醫(yī)院培訓(xùn)課件：《雙人心肺復(fù)蘇+電除顫技術(shù)流程》

雙人心肺復(fù)蘇+電除顫技術(shù)流程

CompanyLogo設(shè)置場(chǎng)景由兩名急救專業(yè)人員實(shí)施成人心肺復(fù)蘇術(shù)。第一施救者（A角）與第二施救者（B角）共同配合完成基礎(chǔ)生命支持+電除顫技術(shù)。設(shè)置情景病例：接120出診電話，急救人員到患者家中，發(fā)現(xiàn)患者倒在地上，意識(shí)不清。CompanyLogo操作前準(zhǔn)備

1.操作者準(zhǔn)備：著裝整潔，態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，反應(yīng)敏捷。2.物品準(zhǔn)備：模擬人，簡(jiǎn)易呼吸器，硬板床或硬板，紗布，彎盤(pán)，手電筒，筆，護(hù)理記錄單，手表。3.環(huán)境準(zhǔn)備：脫離危險(xiǎn)環(huán)境或隔簾子。

CompanyLogo操作方法與程序（C-A-B)

1.A角觀察周圍環(huán)境，確定安全，口述“環(huán)境安全，可以操作”（開(kāi)始計(jì)時(shí)）2.判斷患者意識(shí)：輕拍患者雙肩，同時(shí)附身對(duì)左右耳，高聲呼叫“喂，你怎么了？”判斷有無(wú)意識(shí)，如無(wú)意識(shí)，口述：“意識(shí)喪失”。3.判斷呼吸：術(shù)者將手掌放在患者胸骨上方懸空定標(biāo)，眼睛從口鼻快速掃描患者胸部，觀察呼吸是否正常規(guī)范數(shù)計(jì)時(shí)，“一千零一，一千零二。。。一千零五”CompanyLogo操作方法與程序（C-A-B)

4.擺放患者體位：仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面或硬板上。5.解開(kāi)衣領(lǐng)，腰帶。6.A角呼叫B角取呼吸氣囊，取除顫儀，記錄搶救時(shí)間。7.判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)：觸動(dòng)頸動(dòng)脈（右手食指中指并攏，由喉結(jié)向內(nèi)側(cè)滑動(dòng)2-3CM檢查脈搏）要求規(guī)范數(shù)計(jì)時(shí)“一千零一，一千零二。。一千零五”口述“大動(dòng)脈搏動(dòng)消CompanyLogo操作方法與程序（C-A-B)

8.胸外心臟按壓（C)①術(shù)者體位：雙手按壓，位于患者右側(cè)，根據(jù)個(gè)人身高及患者位置高低選用踏腳凳或跪式體位。②按壓部位：胸骨中下1/3處，成人為兩乳頭連線與胸骨交叉中點(diǎn)或食指，中指沿肋緣向上觸摸至劍突上兩橫指處。③按壓姿勢(shì):手臂長(zhǎng)軸與胸骨垂直，雙手掌根重疊，手指扣手交叉，手指不觸及胸壁，雙臂肘關(guān)節(jié)繃直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)運(yùn)動(dòng)，垂直向下用力。④按壓深度：胸骨下陷至少5CM.⑤按壓頻率：至少100次/分。⑥按壓與放送時(shí)間比例為1:1，放松時(shí)掌根部不能離開(kāi)按壓部位。CompanyLogo操作方法與程序（C-A-B)

9.開(kāi)放氣道（A)①B角雙手輕轉(zhuǎn)頭部，將患者頭偏向一側(cè)，檢查口腔，紗布纏繞手指，去除異物或義齒（疑有頸椎骨折除外）。②開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頦法—左手掌外緣置于患者前額，向后下方施力，使其頭部后仰，同時(shí)右手食指，中指指端放在患者下頜骨下方，旁開(kāi)中點(diǎn)2CM，將頦部向前抬起，使頭部充分后仰，下頜角與耳垂連線和身體水平呈90°（疑有頸椎骨折采用托頜法）。CompanyLogo操作方法與程序（C-A-B)

10.人工通氣（2次）使用球囊：B角‘EC’手法固定面罩于患者口鼻部。B角擠壓簡(jiǎn)易呼吸器球囊，連續(xù)通氣2次，每次持續(xù)1秒，通氣量以見(jiàn)到胸部明顯抬起為宜（操作時(shí)要有觀察胸部的動(dòng)作）。11.B角接替按壓。A角迅速開(kāi)啟除顫儀。調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位置，A角述“停止按壓”，B角停止胸外按壓并將患者左上肢外展，充分暴露患者胸部；如沒(méi)有呼吸，脈搏，A角安放除顫電極板，監(jiān)測(cè)心電，顯示為“室顫”，A角述“患者為室顫，準(zhǔn)備除顫”，B角繼續(xù)胸外按壓的同時(shí)，述“患者皮膚無(wú)潮濕，無(wú)破損，無(wú)植入起搏器，無(wú)金屬導(dǎo)電物質(zhì)”。12.A角涂導(dǎo)電膠，將導(dǎo)電膠均勻分布于兩塊電極板上對(duì)涂均勻，述“功能鍵旋鈕調(diào)至除顫位，選擇能量200焦耳，”正確安放除顫電極板，右電極板置于右鎖骨下方，胸骨外緣處；左側(cè)電極板置于左側(cè)第5肋間腋前線處。CompanyLogo操作方法與程序（C-A-B)

13.A角觀察心電波形，確定仍為“室顫”心律，述“旁人離開(kāi)，充電?！卑磯撼澠鞒潆姲粹o，除顫器充電。B角協(xié)助，張開(kāi)雙臂，用身體組成隔離人墻，確保除顫操作的安全。14.A角將除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力（約10KG力量），使之緊貼患者的胸壁皮膚并接觸良好，述“你離開(kāi)，我離開(kāi)，大家都離開(kāi)?！?5.A角再次確定周圍無(wú)人員直接或間接與患者接觸。述“放電”。除顫儀顯示可以除顫信號(hào)時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。CompanyLogo操作方法與程序（C-A-B)

16.放電結(jié)束后，B角行胸外按壓，A角整理除顫儀及用物，并行氣道管理。17.完成五個(gè)循環(huán)，呼吸周期。18.B角判斷心肺復(fù)蘇是否有效（呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)，四肢循環(huán)及瞳孔情況），口述判斷情況，整理患者衣物。B角將患者頭偏向一側(cè)