藥療護(hù)理-青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)及預(yù)防（護(hù)理技術(shù)課件）

青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)目錄Contents

概念二一四第四章三過敏性休克癥狀血清病型反應(yīng)小結(jié)案例導(dǎo)入李某，女，25歲，經(jīng)產(chǎn)婦孕周46周，胎心胎動正常，子宮大小與孕周大小相符，因肺炎急診入院3天，體溫39.2℃，上午九時，靜脈點(diǎn)滴青霉素，10分鐘后，突然胸悶，面色蒼白，發(fā)紺，面部及四肢麻木，根據(jù)上訴情況，病人發(fā)生了什么情況？過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與生物活性表面物質(zhì)有關(guān)。根據(jù)所產(chǎn)的生物活性物質(zhì)不同，出現(xiàn)不同的癥狀。概述概念過敏性休克一般在做青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)或注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生，也有的于半小時后出現(xiàn)，極少數(shù)患者發(fā)生在連續(xù)用藥的過程中。特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消失快。概念過敏性休克癥狀癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀由于腦組織缺氧，患者表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁。癥狀呼吸道阻塞癥狀由于喉頭水腫、支氣管痙攣和肺水腫引起缺氧和窒息，患者主觀感受胸悶，吼頭堵塞伴瀕死感，客觀表現(xiàn)氣急，哮喘、紫紺、口吐白味等。癥狀其他過敏癥狀瘙癢，蕁麻疹及其他皮疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉。癥狀循環(huán)衰竭癥狀由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱血壓下降。血清病型反應(yīng)一般于用藥后7~12天內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。血清病型反應(yīng)各器官或組織的過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)主要有皮疹(蕁麻疹)，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。呼吸道過敏反應(yīng)可引起哮喘或促使原有的哮喘發(fā)作。消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀。各器官或組織的過敏反應(yīng)上述癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時存在，常以呼吸道癥狀或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)，故必須注意傾聽患的主訴。注意概述小結(jié)青霉素過敏性休克的預(yù)防目錄Contents預(yù)防措施一二二概念三隨堂檢測案例分析患者，女，27歲，經(jīng)產(chǎn)婦孕周24周，胎心胎動正常，子宮大小與孕周大小相符，因肺炎急診入院3天，體溫38.8℃，上午九時，靜脈點(diǎn)滴青霉素，10分鐘后突然胸悶，面色蒼白，發(fā)紺，面部及四肢麻木，根據(jù)上訴情況病人發(fā)生過敏因如何預(yù)防？概念青霉素過敏反應(yīng)，特別是過敏性休克的發(fā)生可危及患者的生命，因此，積極采取預(yù)防措施是避免發(fā)生過敏反應(yīng)的關(guān)鍵所在。進(jìn)行過敏試驗(yàn)前，應(yīng)認(rèn)真詢問患者的藥物、食物、動植物等過敏史，對青霉素有過敏史者不做過敏試驗(yàn)，有其他藥物過敏史者應(yīng)慎重。詳細(xì)詢問過敏史預(yù)防措施用藥前須做過敏試驗(yàn)；曾接受過青霉素治療，但已停藥3天以上或在使用青霉素過程中，改用不同生產(chǎn)批號的制劑，均應(yīng)重新做過敏試驗(yàn)。實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)時，應(yīng)嚴(yán)格注意“藥物配制、皮內(nèi)注射劑量、結(jié)果判斷”三個環(huán)節(jié)工作的準(zhǔn)確性。預(yù)防措施用藥前需做過敏試驗(yàn)對于過敏試驗(yàn)為陽性的患者，應(yīng)在醫(yī)囑單、三測單、病歷卡、床頭卡等處標(biāo)注醒目的陽性標(biāo)志。陽性患者處理預(yù)防措施藥液現(xiàn)配現(xiàn)用使用青霉素時，盡可能減少降解產(chǎn)物產(chǎn)生。預(yù)防措施加強(qiáng)責(zé)任心用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；在注射前做好急救準(zhǔn)備工作；患者注射后應(yīng)觀察30分鐘，防止遲緩反應(yīng)的發(fā)生。預(yù)防措施隨堂檢測下列關(guān)于青霉素過敏性休