上傳人：秋***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：李**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：江西

IP屬地：江西 上傳時(shí)間：2024-09-07 格式：DOCX 頁數(shù)：26 大?。?1.78KB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

小兒外科健康宣教目錄1、小兒腸套疊２、急性闌尾炎３、先天性巨結(jié)腸4、膽道閉鎖5、肥厚性幽門狹窄6、甲狀舌骨囊腫７、梅克爾憩室8、嵌頓疝９、血管瘤10、腎母細(xì)胞瘤11、斜頸小兒腸套疊一、什么就就是腸套？腸管得一部分及其相應(yīng)得腸系膜套入領(lǐng)進(jìn)腸腔內(nèi)得一種腸梗阻。二、病因:原發(fā)性:解剖因素嬰兒期回盲部系膜固定不完善。腸蠕動(dòng)失去正常節(jié)律如喂養(yǎng)不當(dāng)、上呼吸道感染。病毒感染繼發(fā)性:腸管機(jī)械性原因(梅克爾憩室、腸息肉、腫瘤、腹部紫癜)三、臨床表現(xiàn):陣發(fā)性哭鬧嘔吐血便腹部包塊全身癥狀四、治療原則:手術(shù)治療:病情嚴(yán)重、空氣灌腸復(fù)位不成功空氣灌腸復(fù)位法:空氣灌腸復(fù)位成功患兒安靜、無哭鬧、無嘔吐腹部包塊消失口服碳片６-8小時(shí)后排出黑便五、手術(shù)前注意要點(diǎn):1、抽血檢查2、給予禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓３、測(cè)體重、生命體征4、觀察患兒神志、哭鬧、嘔吐及全身情況六、術(shù)后注意要點(diǎn):1、去枕平臥６小時(shí),注意患兒術(shù)后有無嘔吐。2、注意觀察生命體征,腋溫≥383、術(shù)后需繼續(xù)禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓、抗炎。4、因手術(shù)及禁食,患兒術(shù)后可能比較哭吵,需家長耐心安撫。5、注意傷口滲血滲液情況,患兒術(shù)后第一天大便可能有血便,請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員。6、減少探視人員,避免交叉感染。7、拔除胃管后可少量飲水-母乳或奶粉,注意患兒進(jìn)食后有無嘔吐。七、出院健康指導(dǎo):1、注意飲食衛(wèi)生,要有規(guī)律,進(jìn)食易消化、少刺激、少量多餐,嬰幼兒暫緩添加輔食,特別在夏季(避免腸功能紊亂,再次腸套發(fā)生)。2、觀察有無嘔吐、腹痛、便血等再次腸套疊得癥狀出現(xiàn),必要時(shí)及時(shí)就診。3、防止交叉感染,盡量避免去人多得公共場(chǎng)所,預(yù)防感冒,減少腸套疊得誘發(fā)因素。4、術(shù)后如有不適,延遲預(yù)防接種。5、術(shù)后7天門診換藥、拆線。急性闌尾炎一、概述小兒急性闌尾炎就就是兒童常見得急腹癥,以5歲以上得兒童多見。二、病因闌尾管腔阻塞細(xì)菌侵入三、臨床表現(xiàn)1、腹痛:以轉(zhuǎn)移性得臍部、右下腹痛為主。２、胃腸道癥狀:厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。3、全身癥狀:乏力、體溫升高為≥３8℃左右四、手術(shù)前注意要點(diǎn):1、完善術(shù)前各項(xiàng)檢查2、如腋溫≥38℃３、給予禁食、補(bǔ)液、抗炎治療4、觀察患兒神志、腹痛、嘔吐、大便及全身情況。五、手術(shù)后護(hù)理要點(diǎn):1、術(shù)后去枕平臥6小時(shí),偏向一側(cè),注意患兒有無嘔吐。2、注意體溫、呼吸、脈搏情況,患兒如體溫≥３8℃３、術(shù)后需繼續(xù)禁食、補(bǔ)液、抗炎治療。4、術(shù)后6小時(shí)后,鼓勵(lì)患兒在旁人得幫助下,翻身或盡早下床活動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng),防止腸粘連。5、可進(jìn)食患兒以清淡、易消化得半流質(zhì)為主,少量多餐。６、注意傷口滲血滲液情況,滲液多給予換藥。７、穿孔性闌尾炎術(shù)后可能會(huì)發(fā)生多次得便秘,給予肛門護(hù)理,必要時(shí)給予溫鹽水保留灌腸或開塞露納肛。８、出院前闌尾炎術(shù)后病人復(fù)查血常規(guī)或B超。六、出院健康指導(dǎo):1、保持傷口清潔干燥,勿碰撞傷口。傷口一般術(shù)后７天拆線。2、飲食有規(guī)律,進(jìn)食易消化、少刺激、富含維生素得食物,少量多餐。3、注意勞逸結(jié)合,可散步,做操,但3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)(打球、跑步、跳高、跳遠(yuǎn)等或撞擊性運(yùn)動(dòng))。4、如有嘔吐、腹痛,便秘等腸梗阻,腸粘連癥狀需及時(shí)就診。先天性巨結(jié)腸概念先天性巨結(jié)腸又稱腸管無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞癥,就就是由于直腸或結(jié)腸遠(yuǎn)端得腸管持續(xù)痙攣,糞便淤滯得近端結(jié)腸,使該段腸管肥厚、擴(kuò)張,就就是小兒常見得先天性腸道畸形。二、診斷方法鋇劑灌腸X線攝片肛門直腸測(cè)壓粘膜與粘膜下層活檢直腸全層活檢三、臨床表現(xiàn)1、間斷或進(jìn)行性腹脹、排便困難。2、腹脹明顯、可見腸型、左下腹捫及糞塊。3、全身情況差、營養(yǎng)不良、貧血、生長發(fā)育延遲。4、巨結(jié)腸伴發(fā)小腸結(jié)腸炎:就就是最常見和最嚴(yán)重得并發(fā)癥。四、治療方法1、溫鹽水灌腸2、結(jié)腸造瘺3、巨結(jié)腸根治術(shù)五、術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)(一)飲食:高熱量、高蛋白無渣飲食,改善患兒營養(yǎng)狀況。(二)腸道準(zhǔn)備:１、口服腸道抗生素(滅滴靈)術(shù)前三天。２、術(shù)前一日禁食飲水,術(shù)前晚灌腸后禁食、補(bǔ)液3、巨結(jié)腸灌腸:(1)目得:①清除腸道內(nèi)淤積糞便和腸道內(nèi)毒素,減輕腹脹。②有利于改善腸壁血液循環(huán),促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)潰瘍愈合。③有利于增進(jìn)食欲,改善全身營養(yǎng)。④灌腸使擴(kuò)張腸管充盈度減低,利于擴(kuò)張腸段腸管部分復(fù)原,使術(shù)中保留更多結(jié)腸,發(fā)揮生理功能。(2)灌腸需注意:①第一次灌腸前家屬了解灌腸得目得后簽灌腸知情同意書,最好能由醫(yī)生插肛管,且需要有腹部平片結(jié)果。②常用得灌腸液為溫得0、9％生理鹽水。③灌腸時(shí)請(qǐng)家屬協(xié)助患兒盡可能放松腹部。④灌腸前請(qǐng)勿予患兒飲食,防止灌腸中患兒嘔吐,引起窒息。⑤灌腸過程中若有灌腸液注入受阻或抽吸不暢時(shí)應(yīng)檢查有無糞塊阻塞。⑥灌腸后請(qǐng)給患兒換干凈得衣褲,防止污染。⑦灌腸后觀察大便排出情況及有無腹脹、嘔吐等情況,及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。⑧如有需要可給予靜脈補(bǔ)液。六、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)１、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒術(shù)后生命體征。2、請(qǐng)家屬盡量配合好各引流管得固定,不要讓導(dǎo)管拉扯出事或扭曲。3、如果有腸鳴音出現(xiàn)及肛門排氣,請(qǐng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。4、隨時(shí)用生理鹽水棉球或含碘棉球清潔肛門,保持肛門清潔干燥,勤換尿布。5、禁止經(jīng)肛門進(jìn)行任何操作。６、術(shù)后2周可進(jìn)行擴(kuò)肛治療。七、出院指導(dǎo)１、注意飲食衛(wèi)生,防止腸功能紊亂及腸炎發(fā)生,飲食有規(guī)律,半年內(nèi)以軟食及含纖維素低得食物為宜。2、手術(shù)后在短時(shí)間內(nèi)可能并發(fā)癥較多(便秘、腹瀉、污糞、失禁),就就是要訓(xùn)練患兒定時(shí)排便,建立排便反射,注意患兒大便得性狀。3、如有腹痛、便秘、腹脹、嘔吐、發(fā)熱等不適情況應(yīng)立即就醫(yī)。盆腔感染:術(shù)后３-5天起高熱、腹脹、肛門有膿性分泌物。結(jié)腸炎:大便次數(shù)增多、腹脹、稀水便伴有粘液、體溫升高。４、防止交叉感染,盡量避免去人多得公共場(chǎng)所,預(yù)防感冒,減少誘發(fā)因素。5、出院后1個(gè)月門診隨診。6、定期擴(kuò)肛:術(shù)后因切口瘢痕攣縮,可導(dǎo)致肛門不同程度狹窄,需定期以擴(kuò)肛器進(jìn)行肛門口得擴(kuò)張。指導(dǎo)并教會(huì)家長擴(kuò)肛方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。出院后一個(gè)月先每日擴(kuò)肛一次,每次10分鐘。擴(kuò)肛時(shí),擴(kuò)肛器(或手指)一定要通過吻合口處,以后可隔日擴(kuò)張一次,持續(xù)1周后改為大一號(hào)擴(kuò)肛器擴(kuò)張,堅(jiān)持?jǐn)U肛3－6個(gè)月,至排便基本正常,防止術(shù)后肛門狹窄。膽道閉鎖一、膽道閉鎖入院宣教:什么就就是膽道閉鎖:因肝內(nèi)或肝外膽管中斷、纖細(xì)、狹窄或閉鎖呈條索狀,至膽汁排出障礙。臨床表現(xiàn)為黃疸、大便呈陶土色,偶有淡黃色,小便顏色深,皮膚、鞏膜、粘膜黃染,腹部膨隆、肝脾腫大。晚期大多因肝硬變、門脈高壓、肝昏迷死亡。二、病因:1、先天發(fā)育畸形2、炎癥、病毒(乙肝病毒、巨細(xì)胞病毒等)３、代謝異常(膽汁酸)三、病理類型:１、肝總管閉鎖2、肝管閉鎖３、肝門部閉鎖(最嚴(yán)重)四、臨床表現(xiàn):1、皮膚鞏膜黃染患兒出現(xiàn)黃疸時(shí)間不一,早得在1-2天內(nèi)出現(xiàn)黃疸,經(jīng)常被視為生理性黃疸,隨年齡增加皮膚、鞏膜黃染加深,甚至為暗黃色。2、大便異常胎糞排凈后,出現(xiàn)由正常大便顏色轉(zhuǎn)為淡黃色,甚至為陶土色。3、小便異常小便呈深黃色,直至為濃茶色。五、治療原則早期診斷、早期手術(shù)治療效果好六、手術(shù)后注意事項(xiàng):1、做好皮膚、口腔護(hù)理:①保持皮膚清潔,皮膚瘙癢明顯可涂潤膚露,防止指甲抓傷皮膚引起潰瘍激素及抗生素應(yīng)用易患鵝口瘡,預(yù)防主要以保持口腔清潔,進(jìn)奶后可喂少量溫開水,治療主要以制霉菌素甘油涂口腔。②激素得治療使部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)興奮、激惹、夜間煩躁,這就就是藥物得正常反應(yīng),不需擔(dān)心,需要家屬得耐心護(hù)理。一旦停藥,癥狀會(huì)逐漸消失。③術(shù)后常規(guī)靜脈抗生素、保肝藥2周:出院后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)靜脈用藥2周;術(shù)后4周開始口服抗生素、保肝藥、激素及維生素AD等藥物(詳細(xì)根據(jù)出院小結(jié))。2、減少探視人員,避免交叉感染。3、術(shù)后1-2周復(fù)查肝功能及生化指標(biāo)。４、膽道閉鎖術(shù)后最常見得并發(fā)癥為膽管炎,主要表現(xiàn)為體溫升高、大便顏色變白、血白細(xì)胞升高、血清膽紅素明顯高于正常、黃疸加重。5、膽管炎得主要治療:①及時(shí)就醫(yī)治療。②靜脈抗生素、保肝藥。③降溫,注意體溫變化。④注意觀察大便顏色及皮膚鞏膜黃染情況。⑤注意胃納及精神狀況變化。七、膽道閉鎖出院健康指導(dǎo)1、家屬注意觀察和記錄患兒黃疸及大便色澤得變化。2、注意患兒體溫、胃納、體重、營養(yǎng)及精神狀況。3、盡量少去人口密集得地方,避免交叉感染。4、低脂飲食,少量多餐。患兒四個(gè)月后可按添加輔食原則來添加輔食。5、按出院小結(jié)上醫(yī)囑定時(shí)定量服藥。6、按出院小結(jié)上時(shí)間規(guī)定門診隨診復(fù)查肝功能、Ｂ超及時(shí)調(diào)整藥物用量。7、病情不穩(wěn)定時(shí)可延遲預(yù)防接種。肥厚性幽門狹窄什么就就是幽門肥厚:由于幽門肌層增生肥厚,至幽門狹窄引起機(jī)械性梗阻,使奶液不能順利通過幽門進(jìn)入腸道引起嘔吐。二、臨床表現(xiàn):１、嘔吐:多在出生后３-４周開始及進(jìn)行性加重,每次喂奶后1５-30分鐘發(fā)生嘔吐,呈噴射狀。2、少尿、便秘、消瘦、脫水、營養(yǎng)不良3、右上腹觸摸到橄欖樣腫塊三、治療原則:診斷確定后,手術(shù)解除梗阻。四、幽門肥厚手術(shù)前注意要點(diǎn):1、抽血檢查(血常規(guī)、血生化、凝血等)。2、胃腸鋇餐檢查后需溫鹽水洗胃。3、給予禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓。4、測(cè)患兒體重、體溫、呼吸、脈搏。5、觀察患兒神志、嘔吐、尿量及全身情況。五、手術(shù)后注意要點(diǎn):1、術(shù)后需去枕平臥6小時(shí),注意患兒術(shù)后有無嘔吐。２、注意體溫、脈搏、呼吸情況。腋溫≥38℃3、術(shù)后需繼續(xù)禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓、抗炎治療。甲狀舌骨囊腫一、什么就就是甲狀舌骨囊腫?甲狀舌骨囊腫為先天發(fā)育異常所致,由于甲狀舌管退化不完全所引起,囊腫因感染破潰或手術(shù)切開后形成瘺。多出現(xiàn)于5歲以前,未發(fā)生感染時(shí),一般無自覺癥狀,并發(fā)感染時(shí),出現(xiàn)紅腫熱痛,破潰或切開引流后,形成甲狀舌管瘺,可反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不愈。二、臨床表現(xiàn):1、囊腫多位于頸部正中舌骨下甲狀軟骨部位,呈圓形,表面光滑、邊界清楚。2、囊腫不能上下移動(dòng)或左右移動(dòng),但可隨吞咽或伸舌運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng),有時(shí)可觸及一條索帶自囊腫連向舌骨。3、形成瘺管后,在瘺口深部可捫及向上潛行得索狀組織通向舌骨。三、治療方法:１、確診后宜早期手術(shù)。手術(shù)應(yīng)切除全部囊腫與瘺管,并應(yīng)切除囊腫附著處部分舌骨,以免術(shù)后復(fù)發(fā)。２、對(duì)并發(fā)急性感染者,應(yīng)先切開引流和抗感染治療,待炎癥消退后再行手術(shù)切除。四、術(shù)后注意事項(xiàng):1、嚴(yán)密觀察傷口滲血滲液及呼吸情況。如傷口有皮片引流者,滲血滲液多時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生給予更換。2、因手術(shù)給予禁食,患兒術(shù)后可能比較哭吵,需家長耐心安撫。。3、減少探視人員,避免交叉感染。4、拔除胃管后可少量飲水-母乳或奶粉,喂奶時(shí)少量多餐,避免嘔吐再次發(fā)生。喂奶后豎抱拍背排氣。5、注意患兒進(jìn)食后有無嘔吐,如繼續(xù)反復(fù)嘔吐需再次禁食。五、出院健康指導(dǎo)1、喂奶后拍背,少量多餐,逐步添加輔食。2、觀察患兒營養(yǎng)改善及體重增長情況。3、防止交叉感染,盡量避免去人多得公共場(chǎng)所,預(yù)防感冒。4、如有反復(fù)嘔吐,及時(shí)就診。5、術(shù)后如有不適時(shí),延遲預(yù)防接種。６、術(shù)后7天給予門診換藥、拆線。梅克爾憩室一、什么叫梅克爾憩室？胚胎期卵黃管連接中腸與黃囊,胚胎第5-6周后卵黃管逐漸萎縮、閉塞,纖維化后形成纖維索帶。如卵黃管退化不全,其腸端未閉合,末端回腸得腸系膜附著緣對(duì)側(cè)有憩室樣突起叫梅克爾憩室。二、癥狀:血便無痛性排大量鮮血便,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。腸道梗阻腸道穿孔腸套疊腸扭轉(zhuǎn)憩室炎三、術(shù)前護(hù)理:1、心理護(hù)理:與患兒及其家屬做好溝通,建立良好得護(hù)患關(guān)系,消除緊張、恐懼心理。２、術(shù)前給予禁食、留置胃腸減壓管。3、建立靜脈通道,及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),糾正水、電解質(zhì)紊亂。4、完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。四、術(shù)后護(hù)理:1、保持室內(nèi)安靜,保證患者休息;定時(shí)開窗通風(fēng)。2、麻醉未清醒前去枕平臥位,墊高肩部,６小時(shí)后改半臥位或舒適體位。３、(1)腸功能未恢復(fù)時(shí)遵醫(yī)囑禁食;(2)腸功能恢復(fù)后遵醫(yī)囑進(jìn)食,宜少食多餐,性質(zhì)由稀至稠。4、按護(hù)理級(jí)別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目。根據(jù)病人需要協(xié)助翻身、拍背、進(jìn)食、大小便、擦浴、更換衣物、每天口腔護(hù)理兩次、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理等。5、(１)術(shù)后第一天下床活動(dòng);(２)每8小時(shí)沖洗胃管一次,保持胃腸減壓持續(xù)有效。(3)保證液體總量１0-１5小時(shí)輸入。五、出院注意事項(xiàng):1、定期門診復(fù)查,了解血常規(guī)。2、觀察腹部體征:如出現(xiàn)傷口紅痛,或腹痛、腹脹、嘔吐、黑便應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。３、保持切口清潔干燥,避免傷口撞擊和抓撓,術(shù)后七天視傷口愈合情況拆線,拆線后三天即可洗澡。4、飲食起居要有規(guī)律,合理飲食,多吃水果,給予高熱量,高蛋白,高維生素,易于消化飲食,避免辛辣刺激性食物。5、注意休息,預(yù)防感冒。嵌頓疝概述斜疝就就是指腹腔臟器(腸管或大網(wǎng)膜或卵巢,輸卵管)經(jīng)未完全閉塞得鞘狀突進(jìn)入疝囊,通常能自行回納。嵌頓性疝就就是指斜疝不能自行復(fù)位而停留在疝囊內(nèi)。二、發(fā)病原因:常因哭鬧、感冒咳嗽、勞累等因素脫入疝囊得小腸過多或事件過長,隨著疝囊得頸部緊縮,使腹壁肌層通道近乎堵死,使其不能回納到腹腔,就形成了嵌頓性疝。三、有哪些癥狀？1、疝塊突然疝出腫大,伴有明顯疼痛,與往常不同,不能回納入腹腔2、疝塊堅(jiān)實(shí)、變硬、有明顯壓痛3、出現(xiàn)急性機(jī)械性腸梗阻癥狀:劇烈得陣發(fā)性腹痛。伴有嘔吐,排氣排便停止,腸鳴音亢進(jìn),稍晚時(shí)還出現(xiàn)腹脹。四、治療方法嵌頓性疝原則上應(yīng)急診手術(shù),以防止腸管壞死:1、如嵌頓時(shí)間較短(3-5小時(shí)內(nèi)),局部壓痛不明顯,沒有腹部壓痛和腹膜刺激癥狀,估計(jì)尚未形成絞窄。尤其就就是小兒,因其疝環(huán)周圍組織富于彈性,可以試行復(fù)位。2、手法復(fù)位回納后,應(yīng)反復(fù)嚴(yán)密觀察2４小時(shí),注意有無腹痛、腹肌緊張以及大便帶血現(xiàn)象,也須注意腸梗阻現(xiàn)象就就是否得到解除。五、手術(shù)后得注意事項(xiàng):1、觀察切口、陰囊部位有無出血、血腫。2、注意保暖,防止著涼,避免咳嗽,如必須咳嗽時(shí)應(yīng)用手掌扶持傷口,在增加腹壓時(shí)(如咳嗽)稍稍加用手掌壓于切口。3、保持大小便通暢,保持切口敷料不被污染。4、術(shù)后以平臥為主,不宜過早下床活動(dòng)。六、出院后注意事項(xiàng):1、多食粗纖維食物,如:芹菜、筍等,保持大便通暢。若有便秘給予通便藥物。2、繼續(xù)避免增加腹腔壓力得各種因素,避免受涼感冒,防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。3、保持患兒切口敷料不被污染,術(shù)后7日左右視傷口愈合情況拆線。4、觀察局部和對(duì)側(cè)腹股溝及陰囊處有無斜疝復(fù)發(fā)。血管瘤一、何謂“血管瘤”小兒體表長得“草莓”狀包塊叫做血管瘤,她包括真性血管瘤和血管畸形兩大類,就就是小兒時(shí)期最常見得良性腫瘤之一,好發(fā)于1歲以內(nèi)嬰幼兒,女孩較男孩多見。她會(huì)生長在外面身體得各個(gè)部位,尤其喜歡長在臉上或四肢皮膚上。輕得會(huì)影響美觀,重得會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,比如疼痛、潰爛、出血等。血管瘤得病因目前仍不就就是很清楚,與食物或飲食習(xí)慣并無直接關(guān)聯(lián)。血管瘤得發(fā)病率國內(nèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)道約3%-8％,國外可高達(dá)10%-１2％,也就就就是說我國每年約有16萬寶寶患有血管瘤。二、如何分類和診斷血管瘤？過去常按包塊得形狀將血管瘤分為葡萄酒色斑、草莓狀血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、蔓狀血管瘤等幾類。由于這種分類只重外在形狀,并未真正反映她得病理學(xué)特點(diǎn),容易導(dǎo)致診斷和治療上得混亂?，F(xiàn)在根據(jù)血管瘤得病理學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等將其區(qū)分為(真性)血管瘤和血管畸形兩大類。三、兩者又有什么不同呢?真性血管瘤分為嬰兒型血管瘤、迅速消退得先天性血管瘤、不消退得先天性血管瘤、其她類型如Kaｐosｉform血管內(nèi)皮瘤、族狀血管瘤、化膿性肉芽腫瘤等,其中嬰兒血管瘤占真性血管瘤得8０%左右。嬰兒血管瘤:多在出生時(shí)或者出生后數(shù)周出現(xiàn),開始為一個(gè)或數(shù)個(gè)小紅點(diǎn),迅速增大、融合,形成狀似“草莓”得包塊,底部高出皮膚,鮮紅色或深紅色,多見于面部、頸部及四肢,軀干、頭部、外陰,大多在出生后6個(gè)月內(nèi)生長迅速,之后逐漸減慢,到一歲左右停止生長,1-４歲后逐漸消退,所以多數(shù)不需特殊處理。但有些生長迅速或者長在眼睛口唇等重要部位同時(shí)伴有潰爛、疼痛、壓迫周圍器官等并發(fā)癥得病例,需要及時(shí)到醫(yī)院就診。也有見于肌肉、腮腺等深部組織者,表面呈青紫色或藍(lán)紅色包塊。質(zhì)地柔軟,擠壓后包塊可縮小,松手后回彈,生長迅速個(gè)體差異較大,部分可自行消退,這類血管瘤具有快速增生期、靜止期、緩慢消退期三個(gè)病程。先天性血管瘤:這就就是一種比較特殊類型得血管瘤,出生時(shí)就可見于體表,所以稱先天性血管瘤,一般瘤體較大,直徑可達(dá)5-６cｍ,大約有“雞蛋”大小,部分病例可能在胎兒后期孕檢超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)“包塊”,瘤體外觀上可呈紅色至黃褐色偏黑,外觀看上去有些可怕,但她在出生后就不再有明顯增殖生長,一般直接進(jìn)入自然消退期。根據(jù)消退得速度分為迅速消退型和不消退型先天性血管瘤兩種類型。前者在生后6-１０月可快速消退,而后者則相對(duì)停滯,無明顯消退趨勢(shì),前者較后者多見。其她類型包括Kａpｏsｉfｏｒm血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤、化膿性肉芽腫瘤等。這些類型較少見,可伴有血小板減少等并發(fā)癥。危害較大,建議家長盡早帶孩子到醫(yī)院檢查治療。血管畸形首先告訴家屬血管瘤并不屬于腫瘤,而就就是一組先天性血管發(fā)育畸形。葡萄酒色斑、紅斑瘤:多好發(fā)于面部及頸部,也有在軀干、四肢,為暗紅色或紫紅色,壓之可出現(xiàn)短暫褪色但迅速恢復(fù)原樣;葡萄酒色斑一般不高出皮膚,隨身體發(fā)育而安比例生長,到中年３5歲左右斑體可增厚隆起,高出皮膚,表面顆粒狀,有時(shí)伴潰爛出血。該種類型雖然不能自愈,但也無惡變趨勢(shì),所以多數(shù)無需特殊處理,家長朋友們不需太擔(dān)心。少數(shù)出現(xiàn)棘刺樣得葡萄酒色斑可通過分次切除和植皮進(jìn)行治療。淺表部位血管畸形:可見于顏面、四肢、及軀干等部位,一般為靜脈畸形,像“藤蔓”一樣擴(kuò)張、迂曲,因而過去常被稱為蔓狀血管瘤,表面皮膚顏色可正?；虺仕{(lán)紫色,皮膚溫度正常或稍高,擠壓可縮小,放手后迅速恢復(fù)原樣。臨床上常伴局部疼痛,部分可能出現(xiàn)潰瘍,出血等并發(fā)癥,診斷一般不難,但有得可能伴有深部病變。需行彩色超聲、CＴ或ＭRI等檢查協(xié)助診斷,明確病變范圍,從而確定治療方案。深部血管畸形:深部得血管畸形常累及肌肉、骨骼以及腦、肝臟、脾、腎臟、腸管等臟器,一般皮膚外觀正常,淺表畸形者可以有顏色改變。如累及肌肉者,可有活動(dòng)時(shí)感覺疼痛,嚴(yán)重得可以引起后動(dòng)受限;累及肝臟、脾、腎臟等重要內(nèi)臟者可能影響臟器功能,甚至威脅生命。要明確病變得性質(zhì)、累及部位、程度等,常需行彩色超聲、ＣT或MＲI等檢查來協(xié)助。而傳統(tǒng)得血管造影檢查則因其有創(chuàng)傷而越來越少用。四、治療原則關(guān)鍵在于首先要明確病變類型,選擇適合得治療手段。五、治療方法對(duì)真性血管瘤,如果瘤體較小或位于非重要部位,生長緩慢,或已有消退跡象,可積極觀察,定期隨訪,如消退期嬰兒血管瘤及快速消退型先天性血管瘤;若瘤體生長迅速,伴有潰爛、出血、疼痛等明顯并發(fā)癥或在重要部位如生殖器、口唇、眼瞼、口咽部等影響器官功能得則須積極治療。常用方法:糖皮質(zhì)激素治療,包塊靜脈注射、口服或瘤體內(nèi)注射幾種方式;激光治療,注意這里所指激光為可選擇性通過表皮,僅作用于皮下病變得特殊波長激光,而非燒灼性破壞得二氧化碳激光;手術(shù)治療等。血管畸形得治療主要包括:平陽霉素,無水酒精等“瘤體內(nèi)”注射治療;介入治療;手術(shù)治療。目前多數(shù)專家建議摒棄冷凍治療、放射治療、鋼針治療等這些破壞性得治療方式。由于血管瘤往往涉及美容及外觀,容易導(dǎo)致家長和患者巨大得心理壓力,心情過于迫切而采取一些過激得治療方法或容易上當(dāng)受騙。由于每種類型得血管瘤發(fā)病機(jī)制不一樣,她得治療及預(yù)后也不同,所以更需要家長們正確得配合,尤其就就是耐心得觀察與細(xì)心得家庭護(hù)理,切忌“病急亂投醫(yī)”!腎母細(xì)胞瘤一、什么就就是腎母細(xì)胞瘤?腎母細(xì)胞瘤就就是小兒最常見得原發(fā)于腎臟得惡性腫瘤,主要發(fā)生在6歲以下得兒童。國外權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道15歲以下得小兒腎母細(xì)胞瘤發(fā)病率為0、8％-1%,占小兒惡性腫瘤得６-7％左右。４、５%得腎母細(xì)胞瘤合并泌尿生殖系統(tǒng)畸形,包括尿道下裂、隱睪等,偏側(cè)肢體肥大患者發(fā)生腎母細(xì)胞瘤得幾率就就是4-１０%,遠(yuǎn)高于正常人群。二、病因腎母細(xì)胞瘤就就是胚胎性腫瘤,來源于后腎胚基。遺傳因素在腫瘤發(fā)生中具有一定得作用,部分患者有家族史,其發(fā)病年齡往往較早,平均2、5歲,但絕大部分就就是以非遺傳形式出現(xiàn)。三、臨床表現(xiàn)腎母細(xì)胞瘤可以發(fā)生在腎臟得任何部位。由于腎臟位于人體得腹膜后,就就是人體最隱蔽得器官之一,在加上小兒腎母細(xì)胞瘤少有臨床特征性表現(xiàn),所以早期發(fā)現(xiàn)較為困難,臨床就診時(shí)往往腫瘤較大,并且已經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或肺、肝臟,骨頭等處轉(zhuǎn)移,錯(cuò)過了最佳得治療時(shí)機(jī)。嬰兒上腹部腫塊就就是腎母細(xì)胞瘤最常見得臨床表現(xiàn),往往在洗澡、更衣時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),腫塊表面光滑,中等硬度,無壓痛,巨大腫塊可以越過中線?；純嚎梢园橛惺秤拖?、消瘦、貧血、氣促等。3０%患者有血尿,偶有低熱、腹痛患者,但都不嚴(yán)重。腦轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀,骨轉(zhuǎn)移可以局部隆起及疼痛。四、如何早期發(fā)現(xiàn)腎母細(xì)胞瘤鮮有特異性得臨床癥狀,腫瘤早期不易發(fā)現(xiàn)。有些因患兒尿中帶血到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)。因此,對(duì)嬰幼兒每半年到一年定期系統(tǒng)得B超檢查就就是完全必要得。五、臨床診斷隨著新技術(shù)得不斷發(fā)展,腎母細(xì)胞瘤診斷已經(jīng)不困難了,首先無創(chuàng)得Ｂ超檢查可以初步確定腎臟得占位性病變,有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,排除其她腎臟疾病;CT、磁共振檢查有助于確定腫瘤侵犯得范圍。腹部平片上可有散在或線狀鈣化,排泄性泌尿系統(tǒng)造影可見腎外形增大,腎盂腎盞變形伸長、移位或有破壞、部分病例腎功能減退或完全不顯影,需應(yīng)用大劑量造影劑造影。腫瘤細(xì)針穿刺活檢就就是最終確定腫瘤性質(zhì)得關(guān)鍵步驟,可以在手術(shù)前確定腫瘤病理類型,結(jié)合各方面檢查明確腫瘤就就是否轉(zhuǎn)移,可以明確分期,為腎母細(xì)胞瘤綜合性治療確定方案。六、治療一旦確診,就應(yīng)在第一時(shí)間確定治療方案,積極治療。在治療前,應(yīng)明確對(duì)側(cè)腎臟就就是否正常、腫瘤就就是否轉(zhuǎn)移、腫瘤就就是否能完整切除等具體情況,制定合適得治療方案,才能使治療效果提高。在主要治療結(jié)束后,定期隨訪就就是非常重要得。采用手術(shù)配合化療及放療得綜合療法,就就是公認(rèn)得治療方法。近年來腫瘤介入技術(shù)得應(yīng)用,使得晚期得腎母細(xì)胞瘤得手術(shù)切除率得到很大得提高,極大提高了腎母細(xì)胞瘤得總體生存率。七、治療效果目前國外報(bào)道腎母細(xì)胞瘤得5年生存率在80-90％,國內(nèi)總體２年生產(chǎn)率也達(dá)８0%以上。斜頸一、及早發(fā)現(xiàn)斜頸每個(gè)媽媽都希望孩子有挺拔而美妙得身姿,但就就是生活中總會(huì)有小小得不如意,比如“斜頸”,但如果及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,依然能夠收到良好得效果。怎么判斷寶寶就就是不就就是斜頸,尤其就就是寶寶小時(shí)候。二、斜頸又稱“歪脖子”,就就是以明顯得頭向患側(cè)傾斜為表現(xiàn)得疾病。一般來說,如果媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶有以下癥狀,就要考慮寶寶就就是不就就是斜頸。１、寶寶得頭總就就是向一側(cè)傾斜如果寶寶出生以后,頭部總就就是轉(zhuǎn)向一側(cè),而且媽媽嘗試將寶寶得頭轉(zhuǎn)向她不經(jīng)常轉(zhuǎn)向得方向后,寶寶很快