沐浴養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)

第六章

沐浴養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.掌握水浴、藥浴養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)。2.熟悉香熏養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)。3.了解沙浴養(yǎng)生康復(fù)技術(shù)。沐浴康養(yǎng)是屬于中醫(yī)外治法的范疇，是中醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)之一?！般濉币鉃橄搭^，“浴”意為洗身。沐浴康養(yǎng)是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，利用水、藥物、溫泉、泥沙、空氣等天然因素，作用于體表，循行經(jīng)絡(luò)，內(nèi)達(dá)臟腑，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、調(diào)和氣血、平衡臟腑功能，實(shí)現(xiàn)治療疾病、強(qiáng)身健體和美容養(yǎng)顏的目的。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《五十二病方》記載了熏洗法和洗浴法，并載有8首熏浴方?！抖Y記曲禮》中也有“頭有瘡則沐，身有瘍則浴”的論述。在我國始建于800多年前的安徽省夥縣宏村，至今還保存著當(dāng)年用整塊石頭鑿制出的大浴盆。可見，沐浴養(yǎng)生對于我們的祖先來說是非常重要的養(yǎng)生方式之一。沐浴康養(yǎng)的優(yōu)勢在于給藥途徑獨(dú)特，療效迅速、顯著，適用范圍廣；同時(shí)還具備安全、毒副作用小、效簡便廉等特點(diǎn)。第一節(jié)水浴水浴是利用一定溫度的水作用于體表，疏通經(jīng)絡(luò)，排除體內(nèi)風(fēng)、寒、濕、火等邪氣，以達(dá)到養(yǎng)生防病、強(qiáng)健身體、治療疾病目的的方法。水浴有著極佳的康養(yǎng)作用，在遠(yuǎn)古時(shí)代人們就已離不開它了。古人認(rèn)為水和火是圣潔之物，可以祛除體內(nèi)的寒熱邪氣。經(jīng)常在流動的水中沐浴，是保健養(yǎng)生的重要內(nèi)容，《素問五常政大論》中就有“氣寒氣涼，行水漬之”的記載。早在3000多年前的殷商時(shí)期，貴族就有用“潘”，也就是煮熱的“淅米汩汁”洗面沐發(fā)的習(xí)慣，據(jù)說這樣可以讓皮膚白嫩光滑。在唐代還制定了相關(guān)制度，所有官吏10天一次休息沐浴，即每月分為上浣、中浣、下浣。常見的水浴有熱水浴和溫泉浴。一、熱水浴熱水浴是家庭中常用的一種保健沐浴方式。在熱水浴中，可以通過添加各種各種輔助劑，以增強(qiáng)熱水浴的保健效果，現(xiàn)舉例如下。（一）酒浴在溫?zé)岬南丛杷屑尤?00mL白酒或黃酒，再行洗浴，稱為酒浴。酒具有祛風(fēng)散寒之功效，在幫助人體祛除風(fēng)寒、風(fēng)濕的同時(shí)，還可以增加皮膚血液供應(yīng)，使皮膚光滑、柔潤、富有彈性。酒浴對神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外感風(fēng)寒等都具有顯著的輔助治療作用。（二）醋浴在熱洗澡水中加入500mL食用醋，再行洗浴，稱為醋浴。這種方法有活血止痛、祛風(fēng)止癢的功效；同時(shí)，由于酸味的收斂作用可使擴(kuò)張的毛孔收縮，從而改善粗糙的皮膚。另外，醋浴對各種皮膚病、瘙癢癥也有治療效果；還可消除疲勞，松弛緊張肌肉，令身體舒適。（三）鹽浴洗浴時(shí)用食鹽在肩、腰、腹、腳等部位加以搓擦，充分按摩，至皮膚呈赤紅色后用清水沖凈，然后再進(jìn)入浴紅在溫水中浸泡20分鐘。鹽浴可以活血化瘀、消脂減肥，同時(shí)還可以解除身體疲勞。（四）艾葉浴在洗浴水中加入艾葉，稱為艾葉浴。艾葉是祛風(fēng)散寒之品，浴后可祛骨節(jié)風(fēng)寒，治四肢麻木、腰臂疼痛，使人神清氣爽、紅光滿面。二、溫泉浴溫泉浴是利用自然界溫泉的溫度及特殊成分對人體進(jìn)行調(diào)理的沐浴方法。我國的溫泉資源眾多，已知的溫泉達(dá)2000多處。溫泉浴有很好的保健和輔助治療作用。李時(shí)珍《本草綱目水部水之二溫湯》中記載溫泉“主治諸風(fēng)筋骨攣縮，及肌皮頑痹，手足不遂……”（一）康養(yǎng)機(jī)制一是物理效應(yīng)，指水和水溫對人體的直接作用。泉水的溫?zé)峥墒姑?xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，而水的機(jī)械浮力與靜水壓力作用可起到按摩、收斂、消腫、止痛之效能。二是化學(xué)作用，溫泉水中大多含有硫化氫、二氧化碳等氣體，以及鐵、鋰、硼等各種微量元素，這些特殊物質(zhì)對人體有一定的康養(yǎng)作用。不同的溫泉，其適應(yīng)證并不完全相同，例如硫化氫具有興奮作用，因此不適合于神經(jīng)官能癥患者，而碳酸氫鈉泉及硫酸鈉泉主要用于消化系統(tǒng)疾病。（二）康復(fù)適應(yīng)證1.皮膚病神經(jīng)性皮炎、濕疹、尊麻疹、過敏性皮炎等。2.肌肉關(guān)節(jié)病風(fēng)濕性及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、腰肌勞損、外傷后遺癥、半月板損傷、軟組織損傷等。3.消化系統(tǒng)疾病慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性結(jié)腸炎、潰瘍病、胃腸功能紊亂等。4.循環(huán)系統(tǒng)疾病早期高血壓、早期冠心病、血栓性靜脈炎等。5.泌尿系統(tǒng)疾病慢性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石。6.呼吸系統(tǒng)疾病慢性氣管炎、輕度肺氣腫和支氣管哮喘。7.其他神經(jīng)官能癥、肥胖癥、糖尿病、婦科病等。（三）注意事項(xiàng)1.溫泉浴不宜在空腹或飽餐后進(jìn)行，疲勞時(shí)亦不宜進(jìn)行。2.老人和身體虛弱者在溫泉浴后偶爾有發(fā)生虛脫暈倒者，若感到頭暈、心悸，應(yīng)立即出浴。3.利用溫泉浴進(jìn)行康復(fù)治療，一般每次10?20分鐘，15?30次為1個(gè)療程，間隔3?7天再開始第2個(gè)療程。4.洗溫泉浴還要注意個(gè)人衛(wèi)生，以防疾病交叉?zhèn)魅?。第二?jié)藥浴藥浴是用一定濃度的藥液，通過洗浴或浸泡機(jī)體，使藥液中的有效成分直接作用于病變部位或通過皮膚吸收，起到疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、調(diào)和氣血、消腫止痛、止癢等作用，而發(fā)揮藥物對疾病的治療和康復(fù)的沐浴方法。藥浴是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的外治療法之一，是一種獨(dú)特的給藥途徑，它在我國已有幾千年的歷史，形式也多種多樣。洗全身浴稱“藥水澡”；局部洗浴有“燙洗”“熏洗”“坐浴”“足浴”等之稱，尤其燙洗最為常用。藥浴用藥與內(nèi)服藥一樣，亦需辨證，并因時(shí)、因地、因人謹(jǐn)慎選藥、處方。一、藥浴的發(fā)展歷史藥浴的發(fā)展可以追溯到遠(yuǎn)古時(shí)期。人們在狩獵生活中常會發(fā)生外感、外傷等疾病，在生活實(shí)際中逐步體會到使用溫?zé)岬氖瘔K或沙土局部加溫能消除某些不適感，用草、樹葉等點(diǎn)燃熏烤某部位能消除某些疼痛，這樣逐漸產(chǎn)生了熏洗等外治療法。我國現(xiàn)存的最早的地理志《山海經(jīng)山經(jīng)西山經(jīng)》中記載黃“浴之已疥”，其中并有“浮山……有草焉，名日薰草，麻葉而方莖，赤華而黑實(shí)，臭如藤蕪，配之可以已房”的記載，這是藥浴的萌芽時(shí)期。戰(zhàn)國到秦漢時(shí)期是熏洗療法從實(shí)踐上升到理論的過程?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》為熏洗療法的治則治法初步奠定了理論基礎(chǔ)，如《素問陰陽應(yīng)象大論》有“其有邪者，漬形以為汗”的記載，《素問至真要大論》有“寒者熱之，熱者寒之”的治療原則。東漢醫(yī)圣張仲景所著《金匱要略》中治療狐惑病“蝕于下部”用苦參湯洗方，以“苦參一升，以水一斗，煎取七升，去滓熏洗”。晉代與南北朝時(shí)期是中醫(yī)外治發(fā)展比較迅速的時(shí)期，《肘后備急方》《范東陽方》等都有藥浴療法的具體應(yīng)用。如《肘后備急方》中記載了洗眼湯：“以當(dāng)歸、芍藥、黃連等分，停細(xì)，以雪水或甜水煎濃汁，乘熱洗，冷即再溫洗，甚益眼目?！钡搅颂拼?，藥浴應(yīng)用達(dá)到高峰，除了在婦科、兒科、皮膚科等的范疇廣泛應(yīng)用外，還在疾病預(yù)防、美容美發(fā)等方面有了極快的發(fā)展。明清時(shí)期是藥浴發(fā)展的巔峰。明代李時(shí)珍的《本草綱目》收載了沐浴、熱浴、坐浴等中藥外治法。另外，經(jīng)歷若干年的總結(jié)與發(fā)展，藥浴還發(fā)展出先熏后浴之熏洗法，也有邊擦邊浴之擦浴法。二、藥浴的特點(diǎn)及優(yōu)勢（一）給藥途徑獨(dú)特，療效迅速顯著藥浴的作用途徑簡單，通過皮膚、黏膜對藥液的吸收，進(jìn)入組織、肌肉，疏通經(jīng)絡(luò)，通過大量排汗，使體內(nèi)風(fēng)、寒等外邪及毒素排出體外。尤其對于病變部位在肢體、皮下等循環(huán)末梢的疾病，藥浴的療效更為迅速、顯著。（二）適用范圍廣泛藥浴經(jīng)歷中醫(yī)數(shù)千年的發(fā)展和實(shí)踐，熏洗的方法不斷改進(jìn)，使得藥浴的臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，不僅在皮膚病、婦科病、局部軟組織損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕等疾病具有很大治療優(yōu)勢，而且還可用于高血壓、中風(fēng)后遺癥、肥胖癥等，并可用于疾病預(yù)防和保健美容等。（三）安全，毒副作用小藥浴是外治法，藥物經(jīng)皮膚、黏膜吸收，進(jìn)入全身循環(huán)的藥量較小，因而減輕了肝腎負(fù)擔(dān)及對消化道的刺激。（四）效簡便廉，患者易于接受藥浴不需要特殊或昂貴的儀器設(shè)備，藥物也多為天然中草藥，使用方便，治療也不受環(huán)境、條件限制，而且患者的治療負(fù)擔(dān)也較輕。因此，這種治療方式患者易于接受，也易于推廣。三、藥浴的應(yīng)用及注意事項(xiàng)（一）藥浴用具1.陶瓷（鐵）盆、桶等熏洗局部、頭、面使用。2.浴盆全身洗浴使用。3.木桶全身、肢體洗浴使用。（二）注意事項(xiàng)1.禁忌急性傳染病、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重腎臟病、主動脈瘤、有出血傾向的疾病、惡性腫瘤、眼部新鮮出血性疾病等禁用。婦女妊娠期、月經(jīng)期、飽食、饑餓及過度勞累也不宜進(jìn)行藥浴。2.注意事項(xiàng)（1）注意保暖。（2）熏洗藥液以35?45°C為佳，過涼和過熱都不可。（3）癰、瘡、皮膚潰瘍、化膿性疾病等，淋洗藥液不能重復(fù)使用。（4）嚴(yán)格執(zhí)行一人一器，做好器械消毒，避免交叉感染。（三）康復(fù)應(yīng)用舉例1.急性氣管炎、支氣管炎（1）病因病機(jī)：急性氣管炎、支氣管炎的主要癥狀為咳嗽，可分為外感和內(nèi)傷兩大病因。外感風(fēng)寒或風(fēng)熱，外邪侵肺，肺失宣降、肺氣上逆導(dǎo)致咳嗽；內(nèi)傷咳嗽多屬體內(nèi)其他臟器所累，如脾虛濕蘊(yùn)，聚而生痰，痰濁犯肺，導(dǎo)致咳嗽。(2)藥物組成：魚腥草150g,麻黃50g,細(xì)辛50g。(3)康復(fù)方法：將上藥用紗布包好，放入適量開水浸泡20?30分鐘，然后取藥液放入浴盆中，加入適度熱水，浸泡全身1小時(shí)左右。(4)適應(yīng)證：痰濕咳嗽。癥見咳嗽痰多，胸悶痞滿，食少體倦，大便稀澹，舌苔白膩。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(1)病因病機(jī)：營衛(wèi)失調(diào)，外感風(fēng)寒濕邪，閉阻經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛。(2)藥物組成：桃仁10g,乳香10g,沒藥10g,紅花7g,獨(dú)活13g,羌活13g,防己25g,蘇木30g。(3)康復(fù)方法：將上藥煎煮后倒入盆中，可將患病關(guān)節(jié)在藥液中浸泡，或用毛巾蘸取藥液擦洗患處。(4)適應(yīng)證：風(fēng)、寒、濕所致之關(guān)節(jié)腫痛。第三節(jié)沙浴沙浴，就是以沙子為媒介，與身體接觸，向體內(nèi)傳熱，以達(dá)到養(yǎng)生康復(fù)目的的沐浴方法?！侗静菔斑z》中對沙浴的方法有詳細(xì)的記載：“六月河中諸熱砂，主風(fēng)濕頑痹不仁、筋骨攣縮、腳疼冷、風(fēng)掣癱緩、血脈斷色，取干砂曝令極熱，伏坐其中，冷則更易之?！鄙吃≈饕m用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等，對于慢性消化系統(tǒng)疾病等也有一定治療作用。第四節(jié)香熏早在遠(yuǎn)古時(shí)代，人們就發(fā)現(xiàn)天然植物油可以治療精神及情緒上的多種疾病，并有清潔和防腐作用。香熏療法是患者通過嗅聞具有養(yǎng)心安神、疏肝理氣或芳香開竅等作用的香藥，以促進(jìn)康復(fù)的療法。香氣的程度有濃淡之分，而作用則有強(qiáng)弱之別。香氣濃者療效快而強(qiáng)，如蘇合香、麝香之類；香氣淡者療效慢而弱，如菊花、松枝等。香藥的取藥部位不同，作用亦有差別?；愊闼幦缑倒宓确枷阕吒Z，一般作用于上焦和體表，多有芳香化郁、理氣開竅之效；根類香藥如檀香、沉香氣味厚重沉實(shí)，多具鎮(zhèn)靜、安神之功。香熏療法以取天然香氣為主，亦有采用多種香藥加工制成復(fù)合香料防治疾病、攝養(yǎng)身心者，可廣泛用于多種慢性疾病的康復(fù)治療。香熏療法是基于中藥香藥而來，傳統(tǒng)中醫(yī)藥對香藥有著深入研究。一、康養(yǎng)機(jī)制香熏原料多具有芳香走竄之性，故具有芳香開竅、解郁、醒腦益智、疏通經(jīng)絡(luò)、醒脾、活血止痛、鎮(zhèn)靜安神等功效。正如《景岳全書》中記載：“馨香，使氣血流通?！庇绕涫窍銡鉂庹撸Ｄ苌褰禎?，芳香避穢。如合歡花可養(yǎng)心安神，玫瑰花、香椽、佛手可疏肝理氣，佩蘭、艾葉可芳香避穢等。（一）芳香辟穢《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》記載：“香者氣之正，正氣盛，則自能除邪辟穢也?！薄侗静菥V目》日：“蘇合香氣竄，能通諸竅臟腑，故其功能辟一切不正之氣?！笨梢娗叭嗽缇驼J(rèn)識到芳香中藥具有除邪辟穢的功效。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)香氣具有一定抗菌抑菌作用，可潔凈空氣，改善環(huán)境污染。芳香分子善走竄，飄散在空氣中，通過呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體，清潔呼吸器官，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，可對抗病菌，預(yù)防或減輕感冒癥狀。（二）調(diào)節(jié)神志香熏主要是通過鼻嗅而起到康復(fù)治療作用的?！峨y經(jīng)》有云：“心主嗅，故令鼻知香臭?！毙闹魃裰荆枷惘煼ㄍㄟ^調(diào)節(jié)心神而達(dá)到開竅醒腦益智、鎮(zhèn)靜安神定驚的作用。（三）改善脾胃功能香氣能醒脾開胃，升清降濁，從而具有調(diào)節(jié)脾胃的功能?！侗静菥V目.薰草》說：“脾胃喜芳香，芳香可以養(yǎng)鼻是也。”《遵生八箋》有將乳香、沉香、丁香等數(shù)種具有香氣的藥材經(jīng)過復(fù)雜的工序煉蜜成丸或刻印作餅，焚之以助清氣的記載。（四）促進(jìn)氣血流通香氣多具有“辛香走竄之性”，正如《景岳全書》指出：“馨香，使氣血流暢?！毕阊煼ň哂惺杞?jīng)通絡(luò)、開竅醒神化郁的作用。二、常用方法（一）佩戴法佩戴法是選用香氣原料加工成各種飾物佩戴在患者身上，使之不斷嗅吸香氣，以調(diào)節(jié)身心的一種方法。所選香藥不同，則功效不同。主要有香袋法和香衣法。（二）涂擦法涂擦法是指香料物質(zhì)加工后，撒涂或擦抹于患者頭、身等處，或用之沐浴，使之發(fā)揮香氣作用的一種方法。根據(jù)所選香料的不同，使用的方法也有所差別。臨床可用于尊麻疹、皮膚瘙癢、陰癢等皮膚病癥以及癱、痿、痹等病證的康復(fù)。常用物品有香粉、香脂，以及浴用香豆。（三）嗅聞法嗅聞法是將具有芳香醒神、辟穢等功效的天然香料加工后，盛于小瓶內(nèi)，經(jīng)常取出嗅聞的一種方法。出自《壽世保元疥瘡》的鼻聞香方就是用此法治療疥瘡。由于此法選藥多具走竄透竅之性，孕婦及過敏者禁用。（四）洗漱法將香料加入水中，令患者洗頭或者身體以使頭發(fā)香澤，醒腦益智，全身氣血和暢。還可使用無毒副作用的香料，讓患者嚼汁、浸酒或泡水含漱，適用于口臭患者，有防治口臭、促進(jìn)心理康復(fù)之效。（五）枕眠法枕眠法是使用芳