汽車與電動車相撞協(xié)議書范文

汽車與電動車相撞協(xié)議書范文關(guān)鍵信息項事故基本信息事故發(fā)生日期和時間事故發(fā)生地點事故編號（如有）事故當(dāng)事人信息機動車（汽車）駕駛員姓名機動車（汽車）駕駛員身份證號碼機動車（汽車）駕駛員聯(lián)系電話機動車（汽車）車牌號電動車騎行者姓名電動車騎行者身份證號碼電動車騎行者聯(lián)系電話電動車車牌號（如有）事故情況描述事故發(fā)生原因事故經(jīng)過描述傷亡情況財產(chǎn)損失情況賠償方案車輛修理費用醫(yī)療費用誤工費其他相關(guān)費用責(zé)任認(rèn)定責(zé)任方及其比例責(zé)任方說明責(zé)任方承擔(dān)的具體義務(wù)爭議解決爭議解決方式爭議解決地點適用法律協(xié)議的生效協(xié)議生效日期協(xié)議簽署地點汽車與電動車相撞協(xié)議書第一條事故基本信息1.1事故發(fā)生日期和時間：__________年________月________日________時________分1.2事故發(fā)生地點：____________________________1.3事故編號：____________________________（如有）第二條事故當(dāng)事人信息2.1機動車（汽車）駕駛員信息：姓名：____________________________身份證號碼：____________________________聯(lián)系電話：____________________________車牌號：____________________________2.2電動車騎行者信息：姓名：____________________________身份證號碼：____________________________聯(lián)系電話：____________________________車牌號：____________________________（如有）第三條事故情況描述3.1事故發(fā)生原因：____________________________3.2事故經(jīng)過描述：____________________________3.3傷亡情況：____________________________3.4財產(chǎn)損失情況：____________________________第四條賠償方案4.1車輛修理費用：汽車修理費用為____________元，電動車修理費用為____________元。4.2醫(yī)療費用：雙方同意支付醫(yī)療費用____________元，具體支出詳見附錄。4.3誤工費：因事故導(dǎo)致的誤工費由責(zé)任方承擔(dān)，金額為____________元。4.4其他相關(guān)費用：雙方同意承擔(dān)的其他費用為____________元，具體包括：____________________________第五條責(zé)任認(rèn)定5.1責(zé)任方及其比例：責(zé)任方：____________________________責(zé)任比例：____________________________%5.2責(zé)任方說明：____________________________5.3責(zé)任方承擔(dān)的具體義務(wù)：____________________________第六條爭議解決6.1爭議解決方式：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議。6.2爭議解決地點：____________________________6.3適用法律：本協(xié)議適用____________法律。第七條協(xié)議的生效7.1協(xié)議生效日期：__________年________月________日7.2協(xié)議簽署地點：____________________________雙方在此確認(rèn)已閱讀、理解并接受上述條款，并同意嚴(yán)格遵守。簽署代表：機動車（汽車）駕駛員：姓名：____________________________簽署日期：____________________________電動車騎行者：姓名：___________________________