肝膽外科護理帶教老師理論考核試題

肝膽外科護理帶教老師理論考核

一、選擇題

1、膽道蛔蟲病的臨床表現是（）［單選題］*

A、輕度黃疸

B、蛔蟲吐出史

C、中上腹“鉆頂樣"劇烈絞痛

D、突然發(fā)病，突然緩解

E、以上都是V

2、膽道蛔蟲的臨床并發(fā)癥是（）［單選題］*

A、中毒性休克

B、敗血癥

C、肝膿腫

D、膈下感染

E、以上都是，

3、下列關于膽道蛔蟲的手術指征說法不正確的是（）［單選題］*

A、合并急性胰腺炎或膽道蛔蟲與結石并存者

B、非手術治療3~5天，病情惡化者

C、合并急性化膿性膽管炎、膽囊炎者

D、合并肝膿腫、膽道出血、腹膜炎、敗血癥、中毒性休克者

E、合并重度黃疸者V

4、細菌性肝膿腫，其感染途徑最常見的是經（）［單選題］*

A、肝動脈

B、臍靜脈

C、門靜脈

D、膽道V

E、損傷處直接進入

5、阿米巴原蟲是沿何途徑進入肝內，形成阿米巴肝膿腫的（）［單選題］*

A、肝靜脈

B、肝動脈

C、膽道

D、淋巴道

E、門靜脈屬支V

6、女，48歲。右上腹痛2年，有時低熱，3年來經常膿血便，體檢:右肝增大，輕度

壓痛，白細胞數正常，X線見右膈肌抬高，右胸腔積液較多，超聲波:肝右葉有巨大液性暗

區(qū)，放射性核素掃描有占位性病變，首先考慮的是（）［單選題］*

A、肝癌

B、阿米巴性肝膿腫V

C、細菌性肝膿腫

D、急性肝炎

E、肝包蟲病

7、目前早期肝癌宜采用哪一種治療為主（）［單選題］*

A、放射療法

B、化學療法

C、手術切除V

D、基因治療

E、免疫療法

8、肝癌診斷率較高的簡單檢查方法是（）［單選題］*

A、放射性核素（同位素）掃描

B、經皮肝穿刺（PTC造影）

C、選擇性肝動脈造影

D、肝超聲波

E、血清甲胎蛋白測定V

9、肝癌血行肝外轉移最多見于（）［單選題］*

A、腎

B、胰

C、腦

D、肺V

E、胃

10、與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是（）［單選題］*

A、肝硬化

B、病毒性肝炎V

C、黃曲霉毒素

D、飲用水污染

E、寄生蟲

11、原發(fā)性肝痛早期轉移途徑為（）［單選題］*

A、肺外轉移

B、淋巴轉移

C、直接浸潤轉移

D、肝內進行轉移V

E、骨轉移

12、對疑有早期原發(fā)性肝癌的患者，應首選哪一種方法檢查較好（）［單選題］*

A、放射性核素（同位素）肝掃描

B、血清甲胎蛋白動態(tài)觀察檢查V

C、肝區(qū)超聲波檢查

D、血清丫-谷氨酰轉肽酶，堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶檢查

E、選擇性肝動脈造影檢查

13、我國,引起門靜脈高壓癥的主要原因是:（）［單選題］*

A、肝硬化V

B、血吸蟲病

C、胰腺炎

D、腹腔內感染

E、巴德-吉利亞綜合征

14、門靜脈高壓癥的并發(fā)癥不包括（）［單選題］*

A、脾功能亢進

B、肺感染V

C、腹水

D、食管胃底靜脈曲張

E、脾大

15、下列哪項不是門脈高壓腹水形成的因素（）［單選題］*

A、門靜脈毛細血管床的濾過壓增加

B、門靜脈毛細血管組織液靜水壓V

C、肝內淋巴液回流不暢，自肝表面漏入腹腔

D、肝功能衰退，血漿白蛋白合成下降，血漿膠體滲透壓降低

E、腎上腺皮質的醛固酮和神經垂體的抗利尿激素增多，導致水鈉的潴留

16、門脈高壓癥食管靜脈曲張手術治療的最主要目的是（）［單選題］*

A、減少腹水

B、提高機體免疫力

C、防止肝癌發(fā)生

D、治療和預防曲張靜脈破裂出血V

E、改善肝功能

17、引起膽囊炎的主要原因是由于（）［單選題］*

A、膽囊管梗阻

B、膽囊隆起性病變

C、膽總管梗阻

D、膽囊結石V

E、慢性胰腺炎

18、膽道疾病首選的檢查方法是（）［單選題］*

A、B型超聲V

B、PTC

C、ERCP

D、PTCD

E、CT

19、急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）最常見的原因是（）［單選題］*

A、膽總管末端狹窄

B、膽總管結石V

C、膽道出血繼發(fā)感染

D、膽總管癌致膽管梗阻

E、先天性膽總管擴張癥

20、Charcot三聯征間歇發(fā)作最大的可能是（）［單選題］*

A、壺腹部癌

B、肝癌

C、膽總管結石V

D、黃疸型肝炎

E、細菌性肝膿腫

21、診斷膽道蛔蟲病的主要依據是（）［單選題］*

A、典型癥狀和體征V

B、靜脈膽道造影

C、X線軌餐造影

D、內鏡逆行膽管檢查

E、大便找蟲卵

22、胰頭癌最主要的臨床表現是（）［單選題］*

A、腹痛，腹脹

B、進行性黃疽，

C、食欲減退

D、消化不良

E、乏力,消瘦

23、胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀（）［單選題］*

A、上腹痛及上腹飽脹不適V

B、黃疸

C、食欲減退

D、消化不良

E、體重下降

24、胰腺癌最好發(fā)部位是（）［單選題］*

A、胰頭

B、胰頸

C、胰體

D、胰尾

E、胰頭、頸部V

25、診斷胰腺癌首選輔助檢查是（）［單選題］*

A、X線攝片

B、B超B

C、CT

D、MRI

E、X線造影

26、關于膽囊癌的臨床特點，錯誤的是（）［單選題］*

A、轉移方式主要為血行轉移，其次淋巴轉移V

B、早期因無特異性表現，診斷困難，已經確診多為晚期

C、女性多見，50歲以上者占82%

D、結石慢性刺激是重要致病因素，膽囊結石者占80%以上

E、組織病理學主要為腺癌，鱗癌、混合癌者少見

27、膽總管結石合并急性梗阻性化膿性膽管炎時發(fā)生的并發(fā)癥中，下列哪項是錯誤的

（）［單選題］*

A、肝膿腫

B、感染性休克

C、急性胰腺炎

D、結石壓迫門靜脈引起肝外型門靜脈高壓癥V

E、膽道出血

28、肝內膽管結石的發(fā)生部位（）［單選題］*

A、右肝管多于左肝管

B、左肝管多于右肝管

C、左中葉和右前葉多見

D、左外葉和右后葉多見V

E、左下葉和右中葉多見

29、膽道術后病人在T管拔管前哪項護理措施必不可少（）［單選題］*

A、無菌鹽水沖洗

B、B超

C、使用抗生素

D、試驗性夾管2-3天V

E、檢查血清膽紅素

30、觀察T管引流的膽汁，哪項表示膽總管下端有阻塞可能（）［單選題］*

A、膽汁渾濁

B、膽汁量過多V

C、膽汁量少而色淡

D、膽汁量過少，色深

E、膽汁棕色稠厚

31、下列哪項能提示行T管引流病人膽道遠端通暢（）［單選題］*

A、腹痛和黃疸減輕，引流量增加

B、體溫正常，引流量增多

C、上腹腹痛，引流量驟減

D、食欲好轉，黃疸消退，引流量減少V

E、黃疸消退，引流量增多，食欲無變化

A2型題

32、男性，45歲，突起寒戰(zhàn)，高熱，右上腹痛，體溫39-40℃,為弛張熱，肝大，右

上腹觸痛伴肌緊張，白細胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高。運動受限，超聲示液平，

放射性核素掃描見肝占位病變，應先考慮（）［單選題］*

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝膿腫

D、細菌性肝膿腫V

E、膽道感染

33、男，42歲。有慢性肝炎史，近兩個月右上腹持續(xù)性腹痛，近半月疼痛較劇，呈刺

痛、低熱、消瘦明顯。體檢:貧血貌，右肋弓下觸及肝邊緣，邊鈍且不規(guī)則、質硬無結節(jié)，

有輕壓痛，血紅蛋白80g/L,白細胞10.8X109/L,黃疸指數16單位,甲胎蛋白陽性，糞

便隱血試驗陽性，可能是（）［單選題］*

A、慢性膽囊炎急性發(fā)作

B、肝膿腫并膽道出血

C、阿米巴性肝膿腫

D、慢性肝炎，肝硬化

E、晚期肝癌V

34、男性，35歲，因"嘔血3次、黑便1次"入院，入院前2小時患者嘔血3次，每

次約300mL,半小時前黑便，量少,既往有肝炎病史，查體神志清,精神萎靡,意識淡漠，

煩噪,T37℃,P95次/分，R23次/分,BP80/50mmHg,腹部叩診移動性濁音，對該病人

下列處理哪項不妥（）［單選題］*

A、輸血，靜注垂體加壓素

B、三腔二囊管壓迫止血

C、選擇性腹腔支脈插管注垂體加壓素

D、纖維內鏡下注射硬化劑止血

E、及時手術治療V

35、患者女性，45歲。在縣醫(yī)院做完腹腔鏡膽囊摘除術后1周。腹脹伴有皮膚黏膜瘙

癢。糞便呈陶土樣1天。查體:皮膚鞏膜黃染，右上腹輕度壓痛，移動性濁音（嘰最可能的

原因是（）［單選題］*

A、膽囊管殘端痿

B、膽總管損傷V

C、十二指腸損傷

D、胃損傷

E、結腸肝曲損傷

36、患者，男，43歲。突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐,

體檢：全身黃染，體溫39℃,脈搏120次/分，血壓80/45mmHg,謔妄，神志不清，劍

突偏右腹肌緊張，肝肋下2cm。該患者診斷為（）［單選題］*

A、潰瘍病穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、膽總管結石急性發(fā)作V

E、高位闌尾炎

37、男，15歲。突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時，疼痛時大汗淋漓，輾轉不安,

痛止時又平息如常，體檢:劍突偏右方有深部壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應采

用簡單安全的方法是（）［單選題］*

A、B超V

B、右上腹X線平片

C、淀粉酶檢查

D、十二指腸引流液檢查

E、糞便常規(guī)檢查

A3/A4型題

（38-40題共用題干）

男性，35歲，突發(fā)性中上腹痛，1天后出現下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急

性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出

現寒戰(zhàn)。高熱，黃疸等癥狀，體檢時發(fā)現右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細胞升高

38、應考慮（）［單選題］*

A、急性膽囊炎

B、急性傳染性肝炎

C、急性化膿性膽管炎

D、血源性肝膿腫V

E、膈下感染

39、治療方案應首先考慮（）［單選題］*

A、加強抗感染并積極處理原發(fā)灶

B、即刻行手術引流V

C、繼續(xù)補液支持

D、查各項生化指標并糾正之

E、強心，消除黃疸藥物應用

40、下列哪種方案不恰當（）［單選題］*

A、查AFP,CEA排除肝癌可能

B、開腹行闌尾切除術V

C、加強抗炎藥物應用及支持療法

D、糾正水，電解質及酸堿失衡

E、出現休克時先糾正休克，同時抗感染治療

（41-43題共用題干）（）［單選題］*

男，40歲，右上腹痛兩個月，肝肋下3cm,脾肋下2cm,移動濁音陽性，HB-sAg陽

性。B超檢查見肝右葉有一直徑5cm占位病變。V

41、最可能的診斷（）［單選題］*

A、肝硬化

B、細菌性肝膿腫

C、肝血管瘤

D、肝癌V

E、肝包蟲病

42、最適合的實驗室檢查（）［單選題］*

A、AFPV

B、r-GT

C、血培養(yǎng)

D、包蟲囊液皮試

E、血清膽紅素測定

43、對該病最有確定診斷意義的檢查（）［單選題］*

A、B超

B、腹部CT

C、X線檢查

D、肝功能檢查

E、肝穿刺針吸細胞學檢查V

44-46題共用題干

44、某女，42歲。上腹絞痛伴高熱1天,皮膚黃染3小時，嘔吐1次，伴寒戰(zhàn)、高熱。

小便較平時深，濃茶色。既往反復發(fā)作上腹部隱痛2年，向右肩部放射。查體:T39.5℃,P108

次/分次/分，皮膚、鞏膜黃染上腹部肌緊張、壓痛、反跳痛(+)

，R27BP:90/60mmHgo，

為明確診斷，首選的檢查是

()［單選題］*

A、腹部B超V