耳鼻喉頭頸外科學(xué)問答題

耳鼻喉頭頸外科學(xué)問答題匯總

1.梅尼埃病的診斷依據(jù)及治療原則

1）反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，至少

發(fā)作2次以上；常伴惡心、嘔吐、平衡障礙，無意識喪

失；可伴水平或水平旋轉(zhuǎn)型眼震。2）至少1次電側(cè)聽提示

感音神經(jīng)性耳聾。3）間歇性或持續(xù)性耳鳴。4）耳脹滿

感。5）排除其他可引起眩暈的疾病。治療原則：對初次發(fā)

作或間隔1年、數(shù)年再次發(fā)作者，應(yīng)予積極對癥處理；對

頻繁發(fā)作者，可考慮手術(shù)治療。

2.慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則

臨床表現(xiàn)：1全身癥狀2局部癥狀：1多膿涕2鼻塞3頭

痛4嗅覺障礙。治療原則：根除病因，通暢引流，控制感

染，預(yù)防并發(fā)癥L滴鼻藥；2上頜竇穿刺沖洗3負壓置換

4手術(shù)5根治術(shù);6、FESS。

3.鼻咽癌病因、臨床表現(xiàn)及治療原則

病因：遺傳因素、EB病毒、環(huán)境因素。臨表：①鼻部癥

狀：早期出現(xiàn)回流涕中帶血或握涕中帶血②耳部癥狀：腫瘤

發(fā)生在咽隱窩者，早期可壓迫、阻塞咽鼓管咽口，引起耳

鳴，耳鼻塞感和聽力減退③頸淋巴結(jié)腫大，以此為首先癥狀

者占60%④腦神經(jīng)癥狀：出現(xiàn)偏頭痛⑤遠處轉(zhuǎn)移：病情嚴

重者發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位肝、肺、骨。治療：首先放射

治療，采用60鉆或直線加速器高能放療，在放療期間可配

合化療、中醫(yī)中藥及免疫治療，以防止遠處轉(zhuǎn)移，提高放療

敏感性和減輕放療并發(fā)癥。①鼻咽癌放療后3個月鼻咽部

仍有殘灶或局部復(fù)發(fā)可采用光輻射治療或手術(shù)治療②放療后

仍有頸部殘存轉(zhuǎn)移灶，可手術(shù)切除殘灶③放療后復(fù)發(fā)者或原

發(fā)灶仍有殘灶者也可以應(yīng)用化療。

4鼻竇的組成及開口部位

依照竇口引流的位置和方向以及各個鼻竇的位置，將鼻竇分

為前后兩組。前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，竇口

均為于中鼻道；后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口位

于上鼻道，后者竇口位于上鼻道后上方的蝶篩隱窩

5慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)

以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病

程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征。慢性鼻炎是一種常見病

6變異性鼻炎的臨表、分類分度及分級治療原則

L臨床表現(xiàn)：⑴鼻部的四大典型癥狀：噴嚏、鼻癢、鼻溢

液、鼻塞。①噴嚏。反射性動作，陣發(fā)性幾個到幾十個不

等。②鼻癢。鼻黏膜感覺神經(jīng)末梢受到刺激后發(fā)生于局部的

特殊感覺。③鼻涕。大量清水樣（鼻分泌亢進）。④鼻塞。

程度不一，季節(jié)性鼻炎水腫明顯，鼻塞常很重。⑤嗅覺減

退。

⑵身體其它部位的癥狀也很突出，包括：眼部癥狀；鼻竇癥

狀；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀

分類：①癥狀持續(xù)時間一一間歇性、持續(xù)性②是否影響生

活質(zhì)量——輕度、中-重度

治療原則：對癥治療和治療粘膜炎癥反應(yīng)相結(jié)合。

治療途徑：避免接觸變應(yīng)原，藥物治療，免疫治療，手術(shù)治

療⑴藥物治療：①糖皮質(zhì)激素（鼻內(nèi)一一線首選、口服）。

②抗組胺藥物③減充血藥⑶并發(fā)癥：變應(yīng)性鼻竇炎、支哮、

分泌性中耳炎

7扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥、并發(fā)征.禁忌癥

1.適應(yīng)癥。對那些炎癥已呈不可逆性病變的扁桃體才考慮手

術(shù)治療1慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周

膿腫。2扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。3

慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器

官的病變有關(guān)聯(lián)。4白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時。5各

種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則

應(yīng)慎重。

2.禁忌癥1急性炎癥時，一般不施行手術(shù)，宜在炎癥消退

2-3周后切除扁桃體。2造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙

者，一般不手術(shù)。3嚴重全身性疾病4在脊髓灰質(zhì)炎及流感

等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行的確，以及有其他傳染病流

行時，或患上呼吸道感染疾病期間。5婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)

期、妊娠期。6患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的

發(fā)病率高，白細胞計數(shù)特別低。

并發(fā)癥及處理1出血處理：①查明出血部位；②活動出血

點用雙極電凝止血法或縫扎止血；③彌漫性滲血用消毒紗球

填壓扁桃體窩，將舌腭弓及咽腭弓縫合；④失血過多者應(yīng)補

液，輸血。2傷口感染及時應(yīng)用抗生素。3肺部并發(fā)

癥經(jīng)X線檢查證實有肺部病變，可行支氣管鏡檢查，析出

血液及異物，同時用足量抗生素治療。

8喉的軟骨構(gòu)成

①單塊軟骨為甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨和會厭軟骨②成對的軟骨

為杓狀軟骨小角軟骨和楔狀軟骨③環(huán)狀軟骨是喉氣管中唯一

完整的環(huán)形軟骨對保持喉氣管的通暢至關(guān)重要。喉的生理功

能⑴呼吸功能⑵發(fā)音功能。⑶吞咽功能⑷保護功能⑸喉的循

環(huán)反射系統(tǒng)

9慢性咽炎病因

1急性咽炎反復(fù)發(fā)作

2各種鼻病及呼吸道慢性炎癥

3煙酒過度粉塵有害氣體的刺激及辛辣食物

病理分類

1慢性單純性

2慢性肥厚性

3萎縮性干燥性

臨表：無明顯全身癥狀，咽部異物感癢感灼熱感干燥感或微

痛感

10氣管支氣管異物

分內(nèi)源性、外源性，停留部位與異物的性質(zhì)、形狀及氣管支

氣管的解剖特點有關(guān)

病因①尖銳不規(guī)則的異物易嵌頓于聲門下區(qū)②較大而潤滑的

異物如大花生常在氣管內(nèi)隨呼吸上下活動③較細小的異物易

落于兩側(cè)支氣管。由于右側(cè)主支氣管與氣管縱軸間形成的角

度較小，且管腔粗短故異物易落入右側(cè)

臨表分為4期，①異物進入期：異物經(jīng)過聲門進入氣管、

支氣管時立即引起劇烈咳嗽及憋氣甚至窒息，隨異物深入癥

狀可緩解。②安靜期：異物停留在氣管或支氣管內(nèi)，一段時

間可無癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴③刺激與炎癥期：異物刺

激局部黏膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)并可合并細菌感染引起咳嗽、痰多

等癥狀④并發(fā)癥期：有支氣管炎和肺炎、肺膿腫時，表現(xiàn)為

發(fā)燒、咳嗽及咳濃痰、呼吸困難等。

11氣管切開適應(yīng)癥

喉阻塞，下呼吸道分泌物潴留阻塞，某些手術(shù)的前置手術(shù)，取大

異物。

氣管切開術(shù)后護理①保持套管內(nèi)管通暢②室內(nèi)保持適宜溫

度、濕度③維持下呼吸道通暢④保持頸部切口清潔⑤防止套

管阻塞或脫出

并發(fā)癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難。

12食管異物停留部位

常見于食管入口，其次為食管中段第2狹窄處，發(fā)生于下段者

較少見

病因①老人因牙齒脫落或使用義齒，咀嚼功能差，口內(nèi)感覺欠

靈敏，食管口松弛異勿吞異物②兒童多因口含玩物勿吞引起

③成人多因嬉鬧輕生而吞咽較大物品,或進食不當神志不清

吞入較大或帶刺物品④食管狹窄或食管癌。

臨表：1吞咽困難2吞咽疼痛3呼吸道癥狀（呼吸困難）

并發(fā)癥：1食道穿孔或損傷性食道炎2頸部皮下氣腫或縱膈

氣腫3食管周圍炎及頸間隙感染或縱膈炎4大血管破潰5

食管氣管瘦。

13各急性鼻竇炎的疼痛特點

①急性上頜竇炎：眶上額部痛，可伴有同側(cè)頜面部痛或上頜

磨牙痛。晨起輕，午后重②急性篩竇炎：一般頭痛較輕，局

限于內(nèi)眥或鼻根部，也可放射至頭頂部。前組篩竇炎的頭痛

有時與急性額竇炎相似，后組篩竇炎則與急性蝶竇炎相似③

急性額竇炎：前額部周期性疼痛。晨起感頭痛，逐漸加重，

午后開始減輕，晚間則完全消失，次日又重復(fù)發(fā)作④急性蝶

竇炎：顱底或眼球深處鈍痛，可放射至頭頂和耳后，亦可引

起枕部痛。早晨輕，午后重。

14鼻竇解剖特點

1竇口小鼻道狹窄易于阻塞引起鼻竇通氣引流障礙

2鼻竇粘膜與鼻腔粘膜相連續(xù)鼻腔粘膜炎癥累及鼻竇粘膜

3各竇口彼此毗鄰一竇發(fā)病可累及他竇4各竇自身特點及竇

口位置。

15急性喉炎

是喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)。臨表①全身

癥狀：常發(fā)生于感冒之后，故有鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，

并有胃寒、發(fā)熱、乏力等②局部癥狀：聲嘶、咳嗽、咳痰和

喉痛。

16小兒急性喉炎

好發(fā)于6m-3y兒童喉部黏膜下組織病因上呼吸道感染繼發(fā)

于某些急性傳染病流行性感冒麻疹百日咳。臨表聲嘶犬吠樣

咳嗽吸氣性喘鳴和吸氣性呼吸困難。伴有發(fā)熱全身不適乏

力。

2.診斷：聲嘶，‘空空’樣咳嗽，吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼

吸困難鑒別診斷：1氣管支氣管異物。異物吸入史，劇烈嗆

咳，呼吸困難一一X線檢查、支氣管鏡2喉白喉。現(xiàn)已少

見。若咽部或喉部檢查見灰白色假膜，并在假膜圖片和培養(yǎng)

中找到白喉桿菌。3喉痙攣。起病急，有吸氣性喉喘鳴和吸

氣性呼吸困難，無聲嘶，‘空空’樣咳嗽。一旦痙攣解除，

患兒立即恢復(fù)正常。

3.治療原則：①及早使用足量抗生素②藥物治療無好轉(zhuǎn)應(yīng)立

即氣管切開術(shù)。③支持療法，補液，水電平衡，鎮(zhèn)靜減少體

耗減輕呼吸困難。

18慢性喉炎的臨床表現(xiàn)及分型

臨床表現(xiàn)：①聲嘶。程度不等。②喉部不適、干燥感，講話

多了還有喉痛。③有些患者后部分泌物增加形成粘痰，講話

費力，咳出才感輕松。

分型：①慢性單純性喉炎②肥厚性喉炎③萎縮性喉炎

19鼻出血部位

鼻中隔前下方的易出血區(qū)（即利特爾動脈叢或克氏靜脈叢）中

老年在鼻腔后段

病因⑴局部原因①外傷②炎癥③腫瘤④其他:鼻中隔疾病和

鼻腔異物⑵全身病因①急性發(fā)熱性傳染病（流感）②心血管疾

?。ǜ哐獕海苡不统溲孕乃ィ垩翰、軤I養(yǎng)障礙或

維生素缺乏（缺c,k,p或鈣）⑤肝腎等慢性疾病和風(fēng)濕熱等⑥

中毒⑦遺傳性出血性毛細血管擴張癥⑧內(nèi)分泌失調(diào)

止血方法⑴燒灼法:⑵填塞法①鼻腔可吸收性材料填塞②紗

條填塞③后鼻孔填塞法④鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫⑶血

管結(jié)扎法⑷血管栓塞法治療原則鼻出血屬于急診①一般處

理：患者取坐位或半臥位，囑患者盡量勿將血液咽下，以免

刺激胃部引起嘔吐，必要時給予鎮(zhèn)靜劑②鼻局部處理③全身

治療

20急性扁桃體炎病因

乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌

分類：1急性卡他性2急性濾泡性3急性隱窩性并發(fā)癥㈠

局部

并發(fā)癥:扁桃體周膿腫，急性中耳炎，急性鼻炎及鼻竇炎，急性

喉炎，急性淋巴結(jié)炎和咽旁膿腫㈡全身并發(fā)癥:急性風(fēng)濕熱，急

性關(guān)節(jié)炎，急性骨髓炎，急性心肌炎，急性腎炎

21慢性扁桃體炎病因

鏈球菌和葡萄球菌引起

病理分型：1增生型2纖維型3隱窩型

臨表：常有咽疼易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史，平時自覺癥

狀少可有咽內(nèi)發(fā)干發(fā)癢異物感刺激性咳嗽等輕微癥狀

并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕熱心臟病腎炎。

22喉癌病因

吸煙喝酒空氣污染病毒感染癌前期病變性激素及受體

形態(tài)分類①潰瘍型②結(jié)節(jié)型③菜花型④包塊型

擴散途徑1直接2淋巴3血行

臨床分型及其特點①聲門上型（轉(zhuǎn)移早,早期無明顯癥狀可僅

有喉部不適感或異物感癌腫表面潰爛時出現(xiàn)咽喉疼痛，侵蝕

血管后痰中帶血常有臭味）②聲門型（轉(zhuǎn)移晚早期癥狀為聲音

嘶啞，隨著腫物增大聲嘶逐漸加重）③聲門下型（位于聲帶以

下環(huán)狀軟骨下緣以上，腫瘤潰爛可出現(xiàn)咳嗽及痰中帶血侵犯

聲帶時可出現(xiàn)聲嘶）④聲門旁型（廣泛浸潤聲門旁間隙為特

點）治療原則：喉癌的治療以手術(shù)、放療或手術(shù)與放療的結(jié)

合為主，其次還應(yīng)包括有化療、免疫治療心理治療、生物學(xué)

治療等多種，需根據(jù)腫瘤侵犯的范圍，逼供男人的狀況選擇

合理的治療方案。

23喉阻塞病因

炎癥，外傷（成人見于切割傷，小兒見于燒灼傷）水腫，異物，腫

瘤（成人見于喉癌，小兒見于多發(fā)性的喉乳頭狀瘤），畸形，聲帶

癱瘓

治療原則①對急性喉阻塞患者迅速解除呼吸困難，以免造成

窒息或心力衰竭②根據(jù)其病因及呼吸困難的程度，采用藥物

或手術(shù)治療

臨床表現(xiàn)①吸氣性呼吸困難（主要癥狀）②吸氣性喉喘鳴③吸

氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發(fā)絹

臨床分度和（治療）①一度:安靜時無呼吸困難，活動時有輕度

吸氣期呼吸困難,稍有吸氣期喉喘鳴及吸氣期胸廓周圍軟組

織凹陷。（明確病因積極病因治療）②二度:安靜時也有輕度

吸氣期呼吸困難，活動時加重，無煩躁不安等缺氧癥狀,脈搏正

常（因炎癥引起者給予足量抗生素、糖皮質(zhì)激素，可避免氣管

切開術(shù)，一時不能去除病因者應(yīng)考慮氣管切開術(shù)）③三度:吸氣

性呼吸困難明顯,喉喘鳴聲較響，出現(xiàn)缺氧癥狀,如煩躁不安，

不易入睡脈搏加快等（由炎癥引起者喉可積極使用藥物治療，

若藥物治療未見好轉(zhuǎn)宜及早行氣管切開術(shù)，若腫瘤應(yīng)立即行

氣管切開術(shù)）④四度:極度呼吸困難，患者坐臥不安,出冷汗，面

色蒼白或發(fā)絹心率不齊，脈搏細速，昏迷，大小便失禁（立即行

氣管切開術(shù)）。

25慢性化膿性中耳炎

主要特點：反復(fù)耳流膿鼓膜穿孔聽力下降

臨床特點：長期耳流膿膿量多少不等有時帶血絲有特殊惡臭

但后天性原發(fā)性膽脂瘤的早期可無耳流膿史。鼓膜松弛部穿

孔或緊張部后上方有邊緣性穿孔。少數(shù)可見外耳道后上骨壁

缺損或塌陷上鼓室外側(cè)壁向外澎隆。聽力檢查一般均有不同

程度傳導(dǎo)性耳聾。

治療：病因治療：及時治愈急性化膿性中耳炎并促使鼓膜愈

合積極治療上呼吸道疾病。局部治療：單純型以局部用藥為

主骨瘍型引流通暢者局部用藥定期復(fù)查中鼓室肉芽10-20

硝酸銀燒灼引流不暢或疑有并發(fā)癥行乳突根治術(shù)。膽脂瘤型

盡早行乳突根治術(shù)清除病灶預(yù)防并發(fā)癥。

病理分型：單純型，骨瘍型，膽脂瘤型

三類型鑒別要點①耳流膿:間歇性流粘液/持續(xù)性流臭膿/持

續(xù)性流惡臭膿②聽力下降:輕度傳導(dǎo)性耳聾/較重的傳導(dǎo)性耳

聾及混合性耳聾/可輕可重晚期可為混合性聾③鼓膜穿孔:緊

張部中央性穿孔/緊張部大穿孔或松弛部邊緣性穿孔鼓室內(nèi)

有肉芽/松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔灰白色鱗屑④乳

突x線或ct:無骨質(zhì)破壞/有骨質(zhì)破壞/骨質(zhì)破壞⑤顱內(nèi)外并

發(fā)癥:無/可有/易引起⑥治療原則:局部用藥為主無效者可行

鼓室探查術(shù)/局部用藥或行息肉肉芽刮除術(shù)，無效者行乳突根

治術(shù)/乳突根治術(shù)

26耳源性并發(fā)癥

①顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜

炎、腦膿腫等②顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、耳下頸深部

膿腫迷路炎等

病因1骨質(zhì)損壞嚴重2機體抵抗力差3致病菌素毒力強

擴散途徑1通過骨壁缺損區(qū)擴散2經(jīng)解剖通道或未閉骨縫

擴散3經(jīng)血行途徑擴散

診斷1中耳炎患者出現(xiàn)精神萎靡尤其出現(xiàn)表情淡漠2慢性

化膿性中耳炎膿液突然減少或突然增多同時伴耳痛持續(xù)性頭

痛及全身不適發(fā)熱等3腦膜刺激癥狀顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)腦神

經(jīng)麻痹表現(xiàn)以及中樞局灶性定位體征，眼底改變，腰穿及腦

脊液改變。4乳突區(qū)紅腫壓痛勁部呈硬條索狀5x線或ct掃

描見有乳突骨質(zhì)破壞mri增強掃描對血栓性靜脈炎和腦膿

腫診斷率高。

治療①乳突切開術(shù)，應(yīng)清除壞死的死骨②用足量的能穿透血

腦屏障的抗生素或兩種以上抗生素聯(lián)合用藥③膿腫處理，穿

刺、沖洗、引流或膿腫切除等④給予補液、輸血或血漿等支

持療法⑤對癥治療顱內(nèi)高壓者用脫水療法。如甘露醇或地塞

米松等。

27耳聾的分類

根據(jù)部位和性質(zhì)分為傳導(dǎo)性耳聾，感音神經(jīng)性耳聾（分中樞性

聾，神經(jīng)性聾，感音性聾）和混合性耳聾.

28慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎區(qū)別

⑴鼻塞:間隙性，交替性/持續(xù)性⑵鼻涕:略多,粘液性/不多，粘

液性或粘膿性，不易損出⑶嗅覺:減退不明顯/可有⑷閉塞性

鼻音:無/有⑸頭痛頭暈:可有/常有⑹咽干咽痛:可有/常有⑺

耳鳴耳閉塞感:無/可有⑻下鼻甲形態(tài):粘膜腫脹,暗紅色，表面

光滑/粘膜肥厚,暗紅色，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑甚狀，鼻甲骨

大⑼下鼻甲彈性:柔軟有彈性/硬實,無彈性（io）對麻黃堿反應(yīng)：

有明顯反應(yīng)/反應(yīng)小或無反應(yīng)（11）治療:非手術(shù)/以手術(shù)為主。

29鼓室六壁有哪些主要結(jié)構(gòu)

外壁：由骨部及膜部構(gòu)成

內(nèi)壁：鼓岬、前庭窗（卵圓窗）、蝸（圓窗）、面神經(jīng)管

凸、外半規(guī)管凸、匙突，

前壁：頸內(nèi)動脈、鼓膜張肌半管、咽鼓管半管

后壁：面神經(jīng)垂直段、鼓竇入口、砧骨窩、錐隆起

上壁（鼓室蓋）：中耳感染一巖鱗裂一顱內(nèi)下壁：頸靜脈球、

頸動脈管

30分泌性中耳炎的診斷、鑒別診斷、治療原則

診斷：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合聽力檢查結(jié)果，診斷一般

不難。診斷性鼓膜穿刺術(shù)可以確診。

鑒別診斷1排除鼻咽部腫瘤2傳導(dǎo)性聾須與鼓室硬化、聽

骨鏈中斷鑒別3鼓室積液須與腦脊液耳漏、外淋巴漏鑒別4

藍鼓膜者須與膽固醇芽腫、鼓室體瘤相鑒別。

治療原則：清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療

31急性會厭炎

病理：急性卡他型；急性水腫型；急性潰瘍型

臨表：L全身：起病急、重，體溫38-39℃,可有精神萎

靡，面色蒼白；2.局部癥狀：劇烈咽痛，吞咽加重，言語不

清，呼吸困難，少有聲嘶；3.檢查：急性面容，呼吸困難，

喉鏡見會厭明顯充血，腫脹，嚴重時呈球形。

治療：1.抗感染：全身應(yīng)用足量抗生素+糖皮質(zhì)激素；2.氣

管切開術(shù)：有呼吸困難，抗感染治療無緩解；3.有膿腫者切

開排膿。

32急性化膿性中耳炎

感染途徑：咽鼓管途徑；外耳道鼓膜途徑；血行感染

臨床表現(xiàn)1癥狀：耳痛、聽力減退及耳鳴、流膿、全身癥

狀2體征：耳鏡檢查；耳部觸診3聽力檢查：多為傳導(dǎo)性

聾4血象：WBC、N增加。

治療：控制感染；通常引流；祛除病因。（全身治療，局部

治療，病因治療）

35慢性化膿性中耳炎可產(chǎn)生哪些顱內(nèi)外并發(fā)癥

顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜

炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎、顱外并發(fā)癥：耳后骨膜

下膿腫、耳下頸深部膿腫、巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周圍

性面癱。

36試述慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則

臨床表現(xiàn)：（一）全身癥狀；（二）局部癥狀：1.多膿涕；2.鼻

塞；3.頭痛;4.嗅覺障礙。

治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。

L滴鼻藥；2.上頜竇穿刺沖洗；3.負壓置換;4.手術(shù)；5.根

治術(shù);6.FESS。

37試述膽脂瘤型中耳炎的臨床特點及治療原則

膽脂瘤型中耳炎的臨床特點：耳內(nèi)長期持續(xù)流膿，膿量多少

不等，但有惡臭，聽力損失可輕可重，晚期可為混合性

聾，松馳部或緊張部后上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀

或無定形物質(zhì)，奇臭，骨部外耳道后上壁可=-=,X線示上

鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣濃密，銳利。

治療原則：及早實施乳突手術(shù)，清除病灶，預(yù)防并發(fā)癥。

39咽內(nèi)外淋巴環(huán)的組成及臨床意義

咽淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環(huán)狀排列，稱為咽淋

巴環(huán)。咽內(nèi)淋巴：由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、

腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)

環(huán)。、內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)。咽外淋巴：由咽后淋巴

結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、須下淋巴結(jié)等組成。相互

交通、自成一環(huán)。

42腦脊液鼻漏的診斷及治療原則

診斷：①病因：了解外傷史等②

臨床表現(xiàn)：有腦脊液或血管從鼻腔流出、頭顱CT等輔助檢

查。

治療：休息、注意引流通暢、禁填塞。止血、抗感染、必要

時手術(shù)治療。全身性、局部性治療。

43慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)、治療方法

臨床表現(xiàn)：（1）全身癥狀：輕重不等，有時