兒童體液平衡特點(diǎn)和液體療法-高鉀血癥的病因臨床表現(xiàn)及診療（兒科學(xué)課件）_第1頁(yè)
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高鉀血癥的病因高鉀血癥的病因1.鉀入量過(guò)多：靜脈輸注過(guò)多含鉀溶液、輸入庫(kù)存過(guò)久的全血等；2.腎排鉀減少：腎衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退、腎小管酸中毒、長(zhǎng)期應(yīng)用保鉀利尿劑等；3.鉀分布異常：重度溶血、代謝性酸中毒、橫紋肌溶解、休克等。高鉀血癥的臨床表現(xiàn)高鉀血癥的臨床表現(xiàn)高鉀血癥在心臟毒性發(fā)生前通常無(wú)癥狀進(jìn)行性高鉀血癥的心電圖變化呈動(dòng)態(tài)性當(dāng)血鉀＞5.5mmol/L時(shí)ECG可出現(xiàn)QT間期縮短和高聳,對(duì)稱“T”波峰血鉀＞6.5mmol/L時(shí)則可能表現(xiàn)為交界性和室性心律失常,QRS波群增寬,PR間期延長(zhǎng)和“P”波消失血鉀濃度進(jìn)一步升高可導(dǎo)致QRS波異常、心室顫動(dòng)或室性停搏高鉀血癥的治療高鉀血癥治療輕度高鉀血癥(血鉀＜6mmol/L)減少鉀的攝入停用保鉀利尿劑、β受體阻滯劑、非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）加用袢利尿劑增加鉀排泄嚴(yán)重高鉀血癥（血鉀＞6mmol/L）應(yīng)考慮采取血液凈化治療10%葡萄糖酸鈣胰島素+50%葡萄糖滴注吸入大劑量β2受體激動(dòng)劑碳酸氫鈉，30分鐘內(nèi)起效在急性或慢性腎衰,尤其有高分解代謝或組織損傷

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