脈搏評(píng)估與護(hù)理（基本護(hù)理技能課件）

正常脈搏脈搏的概念脈搏的正常值脈搏的概念在每個(gè)心動(dòng)周期中，隨著心跳的收縮與擴(kuò)張，動(dòng)脈內(nèi)壓力和容積發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致動(dòng)脈管壁發(fā)生周期性搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡稱動(dòng)脈。脈搏正常值正常人的脈搏和心跳是一致的。正常成人為60-100次/分常為每分鐘70－80次平均約72次/分脈搏正常值老年人較慢，為55-60次/分。胎兒110-160次/分

嬰兒120－140次/分幼兒90－100次/分

學(xué)齡期兒童80－90次/分。正常脈搏的生理性變化脈率脈律脈搏的強(qiáng)弱動(dòng)脈壁的情況我們觀察脈搏是否正常1.脈率3.脈搏的強(qiáng)度2.脈律4.動(dòng)脈壁的狀態(tài)脈率速率（pulserate）：60～100次/分；脈率與呼吸的比例是4：1影響因素？

性別年齡體形活動(dòng)藥物、食物影響脈律均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等脈搏的強(qiáng)弱每搏強(qiáng)弱相等

動(dòng)脈壁的情況動(dòng)脈管壁的情況（conditionofarterialwall）：柔軟、光滑、有彈性脈搏脈搏的產(chǎn)生影響脈搏的因素脈搏的產(chǎn)生心臟收縮心室射血主動(dòng)脈壓力升高管壁擴(kuò)張動(dòng)脈管壁彈性回縮

動(dòng)脈管壁隨著心臟的舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動(dòng)形成動(dòng)脈脈搏心臟舒張脈搏形成有依賴于兩個(gè)基本條件一、心臟的舒縮二、動(dòng)脈管壁的擴(kuò)張性和彈性影響脈搏的因素(1)性別:一般情況下女性比男性脈搏稍快，大約相差5次/分。(2)年齡:脈搏隨著年齡的增加而逐漸減慢。但老年時(shí)稍微加快。(3)體型:身材瘦高者較矮胖者脈搏慢，因體表面積越大，則脈搏越慢。(4)藥物:使用興奮藥能使脈搏增快,而使用鎮(zhèn)靜藥、洋地黃類藥物能使脈搏減慢。(5)其他:運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、情緒激動(dòng)時(shí)脈搏可暫時(shí)增快;休息、睡眠、憂郁時(shí)較慢。一般同年齡女性脈搏比男性稍快，幼兒比成人快，老人稍慢，運(yùn)動(dòng)、情緒變化時(shí)可暫時(shí)增快，休息、睡眠時(shí)較慢。脈搏的測量法測量部位測量方法注意事項(xiàng)測量部位體表可觸到搏動(dòng)的部位均可測量脈搏。如顳動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、國動(dòng)脈、脛骨動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等，臨床上最常用的是橈動(dòng)脈，因此處方便易測量。測量方法規(guī)則脈搏測量時(shí)間30s用食指和中指診脈力度適中，不阻斷血流

測量1mi可能同時(shí)需要測量心尖搏動(dòng)1min不規(guī)則脈搏短絀脈的測量方法脈搏短絀者應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹睿?jì)時(shí)１min。脈搏短絀測一分鐘注意事項(xiàng)1）勿用拇指診脈。2）壓力要適中。異常脈搏測1分鐘，脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測心尖搏動(dòng)1分鐘。3）若有脈搏短絀，應(yīng)有兩人同時(shí)測量，一人測脈搏，一人聽心率，同時(shí)開始，計(jì)時(shí)1分鐘。心臟聽診部位在左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間。異常脈搏及常見原因脈率異常節(jié)律異常強(qiáng)弱異常動(dòng)脈管壁的異常脈率異常

速脈(tachycardia)：成人：P>100次/min

見于高熱、甲亢、心衰、休克、貧血等

緩脈(bradycardia)：成人：P

60次/min

見于房室傳導(dǎo)阻滯、藥物節(jié)律異常間歇脈（intermittentpulse）：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇。脈搏短絀（pulsedeficit）：在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。特點(diǎn)：心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。強(qiáng)弱異常

洪脈（fullpulse）：高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

絲脈（threadypulse）：休克、全身衰竭

水沖脈（waterhammerpulse）：脈壓增大

交替脈（alternatingpulse）：器質(zhì)性心臟