癥狀的患兒應考慮GERD的可能性；

2.輔助檢查：上消化道造影、胃食管pH值監(jiān)測、內鏡檢查等有助于確診GERD，但需根據(jù)患兒的具體情況選擇合適的方法；

3.診斷標準：目前尚無統(tǒng)一的診斷標準，通常根據(jù)患兒的臨床癥狀和輔助檢查結果綜合判斷。

主題名稱：胃食管反流病的治療

胃食管反流病（GERD）的診斷

*癥狀評估：詢問典型癥狀（反酸、返流），持續(xù)時間和嚴重程度。

*既往史：詢問吸煙、飲酒、肥胖、懷孕等危險因素。

*家族史：GERD有家族聚集性。

*體格檢查：檢查口腔、咽喉、腹部是否有反流相關征象。

*內鏡檢查：金標準診斷方法，可評估食管粘膜損傷、狹窄和巴瑞特食管。

*食管pH監(jiān)測：測量食管pH值，識別異常酸反流。

*食管阻抗監(jiān)測：評估液體和氣體反流，可區(qū)分酸反流和非酸反流。

GERD的治療策略

非藥物治療

*生活方式改變：避免刺激性食物（咖啡、酒）、吸煙、臥床后進食。

*頭部抬高：睡眠時抬高床頭15-30cm。

*體重管理：肥胖可加重GERD癥狀。

藥物治療

*質子泵抑制劑（PPI）：抑制胃酸分泌，是GERD一線治療藥物。

*H2受體阻滯劑：也抑制胃酸分泌，但效力較PPI弱。

*促動力藥物：增加食管下括肌張力，減少反流。

手術治療

*腹腔鏡抗反流手術（LNF）：創(chuàng)建機械性屏障，防止反流。

*胃底折疊術（FGP）：減小胃容量，提高胃底壓力。

選擇治療策略

治療策略的選擇取決于癥狀嚴重程度、并發(fā)癥風險和患者偏好。

*輕度至中度GERD：非藥物治療和PPI治療。

*重度GERD或復雜病例：可能需要內鏡或手術治療。

*巴瑞特食管：需要密切監(jiān)測和內鏡消融治療，以降低食管癌風險。

隨訪

*對于輕度GERD，隨訪頻率因癥狀而異。

*對于重度GERD或復雜病例，定期隨訪以評估治療反應和進行適當調整。

數(shù)據(jù)支持

*PPI的愈合率為60-90%。

*LNF手術成功率為85-95%。

*FGP手術成功率為70-80%。第五部分非胃食管反流性嘔吐的鑒別診斷關鍵詞關鍵要點【顱內損傷】

*

1.嘔吐是嚴重顱內損傷(TBI)的常見表現(xiàn)，可能是由于顱內壓升高或中樞嘔吐中樞刺激所致。

2.TBI患者的嘔吐表現(xiàn)為噴射狀、無力的嘔吐，可能伴有頭痛、意識改變、抽搐或其他神經系統(tǒng)癥狀。

3.疑似TBI時應進行神經系統(tǒng)檢查、影像學檢查(例如頭顱CT)和實驗室檢查以確定確切的病因。

【代謝異?！?/p>

*非胃食管反流性嘔吐的鑒別診斷

非胃食管反流性嘔吐是指嘔吐無胃食管反流表現(xiàn)，包括賁門失弛緩癥、幽門肥厚性幽門狹窄癥、腸旋轉不良、腸閉鎖等。

1.賁門失弛緩癥

*病因：胃十二指腸交界處肌層增厚，導致胃內容物排出困難。

*癥狀：嘔吐進行性加重，嘔吐物為未消化的食物，往往在餐后2-3小時發(fā)生嘔吐。

*診斷：鋇餐檢查可見胃體擴張，胃排空延遲。腹部超聲檢查可見胃壁增厚。

*治療：主要為手術治療，可行賁門肌層切開術或胃切除術。

2.幽門肥厚性幽門狹窄癥

*病因：幽門環(huán)肌肥厚，導致幽門管狹窄。

*癥狀：出生后數(shù)周內出現(xiàn)反復嘔吐，嘔吐呈噴射狀，嘔吐物為未消化的奶汁。嬰兒消瘦、脫水、電解質紊亂。

*診斷：腹部觸診可觸及橄欖狀腫塊。鋇餐檢查可見幽門管狹窄，胃體擴張。

*治療：主要為手術治療，可行幽門肌層切開術。

3.腸旋轉不良

*病因：胚胎發(fā)育過程中，腸道旋轉異常。

*癥狀：出生后數(shù)小時或數(shù)天內出現(xiàn)反復嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉。嘔吐呈噴射狀，嘔吐物為腸內容物。

*診斷：腹部X線檢查可見腸管位置異常。鋇餐檢查可見十二指腸擴張，胃排空延遲。

*治療：手術治療，可行腸旋轉復位術。

4.腸閉鎖

*病因：腸管某一部位先天性閉鎖。

*癥狀：出生后不久出現(xiàn)反復嘔吐，嘔吐呈噴射狀，嘔吐物為胎糞。腹脹、便秘、腹痛。

*診斷：腹部X線檢查可見腸管閉鎖部位。

*治療：手術治療，可行腸切除吻合術。

5.其他疾病

*神經系統(tǒng)疾?。耗X部損傷、腦膜炎、顱內出血等可引起嘔吐。

*代謝性疾?。和Y、低鈣血癥、低血糖癥等可引起嘔吐。

*感染性疾?。簲⊙Y、肺炎、泌尿系感染等可引起嘔吐。

對于非胃食管反流性嘔吐的患兒，應進行詳細的病史詢問、體格檢查、輔助檢查，明確病因，及時制定治療措施。第六部分新生兒幽門狹窄的評估與治療關鍵詞關鍵要點主題名稱：新生兒幽門狹窄的臨床表現(xiàn)

1.頻繁嘔吐，嘔吐物為噴射狀，呈奶塊或奶瓣狀，無膽汁。

2.喂養(yǎng)后不久即嘔吐，出生后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)癥狀。

3.進食量少，體重增長緩慢或下降。

主題名稱：新生兒幽門狹窄的診斷

新生兒幽門狹窄的評估與治療

評估

*病史和體格檢查：

*持續(xù)性非膽汁性嘔吐，通常在出生后2-4周開始

*嘔吐呈噴射狀，量多

*腹部觸診可能出現(xiàn)橄欖形腫塊（幽門肥厚）和胃擴張

*實驗室檢查：

*電解質紊亂（高鉀血癥、低氯血癥）

*代謝性堿中毒（由于嘔吐喪失胃酸）

*尿素氮升高（脫水導致腎前性氮質血癥）

*影像學檢查：

*腹部超聲：顯示幽門肥厚（>4mm）和胃擴張

*上消化道造影：顯示幽門管狹窄和胃“沙漏”征，但超聲通常更可取

治療

一線治療：拉姆斯泰特幽門肌切開成形術（LPO）

*適應證：確診或高度疑似幽門狹窄的嬰兒

*手術原理：縱向切開幽門肌肥厚的肌肉層，解除狹窄

*成功率：>95%

*并發(fā)癥：很少，包括出血、感染、穿孔

圍術期管理

*術前準備：糾正脫水、酸堿失衡和電解質紊亂

*術中：在全麻下進行LPO，通常使用腹腔鏡技術

*術后：

*術后立即開始母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)

*密切監(jiān)測嘔吐、體重增加和電解質狀態(tài)

*通常在術后24-48小時出院

替代療法

當LPO不可行或不成功時，可考慮以下替代療法：

*內鏡下幽門球囊擴張：使用球囊擴張狹窄的幽門肌

*波托克斯注射：注射波托克斯毒素以暫時麻痹幽門肌

*胃造口術：在胃上創(chuàng)建一個造口，暫時繞過幽門狹窄

*外科幽門成形術：保留幽門肌的術式，例如海勒肌切開術或Weber-Ramstedt手術

預后

*LPO后大多數(shù)嬰兒的預后良好。

*約4%的嬰兒會出現(xiàn)復發(fā)，通常需要再次手術。

*未經治療的幽門狹窄可能導致嚴重的脫水、電解質失衡和營養(yǎng)不良，甚至死亡。

關鍵數(shù)據(jù)

*新生兒幽門狹窄的發(fā)病率約為1/500-1000活產兒。

*男性患病率高于女性。

*約50%的患兒有家族史。

*確診后及早進行LPO可顯著改善預后。第七部分其他原因導致的新生兒嘔吐關鍵詞關鍵要點其他原因導致的新生兒嘔吐

先天性消化道畸形

1.幽門狹窄是新生兒時期最常見的一種先天性消化道畸形，表現(xiàn)為喂奶后持續(xù)性嘔吐，嘔吐物多為未消化的奶液。

2.十二指腸閉鎖、巨結腸等其他先天性消化道畸形也可能導致新生兒嘔吐，癥狀包括嘔吐呈膽汁樣、便秘或腹脹。

代謝性疾病

其他原因導致的新生兒嘔吐

感染

*敗血癥：全菌性感染，可引起嚴重嘔吐、腹瀉和發(fā)熱。

*腦膜炎：中樞神經系統(tǒng)感染，可引起嘔吐、發(fā)燒、嗜睡和癲癇發(fā)作。

*腸胃炎：胃腸道感染，可引起嘔吐、腹瀉、發(fā)燒和脫水。

*肺炎：肺部感染，可引起咳嗽、發(fā)燒和呼吸困難，也可導致反射性嘔吐。

*尿路感染：泌尿系統(tǒng)感染，可引起發(fā)燒、尿頻和尿急，也可導致嘔吐。

代謝異常

*代謝性酸中毒：pH值低于7.35，可引起嘔吐、脫水和呼吸困難。

*乳酸性酸中毒：乳酸水平升高，可引起嘔吐、呼吸急促和嗜睡。

*低血糖：血糖水平低于50mg/dl，可引起嘔吐、抽搐和昏迷。

*低鈣血癥：鈣離子水平低于正常，可引起嘔吐、肌肉痙攣和癲癇發(fā)作。

*高氨血癥：氨水平升高，可引起嘔吐、嗜睡和呼吸困難。

神經系統(tǒng)疾病

*顱內出血：顱內出血，可引起嘔吐、頭痛和嗜睡。

*先天性巨結腸：巨結腸癥，可引起排便困難和嘔吐。

*脊柱裂：脊柱開放性畸形，可引起神經功能障礙和嘔吐。

*腦積水：腦內和腦室積液，可引起嘔吐、頭圍增大和發(fā)育遲緩。

胃腸道疾病

*胃腸道閉鎖：胃腸道部分或完全阻塞，可引起嘔吐、腹脹和便秘。

*肥厚性幽門狹窄：幽門肌肉增厚，導致胃內容物難以排入十二指腸，可引起反復嘔吐和脫水。

*腸旋轉不良：腸道連接異常，可引起腸梗阻和嘔吐。

*炎癥性腸病：腸道慢性炎癥，可引起嘔吐、腹瀉和腹痛。

其他疾病

*心臟?。盒呐K疾病，如先天性心臟病，可引起心力衰竭和嘔吐。

*腎臟疾?。耗I臟疾病，如急性腎功能衰竭，可引起嘔吐和電解質失衡。

*肝臟疾?。焊闻K疾病，如肝炎，可引起嘔吐和黃疸。

*內分泌疾病：內分泌疾病，如甲狀腺功能亢進，可引起嘔吐。

*藥物反應：某些藥物，如抗生素，可引起嘔吐作為副作用。

評估和診斷

評估其他原因導致的新生兒嘔吐時，應進行詳細的病史采集和體格檢查。病史應詢問嘔吐的頻率、時間、性質和伴隨癥狀。體格檢查應包括評估生命體征、神經系統(tǒng)功能和腹部檢查。

診斷性檢查可能包括：

*血液檢查（血培養(yǎng)、生化檢查、電解質檢查）

*腦部影像檢查（超聲、CT或MRI）

*脊髓穿刺（排除腦膜炎）

*腹部X線或超聲檢查（排除腸道阻塞或畸形）

*尿液檢查（排除尿路感染）

治療

治療取決于嘔吐的根本原因。例如，對于感染性嘔吐，需要抗生素治療；對于代謝性酸中毒，需要糾正酸堿平衡；對于胃腸道疾病，可能需要手術干預。

預防

預防其他原因導致的新生兒嘔吐的措施包括：

*勤洗手，防止感染性疾病傳播。

*為新生兒接種預防敗血癥、腦膜炎和肺炎的疫苗。

*避免給新生兒服用不必要的藥物。

*及時識別和治療代謝性疾病。

*監(jiān)測新生兒的神經系統(tǒng)發(fā)育，及早發(fā)現(xiàn)和治療異常。第八部分新生兒嘔吐的預后與隨訪新生兒嘔吐的預后與隨訪

預后

*大多數(shù)患有嘔吐的新生兒預后良好。

*持續(xù)性嘔吐或無法控制的嘔吐是需要特別注意的。

預后不良的危險因素

*持續(xù)存在（>3天）

*頻繁或大量（>10ml/kg）

*射性或噴射性

*伴有其他癥狀（例如腹痛、發(fā)熱或嗜睡）

*黃疸或膽汁性嘔吐物

*因嘔吐引起脫水或電解質失衡

隨訪

*根據(jù)嘔吐的嚴重程度和潛在病因，新生兒可能需要隨訪。

*隨訪可能包括：

*臨床檢查

*癥狀評估

*體重監(jiān)測

*營養(yǎng)評估

*實驗室檢查或影像學檢查

隨訪的目的是

*監(jiān)測嘔吐的消退情況

*識別任何潛在的并發(fā)癥

*根據(jù)需要調整治療方案

特殊情況

*肥厚性幽門狹窄：需要手術治療，預后良好。

*腸道梗阻：需要醫(yī)療或手術治療，預后取決于梗阻的性質和嚴重程度。

*代謝性疾病：可能需要特殊飲食或藥物治療，預后取決于疾病的類型和嚴重程度。

*感染：如需抗生素或抗病毒治療，預后取決于感染的類型和嚴重程度。

預后數(shù)據(jù)

*生理性胃食管反流：通常在6-12個月內自行消退，預后良好。

*肥厚性幽門狹窄：手術后預后極好，嬰兒通常在術后立即停止嘔吐。

*腸