四川省車禍賠付協(xié)議書范本

四川省車禍賠付協(xié)議書范本

甲方（受害者）：________________________

身份證號碼：_______________________

乙方（責(zé)任方）：________________________

身份證號碼：_______________________

鑒于甲方于____年____月____日在四川省____市/縣遭遇車禍，造成甲方人身傷害及財產(chǎn)損失，乙方作為事故責(zé)任方，雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下賠付協(xié)議：

第一條事故責(zé)任確認(rèn)

1.1乙方承認(rèn)對此次車禍負(fù)有責(zé)任，并同意按照本協(xié)議約定向甲方進(jìn)行賠付。

1.2甲方同意接受乙方的賠付，并放棄追究乙方其他法律責(zé)任的權(quán)利。

第二條賠付內(nèi)容

2.1乙方同意向甲方支付以下賠付款項：

2.1.1醫(yī)療費用：人民幣____元（大寫：____元整），用于甲方因車禍產(chǎn)生的醫(yī)療費用。

2.1.2誤工費：人民幣____元（大寫：____元整），用于補(bǔ)償甲方因車禍造成的誤工損失。

2.1.3護(hù)理費：人民幣____元（大寫：____元整），用于甲方因車禍需要護(hù)理而產(chǎn)生的費用。

2.1.4交通費：人民幣____元（大寫：____元整），用于甲方因車禍產(chǎn)生的交通費用。

2.1.5財產(chǎn)損失費：人民幣____元（大寫：____元整），用于賠償甲方因車禍造成的財產(chǎn)損失。

2.1.6精神損害撫慰金：人民幣____元（大寫：____元整），用于補(bǔ)償甲方因車禍遭受的精神損害。

第三條賠付方式及期限

3.1乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，將上述賠付款項一次性支付給甲方。

3.2乙方支付賠付款項的方式為：銀行轉(zhuǎn)賬至甲方指定賬戶，賬戶信息如下：

開戶行：______________________

戶名：______________________

賬號：_____________________

第四條保密條款

4.1雙方同意對本協(xié)議內(nèi)容保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方泄露。

第五條違約責(zé)任

5.1如乙方未按本協(xié)議約定支付賠付款項，每逾期一日，應(yīng)向甲方支付逾期金額千分之五的違約金。

第六條爭議解決

6.1本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成時，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第七條其他

7.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：____________________

日期：____年____月____日

乙方（簽字）：____________________

日期：____年_