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心臟黏液瘤的

超聲診斷李婷婷學習內容概要臨床表現(xiàn)

超聲表現(xiàn)

鑒別診斷黏液瘤（Myxoma）——概要最常見的原發(fā)性心內良性腫瘤，約占30-50%單發(fā)多見，有家族史部位：心房，以左房最為多見（75%）

右心房（18%）左右心室各占4%病理：瘤體呈半透明的膠凍狀表面有大小不等的結節(jié)黏液瘤——臨床表現(xiàn)酷似二尖瓣狹窄：心尖區(qū)第一心音亢進舒張期或收縮期隆隆樣雜音舒張早、中期的“腫瘤撲通聲”決定因素：

腫瘤的部位、大小、形態(tài)、移動幅度（蒂的長短）、瘤內有無出血、變性、壞死及有無碎片脫離黏液瘤——結局與處理結局

因瘤體表面碎片易脫落，引起體動脈或肺動脈栓塞處理

發(fā)現(xiàn)應立即手術，術后隨訪黏液瘤——超聲表現(xiàn)（以左房為例）左房增大內部回聲：強回聲團塊形態(tài)：分葉狀或梨形蒂：粗細不等、長短不一附著于房間隔卵圓孔邊緣處或房室環(huán)活動度：隨血流沖擊有規(guī)律的往返運動黏液瘤超聲表現(xiàn)（左心長軸切面）收縮期左房內圓形強回聲團塊舒張期左房內團塊堵塞二尖瓣口黏液瘤超聲表現(xiàn)（左心長軸切面）舒張期：左房內團塊隨血流進入左室或部分嵌頓于二尖瓣口黏液瘤超聲表現(xiàn)（M型超聲）舒張期：二尖瓣前后葉間可見充填的實質性光點回聲收縮期：實質性光點回聲消失

四腔心切面：左房房間隔卵圓孔附著處可見一個強回聲團，呈分葉狀，隨血流沖擊有規(guī)律地往返運動左心長軸切面：左房內見一個強回聲團塊，隨血流沖擊有規(guī)律地往返運動彩色多普勒顯像：左房內的彩色血流繞過強回聲團塊流入左室鑒別診斷——心內血栓（Thrombosis）

左心多見，以左房血栓最為常見病史：二尖瓣狹窄合并房顫者部位：左心耳左房后壁左室心尖部室壁瘤內鑒別診斷——心內血栓心尖四腔心切面：左室近心尖部團塊狀回聲基底寬，附著面廣鑒別診斷——心內血栓病理標本：心內附壁血栓粘液瘤部位形態(tài)

蒂血栓左心多見病史基底活動度

無黏液瘤與血栓鑒別要點風心病合并房顫家族性心房多見分葉狀或梨形團塊狀或線狀有（粗細、長短不一）寬，附著面廣窄大小或無

黏液瘤血栓黏液瘤——臨床意義優(yōu)點——直觀顯示腫瘤部位、大小、形態(tài)、數(shù)目及活動度

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