新生血管性青光眼診斷與治療2

新生血管性青光眼診斷與治療朱榮剛溫州醫(yī)學(xué)院眼視光醫(yī)院QUESTIONS新生血管性青光眼可以散瞳嗎新生血管性青光眼是開(kāi)角性還是閉角性新生血管性青光眼小梁切除術(shù)效果新生血管性青光眼分期新生血管性青光眼各期治療原則特征虹膜和房角表面的纖維血管膜收縮，形成周邊前粘連新生血管起源于虹膜和睫狀體微血管床纖維血管膜－病理特征發(fā)病機(jī)制缺血視網(wǎng)膜釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF房水中濃度40－100倍纖維血管膜牽拉周邊虹膜，房角堵塞粘連，房水流出受阻，眼壓升高病源糖尿病性視網(wǎng)膜病變病源視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞病源視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜靜脈周圍炎外層滲出性視網(wǎng)膜病變葡萄膜炎、交感眼炎、眼內(nèi)炎眼內(nèi)腫瘤－脈絡(luò)膜黑色素瘤診斷病史眼紅、眼痛、眼壓高裂隙燈下虹膜新生血管房角鏡下新生血管膜眼內(nèi)新生血管分期青光眼前期新生血管極少，瞳孔緣可見(jiàn)，房角若新生血管可見(jiàn)——無(wú)新生血管膜，眼壓正常范圍眼內(nèi)新生血管分期青光眼房角開(kāi)放期新生血管不僅瞳孔緣可見(jiàn)，虹膜表面、房角亦可見(jiàn)——纖維血管膜形成，出現(xiàn)前粘連，眼壓升高眼內(nèi)新生血管分期青光眼房角關(guān)閉期纖維血管膜覆蓋虹膜、房角、濾簾，虹膜前粘，眼壓驟升治療原發(fā)病因治療預(yù)防性治療最有效預(yù)防方法——全視網(wǎng)膜光凝分期治療青光眼前期全視網(wǎng)膜光凝術(shù)

2W～1M內(nèi)分3～4次，1500～2500點(diǎn)王燕琪——94％2～4周消退青光眼前期全視網(wǎng)膜冷凝術(shù)？

1周消退，1月可以完全消退手術(shù)步驟

青光眼前期光動(dòng)力療法經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼ㄇ喙庋鄯拷情_(kāi)放期藥物治療縮瞳劑？

β－受體阻滯劑碳酸酐酶抑制劑高滲劑散瞳劑？

青光眼房角開(kāi)放期濾過(guò)性手術(shù)前提：氬激光房角新生血管封閉聯(lián)合：絲裂霉素C

成功率低11％引流管或調(diào)節(jié)閥植入術(shù)

青光眼房角關(guān)閉期睫狀體冷凍術(shù)局限180度范圍，最多不超過(guò)300度

3點(diǎn)及9點(diǎn)其他部位

青光眼房角關(guān)閉期其他破壞睫狀體手術(shù)

1、經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)（Nd:YAG，半導(dǎo)體二極管激光）

2、經(jīng)瞳孔氬激光睫狀體光凝術(shù)

3、經(jīng)內(nèi)窺鏡睫狀體光凝術(shù)展望

目前研究已經(jīng)趨向于減少和抑制VEGF的產(chǎn)生，包括：哌加他尼鈉注射液（Macugen）

Lucentisranibizumab

新藥層出不窮

THANKS

其實(shí)，世上最溫暖的語(yǔ)言，“不是我愛(ài)你，而是在一起?！?/p>

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠(chéng)相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠(yuǎn)。相遇是緣，相守是愛(ài)。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會(huì)錯(cuò)過(guò)一時(shí)，錯(cuò)過(guò)一世！擇一人深愛(ài)，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對(duì)風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛(ài)的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡(jiǎn)單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負(fù)最美的人生；不負(fù)善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對(duì)人對(duì)己?jiǎn)栃臒o(wú)愧，無(wú)怨無(wú)悔足矣。大千世界，與萬(wàn)千人中遇見(jiàn)，只是相識(shí)的開(kāi)始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩(shī)和遠(yuǎn)方，更要面對(duì)現(xiàn)實(shí)。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長(zhǎng)地久，那么就要學(xué)會(huì)華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會(huì)忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂(lè)年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對(duì)于離開(kāi)的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂(lè)的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰(shuí)都不是誰(shuí)的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上。人生，就是一場(chǎng)修行。你路過(guò)我，我忘記你；你有情，他無(wú)意。誰(shuí)都希望在正確的時(shí)間遇見(jiàn)對(duì)的人，然而事與愿違時(shí)，你越渴望的東西，也許越是無(wú)情無(wú)義地棄你而去。所以美好的愿望，就會(huì)像肥皂泡一樣破滅，只能在錯(cuò)誤的時(shí)間遇到錯(cuò)的人。歲月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動(dòng)。愿曾經(jīng)的相遇，無(wú)論是錦上添花，還是追悔莫及；無(wú)論是青澀年華的懵懂賞識(shí)，還是成長(zhǎng)歲月無(wú)法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過(guò)往，依然如花芬芳四溢，永遠(yuǎn)無(wú)悔歲月賜予的美好相遇。其實(shí)，人生之路的每一段相遇，都是一筆財(cái)富，尤其親情、友情和愛(ài)情。在漫長(zhǎng)的旅途上，他們都會(huì)豐富你的生命，使你的生命更充實(shí)，更真實(shí)；豐盈你的內(nèi)心，使你的內(nèi)心更慈悲，更善良。所以生活的美好，緣于一顆善良的心，愿我們都能善待自己和他人。一路走來(lái)，愿相親相愛(ài)的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不離不棄，相惜相守