醫(yī)學(xué)課件糖尿病科普

1老年科健康行糖尿病的早期飲食、藥物治療2主要內(nèi)容認(rèn)識糖尿病糖尿病的飲食治療糖尿病的早期藥物干預(yù)嚴(yán)格杜絕低血糖糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)不同時(shí)間測定，兩次符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一：

1.無糖尿病癥狀，空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或

2.無糖尿病癥狀，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或

3.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致病例特點(diǎn)老年糖尿病特點(diǎn)起病隱匿，而癥狀不典型并發(fā)癥多，常以各種并發(fā)癥狀首診多同時(shí)合并多種疾病，如高血壓、心腦血管疾病用藥不當(dāng)極易產(chǎn)生低血糖糖尿病的并發(fā)癥大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬化心血管病變：冠心病心肌梗死腦血管病變：卒中下肢血管病變：下肢疼痛，間歇性跛行，甚至壞疽而截肢80%糖尿病人死于大血管并發(fā)癥糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變對稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：先出現(xiàn)感覺異常，后期有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，肌力減弱，已致肌萎縮植物神經(jīng)病變：心血管（體位性低血壓、暈厥、心律失常），消化系統(tǒng)（胃輕癱致腹脹、腹瀉，便秘），膀胱受累（尿潴留、尿失禁、殘余尿增多）糖尿病足糖尿病治療五駕馬車糖尿病教育飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療糖尿病監(jiān)測

糖尿病的飲食治療定時(shí)定量進(jìn)餐；攝入食物熱量要適當(dāng)；平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白質(zhì)10－20％；食物要多樣化；多飲水。糖尿病宜吃什么五谷雜糧：蕎麥、燕麥、玉米等豆類和豆制品：蛋白尿患者慎用多種新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜及海帶、木耳等適量動(dòng)物蛋白質(zhì)：肉、蛋、奶，尤其是魚類、貝類等促進(jìn)胰島素分泌磺脲類胰島素促分泌劑非磺脲類胰島素促分泌劑促進(jìn)胰島素分泌

餐前口服不吃飯不吃藥！雙胍類改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性老年人，尤其是合并心血管、肺臟疾病的糖尿病患者，由于體內(nèi)缺氧，乳酸的生成增多，可能誘發(fā)乳酸酸中毒。α-葡萄糖苷酶抑制劑延緩糖吸收，降低餐后血糖主要不良反應(yīng)為腹脹、排氣多等，可從小劑量起始用藥，一般服用3～4周后可自行緩解。如果出現(xiàn)低血糖，治療時(shí)需使用葡萄糖噻唑烷二酮類

增加胰島素敏感性可增加心臟負(fù)荷－2級以上心功能不全患者禁忌使用外源補(bǔ)充胰島素胰島素注意事項(xiàng)注射前確認(rèn)與是否正確混懸制劑使用前要溫和翻轉(zhuǎn)至少10次使用其均勻分散注射后不可熱敷或按摩注射部位，以免藥效產(chǎn)生過快劑型劑量胰島素的貯存嚴(yán)格杜絕低血糖一次嚴(yán)重的低血糖及由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍內(nèi)所帶來的益處。

中國糖尿病防治指南嚴(yán)重低血糖危害低血糖可能誘發(fā)心血管事件，如急性心肌梗死、惡性心律失常甚至發(fā)生猝死如低血糖昏迷6小時(shí)以上，腦細(xì)胞會(huì)受到嚴(yán)重不可逆損害，導(dǎo)致癡呆甚至死亡糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)處理原則盡快糾正低血糖口服糖塊、糖水、飲料靜脈補(bǔ)充葡萄糖