醫(yī)學(xué)課件糖尿病飲食6

糖尿病的健康飲食

飲食治療的原則和目標(biāo)飲食治療的內(nèi)容123內(nèi)容介紹每日飲食計(jì)算控制總量平衡膳食定時(shí)定量少吃多餐1234飲食治療的原則飲食治療的目的維持合理體重提供均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食達(dá)到并維持理想的血糖水平減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素減輕胰島素抵抗，降低胰島β細(xì)胞負(fù)荷中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498油(25g-30g)、鹽(6g)

奶及奶制品(300g)、大豆及堅(jiān)果(30g-50g)畜禽肉類(lèi)(50-75g)、魚(yú)蝦類(lèi)(50-100g)、蛋類(lèi)(25g-50g)蔬菜(300-500g)、水果類(lèi)(200-400g)

谷、薯及雜豆類(lèi)(250-400g，糖尿病患者根據(jù)血糖情況而定)

中國(guó)居民膳食指南(2013年版),夾頁(yè)多樣化選擇，保證膳食平衡谷物類(lèi)是能量的主要來(lái)源谷類(lèi)包括米、面、雜糧薯類(lèi)包括馬鈴薯、甘薯、木薯等主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維、B族維生素，是中國(guó)傳統(tǒng)膳食的主體，是能量的主要來(lái)源成人每天攝入250g-400g為宜，注意粗細(xì)搭配，每天吃50g-100g粗糧“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的！中國(guó)居民膳食指南(2013年版),P3-4關(guān)于肉、蛋類(lèi)的攝入盡量選擇脂肪含量低的瘦畜/禽肉，魚(yú)類(lèi)提供優(yōu)質(zhì)蛋白，可適當(dāng)多吃一些肥肉和葷油為高能量和高脂肪食物，不宜過(guò)多食用推薦每日攝入魚(yú)蝦類(lèi)75-100g，畜禽肉類(lèi)50-70g，蛋類(lèi)25-50g魚(yú)瘦肉禽肉蛋中國(guó)居民膳食指南(2013年版),P44油脂類(lèi)和鹽的攝入每日油脂類(lèi)攝入量不超過(guò)25-30克盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物警惕看不見(jiàn)的油脂－－堅(jiān)果類(lèi)應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類(lèi)

食鹽攝入量每日不應(yīng)超過(guò)6克限制攝入含鹽量高的食物，如醬油、醬菜、醬等1個(gè)啤酒瓶瓶蓋的鹽≈6克15?；ㄉ谆蛞恍“压献印?0毫升油多不飽和脂肪酸單不飽和脂肪酸中國(guó)居民膳食指南(2013年版),P54烹調(diào)方法很重要燉、清蒸、涼拌、煮、煲炸、煎、紅燒中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）.推薦的烹調(diào)方法不推薦的烹調(diào)方法分類(lèi)含糖量(每100克)水果種類(lèi)熱量(每100克)適量食用＜10克鴨梨青瓜獼猴桃檸檬李子草莓枇杷西瓜蘋(píng)果等20~40千卡謹(jǐn)慎食用11~20克香蕉山楂桃杏鮮棗海棠荔枝芒果甜瓜橘子等50~90千卡不宜食用＞20克干棗紅棗蜜棗柿餅杏干葡萄干桂圓果脯等100千卡水果的種類(lèi)時(shí)機(jī)：血糖控制較理想，病情穩(wěn)定

空腹血糖＜7.0mmol/L

餐后血糖＜10.0mmol/L

糖化血紅蛋白＜7.5%時(shí)間：兩次正餐之間（如上午10點(diǎn)，下午3點(diǎn)），作為加餐食用忌：餐前或餐后立即吃水果2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).P93吃水果的時(shí)機(jī)和時(shí)間有講究限制飲酒飲酒會(huì)讓血糖難以控制，不推薦糖尿病患者飲酒如要飲酒，女性一天不超過(guò)15g，男性不超過(guò)25g，每周不超過(guò)2次飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食應(yīng)警惕酒精可能誘發(fā)的低血糖，避免空腹飲酒以下含酒精15克啤酒450毫升葡萄酒150毫升低度白酒50毫升中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498快速確定食物份量的小貼士每天的肉類(lèi)食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小每天吃一個(gè)網(wǎng)球大小的蘋(píng)果和梨每天吃一捧蔬菜（雙手）用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為2兩中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南（第一版）.有合并癥或并發(fā)癥的飲食注意要點(diǎn)低鹽、低脂、清淡飲食多攝入膳食纖維限制飲酒1切忌辛辣食品，如辣椒、生蔥、生蒜

糖尿病文摘,2013(10):5有合并癥或并發(fā)癥的飲食注意要點(diǎn)2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).P77白筱.家庭醫(yī)藥.2013,(8):22-23泡沫尿糖尿病腎病1確定每日飲食總熱量2計(jì)算每日所需食物交換份3合理分配一日三餐每日飲食“3步曲”理想體重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想體重±10%之間肥胖：大于理想體重20%以上消瘦：小于理想體重20%以上舉例：王先生，45歲，從事辦公室工作，身高170厘米，體重為80公斤計(jì)算理想體重和體型：1.王先生的理想體重：170-105=65公斤2.體型：(80-65)/65X100%=23%屬于肥胖2.根據(jù)實(shí)際體重估算體型1.計(jì)算理想體重*如果體重在±（10～20%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).P70第一步：確定每日飲食總熱量每日所需要的總熱量=理想體重×每公斤體重需要的熱量不同體力勞動(dòng)的熱量需求表勞動(dòng)強(qiáng)度舉例千卡/公斤理想體重/日消瘦正常*肥胖臥床休息——20～2515～2015輕體力勞動(dòng)辦公室職員、教師、售貨員、簡(jiǎn)單家務(wù)353020～25中體力勞動(dòng)學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活403530重體力勞動(dòng)建筑工、搬運(yùn)工、冶煉工、重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員、舞蹈者4540353.根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出每日每公斤理想體重所需熱量*包括偏瘦、體重正常和超重三種情況王先生每日所需總熱量65X(20～25)=1300～1625千卡2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).P71第2步：計(jì)算每日所需的食物交換份什么是食物交換份法？將食物分成四大類(lèi)（八小類(lèi)），每份食物的熱量為90千卡同類(lèi)食物之間可選擇互換，非同類(lèi)食物之間不得互換④油脂類(lèi)—堅(jiān)果類(lèi)、油脂類(lèi)③肉蛋類(lèi)—大豆類(lèi)、奶類(lèi)、肉蛋類(lèi)②菜果類(lèi)—蔬菜類(lèi)、水果類(lèi)①谷薯類(lèi)—谷薯類(lèi)2010版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版).P83-88王先生每日所需食物交換份：可選擇16份，總熱量1400千卡如果體重降到正常，可以選擇18份(1300～1625)÷90=14～18份每份=90千卡熱量第2步：計(jì)算每日所需的食物交換份食物交換份分配早餐午餐加餐晚餐3份或5份6份或5份1份6份或5份一日三餐最常見(jiàn)的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5

或早、午、晚各占1/3的熱量以王先生每日所需交換份為16份為例許曼音主編.糖尿病學(xué),第2版.P241第3步：合理分配一日三餐以王先生每日總熱量1400千卡，16份為例：1400千卡16份主食8份副食8份谷薯類(lèi)8份菜果類(lèi)1份肉蛋類(lèi)5份油脂類(lèi)2份記?。和?lèi)食物之間可互換，非同類(lèi)食物間不得互換再確認(rèn)各類(lèi)食物的份數(shù)分配食譜舉例食譜內(nèi)容早餐午餐晚餐主食(配方)窩頭(50克)土豆泥(100克)白米飯(生大米75克)饅頭(50克)芋頭(100克)菜名(配方)紅燒帶魚(yú)、毛豆絲瓜(帶魚(yú)60克，毛豆35克，絲瓜125克，玉米油1湯匙)芥菜肉絲豆腐(芥菜250克，瘦肉25克，北豆腐50克，玉米油半湯匙)輔食(配方)白煮雞蛋(60克)牛奶(200克)兩餐中間加餐杏仁(8顆)柚子(50克)無(wú)糖酸奶(65克)每餐熱量(千卡)約475(千卡)約515(千卡)約450(千卡)以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例OGTT實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備：1.試驗(yàn)前3天，每日碳水化合物攝入量不少于150g.(告知患者正常吃喝，不要刻意減少食量)2.試驗(yàn)前受試者應(yīng)空腹8h~14h，可飲水，不吸煙，不飲酒及不喝咖啡等飲料。3.試驗(yàn)前3天~7天，停用可能影響該試驗(yàn)的藥物，如糖皮質(zhì)激素，避孕藥，利尿劑，苯妥英鈉等。試驗(yàn)前的準(zhǔn)備中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).1.試驗(yàn)應(yīng)在晨7時(shí)~9時(shí)開(kāi)始，空腹。2.將75g無(wú)水葡萄糖粉溶于250~300ml水中。

兒童按每千克體重1.75g葡萄糖計(jì)算，總量不超過(guò)75g

注意：若使用含結(jié)晶水的葡萄糖液，其用量應(yīng)按照葡萄糖和結(jié)晶水的比例進(jìn)行相應(yīng)的換算，無(wú)水葡萄糖分子量為180.16，而臨床通用的葡萄糖注射液分子量為198.17，

即82.5g結(jié)晶水葡萄糖相當(dāng)于無(wú)水葡萄糖75g.

臨床若是用口服50%葡萄糖注射液(20