死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)培訓(xùn)課件

死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)主要內(nèi)容死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范ICD-10介紹及其應(yīng)用基礎(chǔ)死亡原因的定義和填寫(xiě)確定根本死因的規(guī)則和指導(dǎo)2024/9/132死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)一、死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范2024/9/133死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)工作內(nèi)容開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)常規(guī)工作。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為死因監(jiān)測(cè)工作的責(zé)任報(bào)告單位。（1）院內(nèi)死亡，由臨床醫(yī)生填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，并由專(zhuān)人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)填報(bào)死亡個(gè)案信息。（2）院外死亡，應(yīng)當(dāng)建立村（居）委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣（區(qū)）逐級(jí)死因數(shù)據(jù)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，由村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保人員報(bào)告死亡數(shù)，防保人員和臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)開(kāi)展死因流行病學(xué)調(diào)查，填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)填報(bào)死亡個(gè)案信息。2024/9/134死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)工作職責(zé)－－疾控機(jī)構(gòu)（1）負(fù)責(zé)建立健全死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，制訂、完善、執(zhí)行死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范和技術(shù)方案。（2）制訂培訓(xùn)計(jì)劃，組織開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)工作的培訓(xùn)。（3）對(duì)下級(jí)和監(jiān)測(cè)點(diǎn)死因監(jiān)測(cè)工作提供技術(shù)指導(dǎo)。（4）及時(shí)審核網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)，定期（月、季度、半年、年）對(duì)死亡數(shù)據(jù)、人口資料進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，編制質(zhì)量分析報(bào)告。（5）負(fù)責(zé)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)死因數(shù)據(jù)的收集、管理和分析，按照月、季和年度對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并形成數(shù)據(jù)分析報(bào)告，及時(shí)逐級(jí)反饋數(shù)據(jù)報(bào)告地區(qū)。（6）定期對(duì)疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)轄區(qū)死因監(jiān)測(cè)漏報(bào)情況進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整監(jiān)測(cè)結(jié)果。（7）負(fù)責(zé)死因登記信息系統(tǒng)的維護(hù)，數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全；編寫(xiě)監(jiān)測(cè)報(bào)告，及時(shí)發(fā)布數(shù)據(jù)，并為專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門(mén)提供技術(shù)支持。2024/9/135死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)工作職責(zé)－－醫(yī)院依據(jù)死因監(jiān)測(cè)規(guī)范，建立院內(nèi)死因登記報(bào)告流程和步驟，規(guī)范填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。定期進(jìn)行院內(nèi)考核和評(píng)價(jià)。指定專(zhuān)門(mén)人員定期收集、審核本醫(yī)院出具的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，審核合格后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行直報(bào)，并及時(shí)復(fù)核轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)反饋的信息。2024/9/136死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)工作職責(zé)－－基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)所轄街道的死因監(jiān)測(cè)管理工作；收集所轄服務(wù)站、衛(wèi)生室的死因登記信息，統(tǒng)一上報(bào)；對(duì)死因明確的個(gè)案進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；對(duì)死亡原因不明的個(gè)案，開(kāi)展死因推斷并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；及時(shí)復(fù)核轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)反饋的有關(guān)死亡原因不明的個(gè)案；配合收集所轄街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)上一年度分年齡和性別的人口等資料，并提供給轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)出具死亡證明，按照要求定期上報(bào)到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；及時(shí)復(fù)核上級(jí)反饋的信息或死因不明的個(gè)案。2024/9/137死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

質(zhì)量控制建立死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制工作體系：制訂完善質(zhì)量控制工作制度、標(biāo)準(zhǔn)流程、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，規(guī)范質(zhì)量控制工作,確保死因診斷準(zhǔn)確和死亡案例報(bào)告完整。網(wǎng)絡(luò)報(bào)告資料質(zhì)量控制：通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)審核，對(duì)各報(bào)告地區(qū)存在的問(wèn)題進(jìn)行定期或不定期通報(bào)，督促改進(jìn)工作中存在的問(wèn)題。現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制：開(kāi)展漏報(bào)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查與考核評(píng)價(jià)、專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)等。2024/9/138死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)信息收集1.報(bào)告對(duì)象發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案均為死因登記報(bào)告的對(duì)象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。2.報(bào)告單位和報(bào)告人（1）報(bào)告單位：各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為死因信息報(bào)告的責(zé)任單位。（2）報(bào)告人：1）各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報(bào)告人。2）具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報(bào)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。2024/9/139死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)信息收集3.死亡個(gè)案的填報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個(gè)案各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。家庭或其他場(chǎng)所死亡個(gè)案鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。涉法死亡個(gè)案轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的防保醫(yī)生，填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。2024/9/1310死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)信息收集4.報(bào)告內(nèi)容《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》一般項(xiàng)目致死的主要疾病診斷其他項(xiàng)目5歲以下兒童死因登記報(bào)告副卡孕產(chǎn)婦死因登記報(bào)告副卡2024/9/1311死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)信息收集《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》一般項(xiàng)目致死的主要疾病診斷其他項(xiàng)目2024/9/1312死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)2024/9/1313死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)2024/9/1314死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)2024/9/1315死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告1.死因信息報(bào)告方式《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及副卡通過(guò)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》平臺(tái)上的《全國(guó)死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2024/9/1316死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)2.報(bào)告程序、時(shí)限縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)由病案室或防保科在7天內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（將《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。）

不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收到《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》7天內(nèi)向?qū)俚氐目h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)出。縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報(bào)告卡后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)報(bào)告

2024/9/1317死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)2.報(bào)告程序、時(shí)限縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，在30天內(nèi)完成審核及網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；（將《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入。）不具備網(wǎng)絡(luò)報(bào)告條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收到《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》后向?qū)俚氐目h（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)出。縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報(bào)告卡后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)代為完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他系統(tǒng)（軍隊(duì)、司法、農(nóng)墾等）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照本規(guī)定進(jìn)行死因登記報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)報(bào)告

2024/9/1318死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)信息管理1、死亡信息的審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死亡報(bào)告管理人員對(duì)填報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》自查；縣（區(qū)）級(jí)疾控中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)的死亡報(bào)告管理人員網(wǎng)絡(luò)審核報(bào)告信息每個(gè)工作日需上網(wǎng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)報(bào)出的死亡信息、孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡信息進(jìn)行審核對(duì)于核實(shí)無(wú)誤的《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》及副卡，應(yīng)于7天內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行審核確認(rèn)?？h（區(qū)）疾控中心負(fù)責(zé)縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告死亡病例的根本死因確定和死因編碼（具備條件的縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可承擔(dān)根本死因確定和死因編碼工作。）2024/9/1319死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)信息管理2、死亡信息的訂正縣（區(qū)）級(jí)疾控中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)訂正；3、死亡信息的補(bǔ)報(bào)在質(zhì)控過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了漏報(bào)的死亡病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào);4、死亡信息的查重每周對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行確認(rèn)后刪除;2024/9/1320死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)資料保存與管理1.報(bào)告單位和縣（區(qū)）疾控中心應(yīng)妥善保存死因登記信息原始資料；2.報(bào)告單位和縣（區(qū)）疾控中心應(yīng)定期下載個(gè)案數(shù)據(jù)和儲(chǔ)存本單位網(wǎng)絡(luò)上報(bào)的原始數(shù)據(jù)庫(kù)，并采取有效方式進(jìn)行數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期備份?；脽羝?2024/9/1321死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)考核與評(píng)估一般采取網(wǎng)絡(luò)報(bào)告資料考評(píng)與現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)相結(jié)合的方式，上級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)下級(jí)疾病預(yù)防控制中心至少每年考評(píng)一次，縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)全部報(bào)告單位的考評(píng)至少半年一次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部至少每季度考評(píng)一次。主要包括組織管理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、培訓(xùn)情況、報(bào)告質(zhì)量、資料分析與利用等綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)。死因及時(shí)報(bào)告率95%以上；及時(shí)審核率95%以上；漏報(bào)率小于5%。2024/9/1322死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)二、ICD-10介紹及其應(yīng)用基礎(chǔ)2024/9/1323死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)ICD(InternationalClassificationofDiseases)國(guó)際疾病分類(lèi)ICD-10疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)第十次修訂本2024/9/1324死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)基本結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)

由三卷書(shū)組成(類(lèi)目表、手冊(cè)、索引)

字母數(shù)字編碼形式(A00.0-Z99.9)

第1位第2位第3位.第4位

英文＋數(shù)字＋數(shù)字＋小數(shù)點(diǎn)＋數(shù)字

A00.0分類(lèi)由22章組成(疾病、損傷中毒等)2024/9/1325死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)國(guó)際疾病分類(lèi)(ICD-10)疾病診斷癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室異常所見(jiàn)損傷和中毒的臨床表現(xiàn)損傷和中毒的外部原因影響健康狀態(tài)的因素2024/9/1326死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)1、每節(jié)末尾的三位數(shù)安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情況;2、.8往往安排“其他特指的疾病/情況”;3、.9往往安排“未特指的疾病/情況”。

編碼排列的一般規(guī)律_舉例2024/9/1327死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)用于特殊目的的“U”編碼

第一版時(shí)用來(lái)暫時(shí)分配給某些病因不明的新疾病，第二版已正式采用為新的一章。對(duì)新發(fā)生的不明原因疾病的臨時(shí)安排(U00-U49)重癥急性呼吸系統(tǒng)綜合征[SARS]U04.9

對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性的菌株(U80-U89)耐青霉素類(lèi)抗生素的菌株(U80)2024/9/1328死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)·圓括號(hào)() 補(bǔ)充用詞

·方括號(hào)[] 同義詞

·冒號(hào): 上下連接用

·大括號(hào)} 前后連接用

·點(diǎn)波折號(hào).- 第四位編碼用

·井號(hào)＃ 腫瘤表用

·菱形號(hào)

腫瘤表用有關(guān)符號(hào)2024/9/1329死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)三卷書(shū)的結(jié)構(gòu)及使用第一卷：類(lèi)目表第二卷：指導(dǎo)手冊(cè)第三卷：索引三卷書(shū)的聯(lián)合使用第二版的主要更新內(nèi)容2024/9/1330死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)第一卷:類(lèi)目表前言三(四)位數(shù)內(nèi)容及類(lèi)(亞)目表腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼內(nèi)容死亡和疾病的特殊類(lèi)目表定義2024/9/1331死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)章名稱(chēng)節(jié)類(lèi)范圍星歸類(lèi)1傳染病寄生蟲(chóng)病21171A00-B990病因2腫瘤7149C00-D480病種3血液造血免疫634D50-D892病因4內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝873E00-E902病因5精神和行為障礙1178F00-F992病因6神經(jīng)系統(tǒng)1167G00-G9916部位7眼和附器1147H00-H5912部位8耳和乳突424H60-H955部位9循環(huán)系統(tǒng)1077I00-I998部位10呼吸系統(tǒng)1063J00-J993部位11消化系統(tǒng)1071K00-K935部位2024/9/1332死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)章名稱(chēng)節(jié)類(lèi)范圍星歸類(lèi)12皮膚和皮下組織872L00-L996部位13肌肉骨骼結(jié)締679M00-M9912部位14泌尿生殖系統(tǒng)1182N00-N999部位15妊娠分娩產(chǎn)褥期875O00-O990病種16起源于圍生期1059P00-P961病因17畸形變形染色體1187Q00-Q990病種18癥狀體征臨床1390R00-R990癥狀19損傷中毒性質(zhì)21195S00-T980臨床20損傷中毒外因8372V01-Y980外因21影響健康的因素784Z00-Z990非病22特殊目的編碼25U00-U990特殊2024/9/1333死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)三位數(shù)類(lèi)目表及主要內(nèi)容疾病編碼范圍

A-R,U

明確的疾病A00-Q99

不明確的癥狀R00-R99

特殊目的的編碼 U00-U99損傷中毒編碼范圍

S-T,V-Y

臨床表現(xiàn)S00-T98

外部原因

V01-Y98非疾病編碼范圍

Z00-Z992024/9/1334死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)第二卷:指導(dǎo)手冊(cè)(略)對(duì)ICD-10的說(shuō)明如何使用ICD-10疾病和死亡編碼規(guī)則和指導(dǎo)統(tǒng)計(jì)報(bào)告ICD發(fā)展史2024/9/1335死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)第三卷:字母順序索引編譯說(shuō)明字母順序索引的排列基本結(jié)構(gòu)編碼號(hào)交叉查找2024/9/1336死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)傳統(tǒng)譯名與現(xiàn)譯名區(qū)別太大的名稱(chēng)：

1、 塵肺-見(jiàn)肺塵埃沉著病

2、 鴉片-現(xiàn)譯名阿片

3、 霉菌-見(jiàn)真菌

4、 矽肺-現(xiàn)譯名硅沉著病編譯說(shuō)明_(11)2024/9/1337死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)字母順序索引的排列a,b,c(ch),d,e,f,g,h,j,k,l,m,n,o,p,q,r,s(sh),t,w,x,y,z(zh)第一部分：疾病、損傷的性質(zhì)第二部分：損傷的外部原因第三部分：藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒2024/9/1338死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)疾病、損傷的性質(zhì)第一部分可查找的編碼A00-R99疾病及不明確的病況S00-T98損傷的性質(zhì)(除藥物中毒)Z00-Z99非疾病原因M800-M998腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼2024/9/1339死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)損傷的外部原因V01-Y98損傷的外部原因

(除外藥物中毒)第二部分可查找的編碼2024/9/1340死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)第三部分可查找的編碼T36-T65 藥物中毒和毒性效應(yīng)X40-X49 有毒物質(zhì)的意外中毒X60-X69 藥物中毒，故意自害Y10-Y19 藥物中毒，意圖不確定

Y40-Y59 在治療中使用藥物和生 物制品引起的有害效應(yīng)

藥物和化學(xué)物質(zhì)中毒2024/9/1341死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)主導(dǎo)詞的排列方法主導(dǎo)詞－1級(jí)主導(dǎo)詞－－2級(jí)主導(dǎo)詞－－－3級(jí)主導(dǎo)詞－－－－4級(jí)主導(dǎo)詞

......(依此類(lèi)推)病

－肺J98.4

－－阻塞性(慢性)J44.9

－－－伴有－－－－急性－－－－－加重NECJ44.1慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重2024/9/1342死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)三卷書(shū)的聯(lián)合使用第三卷查找編碼第一卷核對(duì)編碼第二卷指導(dǎo)應(yīng)用2024/9/1343死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)三、死亡原因的定義和填寫(xiě)2024/9/1344死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)死亡原因的定義

所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類(lèi)損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。2024/9/1345死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)根本死亡原因的定義(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。2024/9/1346死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)死亡原因的填寫(xiě)

當(dāng)只有一個(gè)死亡原因時(shí)，則填寫(xiě)并選擇該原因。當(dāng)不止一個(gè)死亡原因時(shí)，則應(yīng)以ICD-10對(duì)根本死亡原因的定義為基礎(chǔ)按照要求進(jìn)行填寫(xiě)并選擇根本死因。2024/9/1347死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)“死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)”第Ⅰ部分是分級(jí)填寫(xiě)的。按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)。每行只填一個(gè)死因。至少a行要填一個(gè)死因。根本死因永遠(yuǎn)填在最低一行。2024/9/1348死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)第I部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：

(C)?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展

(b)?。ㄖ薪樵颍┌l(fā)展

(a)病（直接死因）導(dǎo)致死亡。各病發(fā)生到死亡的時(shí)間間隔一般是：(c)病最長(zhǎng)，(b)病次之，(a)病最短。2024/9/1349死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)“死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)”第Ⅱ部分可以根據(jù)情況填寫(xiě)。填寫(xiě)所有促進(jìn)死亡，但與第Ⅰ部分無(wú)關(guān)的疾病。按照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)。2024/9/1350死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)死亡原因醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)發(fā)病至死亡時(shí)間間隔、時(shí)間長(zhǎng)度一定從短到長(zhǎng)。每張證明書(shū)填寫(xiě)行數(shù)不限定，根據(jù)病程填寫(xiě)。第一行不能填寫(xiě)臨死情況。2024/9/1351死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)損傷中毒：疾?。郝АА螝饽[→意外被撞→意外被撞→顱骨骨折→意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡慢支→肺氣腫→肺心病→慢支→肺氣腫→肺心病→死亡死因鏈2024/9/1352死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ (a) 肺心病 5年

(b)

肺氣腫

10年

(c)

慢性支氣管炎

30年Ⅱ填寫(xiě)舉例_(1)2024/9/1353死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

死亡原因發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷 1小時(shí)

(b)顱骨骨折 1小時(shí)

(c)行人在道路上行走1小時(shí)意外被卡車(chē)撞倒Ⅱ填寫(xiě)舉例_(2)2024/9/1354死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)常見(jiàn)“死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)”

書(shū)寫(xiě)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤簡(jiǎn)稱(chēng)：慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。 正確的書(shū)寫(xiě)應(yīng)為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染。俗稱(chēng)：兒麻后遺癥正確脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。 銀屑病 牛皮癬。廢止的診斷：美尼爾氏綜合癥 正確迷路水腫，梅尼埃氏病。2024/9/1355死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng)死亡原因未填寫(xiě)：死亡原因部分為空白，沒(méi)有填寫(xiě)任何死亡原因。死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤：常見(jiàn)“流水賬”式書(shū)寫(xiě)，將各種死亡原因羅列在死亡證明書(shū)上，一行填寫(xiě)多個(gè)死亡原因，沒(méi)有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，不講填寫(xiě)規(guī)律。2024/9/1356死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng)直接死因部分填寫(xiě)的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫(xiě)死亡原因。填寫(xiě)“老衰”(或老死)、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來(lái)院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫(xiě)生前病史或沒(méi)有做出死因推斷。2024/9/1357死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng)全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但予以未報(bào)告或報(bào)告不當(dāng)。傳染病而未核實(shí)具體病種，腫瘤而未明確良性或惡性及原發(fā)部位，未特指的心臟病，未特指的先天異常，未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡。2024/9/1358死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)常見(jiàn)死亡原因的填寫(xiě)錯(cuò)誤或不當(dāng)

意外傷害未填寫(xiě)外部原因或外部原因不明確，如填寫(xiě)為顱腦損傷、中毒、窒息、車(chē)禍、淹死等。使用英文名稱(chēng)或縮寫(xiě)：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文縮寫(xiě)常出現(xiàn)多個(gè)病因，無(wú)法確定死亡原因。2024/9/1359死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)四、確定根本死因的規(guī)則和指導(dǎo)2024/9/1360死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)分類(lèi)規(guī)則總原則(首先應(yīng)用的規(guī)則)選擇規(guī)則(隨后應(yīng)用的選擇規(guī)則)順序(死因鏈的合理描述)修飾規(guī)則(必要時(shí)可進(jìn)行的修飾)2024/9/1361死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)順序

兩個(gè)或多個(gè)情況前后相繼排列于第Ⅰ部分之各行上,每個(gè)情況都是記在其上行之另一情況可接受的原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxx2024/9/1362死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)總原則

總原則指出當(dāng)證明書(shū)上列入不止一個(gè)情況時(shí)，應(yīng)選擇單獨(dú)列在第Ⅰ部分最低一行占用線上的那個(gè)情況，只要它能夠引起列在其上的所有情況。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)

xxxxxx

I (a)

肺心病

(b)

肺氣腫

(c)

慢支

(d)2024/9/1363死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)使用總原則的必備條件

在證明書(shū)第Ⅰ部分的報(bào)告內(nèi)容只存在一個(gè)合理的順序；這個(gè)順序的起點(diǎn)總是第Ⅰ部分的最低一行，而終點(diǎn)是第Ⅰ部分的(a)行。例2024/9/1364死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

選擇規(guī)則規(guī)則1：總原則不適用時(shí)使用；規(guī)則2：總原則、規(guī)則1不適用時(shí)使用；規(guī)則3：使用以上規(guī)則后再酌情使用。2024/9/1365死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

規(guī)則1_(1)

如果總原則不適用，但存在一個(gè)終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇該順序的起始原因。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)

xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺氣腫

(c)

慢支

(d)

動(dòng)脈硬化2024/9/1366死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

如果存在不止一個(gè)終結(jié)于首先提及之情況的順序，則選擇第一個(gè)提及順序的起始原因。I (a)xxxx和

xxxxx

(b)

xxxx和xxxxx (c)

xxxxx

I (a)

腦梗死和墜積性肺炎

(b)

高血壓和糖尿病

(c)

動(dòng)脈硬化規(guī)則1_(2)2024/9/1367死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)使用規(guī)則1的必備條件例

在證明書(shū)第Ⅰ部分的報(bào)告內(nèi)容存在著一個(gè)或多個(gè)合理的順序；第一個(gè)順序的起點(diǎn)不一定是第Ⅰ部分的最低一行,但終點(diǎn)是第Ⅰ部分(a)行首先提及的情況。2024/9/1368死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

如果不存在終結(jié)于證明書(shū)上首先列入之情況的報(bào)告順序，則選擇首先提及的情況。I (a)

xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxx (d)xxxxxxI (a)

肺癌

(b)

動(dòng)脈硬化

(c) (d)規(guī)則22024/9/1369死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)使用規(guī)則2的必備條件例

第Ⅰ部分(a)行首先提及的情況不可能由于(b)行的情況所引起。2024/9/1370死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

如果按照總原則、規(guī)則1或規(guī)則2所選擇的情況明顯為另一報(bào)告情況的直接后果，不管該情況處于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均選擇這個(gè)原始的情況。I (a)

xxxxxx

(b)

xxxxxx

(c)

xxxxxx (d)

xxxxxx

II xxxxxx規(guī)則3例2024/9/1371死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)另一情況的假定直接后果ICD-10并沒(méi)有對(duì)合理的報(bào)告順序作出具體的規(guī)定。一般，臨床醫(yī)生在結(jié)合死者生前病史并按照ICD要求填寫(xiě)的內(nèi)容均可以被視為存在一個(gè)“合理的報(bào)告順序”。

ICD-10第二卷中專(zhuān)門(mén)列出了一些可以接受的“另一情況的假定直接后果”，當(dāng)證明書(shū)中存在這樣的報(bào)告內(nèi)容時(shí)，應(yīng)該認(rèn)為是合理的報(bào)告順序。例2024/9/1372死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)4.3.5修飾規(guī)則

規(guī)則A：對(duì)診斷不明進(jìn)行修飾規(guī)則B：對(duì)瑣細(xì)情況進(jìn)行修飾規(guī)則C：對(duì)疾病之間建立聯(lián)系規(guī)則D：對(duì)非特異診斷進(jìn)行修飾規(guī)則E：對(duì)早期晚期情況進(jìn)行修飾規(guī)則F：對(duì)晚期效應(yīng)進(jìn)行修飾2024/9/1373死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)規(guī)則A：衰老和其他不明確情況

當(dāng)選擇的原因是不明原因而在證明書(shū)上報(bào)告了另一種可以歸類(lèi)在他處的情況時(shí)應(yīng)重新選擇死因，就好象不明原因的情況未曾報(bào)告那樣，除非這些情況能夠用于修飾編碼才加以考慮。2024/9/1374死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

下面的情況可以看作是不明原因：I46.9(心臟停搏，未特指)；I95.9(低血壓,未特指)；I99(循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾患)；J96.0(急性呼吸衰竭)；J96.9(呼吸衰竭，未特指)；P28.5(新生兒呼吸衰竭)；R00-R94或R96-R99(癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見(jiàn)，不可歸類(lèi)在他處者)。不明原因2024/9/1375死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

注意R95(嬰兒猝死綜合征)不被看作是不明原因。

例非不明原因2024/9/1376死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

規(guī)則B：瑣細(xì)情況_(1)

當(dāng)選擇的原因是一個(gè)不大可能引起死亡的瑣細(xì)情況，而又報(bào)告了一個(gè)更嚴(yán)重的情況

(除了不明原因或另一個(gè)瑣細(xì)情況以外的任何情況),則重新選擇根本原因，就好象瑣細(xì)情況未曾報(bào)告那樣。2024/9/1377死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

如果死亡是治療瑣細(xì)情況的一個(gè)有害反應(yīng)的結(jié)果，則選擇這個(gè)有害反應(yīng)。當(dāng)一個(gè)瑣細(xì)情況被報(bào)告為引起任何其他情況，則不要拋棄瑣細(xì)情況,即,規(guī)則B不適用。例規(guī)則B：瑣細(xì)情況_(2)2024/9/1378死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)規(guī)則C：聯(lián)系

當(dāng)選擇的原因與分類(lèi)中的一個(gè)條款或與證明書(shū)上用于伴有一個(gè)或多個(gè)其他情況時(shí)的“用于根本死因編碼的注釋”有聯(lián)系時(shí)，則編碼到聯(lián)合情況。2024/9/1379死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

規(guī)則D：特異性

當(dāng)選擇的原因以一般性術(shù)語(yǔ)描述了一種情況，而在證明書(shū)上用一個(gè)術(shù)語(yǔ)提供了這個(gè)情況在部位和性質(zhì)方面更精確的信息，則優(yōu)先采用這個(gè)信息更豐富的術(shù)語(yǔ)。這條規(guī)則常用于當(dāng)一般性術(shù)語(yǔ)作為形容詞去限定更精確術(shù)語(yǔ)時(shí)。例2024/9/1380死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

規(guī)則E：疾病的早期和晚期階段

當(dāng)選擇的原因是一個(gè)疾病的早期階段，而在證明書(shū)上還報(bào)告了同一個(gè)疾病的較晚階段，則編碼到較晚階段。本規(guī)則不適用于一個(gè)慢性型被報(bào)告為由于一個(gè)急性型所引起的情況，除非在分類(lèi)中對(duì)此效應(yīng)給予了特殊的說(shuō)明。例2024/9/1381死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

規(guī)則F：后遺癥

當(dāng)選擇的原因是在本分類(lèi)中提供有獨(dú)立的…的后遺癥類(lèi)目的某種情況的早期形式，而且有證據(jù)表明死亡是由于這種情況的殘余影響所致而不是在它的活動(dòng)期，則編碼到適當(dāng)?shù)摹暮筮z癥類(lèi)目。例第四節(jié)結(jié)束2024/9/1382死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)對(duì)用于根本死因編碼的注釋(建立疾病之間聯(lián)系的編碼)解釋死亡原因記錄的注釋(對(duì)填寫(xiě)內(nèi)容的進(jìn)一步整理)兩個(gè)注釋2024/9/1383死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)編碼1需要說(shuō)明的編碼類(lèi)目名稱(chēng)及說(shuō)明的內(nèi)容類(lèi)型1類(lèi)型2類(lèi)型3類(lèi)型4編碼3經(jīng)過(guò)聯(lián)系后產(chǎn)生的編碼或給予的說(shuō)明注釋的基本形式對(duì)用于根本死因編碼的注釋2024/9/1384死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)如根本原因已知，則不使用此編碼F03-F09需要說(shuō)明的編碼器質(zhì)性精神障礙

(包括癥狀性)如果根本性軀體情況已知的話，則不使用此編碼。沒(méi)有新編碼

這些編碼所代表的疾病都是更早的器質(zhì)性疾病或損傷所形成的后果，一般情況不能作為根本死因，應(yīng)尋找根本性軀體情況。如果確實(shí)無(wú)法獲得更早的根本原因，也只能以此作為根本死因。2024/9/1385死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)伴有提及編碼2則編碼到編碼3F10.-需要說(shuō)明的編碼由于使用酒精引起的

精神和行為障礙

伴有提及…：

K70.-

(酒精性肝病)，

編碼到

經(jīng)過(guò)聯(lián)系后產(chǎn)生的編碼K70.-

當(dāng)證明書(shū)中同時(shí)報(bào)告“酒精性精神障礙”(F10.-)和

“酒精性肝病”(K70.-)兩種疾病,不管其間有無(wú)順序關(guān)系，注釋均對(duì)其建立聯(lián)系並把合并后的“酒精性肝病”

作為根本死因，編碼K70.9。2024/9/1386死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)報(bào)告為編碼2前因時(shí)則編碼到編碼3I67.2

需要說(shuō)明的編碼大腦動(dòng)脈粥樣硬化癥

當(dāng)報(bào)告為…初始前因時(shí)：

F03

(未特指的癡呆)，編碼到——→經(jīng)過(guò)聯(lián)系后產(chǎn)生的編碼F01.-

當(dāng)證明書(shū)中同時(shí)報(bào)告“大腦動(dòng)脈粥樣硬化癥”(I67.2)

和“未特指的癡呆”(F03)兩種疾病，而且“大腦動(dòng)脈粥樣硬化癥”是引起“癡呆”的最早原因,注釋則對(duì)其建立聯(lián)系

並把合并后的“大腦性癡呆”作為根本死因，編碼F01。

2024/9/1387死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)I22隨后性心肌梗死I21急性心肌梗死I20,I24,I25某些缺血性心臟病I13高血壓性心臟和腎臟病I12高血壓性腎臟病I10特發(fā)性(原發(fā)性)高血壓I70動(dòng)脈粥樣硬化I11高血壓性心臟病I60-I69腦血管病其他聯(lián)系有關(guān)疾病間層次關(guān)系示意圖2024/9/1389死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

“很不可能”/可接受的順序ICD-10第二版把一直在使用的

“很不可能”的表達(dá)法與可接受的順序結(jié)合起來(lái)，以指出不可接受或可接受的因果關(guān)系，作為在應(yīng)用總原則和選擇規(guī)則中對(duì)順序可接受性的指導(dǎo)。

2024/9/1390死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)手術(shù)_(1)

如果在證明書(shū)上把記載的手術(shù)作為死亡原因，但未提及實(shí)行該手術(shù)的適應(yīng)情況或手術(shù)所見(jiàn)情況，而且在字母順序索引中也未對(duì)該手術(shù)提供特定的編碼，則編碼到該手術(shù)名稱(chēng)所指明的器官或部位的殘留類(lèi)目(如“腎切除術(shù)”編碼到

N28.9)。2024/9/1391死因監(jiān)測(cè)流程介紹和分類(lèi)

如果手術(shù)未指明器官或部位(如“剖腹術(shù)”)，則編碼到“其他原因不明確和未特指原因的死亡”(R99)，除非存在提及了一種可分類(lèi)于Y60-Y84的醫(yī)療事故或手術(shù)后的并發(fā)癥。如果提及了在手術(shù)時(shí)的