醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)

一、名詞解釋

1.螺旋CT（SCT）:螺旋CT掃描是在旋轉(zhuǎn)式掃描基礎(chǔ)上，通過(guò)滑環(huán)技術(shù)與掃描床連續(xù)平直移動(dòng)

而實(shí)現(xiàn)的，管球旋轉(zhuǎn)和連續(xù)動(dòng)床同時(shí)進(jìn)行，使X線掃描的軌跡呈螺旋狀，因而稱(chēng)為螺旋掃描。

2.CTA：是靜脈內(nèi)注射對(duì)比劑，當(dāng)含對(duì)比劑的血流通過(guò)靶器官時(shí)，行螺旋CT容積掃描并三維

重建該器官的血管圖像。

3.MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流動(dòng)的磁共振成像特點(diǎn)，對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯

示的一種無(wú)創(chuàng)造影技術(shù)。常用方法有時(shí)間飛躍、質(zhì)子相位對(duì)比、黑血法。

4.MRS:磁共振波譜,是利用MR中的化學(xué)位移現(xiàn)象來(lái)確定分子組成及空間分布的一種檢查方

法，是一種無(wú)創(chuàng)性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術(shù)。（哈醫(yī)

大2009年復(fù)試題）

5.MRCP：是磁共振膽胰管造影的簡(jiǎn)稱(chēng)，采用重T2WI水成像原理，無(wú)須注射對(duì)比劑，無(wú)創(chuàng)

性地顯示膽道和胰管的成像技術(shù)，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。

6.PTC：經(jīng)皮肝穿膽管造影；在透視引導(dǎo)下經(jīng)體表直接穿刺肝內(nèi)膽管，并注入對(duì)比劑以顯示

膽管系統(tǒng)。適應(yīng)癥：膽道梗阻；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。

7.ERCP：經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影；在透視下插入內(nèi)鏡到達(dá)十二指腸降部，再通過(guò)內(nèi)鏡把導(dǎo)

管插入十二指腸乳頭，注入對(duì)比劑以顯示膽胰管；適應(yīng)癥：膽道梗阻性疾病；胰腺疾病。

8.數(shù)字減影血管造影（DSA）：用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血

管成像清晰的成像技術(shù)。

9.造影檢查：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的結(jié)構(gòu)或器官，可將高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器

官內(nèi)或其周?chē)g隙，使之產(chǎn)生對(duì)比顯影。

10.血管造影：是將水溶性碘對(duì)比劑注入血管內(nèi)，使血管顯影的X線檢查方法。

11.HRCT：高分辨CT,為薄層（1~2mm）掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術(shù)

12.CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質(zhì)，IP上的影像信息需要經(jīng)過(guò)讀取、圖像

處理從而顯示圖像的檢查技術(shù)。

13.T1：即縱向弛豫時(shí)間常數(shù)，指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡狀態(tài)的63%所經(jīng)歷的弛

豫時(shí)間。

14.T2：即橫向弛豫時(shí)間常數(shù)，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經(jīng)歷的時(shí)間，是衡量

組織橫向磁化衰減快慢的尺度。

15.MRI水成像：又稱(chēng)液體成像是采用長(zhǎng)TE技術(shù)，獲取突出水信號(hào)的重T2WI,合用脂肪抑

制技術(shù)，使含水管道顯影。

16.功能性MRI成像：是在病變尚未出現(xiàn)形態(tài)變化之前，利用功能變化來(lái)形成圖像，以達(dá)到

早期診斷為目的成像技術(shù)。包括彌散成像，灌注成像，皮層激發(fā)功能定位成像。

17.流空現(xiàn)象：是MR成像的一個(gè)特點(diǎn)，在SE序列，對(duì)一個(gè)層面施加90度脈沖時(shí)，該層面

內(nèi)的質(zhì)子，如流動(dòng)血液或腦脊液的質(zhì)子，均受至脈沖的激發(fā)。中止脈沖后，接受該層面的信

號(hào)時(shí)，血管內(nèi)血液被激發(fā)的質(zhì)子流動(dòng)離開(kāi)受檢層面，接收不到信號(hào)，這一現(xiàn)象稱(chēng)之為流空現(xiàn)

象。

18.部分容積效應(yīng)：層面成像，一個(gè)全系內(nèi)有兩個(gè)成份，那么這個(gè)體系就是兩成份的平均值

重建圖像不能完全真實(shí)反應(yīng)組織稱(chēng)為部分容積效應(yīng)。

19.TE：又稱(chēng)回波時(shí)間，射頻脈沖到采樣之間的回波時(shí)間。

20.TR：又稱(chēng)重復(fù)時(shí)間，MRI信號(hào)很弱，為提高M(jìn)RI的信噪比，要求重復(fù)使用脈沖，兩個(gè)90

度脈沖周期的重復(fù)時(shí)間。

21.T1WI：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1

的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。

22.T2WI：即T2加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T2

的差別，有利于觀察病變組織。

23.像素：矩陣中的每個(gè)數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱(chēng)之為像素。

24.體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個(gè)體積相同的長(zhǎng)方體，稱(chēng)之為體素。

25.數(shù)字X線成像：是將普通X線攝影裝置或透視裝置同電子計(jì)算機(jī)結(jié)合，使X線信息由模

擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，而得到數(shù)字圖像的成像技術(shù)。

26.TIPS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)，用介入的方法來(lái)治療門(mén)脈高壓癥，在肝內(nèi)形成一

個(gè)門(mén)靜脈與肝靜脈分流，降低門(mén)脈壓力。主要用于不能手術(shù)的門(mén)脈高病人，如布加氏綜合癥。

27.肺野：充滿(mǎn)氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱(chēng)肺野。

28.肺門(mén)影：主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位胸片上,

肺門(mén)于兩肺中野內(nèi)帶第2?5前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高12cm。

29.肺紋理：為自肺門(mén)向肺野呈放射狀分布的樹(shù)枝狀影，由肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管形成，

其主成分是肺動(dòng)脈及其分支。

30.空氣支氣管征：又稱(chēng)支氣管氣象，在X線胸片及CT片上，實(shí)變的肺組織中見(jiàn)到含氣的支

氣管分支影?？梢?jiàn)于大葉性肺炎和小肺癌中。

31.衛(wèi)星灶：是指在結(jié)核球病灶的周?chē)我耙?jiàn)到的散在的增殖性或纖維性病灶。

32.肺上溝瘤：又稱(chēng)Pancoast瘤是指發(fā)生在肺尖部的周?chē)头伟⑴c臟層胸膜接觸，易破

壞第胸椎及相鄰的肋骨?？汕址副蹍采窠?jīng)、迷走神經(jīng)、頸上交感神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥

狀，箕用侵犯交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷

及額部無(wú)汗。

33.胸膜凹陷征：是指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)

的瘢痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。以腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌多見(jiàn)。有時(shí)良性病變?nèi)缃Y(jié)核

球等也可以出現(xiàn)此征。

34.肺門(mén)舞蹈征：肺血增多時(shí)，在透視下可見(jiàn)到肺動(dòng)脈段及兩側(cè)肺門(mén)動(dòng)脈博動(dòng)增強(qiáng)，稱(chēng)肺門(mén)舞

蹈征。

35.反9正象：發(fā)生在右上葉支氣管的肺癌，其肺門(mén)部腫塊與右上葉不張連在一起而成，他

們的下緣呈反S狀。

36.空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織,

肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成。

37.空腔：是肺內(nèi)生理的腔隙的病理性擴(kuò)大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。

38.KerleyB線：是間質(zhì)性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區(qū)多

見(jiàn)，短而直，一般不超過(guò)2cm,與胸膜相連并與其垂直。病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫、增厚的

結(jié)果。

39.中心型肺癌：指發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。

40.肺隔離征：又稱(chēng)支氣管肺隔離征，為胚胎時(shí)期一部分肺組織和正常肺分離而單獨(dú)發(fā)育，

與正常支氣管樹(shù)不相通，而且其血供來(lái)自體循環(huán)的異常分支，引流靜脈可經(jīng)肺靜脈，下腔靜

脈或奇靜脈回流。

41.分葉征：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱(chēng)分葉征，

多見(jiàn)與肺癌。

42.空泡征：瘤體內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)直徑lmm~3mm的低密度影，稱(chēng)空泡征。

43.毛刺征：瘤體邊緣可見(jiàn)不同程度的棘狀突起，稱(chēng)毛刺征

44.軌道征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管水平走行而與CT層面平行時(shí)表現(xiàn)為擴(kuò)張?jiān)龊竦?/p>

支氣管壁呈平行排列的軌道狀稱(chēng)軌道征。

45.戒指征：柱狀型支氣管擴(kuò)張時(shí)，當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時(shí)可表現(xiàn)為管壁圓形透亮

影，呈戒指征。

46.空氣半月征:是指在肺曲菌球與空洞或空腔之間形似月牙的空氣透明區(qū)，該新月形空隙總

是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）內(nèi)是移動(dòng)的，總是處于近地位。

47.干酪性肺炎：是指大量結(jié)核桿菌經(jīng)支氣管侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死肺炎，可

表現(xiàn)為肺葉和肺段樣的實(shí)變影，其內(nèi)可見(jiàn)大小不等不規(guī)則透亮區(qū)（蟲(chóng)蝕空洞），還可見(jiàn)經(jīng)支

氣管播散的病灶。

48.手套征：是指發(fā)生在阻塞性支氣管擴(kuò)張時(shí)，引起一個(gè)肺葉或肺段范圍內(nèi)的帶狀及條狀高

密度陰影，從肺門(mén)向肺野方向分布，近端相互靠近，形態(tài)似手套狀而稱(chēng)為“手套征”。

49.艾森曼格綜合征：開(kāi)始為左向右分流的先心病，如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，當(dāng)肺

動(dòng)脈高壓嚴(yán)重，形成右向左分流或雙向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)絹者，稱(chēng)艾森曼格綜合征。

50.法洛四聯(lián)征：為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎

跨，右心室肥厚，其中以肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。

Sl.Monteggie骨折：尺骨上1/3骨折伴模骨小頭脫位，合并有前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙，稱(chēng)為

Monteggie骨折。分為屈曲型和伸直型。

52.骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密

度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質(zhì)缺損。

53.骨質(zhì)壞死：骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱(chēng)為死骨。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增

lW]o

54.骨膜反應(yīng)：是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為

與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。

55.骨膜三角：腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)侵犯骨膜，引起骨膜成骨，繼而破壞骨膜成骨，使兩端殘存

的部分在影像學(xué)上成三角形改變，稱(chēng)為骨膜三角，惡性骨腫瘤征象。

56.骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線表現(xiàn)為骨

密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。

57.骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都少，

但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細(xì)、減少，

骨皮質(zhì)變薄。

58.Schmorl結(jié)節(jié)：表現(xiàn)為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多位于椎體上下緣中后1/3交

界部。

59朋瘤骨：出現(xiàn)于病變骨和（或）軟組織腫塊內(nèi)的由腫瘤細(xì)胞形成的骨質(zhì)。

60.硬化性骨髓炎：又稱(chēng)Garre骨髓炎，特點(diǎn)為骨質(zhì)增生硬化，骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生。

骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗。

61.關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。

62.棕色瘤：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，在骨內(nèi)形成破骨細(xì)胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像學(xué)上呈

一個(gè)低密度影。

63.交通性腦積水：蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或腦脊液分泌或吸收障礙引起的腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔

同時(shí)積水，稱(chēng)為交通性腦積水。

64.梗阻性腦積水：第四腦室出口以上阻塞所引起的腦積水限于腦室系統(tǒng)，稱(chēng)阻塞性腦積水

或腦內(nèi)積水。

65.腦膜尾征：腦膜瘤增強(qiáng)掃描時(shí)，除了腫瘤本身明顯強(qiáng)化外，還可以見(jiàn)到與腫瘤相鄰的硬

腦膜也線樣強(qiáng)化，如同腫瘤的尾巴，稱(chēng)為腦膜尾征。

66.腔隙性梗塞：腦穿支小動(dòng)脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。主要病因是

高血壓和腦動(dòng)脈硬化，好發(fā)生于基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。

67.

模糊效應(yīng)：腦梗死2?3周，CT平掃顯示病灶呈等密度，與正常實(shí)質(zhì)難以辨別，稱(chēng)為模糊

效應(yīng)。這是因?yàn)榇藭r(shí)期腦水腫消失而吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，組織密度增大所致。

68.基底節(jié)回避現(xiàn)象：大腦中動(dòng)脈閉塞在豆紋動(dòng)脈的遠(yuǎn)端，病灶多位于基底節(jié)以外的顆葉，

不累及基底節(jié)區(qū)，呈矩形低密度區(qū)，稱(chēng)為基底節(jié)回避現(xiàn)象。

69.島帶征：大腦中動(dòng)脈閉塞早期CT平掃，出現(xiàn)患側(cè)腦島、最外囊和屏狀核密度減低，與鄰

近腦白質(zhì)密度相仿的現(xiàn)象。

70.跳躍征（線樣征）：潰瘍性腸結(jié)核時(shí)，回腸末端和盲、升結(jié)腸因?yàn)檠装Y刺激痙攣，排空

加速，領(lǐng)劑呈線樣充盈或者完全不充盈，其上、下端腸管充盈正常，稱(chēng)為跳躍征（線樣征）。

71.龕影：由于胃腸道壁產(chǎn)生潰瘍，達(dá)到一定深度，造影時(shí)被鎖劑充填，當(dāng)X線呈切線位投

影時(shí)，形成一相對(duì)高密度區(qū)或突向腔外的高密度團(tuán)。為潰瘍性病變的造影表現(xiàn)。

72.充盈缺損：指充銀胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋼劑充盈的影像。

73.粘膜線：良性潰瘍的征象，為龕影口部一條寬1?2mm的光滑整齊的透明線。

74.項(xiàng)圈征：良性潰瘍的征象，龕影口部的透明帶，寬0.5?1cm,猶如一項(xiàng)圈。

75.狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長(zhǎng)的頸。

76.早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無(wú)論大小及范圍，有無(wú)轉(zhuǎn)移。

77.指壓跡：表現(xiàn)為龕影口部有凸面向著龕影的弧形壓跡，病理基礎(chǔ)為粘膜層和粘膜下層結(jié)

節(jié)狀癌侵潤(rùn)所致。

78.裂隙征：表現(xiàn)為從龕影口部向外伸出數(shù)毫米至2厘米左右長(zhǎng)的鋼劑充填樹(shù)根狀影，或表

現(xiàn)為兩個(gè)指壓跡之間向口部外方伸出之尖角狀影。病理基礎(chǔ)為潰瘍周?chē)钠茲⒘押刍騼蓚€(gè)

癌結(jié)節(jié)之間的凹陷間隙。

79.環(huán)堤：是指龕影周?chē)蝗Σ灰?guī)則的透亮區(qū)。其病理基礎(chǔ)為潰瘍破潰后留下的一圈不規(guī)則

的邊緣。

80.半月征：是指位于胃輪廓內(nèi)的巨大潰瘍，呈半月形龕影，其周?chē)梢?jiàn)不規(guī)則性環(huán)堤、指

壓征或裂隙征，是惡性胃潰瘍的典型X線征象。

81.皮革胃：癌累及胃的大部或全部導(dǎo)致整個(gè)胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮

革狀，多見(jiàn)于彌漫性浸潤(rùn)型癌。

82.Barrett食管：:是指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒

狀線，對(duì)稱(chēng)Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮即為Barrett食管。

83.反殍征：胰頭癌腫塊較大侵犯十二指腸時(shí)，進(jìn)行低張十二指腸飄劑造影檢查，可見(jiàn)

十二指腸曲擴(kuò)大，其內(nèi)緣出現(xiàn)壓跡，可呈雙重邊緣，由于乳頭較固定，壓跡常呈型，稱(chēng)

為反征。

84.假腫瘤征：絞窄性小腸梗阻，梗阻以上腸腔擴(kuò)大積氣積液表現(xiàn)，當(dāng)擴(kuò)大很大時(shí)，形似腫

瘤，稱(chēng)假腫瘤征。

85.燈泡征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時(shí)，T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)，T2WI腫瘤表現(xiàn)

為均勻的高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)度增高。

86.牛眼征：少數(shù)的肝轉(zhuǎn)移瘤中央見(jiàn)無(wú)增強(qiáng)的低密度，邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一稍低于

肝密度的水腫帶，形如牛眼狀。

87.水上百合征：肝棘球蜘病中，內(nèi)囊完全分離懸浮于囊液中呈水上百合征。

88.筆桿樣壓跡：相當(dāng)于腸系膜動(dòng)脈走行一致的局限光滑整齊的縱形壓跡，狀如筆桿，粘膜

皺嬖可變平。常見(jiàn)于腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。

89.咖啡豆征：見(jiàn)于不完全性絞窄性腸梗阻。近端腸管內(nèi)的大量氣體和液體進(jìn)入閉樣腸曲,

致使閉神腸曲不斷擴(kuò)大顯示呈橢圓形，邊緣光滑，中央有一條分隔帶的透亮陰影。因形如

咖啡豆，故稱(chēng)咖啡豆征。

90.馬蹄腎：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。

91.腎自截：腎結(jié)核時(shí)，全腎鈣化，導(dǎo)致整個(gè)腎臟失去功能。

92.超聲：是指振動(dòng)頻率在20000Hz以上，超過(guò)入耳聽(tīng)覺(jué)閾值上限的聲波。醫(yī)學(xué)診斷用超聲

的頻率范圍約1?20兆赫茲(MHz)。

93.聲影：當(dāng)超聲聲束傳播至結(jié)締組織、鈣化、結(jié)石或骨骼等表面時(shí)，由于其與周?chē)M織間

有明顯聲阻抗差異而在界面產(chǎn)生強(qiáng)反射，其后方因聲能衰減出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，稱(chēng)為聲影。

94.反射：超聲波在均勻的介質(zhì)中沿直線傳播，遇到不同介質(zhì)構(gòu)成的大界面時(shí)即發(fā)生反射，

反射的方向遵循Snell定律。

95.折射：超聲通過(guò)聲速不同的兩種介質(zhì)界面時(shí)，其傳播方向；呈生改變，稱(chēng)為折射。折射

可能引起聲像圖偽像。

96.散射：超聲波在傳播的過(guò)程中，如遇小界面時(shí)，在該界面產(chǎn)：生的反射失去方向性，向

各個(gè)方向分散輻射，稱(chēng)為散射。

97.衰減：超聲在傳播的過(guò)程中，能量逐漸減弱，稱(chēng)為衰減。衰減主要是由于反射、折射、

擴(kuò)散及組織吸收引起。

98.超聲多普勒效應(yīng)：超聲束遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，其反射波的頻率將發(fā)生變化，此即超

聲波的多普勒(Doppler)效應(yīng)。

99.彩色多普勒顯像：由流動(dòng)血液中的血細(xì)胞散射體形成的超聲多普勒頻移圖像，用紅、藍(lán)、

綠顏色及混合色標(biāo)志血流方向和性質(zhì)，用顏色的亮度標(biāo)志血流速度，這種圖像成為彩色多

普勒顯像。

100.SAM征：系二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，指梗阻性肥厚型心肌病在收縮期CD段不是一

個(gè)緩慢的上升平臺(tái)，而出現(xiàn)一個(gè)向上(向室間隔方向)突起的異常波形，這種現(xiàn)象稱(chēng)為收縮

期前向運(yùn)動(dòng)(SystolicAnteriorMotion,SAM)o

101.彗星尾征:超聲波遇到金屬、氣體等聲像圖表現(xiàn)為強(qiáng)回聲及其后方的狹長(zhǎng)帶狀回聲，形

如彗星尾閃爍，稱(chēng)為彗星尾征。

102.靶環(huán)征：病灶中心為強(qiáng)回聲團(tuán)，周?chē)腥趸芈暛h(huán)繞，形似靶環(huán)，常見(jiàn)于肝臟轉(zhuǎn)移癌。

103.牛眼征:靶環(huán)征中病灶中心強(qiáng)回聲區(qū)出現(xiàn)液化壞死形成的無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)，類(lèi)似牛

眼，稱(chēng)牛眼征，常見(jiàn)于肝臟轉(zhuǎn)移癌。

二、簡(jiǎn)答：

1.大葉性肺炎的病理分期及X線表現(xiàn)

答:充血期：可無(wú)明顯陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)或僅表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增多，紊亂或密度稍增高的模糊影。

實(shí)變期（紅色肝樣變期及灰色肝樣變期）：大葉實(shí)變，密度均勻的致密影，范圍和肺葉輪廓

相同，可有支氣管氣相；消散期：實(shí)變區(qū)的密度逐漸減低，顯示不均勻，可呈條索狀，斑片

狀，最后可完全吸收。

2.大葉性肺炎的CT表現(xiàn)

答：病變呈大葉性或肺段性分布病變中可見(jiàn)空氣支氣管征病變密度均勻，邊緣平直

實(shí)變的肺葉體積通常與正常時(shí)相等消散期病變呈散在的大小不一的模糊影。

3.中心型肺癌的X線表現(xiàn)

答：肺門(mén)腫塊；支氣管阻塞征象：阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎、肺不張（右上葉的肺不

張與肺門(mén)腫塊可形成橫征）；體層照像或支氣管造影可顯示支氣管腔內(nèi)的腫塊、支氣

管管腔狹窄及阻塞。

4.中心型肺癌的CT表現(xiàn)

答：肺門(mén)區(qū)腫塊支氣管內(nèi)腫塊支氣管壁增厚支氣管腔狹窄與阻斷阻塞性肺炎

或肺不張病灶附近和（或）肺門(mén)的淋巴結(jié)腫大。

5.周?chē)头伟┑腦線表現(xiàn)

答：肺內(nèi)球形腫塊；邊緣分葉狀或臍樣征；邊緣細(xì)短毛刺；癌性空洞：腫塊內(nèi)透亮

影，偏心、厚壁。

6.周?chē)头伟┑腃T表現(xiàn)

答：主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊。腫塊?？梢?jiàn)分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征和不規(guī)則的厚壁空

洞。直徑3cm以下的小肺癌還可見(jiàn)空泡征和支氣管充氣征。增強(qiáng)掃描腫塊呈密度均勻的中

等強(qiáng)化，CT值可增高20Hu以上。增強(qiáng)掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更敏感。

7.支氣管肺炎的X線表現(xiàn)

答：小葉分布，多在兩肺下野內(nèi)、中帶；為多數(shù)大小不等的點(diǎn)片狀陰影，模糊不清，分

布不均，可融合成大片。

8.原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)

答：肺內(nèi)原發(fā)病灶，肺內(nèi)模糊片狀影；淋巴管炎，條索狀影；肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核，肺門(mén)淋

巴結(jié)腫大。

9.急性粟粒型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)

答：早期僅見(jiàn)肺野呈毛玻璃樣密度增高；典型者病灶大小、密度、分布均勻，稱(chēng)三均

勻可融合成較大病灶治療后可吸收

10.浸潤(rùn)型肺結(jié)核的X線表現(xiàn)

答：繼發(fā)性肺結(jié)核，是成人中常見(jiàn)類(lèi)型，表現(xiàn)多樣病變多在肺尖、鎖骨下區(qū)及下葉背段

滲出病灶為云絮狀，增殖病灶為花瓣?duì)罱Y(jié)核空洞：薄壁空洞，其它肺野有播散灶

結(jié)核瘤：球形病灶，直徑2-3cm,邊界光滑銳利，內(nèi)有鈣化（體層像顯示），周?chē)凶釉?/p>

干酪性肺炎：干酪壞死為主的肺葉實(shí)變，以右上葉多見(jiàn)；實(shí)變內(nèi)有大小不等的蟲(chóng)蝕樣空

洞肺葉體積略縮小其他肺有播散灶

11.原發(fā)性支氣管肺癌按腫瘤的原發(fā)部位可分為幾種類(lèi)型？

答：中心型：發(fā)生于主支氣管、葉支氣管及段支氣管的肺癌周?chē)停喊l(fā)生于肺段以下

支氣管到細(xì)支氣管以上的肺癌彌漫型：發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡上皮的肺癌

12.肺轉(zhuǎn)移癌的X線表現(xiàn)

答：多發(fā)球形病灶，密度均勻，大小不一，輪廓清楚，似棉球狀多發(fā)粟粒狀病灶單

發(fā)球形病灶應(yīng)和原發(fā)性肺癌鑒別

13.阻塞性肺不張的常見(jiàn)原因及其基本X線表現(xiàn)

答：常見(jiàn)原因：支氣管異物，血塊，痰栓，支氣管肺癌，炎性肉芽腫，支氣管結(jié)核基

本X線表現(xiàn)：肺葉體積縮小，密度增高，肺血管、肺門(mén)及縱膈不同程度的向患側(cè)移位，鄰近

肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫。

14.支氣管擴(kuò)張的高分辨力CT表現(xiàn)

答：柱狀支氣管擴(kuò)張：軌道征：當(dāng)支氣管水平走行而與CT層面平行時(shí)，擴(kuò)張?jiān)龊竦闹?/p>

氣管壁呈平行排列的軌道狀稱(chēng)為軌道征。戒指征：當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時(shí)可

表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，稱(chēng)戒指征囊狀支氣管擴(kuò)張：支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大，成簇

的囊狀擴(kuò)張可形成葡萄串狀陰影，合并感染時(shí)囊內(nèi)出現(xiàn)液平及囊壁增厚。曲張型支氣

管擴(kuò)張：支氣管管徑呈粗細(xì)不均的囊柱狀改變，壁不規(guī)則，呈念珠狀。擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)

充滿(mǎn)黏液栓時(shí)，表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影，呈指狀征改變。

15.左房增大的X線表現(xiàn)（請(qǐng)按體位分別描述X線表現(xiàn)）

答：正位：心右緣見(jiàn)雙心房影，心左緣見(jiàn)四弧征，主支氣管夾角增大。右前斜位：左

心房食管壓跡加深，食管向后推移。左前斜位：左心房向上增大，左主支氣管受壓抬高、

變平。

16.左室增大的X線表現(xiàn)

答：心尖向左下延伸相反搏動(dòng)點(diǎn)上移左室段延長(zhǎng)，向左擴(kuò)展左前斜左室與脊柱

重疊左側(cè)位心后間隙消失。

17.房間隔缺損的X線表現(xiàn)

答：肺血增多心臟二尖瓣型增大，右房、右室增大肺動(dòng)脈段膨隆，肺門(mén)血管擴(kuò)張

肺門(mén)舞蹈征。

18.何為肺動(dòng)脈高壓有哪些X線表現(xiàn)？

答：定義：當(dāng)肺動(dòng)脈收縮壓大于30毫米汞柱，平均壓高于20毫米汞柱，即為肺動(dòng)脈高壓。

分為高流量性（肺血增加性）和肺循環(huán)阻力增高性（小血管收縮、阻塞）兩種。表

現(xiàn)：肺動(dòng)脈段凸出（突出）；肺門(mén)動(dòng)脈增粗（右下肺動(dòng)脈干大于1.5cm等）；肺血

管搏動(dòng)增強(qiáng)（肺門(mén)舞蹈）；右心室增大；肺動(dòng)脈分支失去比例，形成肺動(dòng)的截?cái)喱F(xiàn)

象或殘根征。

19.慢性肺原性心臟病的X線表現(xiàn)

答：肺氣腫及肺纖維化肺動(dòng)脈段膨隆，外圍血管纖細(xì)右肺下動(dòng)脈橫徑寬度15mm

心臟不大或輕度增大右心室輕度肥厚，心尖上翹圓鈍。

20.在X線片上肺野是如何分區(qū)的？

答:將一側(cè)肺野縱行分為三等分，稱(chēng)為內(nèi)、中、外帶；在第2、4肋骨前端下緣畫(huà)一水平線，

將肺野分為上、中、下三野。

21.心包積液的X線表現(xiàn)

答：心臟呈燒杯形或球形上腔靜脈增寬主動(dòng)脈影短縮心臟搏動(dòng)減弱或者消失，

主動(dòng)脈搏動(dòng)正常肺血管紋理減少或不顯影，心衰時(shí)可出現(xiàn)肺淤血。

22.縱隔腫瘤常見(jiàn)有哪些，有何X線特征。

答：縱隔腫瘤常見(jiàn)有神經(jīng)纖維瘤，惡性淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤，胸內(nèi)甲狀脈腫，支氣管囊

腫等。

前縱隔腫瘤

胸腺瘤：呈圓形、橢圓、梭形或薄片狀，惡性者分葉，密度均勻，有紋理或弧形鈣化。

畸胎瘤：可為囊性或?qū)嵭?，?shí)性者密度不均勻，內(nèi)含脂肪、骨骼、牙齒等多胚層組織結(jié)構(gòu)。

胸內(nèi)甲狀腺腫：位于上前縱隔，和頸部甲狀腺相連，隨吞咽上、下移動(dòng)，推壓氣管向側(cè)后方

移位，腫塊內(nèi)常有鈣化。

中縱隔腫瘤：

惡性淋巴瘤：常見(jiàn)有淋巴肉瘤，何杰金氏病和網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤，腫大淋巴結(jié)融合成巨大分葉狀

腫塊，突向兩側(cè)肺野，可伴有肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，肺內(nèi)浸潤(rùn)，胸膜或心包積液。

支氣管囊腫：多位于氣管旁和分叉部，呈均勻性含液囊腫，隨呼吸運(yùn)動(dòng)而變形。

后縱隔腫瘤：主要是神經(jīng)源性腫瘤。良性者有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)神經(jīng)細(xì)胞瘤等;

惡性者有神經(jīng)纖維肉瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。X線上良性者邊緣清楚，壓迫椎間孔使其擴(kuò)大,

肋骨和脊椎產(chǎn)生光滑壓跡；惡性者常引起骨質(zhì)破壞，腫塊較大且分葉、神經(jīng)母細(xì)胞瘤可見(jiàn)腫

瘤鈣化。

23.在X線側(cè)位胸片上，縱隔是如何分區(qū)的？

答：將縱隔劃分為前、中、后及上、中、下九個(gè)分區(qū)。前縱隔:胸骨之后，心臟、升主動(dòng)

脈和氣管之前的狹長(zhǎng)三角區(qū)。中縱隔:相當(dāng)于心臟、主動(dòng)脈弓、氣管和肺門(mén)所占據(jù)的區(qū)域。

后縱隔:食管及食管以后。上縱隔:自胸骨柄、體之交點(diǎn)至第4胸椎體下緣連一橫線，橫線

以上?？v隔中部:上述橫線以下至肺門(mén)下緣水平線之間。下縱隔:肺門(mén)下緣水平線以下。

24.簡(jiǎn)述早期食管癌的X線表現(xiàn)

答：早期食管癌的X線表現(xiàn)：平坦型：切線位可見(jiàn)管壁邊緣欠規(guī)則，擴(kuò)張性略差或領(lǐng)

劑涂布不連續(xù)；粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀或大顆粒網(wǎng)狀提示癌性糜爛。病灶附近粘膜粗細(xì)不均扭

曲或聚攏、中斷。隆起型：病變呈不規(guī)則扁平隆起，分葉或花邊狀邊緣，表現(xiàn)呈顆粒

狀或結(jié)節(jié)狀之充盈缺損，可有潰瘍形成。凹陷型：切線位示管壁邊緣輕微不規(guī)則，正

位像可為單個(gè)或數(shù)個(gè)不規(guī)則淺領(lǐng)斑，其外圍見(jiàn)多數(shù)小顆粒狀隆起或粘膜皺裳集中現(xiàn)象。

25.食管靜脈曲張X線表現(xiàn)

答：早期下段食管粘膜皺嬖增粗，中晚期呈串珠狀，或蚯蚓狀之充盈缺損，管壁邊緣不規(guī)則。

26.簡(jiǎn)述中晚期食管癌的X線表現(xiàn)

答：髓質(zhì)型：范圍較長(zhǎng)的不規(guī)則充盈缺損，伴有表面大小不等的龕影，管腔窄，與正常食管

分界欠清。蕈傘型：管腔內(nèi)偏心性的菜花狀的充盈缺損，邊緣銳利。潰瘍型：其長(zhǎng)徑與食

管縱軸一致，龕影位于腔內(nèi)。腔內(nèi)型：大的充盈缺損及淺潰瘍。

27.胃癌的飄餐X線表現(xiàn)

答：充盈缺損、胃腔狹窄；粘膜中斷、破壞；胃壁僵硬、蠕動(dòng)消失；胃腔內(nèi)龕

影、半月綜合征。

28.進(jìn)展期胃癌的X線表現(xiàn)？

答：充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則，邊緣不光滑。管腔狹窄：惡性狹窄表現(xiàn)。粘膜皺裳中

斷、破壞。管壁僵直，蠕動(dòng)消失。龕影：A形態(tài)：正位：不規(guī)則；切線位：半月形且

位于腔內(nèi)；B：龕影周?chē)涵h(huán)形充盈缺損環(huán)堤；指壓跡征。X線分型：增生型：以

大塊充盈缺損為主，管腔偏心狹窄；浸潤(rùn)型：管腔對(duì)稱(chēng)性狹窄（環(huán)形狹窄）；潰瘍

型：明顯腔內(nèi)不規(guī)則形或半月形龕影。

29.胃銀餐造影檢查中良、惡性潰瘍的鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？

答：良、惡性潰瘍鑒別診斷

良性潰瘍惡性潰瘍

龕影位置胃輪廓外完全或大部分在胃腔內(nèi)

龕影形狀畸形或橢圓形不規(guī)則，扁平，有尖角

龕影大小多<2.0cm多>2.5cm

不光整，有充盈缺損

龕影邊緣光滑、整齊

粘膜水腫，有粘膜線、項(xiàng)圈指壓跡樣充盈缺損;有不規(guī)則

龕影口部

征、狹頸征環(huán)堤，粘膜破壞、中斷

龕影周?chē)衬ぞ鶆蛞?guī)則糾集不整齊糾集

僵硬，無(wú)蠕動(dòng)波

鄰近胃壁柔軟、有蠕動(dòng)波

30.絞窄性腸梗阻特殊的X線表現(xiàn)：

答：假腫瘤征；咖啡豆彳正；多個(gè)小跨度卷曲腸神；長(zhǎng)液面征；空、回腸換位

征（或空、回腸排列紊舌L）；結(jié)腸內(nèi)一般無(wú)氣體，但絞窄時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，可有少量氣體

出現(xiàn)。

31.急性機(jī)械性小腸梗阻典型X線表現(xiàn)：

答：小腸擴(kuò)張積氣，魚(yú)肋征，彈簧征；腸腔內(nèi)積液，階梯狀液氣平；胃、結(jié)腸內(nèi)氣

體少或消失。

32.肝硬化的CT表現(xiàn):

答：肝臟形態(tài)改變：肝臟體積縮小，肝輪廓呈結(jié)節(jié)狀凹凸不平，肝葉比例失調(diào)，尾葉與左葉

較大而右葉較小，肝門(mén)及肝裂增寬。肝臟密度改變：肝臟密度均勻或不均勻減低。門(mén)脈高

壓表現(xiàn);脾大，腹水，靜脈曲張。

33.肝海綿狀血管瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：

答：平掃表現(xiàn)低密度區(qū)；增強(qiáng)掃描從周邊部開(kāi)始增強(qiáng)，增強(qiáng)密度接近同層大血管的密

度，隨時(shí)間延續(xù)增強(qiáng)范圍向中心擴(kuò)展且增強(qiáng)密度逐漸下降；最后增強(qiáng)密度下降變成等密

度。34.肝癌的MRI征象：

答：在T1WI上腫瘤表現(xiàn)稍低或等信號(hào)，腫瘤出血或脂肪性變表現(xiàn)為高信號(hào)，壞死囊變則

出現(xiàn)低信號(hào)，40%的肝癌見(jiàn)到腫瘤假包膜，T1WI上腫瘤表現(xiàn)為環(huán)繞腫瘤周?chē)?，?.5—3mm

的低信號(hào)環(huán)。在T2WI上腫瘤表現(xiàn)為稍高信號(hào)，80%大于5cm的癌塊，T2WI上信號(hào)多不

均勻，呈鑲嵌征。門(mén)靜脈周?chē)霈F(xiàn)高信號(hào)套袖狀水腫，或腫瘤內(nèi)出現(xiàn)偶數(shù)回波重聚性高信

號(hào)血管影提示腫瘤侵犯血管。腫瘤假包膜和血管受侵犯是肝癌診斷的可靠征象。

35.膽管細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)：

答：CT平掃表現(xiàn)邊緣不清的低密度腫塊，有時(shí)腫瘤內(nèi)可見(jiàn)鈣化灶。對(duì)比增強(qiáng)CT：腫瘤多表

現(xiàn)不均勻性強(qiáng)化，部分腫瘤對(duì)比增強(qiáng)有隨時(shí)間逐漸增加趨勢(shì)，即動(dòng)脈期腫瘤強(qiáng)化不明顯，

至平衡期對(duì)比增強(qiáng)逐漸明顯，這與原發(fā)性肝細(xì)胞癌不同。腫瘤靠近肝門(mén)附近時(shí)，腫瘤周?chē)?/p>

見(jiàn)擴(kuò)張膽管或腫瘤包埋膽管表現(xiàn)。附近肝葉萎縮和門(mén)靜脈分支閉塞也是常見(jiàn)的征象。

36.肝轉(zhuǎn)移瘤的CT與MRI表現(xiàn)：

答：肝轉(zhuǎn)移瘤的CT檢出率為77%~96%。平掃可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)小而多發(fā)圓形或類(lèi)圓形的低密度

腫塊，少數(shù)可見(jiàn)單發(fā)。腫塊密度均勻，發(fā)生鈣化或出血可見(jiàn)腫瘤內(nèi)有高密度灶，腫瘤液化

壞死、囊變則腫瘤中央呈水樣密度。對(duì)比增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期出現(xiàn)不規(guī)則邊緣增強(qiáng)，門(mén)靜脈期可

出現(xiàn)整個(gè)瘤灶均勻或不均勻增強(qiáng)，平衡期對(duì)比增強(qiáng)消退。少數(shù)腫瘤中央見(jiàn)無(wú)增強(qiáng)的低密度，

邊緣強(qiáng)化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，構(gòu)成所謂牛眼征。有時(shí)腫瘤很小也

發(fā)生囊變，表現(xiàn)邊緣增強(qiáng)，壁厚薄不一的囊狀瘤灶。MRI：顯示肝內(nèi)多發(fā)或單發(fā)、邊緣清

楚的瘤灶。T1WI常表現(xiàn)均勻的稍低信號(hào)，T2WI則呈稍高信號(hào)。25%腫瘤在T2WI上中心呈

高信號(hào)，T1WI呈低信號(hào)，稱(chēng)為環(huán)靶征。有時(shí)腫瘤周?chē)鶷2WI表現(xiàn)呈高信號(hào)環(huán)，稱(chēng)為亮環(huán)

征或暈征，這可能與腫瘤周邊水腫或豐富血供有關(guān)。

37.胰腺癌的CT表現(xiàn)：

答：胰腺局部增大，腫塊形成，胰管阻塞，膽總管阻塞，侵犯周?chē)芗芭K器。

38.慢性胰腺炎的CT表現(xiàn)：

答：胰腺體積變化，胰管擴(kuò)張，胰管結(jié)石及胰腺鈣化，假性囊腫。

39.急性壞死性胰腺炎的CT表現(xiàn):

答：胰腺體積彌漫性增大，平掃低密度，周?chē)鹃g隙消失，分界不清，胰周出現(xiàn)脂肪壞死

和積液，可合并胰腺蜂窩組織炎和胰腺膿腫，假性囊腫。

40.膽囊癌的CT線表現(xiàn)：

答：CT表現(xiàn)分三種類(lèi)型：即膽囊壁增厚型、腔內(nèi)型和腫塊型。膽囊壁增厚型占15%~22%,

膽囊壁呈不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀增厚；腔內(nèi)型占15%~23%,表現(xiàn)膽囊腔單發(fā)或多發(fā)乳頭狀腫塊，

腫塊基底部膽囊壁增厚；腫塊型占41%~70%,膽囊腔幾近全部被腫瘤所占據(jù)，形成軟組織

腫塊，可見(jiàn)累及周?chē)螌?shí)質(zhì)。對(duì)比增強(qiáng)CT,腫瘤及其局部膽囊壁明顯強(qiáng)化。同時(shí)可見(jiàn)膽管

受壓、不規(guī)則狹窄和上部擴(kuò)張，晚期可見(jiàn)肝門(mén)部、十二指腸韌帶及胰頭部淋巴結(jié)腫大。有時(shí)

伴有膽囊結(jié)石。

41.簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌的CT及MRI表現(xiàn).

答：CT表現(xiàn)：平掃多呈不均勻低密度，邊界不清，少數(shù)有假包膜。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫

瘤明顯強(qiáng)化，門(mén)脈期和肝實(shí)質(zhì)期病灶密度迅速下降，逐漸低于正常肝，對(duì)比劑呈快進(jìn)快出

特征性表現(xiàn)。常見(jiàn)門(mén)脈受侵，表現(xiàn)為門(mén)靜脈增粗，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)門(mén)靜脈期門(mén)脈癌栓所致的充

盈缺損；淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)可見(jiàn)肝門(mén)、腹膜后淋巴結(jié)腫大。MRI表現(xiàn)：呈稍長(zhǎng)T1、稍長(zhǎng)T2

信號(hào)不均。如瘤灶內(nèi)有脂肪變性，出血，壞死囊變等，可呈不均勻混合信號(hào)。Gd-DTPA增強(qiáng)

特點(diǎn)同CT它的優(yōu)點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)小病灶和等信號(hào)病灶。

42.肝血管瘤的CT表現(xiàn)：

答：平掃表現(xiàn)：均呈圓形或卵圓形低密度，境界清楚，密度均勻。大的血管瘤，通常4

cm以上，瘤灶中央可見(jiàn)更低密度區(qū)，呈裂隙狀，星形或不規(guī)則形。增強(qiáng)表現(xiàn)：早期病

灶邊緣呈高密度強(qiáng)化；增強(qiáng)區(qū)域進(jìn)行性向病灶中央擴(kuò)大散，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；延遲掃描病灶呈等

密度充填；等密度持續(xù)時(shí)間1015分鐘。小的血管瘤病灶強(qiáng)化不太顯著，動(dòng)脈期可以低

于肝臟密度，延遲期繼續(xù)強(qiáng)化，均呈等密度填充，不出現(xiàn)裂隙低密度區(qū)。

43.試述原發(fā)型肝癌、肝臟海綿狀血瘤的CT鑒別診斷

答：CT平掃原發(fā)型肝癌、肝臟海綿狀血瘤不易鑒別；動(dòng)態(tài)CT是兩者鑒別的主要手段，由于

肝癌90%以上是肝動(dòng)脈供血，正常肝實(shí)質(zhì)80%由門(mén)靜脈供血，所以動(dòng)脈期腫瘤很快出現(xiàn)均勻

或不均勻強(qiáng)化，門(mén)靜脈期正常肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化明顯，而腫瘤呈相對(duì)低密度改變，邊界較為清楚，

反映了造影劑呈快進(jìn)快出的特點(diǎn)；肝癌還易出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，門(mén)靜脈、肝靜脈、下腔靜脈受

侵和癌栓形成，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，前腹壁直接侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等；肝海綿狀血管瘤增強(qiáng)掃描從周

邊部開(kāi)始強(qiáng)化，動(dòng)脈期腫瘤邊緣出現(xiàn)斑點(diǎn)、棉團(tuán)狀染色，密度接近同層大血管密度，門(mén)靜脈

期逐漸向中央擴(kuò)散，延遲期可使整個(gè)腫瘤增強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，整個(gè)增強(qiáng)過(guò)程表現(xiàn)為早出

晚歸的特征。

44.試述肝臟分區(qū)（8區(qū)法）

答：斜裂（膽囊窩）將肝分為左右兩葉；縱裂即肝圓韌帶裂隙，將肝左葉分為內(nèi)側(cè)段、外

側(cè)段；左葉外側(cè)段間

裂，將左葉外側(cè)段分為上下兩段，在裂的上部有肝左靜脈通過(guò)；右葉間裂（在肝表明難確定,

內(nèi)有肝右靜

脈）把右葉分為前段和后段；背裂（內(nèi)含左中右肝靜脈的根部）的后方為尾狀葉；斜裂把尾

狀葉分成內(nèi)側(cè)

段、外側(cè)段。

45.腎癌的MRI表現(xiàn)

答：在T1WI上腫塊信號(hào)強(qiáng)度多低于正常腎皮質(zhì)，在T2WI上呈混雜信號(hào)，且與病變周邊常

見(jiàn)低信號(hào)帶，代表腫瘤的假包膜；Gd-DTPA增強(qiáng)后腫塊呈不均勻強(qiáng)化。MRI檢查的重要性在

于確定腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)有無(wú)瘤栓及其范圍，發(fā)生瘤栓時(shí)，血管內(nèi)流空信號(hào)消失。

46.急性硬膜外血腫與硬膜下血腫的鑒別診斷。

答：急性硬膜外血腫與硬膜下血腫的鑒別診斷詳見(jiàn)下表

硬膜外血腫硬膜下血腫

臨床表現(xiàn)原發(fā)昏迷中間清醒再度昏迷持續(xù)性昏迷

受傷部位多發(fā)生于直接損傷部位多為對(duì)沖部位

暴力性質(zhì)多為加速傷多為減速傷

出血來(lái)源動(dòng)脈為主靜脈為主

血腫形態(tài)雙凸透鏡型新月型

血腫范圍局限廣泛

血腫是否跨越顱縫一般無(wú)經(jīng)常

合并腦實(shí)質(zhì)損傷多無(wú)經(jīng)常同時(shí)存在

多無(wú)

血腫部位有無(wú)合并顱

多有

骨骨折

47.試述腦內(nèi)血腫不同時(shí)期CT表現(xiàn)

答：CT表現(xiàn)（血腫分為三期）：急性期倜，圓形或腎形，均勻高密度，周?chē)橛兴[,

增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化。

吸收期2周?2個(gè)月，血腫中央高密度，邊緣模糊，占位效應(yīng)明顯，周?chē)[由重到輕。增

強(qiáng)可有薄環(huán)狀強(qiáng)化。

囊腔期冷月，低密度囊腔，水樣密度，無(wú)水腫和占位效應(yīng)。增強(qiáng)無(wú)強(qiáng)化。

48.試述腦內(nèi)血腫不同時(shí)期MRI表現(xiàn)

時(shí)間血腫成分T1WIT2WI

急性期<3天去氧血紅蛋白等信號(hào)低信號(hào)

血腫周邊去氧血紅蛋白早期（3?7天）

早期（3?7天）

逐漸變?yōu)楦哞F血紅蛋呈外高內(nèi)等信號(hào)，

亞急性期3?14天仍為低信號(hào)，晚期

白，并逐漸向血腫中心晚期（8?14天）

為高信號(hào)

演變?yōu)榫鶆蚋咝盘?hào)

高信號(hào)，與腦脊液

血腫囊變，在周邊可有低信號(hào)，與腦脊液

慢性期〉15天相仿，周?chē)捎械?/p>

含血鐵黃素沉積相仿

信號(hào)環(huán)

49.試述急性硬膜外血腫的CT特點(diǎn)。

答：顱骨內(nèi)板下方梭形或雙凸透鏡形高密度區(qū)，CT值40HU?100HU,邊界清楚銳利；

范圍局限，一般不跨顱縫；占位征象較硬膜下血腫輕；骨窗顯示局部顱骨骨折；

開(kāi)放性骨折血腫內(nèi)可見(jiàn)低密度氣體形。（病理：頭部受外力作用緊靠顱骨內(nèi)板的動(dòng)脈或較

大靜脈竇破裂，血液進(jìn)入硬膜外間隙而形成，由于內(nèi)板與硬膜粘連緊密，血腫范圍多局限。）

50.簡(jiǎn)述星形細(xì)胞瘤的分級(jí)及CT表現(xiàn)。

答:依腫瘤細(xì)胞的成熟程度，星形細(xì)胞瘤分為I?IV級(jí)。I級(jí)為良性，與腦實(shí)質(zhì)分界較清。

CT表現(xiàn)為：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶，與腦實(shí)質(zhì)分界較清；占位表現(xiàn)較輕；增強(qiáng)后無(wú)

強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。n級(jí)為良惡性之間，in?w級(jí)惡性程度較高，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與腦實(shí)質(zhì)分

界不清，易發(fā)生液化壞死。CT表現(xiàn)：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻低密度區(qū)，與腦實(shí)質(zhì)分界不清，不

規(guī)則；增強(qiáng)后呈斑片狀或明顯環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)壁厚薄不均，有時(shí)可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)；占位征象

及水腫明顯。

51.試述腦動(dòng)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)

52.答:絕大多數(shù)發(fā)生在幕上（85%）而且單發(fā)（98%）；常見(jiàn)于大腦中動(dòng)脈分布區(qū)。平片

價(jià)值不大。腦血管造影：是診斷AVM最可靠、最準(zhǔn)確的方法。典型表現(xiàn)：動(dòng)脈期可見(jiàn)

粗細(xì)不等、迂曲的血管團(tuán)，供血?jiǎng)用}多增粗，引流靜脈早期顯影。CT：平掃為混雜密

度灶，其中可有等或高密度點(diǎn)狀、線狀血管影、高密度鈣化以及低密度軟化灶，邊界不清；

周?chē)X組織常伴萎縮改變；增強(qiáng)掃描可見(jiàn)畸形血管團(tuán)以及引流血管影。MI：AVM的

血管成分由于血液流空效應(yīng)在T1WI和T2WI均表現(xiàn)為低或無(wú)信號(hào)，呈毛線團(tuán)狀或蜂窩狀；

增強(qiáng)掃描可以更清楚顯示畸形血管以及與引流血管關(guān)系。

52.松果體區(qū)腫瘤鑒別

CT表現(xiàn)診斷要點(diǎn)

腫瘤

松果體鈣化被腫瘤包埋，男性小兒，2cm左右，三腦

生殖細(xì)胞瘤

室后部杯口樣局限性擴(kuò)張，可有腦積液種植轉(zhuǎn)移。

中青年多見(jiàn)，松果體鈣化被腫瘤推擠向一邊，三腦室

實(shí)性密度影松果體細(xì)胞瘤

后部局限性杯口樣擴(kuò)張。

中年女性多見(jiàn)，一般在3cm以上，三腦后部杯口樣局

腦膜瘤

限性擴(kuò)張少見(jiàn)。

球形腦脊液密度影，邊緣光滑，三腦室后杯口樣擴(kuò)張

蛛網(wǎng)膜囊腫

少見(jiàn)。

低密度影

表皮樣囊腫不規(guī)則形，CT值10-20HU,見(jiàn)縫就鉆

皮樣囊腫球形，邊緣光滑、銳利，CT值-50HU左右。

混雜密度影膠質(zhì)瘤

形態(tài)不規(guī)整，花環(huán)樣增強(qiáng)，三腦室后受壓變窄及向一

側(cè)移位。

畸胎瘤鈣化、脂肪及軟組織密度影混雜在一起，形態(tài)不規(guī)整。

不規(guī)則環(huán)形增強(qiáng)，一般無(wú)三腦室后部變窄及向一側(cè)移

松果體母細(xì)胞瘤

位。

53.聽(tīng)神經(jīng)瘤的鑒別:

54.答：三叉神經(jīng)瘤：位于巖骨尖、分葉狀，不規(guī)則，騎跨中、后顱窩，增強(qiáng)后可強(qiáng)化,

四腦室受壓向后對(duì)側(cè)移位。表皮樣囊腫：囊性病變，CT值約10-20HU,靠近腦溝、

腦裂部位，密度低，增強(qiáng)后不強(qiáng)化，分葉明顯，見(jiàn)縫就鉆。蛛網(wǎng)膜囊腫：球形腦積液

密度影，邊緣光滑，增強(qiáng)后不強(qiáng)化。腦膜瘤：寬基底與顱骨相連，引起骨質(zhì)增生，

可以明顯強(qiáng)化，可以囊變。可見(jiàn)到砂粒狀鈣化，內(nèi)聽(tīng)道不擴(kuò)大，四腦室受壓后移。血

管母細(xì)胞瘤：低密度，多位于小腦半球，小孩多見(jiàn)，增強(qiáng)后見(jiàn)壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化。四腦向前移位。

膠質(zhì)瘤：四腦室向前移位，不均勻強(qiáng)化，有囊變，實(shí)質(zhì)部分增強(qiáng)。

54.垂體瘤（腺瘤）的鑒別：

答：顱咽管瘤：蛋殼狀鈣化，年齡30歲左右，蝶鞍上腫瘤，后床突骨質(zhì)增生。動(dòng)

脈瘤：不侵犯鞍底，可以鈣化，強(qiáng)化明顯（與血管強(qiáng)化一致）膠質(zhì)瘤：常見(jiàn)成年人，

臨床癥狀，不侵犯顱底骨質(zhì)，常位于蝶鞍的后方。腦膜瘤：可以累及骨質(zhì)，以骨質(zhì)增生

為主，不侵犯顱底，強(qiáng)化明顯?；チ觯河兄久芏龋黎?，有骨影等改變。

55.顱內(nèi)占位性病變呈環(huán)形強(qiáng)化主要有哪些病？如何鑒別？

答：腦膿腫；膠質(zhì)細(xì)胞瘤III、IV級(jí)；轉(zhuǎn)移瘤；腦膜瘤（囊性）；血管母細(xì)胞瘤；聽(tīng)神經(jīng)纖維

瘤；表皮樣囊腫（偶爾邊緣輕微指強(qiáng)）。腦膿腫：病史有發(fā)熱，中性粒細(xì)胞增高，頭

痛，嘔吐，環(huán)形強(qiáng)化，強(qiáng)化的環(huán)均勻一致強(qiáng)，壁光滑，無(wú)壁結(jié)節(jié)。膠質(zhì)細(xì)胞瘤ni、iv

級(jí)：不均勻低密度腫塊、囊變、環(huán)形不完整的強(qiáng)化，水腫明顯，占位效應(yīng)明顯，位腦皮質(zhì)

髓質(zhì)交界處，可出現(xiàn)鈣化，3級(jí)可見(jiàn)，4級(jí)可出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化，強(qiáng)化環(huán)強(qiáng)化不均勻，有壁結(jié)節(jié)。

轉(zhuǎn)移瘤：常見(jiàn)多個(gè)病灶，環(huán)形強(qiáng)化，厚薄不均勻，腫顯著，占位效應(yīng)明顯，年齡大。

囊性腦膜瘤：位于腦外，可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)，寬基底與顱骨相連，無(wú)水腫，出現(xiàn)腦膜尾征。血

管母細(xì)胞瘤：發(fā)生于小，多見(jiàn)于小腦，圓形低密度灶，見(jiàn)高度強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié)。聽(tīng)神經(jīng)纖

維瘤：囊變者明顯，聽(tīng)力下降，與顱骨呈銳角，內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大。表皮樣囊腫：靠近腦池、

腦裂生長(zhǎng)，有見(jiàn)縫就鉆的特點(diǎn)，CT值10-20HU。

56.常見(jiàn)的脊髓外硬膜下腫瘤有哪些，舉出兩個(gè)，并說(shuō)出兩者的鑒別要點(diǎn)

答：脊膜瘤與神經(jīng)鞘瘤均為常見(jiàn)的髓外硬膜下腫瘤，而且密度或信號(hào)改變相仿，但是前者多

發(fā)生于胸段，女性多見(jiàn)，容易出現(xiàn)鈣化，腫瘤很少向椎間孔侵犯，很少出現(xiàn)啞鈴狀改變，

但在MRIT2WI為等或稍高信號(hào)。后者以頸、胸段多見(jiàn)，無(wú)性別差別，可以沿神經(jīng)根向神經(jīng)

孔方向生長(zhǎng)，使相應(yīng)神經(jīng)孔擴(kuò)大，呈啞鈴狀改變，MRIT2WI多為高信號(hào)。

57.CT平掃右頂葉大片狀低密度影，有哪些可能？如何進(jìn)一步確診?

答：

炎癥：膿性炎癥：高熱、疲勞等臨床癥狀，

CT表現(xiàn)：早期（＜4天）為邊界模糊低密度及灶，占位效應(yīng)不明顯，可有斑片狀或腦回

樣增強(qiáng)。晚期（4-10天），病灶仍為低密度，病灶有環(huán)形增強(qiáng)及占位效應(yīng)和水腫，對(duì)側(cè)

腦室擴(kuò)張，病灶中心有強(qiáng)化。膿腫壁形成早期（10-14天），可見(jiàn)完整壁和厚度均一的明顯

環(huán)狀強(qiáng)化。膿腫壁形成晚期，14天后，膿腫較小時(shí)，可呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，膿腔內(nèi)可見(jiàn)氣體,

形成液平面。

腫瘤：如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、囊性腦膜瘤、皮樣囊腫或表皮樣囊腫。

梗塞：年齡大，有腦血管病病史，突然發(fā)病，形態(tài)、部位與血管分布有關(guān)，多形成楔行

改變占位效應(yīng)輕。

腦白質(zhì)病：往往呈對(duì)應(yīng)性低密度及灶，占位效應(yīng)不明顯。

腦囊蟲(chóng)?。河幸邊^(qū)病史，可分為腦實(shí)質(zhì)型和腦室型：急性腦炎型CT表現(xiàn)與一般腦尖類(lèi)似,

表現(xiàn)為雙側(cè)大腦半球髓質(zhì)區(qū)低密度片狀影，腦室變小，腦溝裂池明顯減少或消失。增強(qiáng)掃

描低密度灶無(wú)強(qiáng)化，中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位。

主要根據(jù)病變部位、形態(tài)、密度、年齡、CT平掃加增強(qiáng)表現(xiàn)，以及臨床鑒別。

58.骨樣骨瘤的CT表現(xiàn)

答：瘤巢所在的骨破壞區(qū)為類(lèi)圓形低密度灶，其中央可見(jiàn)瘤巢的不規(guī)則鈣化和骨化影，周邊密

度較低為腫瘤未鈣化的部分，骨破壞區(qū)周?chē)煌潭鹊挠不h(huán)，皮質(zhì)增厚和骨膜反應(yīng)。

59.椎間盤(pán)突出的X線表現(xiàn)：

答：椎間盤(pán)變窄或前窄后寬，椎體后緣唇樣肥大增生，骨橋形成或出現(xiàn)游離骨塊。脊柱生理

曲度異常或側(cè)彎。

60.椎間盤(pán)突出的CT表現(xiàn)：

答：椎間盤(pán)突出時(shí)，直接征象是突出于椎體后緣的弧形軟組織密度影，其內(nèi)可出現(xiàn)鈣化；間

接征象是硬膜外脂肪層受壓，變形甚至消失，硬膜囊受壓和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。

61.良、惡性骨腫瘤如何鑒別

良性骨腫瘤惡性骨腫瘤

生長(zhǎng)緩慢，不浸潤(rùn)?quán)徑M織，

生長(zhǎng)快，常侵犯鄰近組織器

生長(zhǎng)情況

但可使之壓迫移位,無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)官，可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

移

呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨

呈浸潤(rùn)性骨破壞，病變區(qū)與正

局部骨變化界線清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)

常骨界線模糊，邊緣不整。

變薄，保持其連續(xù)性

一般無(wú)骨膜增生，病理骨折。

骨膜新生骨多不成熟，并可被

骨膜增生后期可有少量骨膜增生，骨膜

腫瘤侵犯破壞。

新生骨不被破壞。

多無(wú)腫脹或腫塊影，其邊緣清長(zhǎng)入軟組織形成腫塊與周?chē)?/p>

周?chē)浗M織變化

楚。組織分界不清。

62.脊柱結(jié)核的典型X線表現(xiàn)：

答：骨質(zhì)破壞，后突畸形，死骨形成，冷膿腫形成，