醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料：衛(wèi)生管理

衛(wèi)生管理

本章要點(diǎn)1衛(wèi)生計劃HealthPlanning區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃RegionalHealthPlanning

衛(wèi)生計劃的概念和分類

I區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念和特點(diǎn)

，域衛(wèi)生規(guī)劃的目標(biāo)和原則

一.Healthplanning

Concept：是指以衛(wèi)生資源為基礎(chǔ)，以提高衛(wèi)生服務(wù)能力為手段、以保護(hù)和發(fā)展人民健康為目的而制定的一

系列行動方案。

包括：

'衛(wèi)生項目計劃：是指在特定的時間內(nèi)，應(yīng)用一定的資源，針對具體的衛(wèi)生問題所采取的干預(yù)措施及其

I行動方案。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)計劃：是為了實(shí)現(xiàn)組織機(jī)構(gòu)的使命而制定的一系列行動方案。

衛(wèi)生發(fā)展計劃（衛(wèi)生規(guī)劃）：是一種按照衛(wèi)生事業(yè)的客觀規(guī)律確定衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)、速度和規(guī)模,

合理配置衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生事業(yè)整體效益和效率的科學(xué)計劃方法。

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

Concept：在一個特定的衛(wèi)生區(qū)域內(nèi)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口數(shù)量與結(jié)構(gòu)、自然地理環(huán)境、居民主要衛(wèi)生問題

和不同的衛(wèi)生需求等因素，統(tǒng)籌規(guī)劃，確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)、模式、規(guī)模和速度，從而合理

配置衛(wèi)生資源（healthresources）,力爭通過符合成本效益原則的干預(yù)措施和協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略改善

和提高區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，向全體人民提供公平、有效的衛(wèi)生服務(wù)。

Characters：Aimingatspecificregion（區(qū)域性）

Associatingwithallkindsofauthorities（綜合性）

Researchinghealthproblemsinviewofstrategy（戰(zhàn)略性）

Embodyingtheprocessofscientificmanagement（科學(xué)性）

Mission：確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)與發(fā)策略優(yōu)化衛(wèi)生資源配置加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)

劃與管理能力

Principles：（1）與經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展相協(xié)調(diào)（2）突出重點(diǎn)（3）全行業(yè)管理

（4）符合成本效益，提高質(zhì)量效率（5）因地制宜，邊規(guī)劃，邊調(diào)整

本章要點(diǎn)2衛(wèi)生服務(wù)營銷管理HealthServicesMarketingManagement

1衛(wèi)生服務(wù)市場的特點(diǎn)

J2衛(wèi)生服務(wù)需求的類型和魚骨圖法

、3市場營銷的基本流程

4衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的營銷策略

1.衛(wèi)生服務(wù)市場的特點(diǎn)D衛(wèi)生服務(wù)市場是籌資市場、服務(wù)市場和要素市場的有機(jī)組合2）供需雙方的信

息不對稱

3）地理范圍的限制4）購買效益的外延性

價格機(jī)制的局限性

5）市場機(jī)制的局限悵供求機(jī)制的局限性

I價格不是充分競爭形成

提供者不是追求利潤最大化

2.市場營銷的基本流程

市場營銷的騫

基本流程

Research市場研究

Subsection、target、location市場細(xì)分、定位及目標(biāo)

Combination營銷組合，戰(zhàn)略制定

Implementation戰(zhàn)略實(shí)施

Control戰(zhàn)略控制

市場分析與定位

1、市場研究（SWOT分析）

?衛(wèi)生服務(wù)需求的類型：規(guī)范性需求表達(dá)性需求比較性需求感受性需求

?魚骨圖(fish-bonediagrams)

是一種定性分析的方法。其理論依據(jù)是引起某一衛(wèi)生問題的原因是復(fù)雜多樣的，有直接的，也有

間接的，有主要的，也有次要的，有的原因作用較大，有的原因作用較小。不同的原因之間可以相互

作用，利用此方法，可以理清諸多原因之間的關(guān)系。

門急診就匿壞垃不隹情況魚骨國分析

夜間無

車輛多

不了解情況

出租車急救車

有服務(wù)市場管理不夠工I”120

車輛管理差私家車

家愿不夠用無指示

急莪患者不能

無飲水高峰窗口4

及時進(jìn)急直-

輪椅不就

入院家屬工迂7病心掛號等候時間長

不夠不夠無法了釁

'’具體情武

掛號秩序亂

不方便

顧客的作用：消費(fèi)作用生產(chǎn)作用維護(hù)作用促進(jìn)作用

2.市場細(xì)分：

?定義：

通過對服務(wù)市場進(jìn)行調(diào)研，依據(jù)顧客在需求上的各種差異，運(yùn)用系統(tǒng)的方法,把顧客整體分為若干個

顧客群體的過程,每一個顧客群就是一個細(xì)分市場

?程序(細(xì)分市場七步法)

依據(jù)顧客需求選定產(chǎn)品的市場范圍

列出潛在顧客的基本需求

分析不同潛在顧客的不同需求

去掉潛在顧客的共同需求

根據(jù)潛在細(xì)分市場的特征，為細(xì)分市場命名

進(jìn)一步認(rèn)識潛在顧客的特點(diǎn)

測定各個細(xì)分市場的規(guī)模

3.目標(biāo)市場的選擇

?類型

產(chǎn)品或服務(wù)專業(yè)型市場專業(yè)型選擇專業(yè)型市場集中型市場全面型

?戰(zhàn)略（衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的營銷戰(zhàn)略）

?無差異營銷策略差異性營銷策略密集性營銷策略

無差異營銷策略：定義：把整個市場視為一個大的目標(biāo)市場，不進(jìn)行細(xì)分，而是提供一種產(chǎn)品，制定統(tǒng)一

的營銷組合來面向整個市場。

優(yōu)點(diǎn)：①規(guī)模經(jīng)濟(jì)有助于降低成本

②無差異的廣告宣傳可減少促銷費(fèi)用

③對于技術(shù)壟斷性產(chǎn)品，一旦創(chuàng)出品牌可長期占領(lǐng)市場。

不足：①不能滿足顧客需求的多樣性②難以適應(yīng)市場競爭的需要。

差別化戰(zhàn)略：定義：依據(jù)顧客不同需求特點(diǎn)，把整個市場進(jìn)行細(xì)分，然后根據(jù)組織的資源及營銷實(shí)力，選

擇一些細(xì)分市場作為目標(biāo)市場，并針對這部分細(xì)分市場的特點(diǎn)，分別提供不同的產(chǎn)品，

制定不同的營銷策略，以滿足每個顧客群的具體需求。

優(yōu)點(diǎn)：有針對性滿足不同特征的顧客群的需求，提高產(chǎn)品的競爭能力

不足：①營銷成本增加較快②管理難度加大

密集性戰(zhàn)略：定義：將整個市場分為若干個細(xì)分市場后，以其中一個細(xì)分市場作為目標(biāo)市場，然后集中力

量精心為其服務(wù)。

優(yōu)點(diǎn)：①目標(biāo)集中，可以節(jié)省費(fèi)用，增加利潤

②有助于組織保持相對競爭優(yōu)勢

不足：市場面狹窄，一旦市場情況有變，風(fēng)險較大

4.市場定位

?含義：根據(jù)組織在市場上塑造出產(chǎn)品或服務(wù)的個性或形象，使產(chǎn)品或服務(wù)在市場上確定適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

?方法

加強(qiáng)定位?創(chuàng)新定位

競爭定位?比附定位

重新定位?特性定位

?市場營銷的不同組合

4P:productpriceplacepromotion

4C:customercostconveniencecommunication

4R:relevanceresponserelationshipreturns

?市場營銷的戰(zhàn)略

<組織業(yè)務(wù)的發(fā)展戰(zhàn)略現(xiàn)有業(yè)務(wù)組合分析及決策

新業(yè)務(wù)的增長戰(zhàn)略

<組織的競爭戰(zhàn)略組織的基本競爭戰(zhàn)略

不同競爭地位的組織競爭戰(zhàn)略

本章要點(diǎn)3衛(wèi)生費(fèi)用HealthExpenditure

■衛(wèi)生總費(fèi)用的定義

■三種測算方法的含義

■衛(wèi)生總費(fèi)用分析的指標(biāo)

1.ConceptofTotalHealthExpenditure

指一個國家或地區(qū)，在一定時期內(nèi)(通常指一年)，全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。包

括提供衛(wèi)生保健服務(wù)所消耗的活勞動和物化勞動的貨幣總額。

2.三種測算方法的含義

(1)籌資來源法:根據(jù)衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌集方式，收集和整理衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)，測算全社會衛(wèi)生資金

投入總量的方法。

(2)機(jī)構(gòu)流向法:按照衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)劃分，通過衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項收入，收集和整理各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的費(fèi)用

數(shù)據(jù)，測算衛(wèi)生資金流向各類機(jī)構(gòu)的費(fèi)用總額。

(3)實(shí)際使用法：根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)功能劃分，通過消費(fèi)者對不同衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際利用進(jìn)行調(diào)查，收集和整理各類

衛(wèi)生服務(wù)的項目的數(shù)量和費(fèi)用數(shù)據(jù)，測算消費(fèi)者接受衛(wèi)生服務(wù)時所消耗的費(fèi)用總額。

衛(wèi)生總費(fèi)用臂體系框架圖

衛(wèi)生總費(fèi)用核算

衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向法衛(wèi)生總費(fèi)用實(shí)際使用法

I\I

衛(wèi)生費(fèi)用分配總額衛(wèi)生費(fèi)用使用總額

——

公

政

社

醫(yī)

居

其

個

其

零

公

衛(wèi)

會

府

共

民

他

療

他

生

售

衛(wèi)

共

衛(wèi)

衛(wèi)

A人

衛(wèi)

費(fèi)

藥

工

生

生

衛(wèi)

生

店

用

支

生

費(fèi)

支

雪

生

費(fèi)

出

m用

翳

哥

用

事

膏

—

斷

嫡

婦保

幼

翻

酬

健用

費(fèi)

股

3。衛(wèi)生總費(fèi)用分析的指標(biāo)

衛(wèi)生總費(fèi)用籌資水平指標(biāo)衛(wèi)生總費(fèi)用

人均衛(wèi)生費(fèi)用

$衛(wèi)生總費(fèi)用籌資來源法衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP/(GNP)的比重

指標(biāo)體系

衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)指標(biāo)

$衛(wèi)生總費(fèi)用分配流向指標(biāo)部門結(jié)構(gòu)指標(biāo)

城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)指標(biāo)

醫(yī)療服務(wù)與藥品消耗指標(biāo)

〃衛(wèi)生總費(fèi)用的利用指標(biāo)

衛(wèi)生總費(fèi)用利用的公平性分析:分析不同人口比例的人群是否消費(fèi)了相同比例的醫(yī)療資源

衛(wèi)生總費(fèi)用利用的效率分析：投入產(chǎn)出比

‘衛(wèi)生總費(fèi)用利用的效益分析:每名職工年業(yè)務(wù)收入、每百元固定資產(chǎn)年業(yè)務(wù)收入

衛(wèi)生總費(fèi)用利用的效果分析：發(fā)病率、死亡率、期望壽命的變化

衛(wèi)生總費(fèi)用分析的指標(biāo)

CR衛(wèi)生總費(fèi)用籌資水平指標(biāo)

?衛(wèi)生總費(fèi)用：反映某一地區(qū)衛(wèi)生資金籌集總量，用于評價全社會衛(wèi)生投入水平。

,人均衛(wèi)生費(fèi)用：可消除人口增長因素對衛(wèi)生總費(fèi)用絕對值的影響。

,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP/（GNP）的比重：衡量衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟(jì)是否協(xié)調(diào)發(fā)展的最綜合的評價指標(biāo)。

CR衛(wèi)生總費(fèi)用變化趨勢分析指標(biāo)

得衛(wèi)生總費(fèi)用年增長速度=某地報告期衛(wèi)生總費(fèi)用（可比價格）/某地基期衛(wèi)生總費(fèi)用（可比價格）

*衛(wèi)生總費(fèi)用對GDP的彈性系數(shù)=衛(wèi)生總費(fèi)用年增長率/GDP年增長率

*衛(wèi)生保健需求對國民經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)率=醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)需求增長量/GDP增長量

本章要點(diǎn)4衛(wèi)生信息管理HealthInformationManagement

<衛(wèi)生信息的含義

<衛(wèi)生信息的內(nèi)容和基本功能

?我國衛(wèi)生信息系統(tǒng)的構(gòu)成

1衛(wèi)生信息的概念:各種與衛(wèi)生工作直接或間接相關(guān)的指令、情報、數(shù)據(jù)、信號、消息及指示的總稱。

廣義：是指與衛(wèi)生工作相關(guān)聯(lián)的各種社會經(jīng)濟(jì)信息、科學(xué)技術(shù)信息、文化教育信息以及人群健康狀況

信息等。

狹義：是指國家為了保護(hù)和促進(jìn)人群健康，有效地提高勞動者素質(zhì)，而收集、傳輸、處理、存儲、分

配和利用開發(fā)的各種信息，主要包括衛(wèi)生服務(wù)活動信息、衛(wèi)生資源配置和利用信息、健康與疾病信息、影

響健康的各種因素、疾病診斷、治療和處置信息等。

2.衛(wèi)生信息的基本功能*衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策的依據(jù)

*監(jiān)督、評價衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施進(jìn)展的依據(jù)

*能更有效地開發(fā)利用衛(wèi)生資源

*醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的源泉*可以直接創(chuàng)造財富

3.我國衛(wèi)生信息系統(tǒng)的構(gòu)成

中ES4土付*示加白勺E也電F分為共美中央一依白勺艮機(jī)構(gòu)

本章要點(diǎn)5衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價healthsystemperformanceassessment

?衛(wèi)生系統(tǒng)績效的基本概念

?衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性的概念

<衛(wèi)生系統(tǒng)籌資公平性的評價標(biāo)準(zhǔn)

<人群健康狀況新指標(biāo)DALE及其意義

1.衛(wèi)生系統(tǒng)績效：concept：在一定的衛(wèi)生資源條件下衛(wèi)生系統(tǒng)所達(dá)到目標(biāo)的程度。

2.Responsiveness：

Concepts：衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)性是衛(wèi)生系統(tǒng)的產(chǎn)出之一，它是指衛(wèi)生系統(tǒng)在多大程度上滿足了人們對衛(wèi)生系統(tǒng)

中改善非健康(non-healthaspects)方面的普遍合理期望(universallylegitimateexpectations)。

3.fairnessoffinancing：

評價標(biāo)準(zhǔn)①橫向公平：具有同等支付能力的人應(yīng)對衛(wèi)生服務(wù)提供同等的支付

②縱向公平：實(shí)際支付額度應(yīng)當(dāng)與支付能力成正相關(guān)

籌資公平性是指衛(wèi)生籌資過程中不同人群間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)應(yīng)該公平。以家庭為單位，認(rèn)為無論家庭的

健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)利用情況如何，每個家庭通過各種支付機(jī)制，對衛(wèi)生系統(tǒng)的貢獻(xiàn)與其支付能力

的比值是相同的，則這個衛(wèi)生系統(tǒng)的籌資可認(rèn)為是公平的。

4.人群健康綜合指標(biāo):傷殘調(diào)整期望壽命(DALE):是在壽命表的基礎(chǔ)上將人群的生存質(zhì)量和死亡狀況結(jié)合

起來進(jìn)行健康測量，將其在非完全健康狀況下生活的年數(shù)，經(jīng)過傷殘嚴(yán)重性權(quán)重轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)化相當(dāng)于完全健

康狀況下生活的年數(shù)，即除去死亡和傷殘影響后人們在完全健康狀態(tài)下生活的年數(shù)。

?傷殘調(diào)整期望壽命的應(yīng)用

①進(jìn)行不同人群健康狀況的比較，評價不同國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效；

②確定重點(diǎn)人群和重點(diǎn)防治疾病，為衛(wèi)生決策提供政策支持；

③衡量人群健康水平的公平性；

④提供測量非死亡性健康狀況的有效方法，引起人們對非死亡性健康狀況的關(guān)注。

本章要點(diǎn)6初級衛(wèi)生保健primaryhealthcare農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)

2000年人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的定義

\初級衛(wèi)生保健的定義

、農(nóng)村衛(wèi)生工作的三大支柱

新型合作醫(yī)療的背景、特點(diǎn)

1.2000年人人享有衛(wèi)生保健”(Healthforallbytheyear2000,UFA)

含義：到2000年，使世界上所有的人都達(dá)到在社會和經(jīng)濟(jì)生活兩方面富有成效的那樣一種健康水平，

衛(wèi)生保健進(jìn)入家庭、學(xué)校、工廠、社區(qū)；人們運(yùn)用更好的方法去預(yù)防疾病，減輕不可避免的疾病和傷殘

的痛苦；人們健康地渡過一生；公平地分配衛(wèi)生資源；提高基本衛(wèi)生保健的可及性和公平性。

2.初級衛(wèi)生保健PHC：

PHC是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠而又受社會歡迎的方法和技術(shù)它通過

個人和家庭的充分參與而達(dá)到普及，其費(fèi)用是國家和社區(qū)依靠自力更生精神在各個發(fā)展階段上有能力負(fù)

擔(dān)的；PHC是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的中心職能和主要焦點(diǎn)，是國家衛(wèi)生系統(tǒng)和整個社會發(fā)展的組成部分。

簡言之，PHC是指最基本的、人人都應(yīng)得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都負(fù)擔(dān)得起

得衛(wèi)生保健服務(wù)。

3.中國農(nóng)村衛(wèi)生工作三大支柱(法寶)：農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍農(nóng)村合作醫(yī)療制

度

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“新”在何處？

一、加大了政府支持力度，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參合農(nóng)民年人均補(bǔ)助10元，地方財政

補(bǔ)助不低于10元。

二、提高了管理層次，各級政府建立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，管理經(jīng)費(fèi)不由合

作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支而由地方政府承擔(dān)。

三、突出了以大病統(tǒng)籌為主。主要?！按蟆?，適當(dāng)?！靶　薄?/p>

四、提高了統(tǒng)籌層次，加強(qiáng)了抗風(fēng)險的能力。由以鄉(xiāng)、村為單位變?yōu)橐钥h為單位統(tǒng)籌。條件不具備的

可從鄉(xiāng)統(tǒng)籌起步，逐步向縣統(tǒng)籌過渡。

五、明確了農(nóng)民自愿參加的原則以及賦予農(nóng)民知情、監(jiān)管的權(quán)力。

六、同時建立醫(yī)療救助制度。

本章要點(diǎn)7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)communityhealthserviceCHS

＞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康檔案的概念

④社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容

④社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)、服務(wù)方式

⑥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)模式

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)(communityhealthservice,CHS)

社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)

向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生

服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的，有效、經(jīng)

濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

GR健康檔案：是用來記錄每個人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與

健康相關(guān)的一切行為與事件。具體的內(nèi)容主要包括每個人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、

家族病史、現(xiàn)病史及歷次診療經(jīng)過、歷次體檢結(jié)果等。它是一個動態(tài)連續(xù)且全面的記錄過程,

通過其中詳細(xì)完整的健康記錄，為每個人提供全方位的健康服務(wù)。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容：1)社區(qū)醫(yī)療2)社區(qū)預(yù)防3)社區(qū)保健4)社區(qū)康復(fù)5)

社區(qū)健康教育6)計劃生育

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)以基層衛(wèi)生保健(primarycare)為主要內(nèi)容提供綜合性

服務(wù)(comprehensivecare)

是一種連續(xù)性服務(wù)(continuitycare)進(jìn)行協(xié)調(diào)性

月艮務(wù)(coordinatedcare)

提供可及性服務(wù)(accessiblecare)

GR社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式

1)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展各項工作2)上門服務(wù)3)與居民簽訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合同書4)社區(qū)醫(yī)生負(fù)

責(zé)制5)醫(yī)療咨詢熱線服務(wù)6)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的模式

(1)四級網(wǎng)絡(luò)模式

四級網(wǎng)絡(luò)模式是我國目前主要的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)模式，主要指在原先三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)健全的城市(北

京、上海、天津等)，通過區(qū)醫(yī)療中心、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居委會社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和家庭構(gòu)成社區(qū)

衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

這是現(xiàn)階段我國最為理想的運(yùn)作模式，具有合理的衛(wèi)生資源配置和暢通的綠色服務(wù)通道，是社區(qū)衛(wèi)

生服務(wù)的發(fā)展方向。

(2)三級網(wǎng)絡(luò)模式

三級網(wǎng)絡(luò)模式也是當(dāng)前我國的主要服務(wù)網(wǎng)絡(luò)模式，它主要是目前中國中等城市所采取的方式。具體

形式為二、三級醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和家庭。

其優(yōu)勢是能用最好的醫(yī)療資源為社區(qū)居民提供服務(wù)，雙向轉(zhuǎn)診比較方便。

(3)家庭病床網(wǎng)絡(luò)模式

其優(yōu)勢是能用較好的醫(yī)療資源直接為社區(qū)居民提供服務(wù)，雙向轉(zhuǎn)診也較容易。

缺點(diǎn)是服務(wù)內(nèi)容比較單調(diào)，“六位一體”綜合性服務(wù)不能到位。

(4)資源互補(bǔ)網(wǎng)絡(luò)模式

資源互補(bǔ)網(wǎng)絡(luò)模式是指依托有條件的企業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，與地方衛(wèi)生資源形成互補(bǔ)態(tài)勢，共同承擔(dān)區(qū)域

內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

這可以起到雙贏的良好效果，一方面企業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盤活了資產(chǎn)，提高了資源利用率。另外一方面老

百姓能得到較好的衛(wèi)生服務(wù)。

本章要點(diǎn)8疾病控制管理(ManagementofDiseaseControl)

?疾病控制管理的內(nèi)容

?傳染病管理的法規(guī)和范圍

?慢性病控制與管理的策略與措施

?突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念

?突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律法規(guī)

1.疾病控制管理的內(nèi)容：傳染病控制管理慢性病控制管理地方病控制管理寄生蟲控制管理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理

2.傳染病管理的法律法規(guī)

傳染病防治法(2004年)國境衛(wèi)生檢疫法(1986年)

傳染病防治法實(shí)施辦法(1991年)疫苗流通和預(yù)防接種管理條例(2005年)

艾滋病防治條例（2006年）血吸蟲病防治條例（2006年）

結(jié)核病防治管理辦法（1991年）

。疫情報告時限（范圍）

?發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型性

肺炎的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)，以最快的通

訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。

?發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于12小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi)向發(fā)

病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報出傳染病報告卡。

?在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報出傳

染病報告卡。

3.慢性病控制與管理的策略與措施

1）發(fā)展國家政策和規(guī)劃，增強(qiáng)發(fā)展和實(shí)施的能力

2）健康促進(jìn)與三級預(yù)防3）把慢性病防治與初級衛(wèi)生保健，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)密切結(jié)合

4）慢性病社區(qū)防治監(jiān)測5）推行健康的生活方式

4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件:是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害公共衛(wèi)生事件，包括：傳染

病疫情

群體性不明原因疾病

群體性食物中毒

群體性職業(yè)中毒

其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件

<法律法規(guī)

國際衛(wèi)生條例（2005年）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（2003年）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（2003年）

?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例

?國家建立突發(fā)事件應(yīng)急報告制度。

國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)。

有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告1小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行

政主管部門報告：

（-）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的;

（二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；

（三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；

（四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。

國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國務(wù)院報告。

突發(fā)事件監(jiān)測機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級

人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并

同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。

縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市

級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。

本章要點(diǎn)9突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)管理

危機(jī)管理：含義：組織為應(yīng)付各種危機(jī)情境所進(jìn)行的信息收集、信息分析、問題決策計劃制定、措施制

定、化解處理、動態(tài)調(diào)整、經(jīng)驗總結(jié)和自我診斷的全過程。

內(nèi)容：危機(jī)前、危機(jī)過程中、危機(jī)后

本章要點(diǎn)10婦幼衛(wèi)生管理

婦幼衛(wèi)生管理的概念

J婦幼衛(wèi)生工作的方針

、婦幼衛(wèi)生工作的基本內(nèi)容

婦幼衛(wèi)生信息的資料來源

1.婦幼衛(wèi)生管理的概念

婦幼衛(wèi)生管理是指根據(jù)國家的衛(wèi)生方針、政策、法律和法規(guī)以及人民對婦幼保健的需求，適應(yīng)婦幼保

健科學(xué)與技術(shù)的進(jìn)展，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理理論和方法，合理籌集、分配和使用有限的婦幼衛(wèi)生資源，提高

婦幼保健水平和人口素質(zhì)，以便獲得最大的社會效益。

2.婦幼衛(wèi)生工作方針：以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合，面向群體,面向基層和預(yù)防為主

3.婦幼衛(wèi)生工作的基本內(nèi)容1）生殖健康服務(wù)2）婚前保健3）婦女保健

4）兒童保健5）計劃生育技術(shù)服務(wù)6）健康教育

7）醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定管理

婦幼衛(wèi)生信息的資料來源

經(jīng)ri)日常工作記錄

常12)統(tǒng)計報表「

性3)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測：J孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測

資〔兒童死亡監(jiān)測

料出生缺陷監(jiān)測

m一時性資料：專門組織的調(diào)查而獲得的資料。

1)人口資料2)健康資料：死亡資料疾病資料

3)衛(wèi)生服務(wù)資料：孕產(chǎn)婦保健服務(wù)兒童保健服務(wù)計劃生育服務(wù)衛(wèi)生資源和支持性服務(wù)

Chapter1Introduction

Section1Conceptionsofhealthadministration

1.Healthfacilities

2.HealthAdministration

Section2Position,rolesandtargets

1.Positionandroles

2.Thetargets

Improvinghealthsystem

Improvinghealthlevel

Section3Healthworkguideline

1.Natureofhealthservices

?我國衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會公益事業(yè)

2.Healthguidelines

O以農(nóng)村為重點(diǎn)(keystoneinruralareas)

O預(yù)防為主(preventionpriority)

O中西醫(yī)并重(equalattentiontoTCM&WM)

O依靠科技與教育(lyingonSci&Tecandedu)

O動員全社會參與(socialparticipation)

O為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)(forpeople，s

Section4ConstructingChinese-stylehealthfacilities

1.ProblemstoChina,shealth

ODeficienthealthinvestment

OIrrationalhealthresourcesallocationandlowefficiency

OHealthsecuritysystemnotwholesome

OPooroperatingmechanisminhealthinstitutions

OHealthsysteminplannedeconomyVSmarketeconomy

OEquityandefficiency

ORegionalunbalanceddevelopment

2.DetailsofChinese-stylehealthfacilities

OGuidanceofhealthdevelopment

OFitmarketeconomy

OHealthfacilitiesnatures

OHealthdevelopmentcorrespondingwitheconomicandsocialdevelopment

OImprovinghealthequity

OMulti-entityinvestmentinhealth,governmenttakingthekeyrole

?十六屆六中全會關(guān)于我國衛(wèi)生保健制度建設(shè)

O建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度

建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)低收費(fèi)提供基本醫(yī)療服務(wù)

O建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的不同形式的醫(yī)療保險制度，包括職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和以大

病統(tǒng)籌為主的城市居民醫(yī)療保險制度

O建立國家基本藥物制度

?國家確定基本藥物目錄，實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一價格、集中采購、統(tǒng)一配送

?農(nóng)村、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部使用基本藥物

?醫(yī)院明確使用國家基本藥物的比重

?保證藥品質(zhì)量，控制藥品費(fèi)用

O建立科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度

政事分開管辦分開醫(yī)藥分開營利性與非營利性分開

Chapter2Healthpolicystudies

Section1Introduction

1.Publicpolicy,policyscienceandpolicyanalysis

Threekeypoints

-欲達(dá)到的目標(biāo)或目的(Targetsorobjectives)

-為達(dá)成目標(biāo)而作的宣示或擬采取的行動(measuresfortargets)

-由政策聲明所引發(fā)的權(quán)威者的實(shí)際的政策行動(policyaction)

GR公共政策是國家機(jī)關(guān)、政黨及其他政治團(tuán)體在特定時期為實(shí)現(xiàn)一定的社會政治、經(jīng)濟(jì)和

文化目標(biāo)所采取的政治行為或規(guī)定的行為準(zhǔn)則，是一系列謀略、法令、措施、辦法、方法、

條例等的總稱

Policyscience

Targets(研究對象)

-Policybehaviorsofhealthpolicymakers

-Mechanismofinterrelationbetweenpolicy-makerandsocialpublichealth

authorities

Domains(研究內(nèi)容)

-HealthpolicyVStheenvironment

-Subjectsandobjectsinpolicysystem

-Operatingmechanism

-Methodologies:behavior,value,normative

Section2Principlesofhealthpolicystudies

1.Subjects

Includingdecision-makers,consultantsandparticipantsinpolicyoperation

-LegislativesAdministrativeagencies

-PartiesBenefitentities

-Citizens(constituency)

Positionsandfunctionsofsubjects:policy-making,implementation,supervisionand

evaluation

2.Objects

3政策客體主要是指政策運(yùn)行的環(huán)境條件、政策所要解決的社會衛(wèi)生問題(socialhealthproblems)

及政策所影響到的個人和群體(individualsandpopulations)

Socialproblems

-Theproblemshavesocialimportanceanduniversalimpacts.

-Peopleperceivetheproblems

Targetpopulations

-Recognitionoftargetpopulations

3.Policystructures

GSPolicytypes

Meta-policy(元政策)Elementarypolicy(基本政策)Specificpolicy(具體政策)

。Structure

?Meanings:policyunits,stablesequenceandrules

,Contents：1)Certainnumberofpolicyunits

2)Positionandroles3)Connectionsbetweenunits

4)Harmoniousness5)Structurestability

SStructureandfunctions

4.Functions

gDefinition

GSBasicfunctions

導(dǎo)向功能(orientation)協(xié)調(diào)功能(coordination)控制功能(control)

管理功能(administration)分配功能(allocation)監(jiān)督功能(supervision

Section3IdentifyingPolicyProblems

1.Connotationofpolicyproblems

GSProblem:thegapbetweenrealsituationandexpectation,suchashealthproblem

Problemsexistinalloursociallives

GSPolicyproblemsonlyindicatethosecoveredbypolicyprocess

。Characteristicsofpolicyproblems

相互依賴性(dependence)或社會性(sociality)主觀性(subjectivity)歷史性

(evolution)動態(tài)性(development)

2.Policyproblemidentification

Conditionsforidentification

1)Objectivesituation(客觀情勢)：combinationofobjectivityandsubjectivity

2)Strongpublicrequests(公眾訴求)3)Apparentpolicyneeds(政策需要)

?Procedureofproblemidentification

3.Thepathwayforproblemsenteringpolicyagenda

1)Politicalleaders

-Includingleadinggroups

2)Crisisandemergentaccidents3)Broadpublicopinion

4)Publicmedias

Section4Modelsofpolicy-making

1.Rationalmodel

2.漸進(jìn)主義模型(Incrementalistdecision-making)

8政策程序是漸進(jìn)的，政策在每階段的變動也是漸進(jìn)的。

-第一，政策制定者往往接受以前政策的合法性

-第二，對舊的政策與計劃，一般不會也不允許隨意作大幅度的改變

-第三，新政策的制定也是一個復(fù)雜過程，需要大量資源投入

-第四，漸進(jìn)主義原則亦可以滿足政治上與政策上的需要，并減少政策上不必要的沖突

Section5Methodologiesofhealthpolicyanalysis

1.Feasibilityanalysis

*Characteristics：Phase:afterthepolicyproposalworkedout

Object:evaluateoptionalproposal

。Analysis

PoliticalfeasibilitySocialfeasibility

EconomicfeasibilityTechnicalfeasibility

Issuestobeconsidered

*Accepttheresults

。Preventsubjectivevaluepreference

*Rejectavoidingthefactforsomepoliticalorspecialbenefits

。Paymoreattentiontotheconditionsofmethodologies

2.Delphimethod

Characteristics：1)Anonymity2)Mail-consultationandfeedback

3)Statistics:mean(concentration)anddeviation(consistency)

■Applyingprocess

3.input-outputanalysis

*Input：Resourcesusedforpolicyactivities

。Output：Themeasurableresultsofactivities

。Input-outputanalysiscouldexaminetheeffectiveness,efficiency,etc.

Cost-effectivenessanalysis,Cost-efficiencyanalysis,costutilityanalysis

1)Cost-effectivenessanalysis(CEA)

。Conception：Itmeanstoachievetheobjectiveswithlowestcost.It'stheratioof

effectstocost.e.g.

CEA=cost/effects,orCEA=effects/cost

■BasicprocessofCEA

2)Cost-benefitanalysis,CBA

*Conception：Comparingthecostsandbenefitstofindapolicyproposalwiththelowestcost

andthehighestbenefit.Onlythosewithcomparablebenefitshigherthantotalcostcould

betheacceptable

<Methodologiesofanalysis

Netpresentvalue,NPV

3)Cost-utilityanalysis,CUA

*HavingsimilarthoughtstoCEA

。Meansthepolicyproposalspendscostforaunitutility

。Indicatorsforutility

DALYQALYDALE

1、衛(wèi)生保健制度：指一個國家或地區(qū)籌集、分配和使用衛(wèi)生保健基金，為居民提供各種衛(wèi)生保健服務(wù)的一

種綜合性措施和制度，包括衛(wèi)生保健費(fèi)用的籌集方式、分配方式和提供方式等內(nèi)容。

-----------自費(fèi)醫(yī)療模式強(qiáng)制公共保險模式--------商業(yè)醫(yī)療保險模式

按籌資模式JI----------p—--------4----

集成式合同式賠款式

國家稅收模式社會保險模式

按補(bǔ)償模式K———............

I集晟式II合I式II集浸式I合同式賠■式

2、I

3國家保障模式

特點(diǎn)：1費(fèi)用來自政府稅收2一般覆蓋國家的全體公民3衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)主要為國家所有4公民普遍享有免

費(fèi)的衛(wèi)生保健服務(wù)

優(yōu)點(diǎn)：1公平性比較好2費(fèi)用控制有效不足：1缺乏激勵，服務(wù)效率不高2醫(yī)療成本控制不力，資源效

率不高3病人等待時間過長

社會保險模式

指國家通過立法強(qiáng)制實(shí)施,主要由雇員和雇主按一定工資比例繳納保險費(fèi)用，以用于勞動者及其家屬接受衛(wèi)

生保健服務(wù)的一種衛(wèi)生保健制度。

籌資渠道：雙渠道、三渠道、四渠道

基金管理原則：”以支定收，以收定支，收支平衡”