醫(yī)院培訓課件：《傳染病知識培訓-黃熱病》

黃熱病基本知識傳染病知識培訓-------------黃熱病黃熱病基本知識是由黃熱病毒引起，經(jīng)蚊叮咬傳播的急性傳染病黃熱病毒單股正鏈RNA病毒，球形，脂質包膜，表面有棘突黃病毒科、黃病毒屬，僅有一個血清型黃熱病毒抵抗力弱，不耐酸、不耐熱。60℃30分鐘可滅活，70%乙醇、0.5次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸等消毒劑和紫外線均可滅活。黃熱病毒可與黃病毒科其他成員如登革、西尼羅、寨卡等產生交叉血清學反應。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)差異大，輕度自限性到死亡典型的臨床過程：4期病毒血癥期：急性起病，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，全身不適等，但癥狀無特異性緩解期：發(fā)病3-5天后進入緩解期，癥狀減輕，大多數(shù)開始恢復中毒期（肝腎損傷期）：15%的患者在48小時內病情再次加重，出現(xiàn)多器官功能損傷（肝、腎和血液系統(tǒng)），其中約50%死亡。恢復期：可持續(xù)2-4周。體溫下降，癥狀逐步消失，器官功能恢復正常。埃及伊蚊流行病學傳染源城市型：主要是患者及隱性感染者，

特別是發(fā)病5日內的患者叢林型：猴及其他非人靈長類動物，人因進入?yún)擦直晃枚ＲФ腥緝煞N類型傳播方式：城市型和森林型城市型黃熱?。喊＜耙廖脼橹饕膫鞑ッ浇?，人-埃及伊蚊-人森林型黃熱?。好浇檩^復雜，可包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊等，猴-非洲伊蚊或趨血蚊屬等-猴流行病學易感人群人對黃熱病毒普遍易感。感染或接種疫苗后可獲得持久免疫力潛伏期潛伏期通常為3-6天，也可長達10天流行特征地區(qū)分布：主要流行于非洲和中南美洲的熱帶地區(qū)季節(jié)分布：在流行地區(qū)全年均可發(fā)病，蚊媒活躍季節(jié)高發(fā)輸入病例報告情況報告輸入病例的國家：2000年，荷蘭1例，來自蘇里南2001年：比利時、美國、德國各1例，分別來自岡比亞、巴西和科特迪瓦2016年，除中國外，肯尼亞和剛果民主共和國報告來自安哥拉輸入病例病例輸入國均未發(fā)生續(xù)發(fā)病例寨卡病毒主要是通過受感染的伊蚊傳播給人，人與人通過血液和性傳播罕見。目前我國正處冬季，冬春季節(jié)不是相關蚊媒繁殖的季節(jié)，伊蚊的密度較低，病例輸入引發(fā)本地傳播和疫情擴散風險較低我國風險研判（二）我國疫情3月12日，北京市確診我國首例輸入性黃熱病病例至4月9日，我國共報告10例輸入性黃熱病確診病例，其中死亡1人均為我國赴安哥拉從事商務或務工人員，在安哥拉首都羅安達市發(fā)病后回國診治。入境口岸：北京6例，上海4例，均為乘飛機入境。按報告地區(qū)：福建5例、北京4例（死亡1人）、上海1例。男性7例，女性3例，中位年齡43歲（18-52歲）。5例有黃熱病疫苗接種史，其中4例為發(fā)病前10天內在安哥拉接種，1例為2011年在國內接種。有3例轉入ICU治療，其中1例死亡。黃熱病疫苗（YEV）的免疫效應無特效治療藥物，可采用疫苗進行預防。據(jù)WHO資料，接種疫苗后，在10天內可使超過90%的人獲得黃熱病有效免疫力，在30天內使99%的人獲得免疫力對于大多數(shù)旅行者來說，接種1劑足以提供持久的免疫保護，甚至產生終身保護，無需加強免疫。很多黃熱病流行國家對>9月齡嬰兒進行黃熱病疫苗常規(guī)免疫我國風險研判（一）我國與曾經(jīng)或現(xiàn)在有寨卡病毒傳播證據(jù)的國家存在持續(xù)的人員往來，因此，寨卡病毒感染病例輸入我國的風險仍繼續(xù)存在寨卡病毒病輸入我國風險較大的地區(qū)包括美洲地區(qū)及東南亞地區(qū)根據(jù)我國伊蚊分布特征，以及既往登革熱疫情形勢，南方省份為我國出現(xiàn)寨卡病毒傳播的高風險省份夏秋季節(jié)不排除在我國局部地區(qū)發(fā)生聚集性病例的可能。隨著氣溫升高，我國南方地區(qū)伊蚊密度升高，特別是夏秋季節(jié)伊蚊密度較高，一旦有病例輸入，不排除疫情在局部地區(qū)傳播擴散，形成聚集性病例的可能。我國風險研判（三）寨卡風險評估我國存在病例輸入風險目前寨卡病毒病出現(xiàn)本地傳播國家較多，我國與相關國家人員往來，不排除寨卡病毒病例輸入我國的風險發(fā)生輸入性病例后國內傳播風險冬春季節(jié)在我國擴散的風險極低我國冬春季節(jié)