小兒支氣管肺炎護理查房

護理教學查房

小兒支氣管肺炎主查人：高靜如

指導老師：王曉丹目的了解支氣管肺炎的基本知識；掌握支氣管肺炎病人的護理及病人的健康宣教。病情介紹黃奕博男5歲，因“發(fā)熱、咳嗽半天”于1月15日23：37入院今下午受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃左右，最高達38.2℃，有咳嗽，咳呈陣發(fā)性，查體：T37.8℃，P：120次/分，R：36次/分，神志清楚，精神反應(yīng)可，無皮疹，咽紅，頸軟，兩肺呼吸音粗，可及干濕性啰音，腹軟，肝脾不大。院外予以口服藥物治療，療效欠佳，為求進一步治療，至我院就診，診斷為“支氣管肺炎”?；純鹤曰疾∫詠?，精神尚可，食納可，大小便正常。既往史一般健康狀況

預(yù)防接種：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)疫苗

個人史：出生史：第二胎第二產(chǎn)，破宮產(chǎn)，無產(chǎn)傷窒息史，喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)、生長發(fā)育史：4月抬頭，生長發(fā)育與同齡兒相符。輔助檢查血常規(guī)WBC10.3*10^9/L，N%55.6%PLT148*10^9/L大便檢查：未見異常病因內(nèi)在因素：嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，機體的免疫功能不健全，加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點，故嬰幼兒易患支氣管肺炎環(huán)境因素：肺炎的發(fā)生與環(huán)境有密切的關(guān)系臨床表現(xiàn)一：輕度輕度僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀及相應(yīng)的肺部體征主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)為不規(guī)則熱2.咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，極期咳嗽略減輕，恢復期咳嗽有痰，新生兒、早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫。3.氣促：多在發(fā)熱、咳嗽之后出現(xiàn)4.體征：典型病例肺部可聽到較固定的中、細濕羅音，以背部兩肺下方脊柱旁較多，吸氣末更為明顯。此外，患兒常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。臨床表現(xiàn)二、重癥

重癥除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)的癥狀加重外，尚出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀1.循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎，心力衰竭。2.神經(jīng)系統(tǒng)：常表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁不安或嗜睡。3.消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為胃納差、吐瀉、腹脹等。診療計劃1、頭孢米諾、頭孢曲松控制炎癥，氨溴索化痰，布地奈德+異丙托溴銨霧化、注意水和電解質(zhì)的補充2、注意觀察患兒神志、面色、呼吸、心音、心率等變化,根據(jù)患兒病情變化，隨時調(diào)整治療方案.3.鼓勵患兒多飲水使呼吸道粘膜濕潤，以利于痰液咳出護理診斷氣體交換受損——與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無效——與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱無力排痰有關(guān)體溫過高——與肺部感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體的需要量護理措施保持呼吸道通暢：

1、保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風，避免直吹和對流風。

2、保持適宜的溫濕度，（18-22℃）、濕度（相對濕度以60%為宜）。

3、指導和鼓勵患兒進行有效地咳嗽，幫助患兒取合適的體位4.改善呼吸功能，按醫(yī)囑給予抗生素治療肺部炎癥，改善通氣，并注意觀察藥物的藥效和不良反應(yīng)5.病室保持安靜6.操作應(yīng)集中，減少刺激，避免患兒哭鬧健康