【骨肌】非骨化性纖維瘤課件

非骨化性纖維瘤骨幹DiaphysisMyeloid多發(fā)性骨髓瘤（Multiplemyeloma）Epithelial釉質(zhì)細(xì)胞瘤（Adamantinoma）PNET尤文氏瘤（Ewing’ssarcoma）幹骺端MetaphysisOsteoblast骨樣骨瘤成骨細(xì)胞瘤（Osteoblastoma）骨瘤（Osteoma）骨肉瘤（Osteosarcoma）Chondroblast軟骨瘤軟骨肉瘤（Chondrosarcoma）骨軟骨瘤軟骨粘液樣纖維瘤Fibrous非骨化性纖維瘤（nonossifyingfibroma）纖維肉瘤（Fibrosarcoma）骨骺EpiphysisChondroblast成軟骨細(xì)胞瘤（Chondroblastoma）Myeloid骨巨細(xì)胞瘤（Giantcelltumorofbone）OtherNotochord脊索瘤(Chordoma)長骨好發(fā)部位（SITEOFLONGBONEINVOLVEMENT

）(mostprimarybonetumorshavefavoredsiteswithinlongbones;thismayprovideacluetodiagnosis).

Diaphysealintramedullarylesions:

尤文氏瘤，淋巴瘤,骨髓瘤，纖維結(jié)構(gòu)不良，內(nèi)生軟骨瘤Metaphyseallesionscenteredinthecortex:

非骨化性纖維瘤(NOF)

Epiphyseallesions:

軟骨母細(xì)胞瘤(Ch)and骨巨細(xì)胞瘤(GCT)Metaphysealexostosis:

骨軟骨瘤

Metaphysealintramedullary

lesions:

骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤、單純性骨囊腫、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫Diaphyseallesionscenteredinthecortex:

釉質(zhì)瘤,骨樣骨瘤AGE(probablythemostimportantclinicalclue).

Agegroup

Mostcommonbenignlesions

Mostcommonmalignanttumors

0-10

單純性骨囊腫骨嗜酸性肉芽腫Ewing‘s肉瘤

leukemicinvolvement

轉(zhuǎn)移性神經(jīng)母細(xì)胞瘤10-20非骨化性纖維瘤纖維結(jié)構(gòu)不良單純性骨囊腫動(dòng)脈瘤樣骨囊腫

骨軟骨瘤(外生性)

骨樣骨瘤

骨母細(xì)胞瘤（成骨細(xì)胞瘤）

軟骨母細(xì)胞瘤（成軟骨細(xì)胞瘤）軟骨粘液樣纖維瘤骨肉瘤,

Ewing‘s肉瘤,

釉質(zhì)瘤20-40

內(nèi)生軟骨瘤

骨巨細(xì)胞瘤

軟骨肉瘤40&above骨瘤骨轉(zhuǎn)移瘤

骨髓瘤

leukemicinvolvement

軟骨肉瘤

骨肉瘤

惡性纖維組織細(xì)胞瘤（MFH）

脊索瘤骨纖維性和纖維組織細(xì)胞性病變良性病變非骨化性纖維瘤(纖維骨皮質(zhì)缺損)

良性纖維組織細(xì)胞瘤硬纖維瘤纖維結(jié)構(gòu)不良惡性病變纖維肉瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤非骨化性纖維瘤(纖維性皮質(zhì)缺損)8～20歲；發(fā)病率30％；男>女好發(fā)於長骨多無癥狀，常偶然發(fā)現(xiàn)，可有局部疼痛、病理性骨折兩者病理組織學(xué)表現(xiàn)相同，當(dāng)病變較大侵犯髓腔時(shí)，稱為非骨化性纖維瘤（影像學(xué)診斷）部分患者可自愈。組織病理學(xué)主要由梭形成纖維細(xì)胞構(gòu)成，呈席紋狀排列可有含鐵血黃素沉積及破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞存在，當(dāng)數(shù)量較多時(shí)需與骨巨細(xì)胞瘤鑒別。影像學(xué)表現(xiàn)X線&CT

多位於幹骺端皮質(zhì)下（偏心性），單房或多房透亮區(qū)，邊緣硬化，骨皮質(zhì)變薄，可中斷；無骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊。MR

等或稍長T1、長T2信號(hào)，可見低信號(hào)硬化環(huán)；增強(qiáng)見輕度強(qiáng)化。17歲女性左大腿疼痛幾月餘鑒別診斷病理上有時(shí)難與骨巨細(xì)胞瘤、良性纖維組織細(xì)胞瘤鑒別。影像學(xué)鑒別硬纖維瘤、纖維結(jié)構(gòu)不良、髓性骨梗死、硬化性轉(zhuǎn)移瘤、巨大骨島、骨囊腫、骨嗜酸性肉芽腫……Jaffe-CampanacciSyndromeJaffe–Campanaccisyndromeisoneofthedisordersassociatedw