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舉報私占公用基地申請書協(xié)議方信息舉報方姓名:____________________________舉報方地址:____________________________舉報方聯(lián)系方式:____________________________受理方單位名稱:____________________________受理方地址:____________________________受理方聯(lián)系方式:____________________________申請目的和范圍本申請書的目的是規(guī)范舉報方對私占公用基地行為的舉報程序,并確保受理方能夠?qū)υ撔袨檫M(jìn)行調(diào)查和處理。本申請書適用于舉報方對任何私占公用基地行為的投訴,涵蓋的范圍包括但不限于公用基地的非法占用、資源濫用、未經(jīng)授權(quán)的建筑或使用等。舉報內(nèi)容3.舉報事項的具體描述:3.1.舉報地點(diǎn):____________________________3.2.被舉報方姓名/單位:____________________________3.3.被舉報方行為描述:____________________________3.4.事件發(fā)生時間:____________________________3.5.相關(guān)證據(jù):3.5.1.證據(jù)一(如照片、視頻等):____________________________3.5.2.證據(jù)二(如文件、證人證言等):____________________________3.6.舉報方對事件的說明及要求:____________________________舉報附件4.1.附件一(如影像資料、證人證言等):____________________________4.2.附件二(如相關(guān)文件、報告等):____________________________4.3.附件三(如其他相關(guān)證明材料):____________________________舉報提交方式5.1.郵寄5.2.傳真5.3.電子郵件5.4.親自遞交6.提交的具體地址或郵箱為:____________________________受理方處理程序7.受理方在收到舉報申請書及相關(guān)材料后,應(yīng)在______個工作日內(nèi)進(jìn)行初步審查。8.如需進(jìn)一步材料或說明,受理方應(yīng)在收到舉報后的______個工作日內(nèi)通知舉報方,并說明所需的具體內(nèi)容。9.受理方應(yīng)在______個工作日內(nèi)完成對舉報內(nèi)容的調(diào)查,并書面通知舉報方處理結(jié)果或后續(xù)措施。雙方權(quán)利和義務(wù)10.舉報方應(yīng):10.1.提供真實、準(zhǔn)確的舉報信息和證據(jù)。10.2.配合受理方的調(diào)查要求,提供必要的支持。11.受理方應(yīng):11.1.按照規(guī)定的處理程序及時審查舉報。11.2.在規(guī)定時間內(nèi)向舉報方反饋處理結(jié)果,并采取適當(dāng)措施處理舉報內(nèi)容。爭議解決12.如在舉報處理過程中出現(xiàn)爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。13.如協(xié)商無法解決爭議,可以向相關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁,仲裁機(jī)構(gòu)的裁決為終局裁決。合同的修改與終止14.本協(xié)議可以根據(jù)實際情況進(jìn)行修改或補(bǔ)充,所有修改和補(bǔ)充應(yīng)以書面形式確認(rèn)。15.合同的終止應(yīng)基于雙方達(dá)成的共識,或依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。合同的生效16.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,所有條款均為雙方達(dá)成的最終協(xié)議,取代之前的所有口頭或書面協(xié)議。舉報方簽字舉報方姓名:____________________________簽字:____________________________日期:____________________________受理方簽字受理方單位名稱:__________

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