髖關(guān)節(jié)超聲檢查及常見病變精準(zhǔn)診療

010203正常髖關(guān)節(jié)的超聲檢查髖關(guān)節(jié)常見病變的精準(zhǔn)診療髖關(guān)節(jié)解剖股神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)股靜脈股動(dòng)脈坐骨神經(jīng)FAFVTFLSaASISAB后側(cè)骨面前側(cè)骨面GTPerthes病又稱股骨頭無菌性壞死、扁平髖、股骨頭軟骨病、股骨頭幼年變形性骨軟骨炎等，1910年由Legg(美國(guó))、Clavé(法國(guó))和Perthes(德國(guó))三位研究者發(fā)現(xiàn)并報(bào)道；發(fā)病年齡以4～8歲最常見，男女比例為5∶1，單側(cè)多發(fā)，流行病學(xué)調(diào)查顯示發(fā)病率為0.2/100

000～19.1/100

000。病因目前尚不清楚。它可能是特發(fā)性的，也可能是由于其他會(huì)破壞股骨骨骺血供的病因造成的。臨床主要表現(xiàn)為疼痛和跛行。R-L-R-L-超聲主要表現(xiàn)為股骨頭軟骨增

厚，骨化中心減小，骨皮質(zhì)粗糙、碎裂，形態(tài)失常等。脊柱關(guān)節(jié)病又稱為血清陰性關(guān)節(jié)病，是以中軸、外周關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性進(jìn)展性炎癥為主要表現(xiàn)的一組疾病，以強(qiáng)直性脊柱炎

為原型，還包括反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等。可引起髖關(guān)節(jié)積液、滑膜增生，髖臼骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，進(jìn)而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)撞擊，前上盂唇損傷，股骨頭軟骨層變薄或消失，骨侵蝕、股骨頭形態(tài)改變（壞死）等。正常正常FHFHFHR-L-梨狀肌綜合征（PS)由于梨狀肌解剖變異、長(zhǎng)期勞損、外傷等直接或其它間接原因引起梨狀肌的充血、水腫、痙攣繼而刺激或擠壓坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生的一系列臨床癥狀。目前還沒有公認(rèn)的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，多依靠相關(guān)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查協(xié)助診斷。超聲檢查主要觀察梨狀肌、坐骨神經(jīng)、周圍肌肉肌腱的形態(tài)結(jié)構(gòu)及有無占位性病變。并可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行局部介入治療。超聲引導(dǎo)下注射治療國(guó)外學(xué)者多稱之為股外側(cè)皮神經(jīng)炎。表現(xiàn)為股前外側(cè)區(qū)域皮膚感覺異常：麻木灼痛和痛覺過敏。嚴(yán)重者行走時(shí)癥狀加重。其癥狀和體征易與腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛及局部軟組織損傷等疾病相混淆。常見致病因素：姿勢(shì)性因素（工作特點(diǎn)、生活習(xí)慣）、腰帶過低、醫(yī)源性損傷（髂骨植骨、髖部前路手術(shù)、骨盆外固定）等。超聲表現(xiàn)為受累神經(jīng)腫脹、增粗，血流信號(hào)增多。局部卡壓

處神經(jīng)可見變細(xì)。臀肌攣縮癥（gluteal

muscle

contracture，GMC）是臀部的肌肉及其筋膜組織變性、攣縮，進(jìn)而影響髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋等功能，在一些嚴(yán)重的病例中，髖關(guān)節(jié)外旋肌群和髖關(guān)節(jié)囊也會(huì)受累。本病最常見于兒童，通常是雙側(cè)，男孩比女孩發(fā)病率更高。病因尚不完全明確，多數(shù)認(rèn)為與反復(fù)肌內(nèi)注射有關(guān)。典型臨床癥狀包括髖關(guān)節(jié)彈響、步態(tài)異常以及髖關(guān)節(jié)內(nèi)收障礙或并膝下蹲困難等。超聲對(duì)于大部分髖關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍軟組織能較好的顯示，能夠?qū)Σ∽冏龆ㄎ?、定性診斷，可作為臨床診斷和療效評(píng)估的重要工具。

可在實(shí)時(shí)引導(dǎo)下治療，精準(zhǔn)，安全，療效確切。

局限性：缺乏整體觀，因髖關(guān)節(jié)較大且深在，