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文檔簡介

羊水量異常

妊娠期羊水量超過2000ml者稱羊水過多。

妊娠晚期羊水量少于300ml者稱羊水過少。一、概念二、病因1、胎兒畸形：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)畸形最常見。2、多胎妊娠：以單卵雙胎為多。3、胎盤臍帶病變：巨大胎盤、臍帶帆狀附著等4、孕婦和胎兒疾病：母兒血型不合及孕婦患糖尿病、妊娠期高血壓疾

病等

三、臨床表現(xiàn)1.急性羊水過多多發(fā)生于妊娠20～24周。羊水量急劇增多，子宮于數(shù)日內(nèi)迅速增大，孕婦出現(xiàn)呼吸困難、心悸氣短、腹壁脹痛、下肢水腫等壓迫癥狀。

檢查見腹壁緊張發(fā)亮，宮底高度及腹圍明顯大于孕周，宮壁張力大，液體震蕩感明顯，胎位觸不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不到。

2.慢性羊水過多發(fā)生于妊娠晚期，較多見。羊水在數(shù)周內(nèi)逐漸增多，孕婦多能適應(yīng)，壓迫癥狀亦較輕。產(chǎn)科檢查情況同急性羊水過多。

3.并發(fā)癥子宮過度膨脹可引發(fā)早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾??；子宮肌纖維伸展過度可造成宮縮乏力、產(chǎn)程延長、產(chǎn)后出血；破膜后羊水流出過速可誘發(fā)胎盤早剝、臍帶脫垂、休克等。

四、診斷

1.B超檢查如最大羊水暗區(qū)深度＞7cm，羊水指數(shù)＞18cm提示羊水過多，并可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管開放性畸形如無腦兒、脊柱裂等。2.甲胎蛋白（AFP）測定羊水及血清中AFP值異常升高有助于胎兒神經(jīng)管畸形的診斷。

3.孕婦血糖檢查

4.孕婦血型檢查

5.胎兒染色體檢查

五、處理1、胎兒畸形：一旦確診，應(yīng)及時終止妊娠。

A、依沙吖啶引產(chǎn)

B、人工破膜引產(chǎn)2、胎兒正常：

A、根據(jù)羊水過多程度、胎齡和孕婦自覺癥狀決定處理

方案。

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