扶梯受傷賠償協(xié)議書模板

扶梯受傷賠償協(xié)議書模板

甲方（賠償義務(wù)方）：_____________________

乙方（賠償權(quán)利方）：_____________________

鑒于：

1.乙方于____年____月____日在甲方經(jīng)營(yíng)的____（地點(diǎn)）乘坐扶梯時(shí)，因扶梯發(fā)生故障導(dǎo)致乙方受傷；

2.乙方因此次事故遭受了身體傷害和經(jīng)濟(jì)損失；

3.甲方對(duì)乙方的受傷表示歉意，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；

4.雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下賠償協(xié)議。

第一條賠償內(nèi)容

甲方同意向乙方支付以下賠償金：

1.醫(yī)療費(fèi)用：人民幣_(tái)___元（￥____）；

2.誤工費(fèi)：人民幣_(tái)___元（￥____）；

3.護(hù)理費(fèi)：人民幣_(tái)___元（￥____）；

4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：人民幣_(tái)___元（￥____）；

5.交通費(fèi)：人民幣_(tái)___元（￥____）；

6.精神損害撫慰金：人民幣_(tái)___元（￥____）；

7.其他合理費(fèi)用：人民幣_(tái)___元（￥____）。

第二條賠償方式

甲方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，將上述賠償金一次性支付給乙方。支付方式為：銀行轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶，賬戶信息如下：

開戶行：_____________________

賬戶名：_____________________

賬號(hào)：_______________________

第三條賠償金的確認(rèn)

乙方收到賠償金后，應(yīng)向甲方出具收據(jù)，確認(rèn)收到上述賠償金。乙方出具的收據(jù)是甲方履行賠償義務(wù)的憑證。

第四條保密條款

雙方同意，對(duì)于本協(xié)議的內(nèi)容及與本協(xié)議相關(guān)的所有信息，未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露。

第五條違約責(zé)任

如甲方未按本協(xié)議約定支付賠償金，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金的金額為未支付賠償金的____%。

第六條爭(zhēng)議解決

因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第七條協(xié)議的變更和解除

本協(xié)議的任何修改和補(bǔ)充，均需雙方協(xié)商一致，并以書面形式確認(rèn)。未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。

第八條其他

1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：_____________________

乙方（簽字）：_____________________

簽訂日期