蘭大婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)試題及參考答案

（輔導(dǎo)）婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)普通用卷學(xué)習(xí)方式:業(yè)余時(shí)間：無(wú)限制考試科目:《婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)》（總分）65分一單選題(共30題，總分值30分)1.除哪項(xiàng)外均是臨產(chǎn)后子宮收縮的特點(diǎn)?（1分）A.節(jié)律性????B.極性????C.對(duì)稱(chēng)性????D.縮復(fù)性???E.不規(guī)律性2.某產(chǎn)婦,自然分娩,產(chǎn)后2小時(shí)觀(guān)察內(nèi)容不包括?（1分）A.血壓及脈搏???B.子宮收縮情況???C.陰道流血情況????D.乳汁分泌情況????E.膀胱充盈情況3.關(guān)于陰道，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤（1分）A.上端比下端寬B.上端包繞子宮頸C.陰道粘膜無(wú)腺體D.下端開(kāi)口于前庭的前部E.平時(shí)陰道前后壁互相貼合4.在小兒年齡階段的劃分中，新生兒期是指（1分）A.從出生到生后滿(mǎn)30天B.從出生到生后滿(mǎn)28天C.從出生到生后滿(mǎn)兩周D.從孕期28周到生后兩周E.從孕期28周到生后1周5.子宮下段在臨產(chǎn)后可伸展為（1分）?A.6～7cm???B.7～8cm????C.7～10cm????D.5cm以上???E.2cm以上6.宮頸癌最常見(jiàn)的早期癥狀是（）。（1分）A.接觸性出血B.陰道大出血C.絕經(jīng)后出血D.血性白帶E.陰道水樣排液7.宮縮痛的護(hù)理措施不包括（1分）A.表達(dá)疼痛B.產(chǎn)前教育C.暗示、轉(zhuǎn)移方法D.配合應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥E.肌注硫酸鎂8.異位妊娠病人就診的主要癥狀是（1分）A.停經(jīng)B.暈厥C.腹痛D.陰道流血E.有便意感9.關(guān)于純母乳喂養(yǎng)的陳述，錯(cuò)誤的是（1分）A.除母乳外不添加任何食物B.母乳不必定時(shí)C.產(chǎn)婦哺乳時(shí)取側(cè)臥位或坐位D.哺乳后將新生兒橫抱，輕拍背部E.哺乳后不必排空乳房?jī)?nèi)乳汁10.幼兒泌尿道感染，排在首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題是()。（1分）A.體液過(guò)多B.營(yíng)養(yǎng)不足C.體溫過(guò)高D.皮膚完整性受損E.活動(dòng)無(wú)耐力11.正常的產(chǎn)褥期為產(chǎn)后的（1分）A.2周B.4周C.6周D.10周E.12周12.病理性縮復(fù)環(huán)提示將要發(fā)生（1分）A.胎盤(pán)早剝B.軟產(chǎn)道損傷C.頭盆不稱(chēng)D.子宮破裂E.羊水栓塞13.預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理措施不包括（1分）A.胎肩娩出時(shí)給予宮縮素B.胎兒娩出后立即手取胎盤(pán)C.產(chǎn)后防止產(chǎn)程延長(zhǎng)避免產(chǎn)婦衰竭D.及時(shí)準(zhǔn)確縫合傷口或裂傷E.隨時(shí)評(píng)估子宮收縮情況14.關(guān)于新生兒的護(hù)理，下列正確的是（1分）A.胎脂有保護(hù)皮膚的作用，故不宜擦去B.出現(xiàn)面色蒼白或青紫提示呼吸道不暢，應(yīng)立即給氧C.兩次喂奶之間，可添加糖水D.新生兒可從母體獲得免疫力，因此不宜進(jìn)行預(yù)防接種E.臍部紅腫為臍部感染15.下列不屬于軟產(chǎn)道組成成分的是（1分）A.子宮頸B.陰道C.骨盆底軟組織D.子宮下段E.尿道16.關(guān)于生理性黃疸描述不正確的是()。（1分）A.生后2～3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸B.表現(xiàn)為食欲下降，哭聲低弱C.一般7～14天自然消退D.早產(chǎn)兒可延遲3周消退E.血清膽紅素濃度＜205．2μmol/L17.患兒5

歲，全身嚴(yán)重指陷性水腫，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血膽固醇9．2mmol/L，24

小時(shí)尿蛋白定量0．15g/kg，診斷為單純性腎病。以下哪個(gè)并發(fā)癥，該患兒不會(huì)發(fā)生（1分）A.低鈉血癥B.感染C.心力衰竭D.低鉀血癥E.靜脈血栓形成18.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于下列何項(xiàng)因素（1分）A.卵泡期長(zhǎng)短B.排卵期長(zhǎng)短C.黃體生成期長(zhǎng)短D.黃體退化期長(zhǎng)短E.月經(jīng)期長(zhǎng)短19.孕婦應(yīng)適當(dāng)休息，注意臥位，特別是在妊娠晚期，最好應(yīng)?。?分）A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位C.仰臥位D.半臥20.目前婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)是（1分）A.以病人為中心的產(chǎn)科護(hù)理B.以人為中心的產(chǎn)科護(hù)理C.以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理D.以整體護(hù)理為中心的產(chǎn)科護(hù)理21.關(guān)于胎兒附屬物的描述，錯(cuò)誤的是（1分）A.妊娠足月胎盤(pán)重500～600gB.妊娠足月羊水量約1000～1500ml、pH值7.20C.胎膜由絨毛膜和羊膜構(gòu)成D.臍帶平均長(zhǎng)70cm、內(nèi)有動(dòng)、靜脈各2條22.某女士，69

歲，子宮Ⅱ度脫垂合并陰道前后壁膨出。行陰道子宮全切術(shù)加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施正確的是（1分）A.術(shù)后3天行盆浴B.術(shù)后進(jìn)少渣半流食8天C.留置尿管3～5天D.術(shù)后平臥位1天，次日起半臥位E.術(shù)后每日測(cè)生命體征2次至正常23.妊娠高血壓疾病的基本病理變化是（1分）A.水鈉潴留B.動(dòng)脈硬化C.心功能失償D.血容量減少E.全身小動(dòng)脈痙攣24.關(guān)于新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)護(hù)理，錯(cuò)誤的是（1分）A.熱水袋保溫B.面部出現(xiàn)白色或青紫應(yīng)立即清理呼吸道C.哺乳后立即換尿布D.為防止嘔吐應(yīng)予側(cè)臥位E.臍帶出血多時(shí)應(yīng)重新結(jié)扎25.王女士，30歲。孕12周，下腹陣發(fā)性疼痛，有大量陰道出血，無(wú)組織物排出，呈貧血貌。婦科檢查：宮口已開(kāi)，宮口見(jiàn)組織物，子宮較孕周略小，其診斷首先考慮可能為（）。（1分）A.稽留流產(chǎn)B.先兆流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.難免流產(chǎn)E.感染性流產(chǎn)26.關(guān)于雌激素，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤（1分）A.使子宮內(nèi)膜增生B.增強(qiáng)子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性C.促進(jìn)陰道上皮增生和角化D.促進(jìn)骨中鈣質(zhì)沉積E.對(duì)下丘腦只有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用27.女性生殖器管的血液供應(yīng)主要來(lái)自（1分）A.卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.陰道動(dòng)脈D.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈E.以上都是28.下列哪項(xiàng)是腹瀉患兒預(yù)防臀紅最有效的護(hù)理措施（1分）A.禁食B.更換尿布C.大便后及時(shí)清洗臀部D.暴露臀部皮膚E.臀部涂爽身粉29.由飛沫呼吸道傳播的是（1分）A.流行性乙型腦炎B.脊髓灰質(zhì)炎C.中毒性痢疾D.乙型肝炎E.腮腺炎30.嚴(yán)重肥胖者應(yīng)限制飲食，其攝入的能量應(yīng)按理想體重?cái)z入的能量減少（1分）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%二簡(jiǎn)答題(共15題，總分值15分)31.胎膜早破對(duì)母兒有哪些影響？（1分）32.正常的惡露性狀有哪些？（1分）33.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。（1分）34.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)。（1分）35.如何給維生素D缺乏性佝僂病患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育？（1分）36.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律?（1分）37.胎盤(pán)剝離的征象是什么?（1分）38.試述小兒白血病化療的護(hù)理?（1分）39.試述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。（1分）40.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血患兒補(bǔ)鐵的注意事項(xiàng)？（1分）41.簡(jiǎn)述嬰兒出暖箱的條件。（1分）42.試述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。（1分）43.對(duì)先天性心臟病患兒，應(yīng)如何建立合理的生活制度?（1分）44.簡(jiǎn)述輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)？（1分）45.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎患兒飲食護(hù)理管理要點(diǎn)。（1分）三名詞解釋(共10題，總分值10分)46.生理性黃疸（1分）47.假月經(jīng)（1分）48.法洛四聯(lián)癥（1分）49.驚厥持續(xù)狀態(tài)（1分）50.胎盤(pán)早剝（1分）51.稽留流產(chǎn)（1分）52.產(chǎn)褥期（1分）53.病理性縮復(fù)環(huán)（1分）54.葡萄胎（1分）55.不孕癥（1分）四論述題(共10題，總分值10分)56.孕婦，25歲，孕2產(chǎn)0,32周妊娠，以往有1次人工流產(chǎn)史，突然陰道流血約200毫升，檢查：BP64/40mmHg,腹軟無(wú)壓痛。子宮底高度31cm,胎頭先露，抬頭浮，胎心率134次/分。問(wèn)題：（1）首先考慮的診斷是什么。（4分）

（2）為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是什么。

（8分）（3）列出主要護(hù)理措施。（8分）（1分）57.（15分、專(zhuān)科）26歲初產(chǎn)婦，孕期檢查均正常。孕38周，開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開(kāi)大6cm，S=+1胎膜已破，估計(jì)胎兒大小為3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時(shí)后肛查：宮口6cm，邊薄，先露S=+1，宮縮弱，20s/5-6分，胎心好。經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)頭盆不稱(chēng)。

(1)此產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展情況的診斷是什么？最佳的處理方法是什么？

(2)列出兩項(xiàng)可能的護(hù)理診斷并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。58.王某，男，5個(gè)月，體重9.2kg，平素健康，近日出現(xiàn)多汗、夜啼、易驚。體檢：前囟平軟，顱骨有乒乓球感，枕禿，克氏征（+）、巴氏征（+）。患兒生于2003年11月26日，由于天氣寒冷，患兒較少出門(mén)。一直母乳喂養(yǎng)，尚未添加任何輔食。問(wèn)：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列出三個(gè)最主要的護(hù)理診斷。（3）簡(jiǎn)述其護(hù)理要點(diǎn)。（1分）59.試述妊娠高血壓綜合征處理原則?（專(zhuān)科）（1分）60.妊娠期間母體的生理變化。某女士，32歲，宮內(nèi)妊娠8個(gè)多月，妊1產(chǎn)0，從孕7個(gè)多月開(kāi)始雙下肢水腫，經(jīng)休息后不消退，頭暈、頭痛約5天，視物不清1天，伴上腹不適，惡心，尿蛋白（++），血壓166/110mmHg。討論：（1）最可能的診斷是什么？（2）最恰當(dāng)?shù)奶幚硎鞘裁矗浚?）擬定合理的護(hù)理措施。（1分）61.女性生殖器的自然防御機(jī)能有哪些？（1分）62.試述妊娠高血壓綜合征臨床表現(xiàn)及分類(lèi)。（1分）63.（本科）某女士，32歲，宮內(nèi)妊娠8個(gè)多月，妊1產(chǎn)0，從孕7個(gè)多月開(kāi)始雙下肢水腫，經(jīng)休息后不消退，頭暈、頭痛約5天，視物不清1天，伴上腹不適，惡心，尿蛋白（++），血壓166/110mmHg。討論：（1）最可能的診斷是什么？（2）最恰當(dāng)?shù)奶幚硎鞘裁?？?）擬定合理的護(hù)理措施。（1）最后可能的診斷是：先兆子癇（重度妊高征）。（2）最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵鹤≡褐委?，降壓、?zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠。（3）護(hù)理措施：（專(zhuān)科）妊娠早期的健康指導(dǎo)，是指開(kāi)始于妊娠早期的對(duì)產(chǎn)婦及其家庭的健康指導(dǎo)，其中大部分內(nèi)容則需要孕婦在整個(gè)妊娠期都要掌握并運(yùn)用。請(qǐng)說(shuō)明妊娠早期的健康指導(dǎo)都有哪些？（1分）64.陳女士，27歲，停經(jīng)30周，因陰道流血１天收入院?；颊哂冢比涨盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多無(wú)腹痛。入院檢查：孕婦一般狀態(tài)好，血壓16／12kpa，脈搏84次/min，胎心140次/min。B超提示為前置胎盤(pán)。問(wèn)題：（1）說(shuō)出治療原則及依據(jù)。（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（1分）65.某產(chǎn)婦，28歲，自然分娩，產(chǎn)后３天突然畏寒，高熱達(dá)40攝氏度，惡心、嘔吐，下腹劇痛，有壓痛及反跳痛、腹肌緊張感，請(qǐng)列出最可能的醫(yī)療診斷，可能的護(hù)理診斷及主要護(hù)理措施。

一單選題(共30題，總分值30分)1.答案：C解析過(guò)程：2.答案：E解析過(guò)程：3.答案：D解析過(guò)程：4.答案：D解析過(guò)程：5.答案:C解析過(guò)程：6.答案：A解析過(guò)程：7.答案：E解析過(guò)程：8.答案：C解析過(guò)程：9.答案：D解析過(guò)程：10.答案：C解析過(guò)程：11.答案：C解析過(guò)程：12.答案：D解析過(guò)程：13.答案：B解析過(guò)程：14.答案：C解析過(guò)程：15.答案：E解析過(guò)程：16.答案：B解析過(guò)程：17.答案：C解析過(guò)程：18.答案：A解析過(guò)程：19.答案：A解析過(guò)程：20.答案：C解析過(guò)程：21.答案：D解析過(guò)程：22.答案：C解析過(guò)程：23.答案：E解析過(guò)程：24.答案：C解析過(guò)程：25.答案：D解析過(guò)程：26.答案：E解析過(guò)程：27.答案：E解析過(guò)程：28.答案：C解析過(guò)程：29.答案：E解析過(guò)程：30.答案：B解析過(guò)程：二簡(jiǎn)答題(共15題，總分值15分)31.答案：①誘發(fā)早產(chǎn)②增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)③胎兒吸入感染的羊水可發(fā)生肺炎，胎兒宮內(nèi)窘迫④如先露未銜接，破膜后易發(fā)生臍帶脫垂

32.答案：解析過(guò)程：33.答案：①一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下、面色欠佳、嗜睡、不吃、不哭、不動(dòng)、體重不增、體溫不升。②局部感染灶：臍炎、膿皰瘡、癤腫、蜂窩組織炎、眼部炎癥等。③可有以下特殊表現(xiàn)：黃疸、肝脾腫大、出血傾向、休克征象、中毒性腸麻痹，腦膜炎等。潛在并發(fā)癥：休克、DIC、腦膜炎、中毒性腸麻痹。解析過(guò)程：34.答案：（1）血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血；（2）血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大；（3）平均紅細(xì)胞容積（MCV）＜80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg，平均血紅蛋白濃度（MCHC）＜310g/L；（4）網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常或輕度減少；（5）白細(xì)胞、血小板一般無(wú)特殊改變。解析過(guò)程：35.答案：（1）介紹佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)；（2）多曬太陽(yáng)；（3）補(bǔ)充維生素D豐富的食物；（4）預(yù)防感染；（5）防止骨骼畸形；（6）后遺癥的護(hù)理；（7）預(yù)防維生素中毒。解析過(guò)程：36.答案：（專(zhuān)科做）長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性與階段性（嬰兒期和青春期發(fā)育最快）②各器官系統(tǒng)的發(fā)育不平衡性（神經(jīng)系統(tǒng)最快、生殖系統(tǒng)最慢）③生長(zhǎng)發(fā)育的順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜）④生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異。（本科做）子宮收縮乏力，胎盤(pán)因素，軟產(chǎn)道損傷，凝血功能障礙解析過(guò)程：37.答案：胎盤(pán)剝離的征象是什么?①宮體變硬呈球形，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上②剝離的胎盤(pán)降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)③陰道少量流血④接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮解析過(guò)程：38.答案：（1）保護(hù)靜脈，要有計(jì)劃地選擇使用靜脈；（2）嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù)操作；（3）化療藥物在新鮮配制后，一般在半小時(shí)內(nèi)用完；（4）靜脈給藥時(shí)，應(yīng)注意點(diǎn)滴速度，防止藥物外漏；（5）掌握所用藥物的藥理作用，細(xì)胞周期的特異性，藥物劑量及給藥途徑，可能產(chǎn)生的毒副作用。解析過(guò)程：39.答案：（1）營(yíng)養(yǎng)豐富，比例合適；（2）增強(qiáng)嬰兒免疫力；（3）有利于嬰兒腦的發(fā)育；（4）良好的心理－社會(huì)反應(yīng)；（5）喂哺簡(jiǎn)便；（6）對(duì)母親有利。解析過(guò)程：40.答案：(1)鐵劑不宜放置過(guò)久;

(2)鐵劑不宜在飯前服用;

(3)鐵劑不宜與茶、牛奶、咖啡同服;

(4)鐵劑不宜過(guò)量服用;

(5)服用鐵劑時(shí)加服維生素C，能促使鐵吸收.解析過(guò)程：41.答案：（1）體重達(dá)2000克左右或以上，體溫正常者；（2）暖箱不加熱的情況下，室溫維持在24℃～26℃，患兒體溫保持正常者；（3）在暖箱內(nèi)生活了1個(gè)月以上，體重雖不到2000克，但一般情況良好者。解析過(guò)程：42.答案：（1）早期癥狀、體征不明顯，缺乏典型癥狀；（2）黃疸；（3）肝脾大；（4）出血傾向；（5）休克征象；（6）并發(fā)癥。解析過(guò)程：43.答案：（1）注意休息，減少氧耗；（2）保證患兒舒適，避免哭鬧；（3）安排適當(dāng)活動(dòng)。解析過(guò)程：44.答案：1、停經(jīng)：壺腹部流產(chǎn)型可停經(jīng)6—12周；峽部破裂型停經(jīng)6周左右；間質(zhì)部破裂可停經(jīng)12—16周

2、腹痛：①一側(cè)隱痛，②伴肛門(mén)疼痛，③滿(mǎn)腹痛伴休克，④疼痛可反復(fù)發(fā)生3、陰道出血：陰道出血量一般不多于月經(jīng)量4、暈厥休克5、下腹部包塊解析過(guò)程：45.答案：①尿少水腫時(shí)期，限制鈉鹽的攝入，嚴(yán)重病例鈉鹽限制于每日60~120mg/kg②有氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，每日0.5g/kg③供給高糖飲食以滿(mǎn)足小兒能量的需要，除非嚴(yán)重少尿或循環(huán)充血，一般不必嚴(yán)格限水④在尿量增加，水腫消退，血壓正常后可恢復(fù)正常飲食，以保證小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。解析過(guò)程：三名詞解釋(共10題，總分值10分)46.答案：最先進(jìn)入骨盆人口的胎兒部分稱(chēng)為胎先露。解析過(guò)程：47.答案：生后一周內(nèi)如攝入不足，加之水分丟失，胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降。解析過(guò)程：48.答案：是一種常見(jiàn)的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。解析過(guò)程：49.答案：簡(jiǎn)稱(chēng)佝僂病。是由于維生素D缺乏致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。主要見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒。解析過(guò)程：50.答案：是指妊娠末期，孕婦若較長(zhǎng)時(shí)間取仰臥姿勢(shì)，由于增大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排血量減少，出現(xiàn)血壓低、脈搏快、面色蒼白等表現(xiàn)。解析過(guò)程：51.答案：（專(zhuān)科做）又稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后，子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失。（本科做）凡是妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者，稱(chēng)為羊水過(guò)多。解析過(guò)程：52.答案：指機(jī)體代謝氧和能量消耗最低并能保持體溫正常的最適環(huán)境溫度解析過(guò)程：53.答案：簡(jiǎn)稱(chēng)功血，是指由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變存在。解析過(guò)程：54.答案：妊娠后組成胎盤(pán)的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫變性，形成大小不一的水泡，水泡間借蒂相連成串形如葡萄，稱(chēng)為葡萄胎。解析過(guò)程：55.答案：有些女?huà)氤錾?-7天陰道可見(jiàn)血性分泌物，可持續(xù)1周，稱(chēng)之為“假月經(jīng)”。系因妊娠后期母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，然后突然中斷，形成類(lèi)似月經(jīng)的出血，一般不必處理。解析過(guò)程：四論述題(共10題，總分值10分)56.答案：1．該患兒的臨床診斷為急性重癥腹瀉病。

2．主要護(hù)理診斷：

（1）體液不足

與丟失體液過(guò)多有關(guān)

（2）腹瀉

與喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)

（3）有皮膚粘膜完整性受損的危險(xiǎn)

與腹瀉大便刺激有關(guān)

（4）體溫改變

與感染有關(guān)

（5）潛在并發(fā)癥

酸中毒

3．主要護(hù)理措施

（1）液體療法的護(hù)理

1)

補(bǔ)充液體、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡

2）做好口服補(bǔ)液及靜脈補(bǔ)液的護(hù)理

（2）控制腹瀉、防止繼續(xù)失水

1）調(diào)整飲食

2）嚴(yán)格做好消毒隔離3）遵醫(yī)囑給予抗生素，控制感染

（3）保持皮膚粘膜完整性，作好臀部護(hù)理

（4）嚴(yán)密觀(guān)察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，報(bào)告醫(yī)師共同處理解析過(guò)程：57.答案：(1)此產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展情況的診斷是什么？最佳的處理方法是什么？

活躍期停滯，胎頭下降停滯，加強(qiáng)宮縮。

(2)列出兩項(xiàng)可能的護(hù)理診斷并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.疲乏:1）改善全身狀況：①休息，給鎮(zhèn)靜劑②飲食：高熱量、高維生素、流食

2）促進(jìn)宮縮：①人工破膜②給予鎮(zhèn)靜劑③靜滴催產(chǎn)素

2.有胎兒受損的危險(xiǎn):左側(cè)臥位，間斷吸氧，監(jiān)護(hù)胎心

58.答案：(一)維生素D缺乏性佝僂病(二)1）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與戶(hù)外活動(dòng)過(guò)少、日光照射不足和維生素D攝入不足有關(guān)。2）潛在并發(fā)癥骨骼畸形。3）知識(shí)缺乏與患兒家長(zhǎng)缺乏佝僂病的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)有關(guān)。(三)1）增加戶(hù)外活動(dòng)，接受陽(yáng)光直接照射。2）指導(dǎo)添加富含維生素D的嬰兒食品。3）遵醫(yī)囑口服或注射維生素D。4）預(yù)防骨骼畸形。5）預(yù)防維生素D中毒及感染。解析過(guò)程：59.答案：答：(1).輕度：以休息、飲食調(diào)節(jié)為主，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。(2).中、重度：住院治療，按解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容及利尿的原則，并適時(shí)終止妊娠。(3).子癇：以控制抽搐、防止受傷、減少刺激、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、終止妊娠為處理原則。解析過(guò)程：60.答案：妊娠期在胎盤(pán)產(chǎn)生的激素作用下,母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列適應(yīng)性的解剖和生理變化,以滴足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和分娩的薷要,同時(shí)為產(chǎn)后晡乳做好準(zhǔn)備.1生殖系統(tǒng)①子宮：子宮休在妊娠期明顯增大變軟,由非妊娠期時(shí)的7cm×5cm×3cm增大至35cm×32cm×25cm。宮腔容量由5ml增加至妊娠足月時(shí)的5000m1。子宮峽部非妊娠期長(zhǎng)1cm,隨著妊娠進(jìn)展,峽部逐漸被拉長(zhǎng)、變薄,臨產(chǎn)可達(dá)7~10cm,成為子官腔的一部分,形成子宮下段。②卵巢：妊娠期卵巢略增大,停止排卵。③輸卵管：妊娠期輸卵管伸長(zhǎng),有時(shí)黏膜可見(jiàn)到蛻膜反應(yīng)。④陰道：黏膜著色,伸展性增加,分泌物增多。2乳房妊娠早期乳房開(kāi)始增大,孕婦自覺(jué)乳房發(fā)脹.乳頭增大,乳暈著色。在妊娠后期,尤其近分娩期,擠壓乳房時(shí)可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出,稱(chēng)初乳。3循環(huán)系統(tǒng)妊娠32~34周,心搏出量和血容量都明顯增加,血容量增加35%,平均增加1500m1,其中血漿增加量多于紅細(xì)胞增加量,血液稀釋,故孕婦可出現(xiàn)生理性貧血。由于妊娠期盆腔血液回流至下腔靜脈的血量增加,右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈,使血液回流受阻,造成孕婦下肢、外陰及直腸的靜脈壓增高,孕婦容易發(fā)生痔、外陰及下肢靜脈曲張。如孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,可引起回心血量減少、血壓下降,稱(chēng)仰臥位低血壓綜合征。4泌尿系統(tǒng)妊娠早期,由于增大的子宮壓迫膀胱,引起尿頻；妊娠末期,由于胎兒先露進(jìn)入盆腔,孕婦再次出現(xiàn)尿頻,甚至腹壓稍增加即出現(xiàn)尿液外溢現(xiàn)象.受孕激素影響,泌尿系統(tǒng)平滑肌張力下降,孕婦易發(fā)生腎盂腎炎,以右側(cè)多見(jiàn),可用左側(cè)臥位預(yù)防。5消化系統(tǒng)妊娠早期約有半數(shù)婦女出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐,尤其在清晨起床時(shí)更為明顯,食欲與飲食習(xí)慣也有改變,稱(chēng)為早孕反應(yīng),一般于妊娠12周左右消失。6其他①妊娠期體重在13月以后平均每周增加最多不應(yīng)超過(guò)500g,至足月妊娠時(shí)體重平均應(yīng)增為12.5kg。②妊娠期由于黑色素和雌激素明顯增加,使孕婦面部、乳頭、乳暈、腹白線(xiàn)等處出現(xiàn)色素沉著,習(xí)稱(chēng)妊娠斑,可于產(chǎn)后逐漸消退.隨妊娠子宮增大,孕婦腹壁皮膚彈力纖維過(guò)度伸展而斷裂,上腹壁皮膚出現(xiàn)紫色或淡紅色不規(guī)則平行的裂紋,稱(chēng)妊娠紋,產(chǎn)后變?yōu)殂y白色,持久不退.③胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要大量礦物質(zhì),如鈣、磷、鐵等,故應(yīng)在妊娠期補(bǔ)充維生素及鈣劑,以保證胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要。（1）最后可能的診斷是：先兆子癇（重度妊高征）。（2）最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵鹤≡褐委?，降壓、?zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠。（3）護(hù)理措施：1）一般護(hù)理①中、重度妊高癥孕婦需住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位。保持病室安靜，避免各種刺激。若孕婦為重度妊高癥患者，護(hù)士還應(yīng)準(zhǔn)備下列物品：呼吸器、床擋、急救車(chē)、吸引器、氧氣、開(kāi)口器、產(chǎn)包，以及急救藥品，如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。②每4小時(shí)測(cè)一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重。并隨時(shí)觀(guān)察和詢(xún)問(wèn)孕婦有無(wú)頭暈、頭痛、惡心等自覺(jué)癥狀。③注意胎心變化，以及胎動(dòng)、子宮敏感性（肌張力）有無(wú)改變。④重度妊高癥孕婦應(yīng)根據(jù)病情需要，適當(dāng)限制食鹽入量（每日少于3g），每日或隔日測(cè)體重，每日記錄液體出入量、測(cè)蛋白尿，必要時(shí)測(cè)24小時(shí)蛋白定量，查肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力等項(xiàng)目。2）用藥護(hù)理：硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。護(hù)士應(yīng)明確硫酸鎂的用藥方法、毒性反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。①用藥方法：硫酸鎂可采用肌肉注射或靜脈用藥。A.肌肉注射，通常于用藥2小時(shí)后血液濃度達(dá)到高峰，且體內(nèi)濃度下降緩慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，但局部刺激性強(qiáng)，病人常因疼痛而難以接受。注射時(shí)應(yīng)注意使用長(zhǎng)針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因與硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后用無(wú)菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染，必要時(shí)可行局部按揉或熱敷，促進(jìn)肌肉組織對(duì)藥物的吸收。B.靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注，靜脈用藥后可使血中濃度迅速達(dá)到有效水平，用藥后約1小時(shí)血濃度可達(dá)高峰，停藥后血濃度下降較快，但可避免肌肉注射引起的不適?；诓煌盟幫緩降奶攸c(diǎn)，臨床多采用兩種方法互補(bǔ)長(zhǎng)短，以維持體內(nèi)有效濃度。②毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療濃度和重度濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療室時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。③注意事項(xiàng)：護(hù)士在用藥前及用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)：A.膝腱反射必須存在；B.呼吸不少于16次/分；C.尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml。隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時(shí)及時(shí)予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時(shí)宜在3分鐘以上推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次。解析過(guò)程：61.答案：（1）兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口。（2）由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可以防止外界的污染。陰道正常菌群尤其是乳桿菌可抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)。此外，陰道分泌物可維持巨噬細(xì)胞的活性，防止細(xì)菌侵入陰道粘膜。（3）宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管粘膜為分泌粘液的高柱狀上皮所覆蓋，粘膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增加粘膜表面積；宮頸管分泌大量粘液形成膠凍狀粘液栓，為上生殖道感染的機(jī)械屏障；粘液栓內(nèi)含乳鐵蛋白、溶菌酶，可抑制細(xì)菌侵入子宮內(nèi)膜。（4）育齡婦女宮內(nèi)膜周期性剝脫，也是消除宮腔感染的有利條件。此外，子宮內(nèi)膜分泌液也含有乳鐵蛋白、溶菌酶，清除少量進(jìn)入宮腔的病原體。（5）輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)以及輸卵管蠕動(dòng)，均有利于阻止病原體的侵入。輸卵管液與子宮內(nèi)膜分泌液一樣，含有乳鐵蛋白、溶菌酶，清除偶然進(jìn)入上生殖道的病原體。（6）生殖道的免疫系統(tǒng)：生殖道如宮頸和子宮聚集有不同數(shù)量的淋巴組織及散在的淋巴細(xì)胞，包括T細(xì)胞、B細(xì)胞。此外，中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、補(bǔ)體以及一些細(xì)胞因子均在局部有重要的免疫功能，發(fā)揮抗感染作用解析過(guò)程：62.答案：1.輕度：血壓大于140/90mmHg；蛋白尿：在血壓升高后出現(xiàn)，量輕微；水腫：開(kāi)始表現(xiàn)為隱性，體內(nèi)積夜過(guò)多，可見(jiàn)浮腫。水腫由踝部開(kāi)始，漸延至小腿、大腿、外陰、腹部，呈凹陷性水腫；自覺(jué)癥狀：無(wú)2.中度：血壓大于150/1000mmHg，不超過(guò)160/1100mmHg；尿蛋白（+），定量測(cè)定超過(guò)0.5克/24小時(shí)；水腫:有或無(wú)；自覺(jué)癥狀：無(wú)3.重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白（++）-（++++）；水腫：伴有自覺(jué)癥狀：先兆子癇和子癇。解析過(guò)程：63.答案：（本科）1）一般護(hù)理①中、重度妊高癥孕婦需住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位。保持病室安靜，避免各種刺激。若孕婦為重度妊高癥患者，護(hù)士還應(yīng)準(zhǔn)備下列物品：呼吸器、床擋、急救車(chē)、吸引器、氧氣、開(kāi)口器、產(chǎn)包，以及急救藥品，如硫酸鎂、葡萄糖酸鈣等。②每4小時(shí)測(cè)一次血壓，如舒張壓漸上升，提示病情加重。并隨時(shí)觀(guān)察和詢(xún)問(wèn)孕婦有無(wú)頭暈、頭痛、惡心等自覺(jué)癥狀。③注意胎心變化，以及胎動(dòng)、子宮敏感性（肌張力）有無(wú)改變。④重度妊高癥孕婦應(yīng)根據(jù)病情需要，適當(dāng)限制食鹽入量（每日少于3g），每日或隔日測(cè)體重，每日記錄液體出入量、測(cè)蛋白尿，必要時(shí)測(cè)24小時(shí)蛋白定量，查肝腎功能、二氧化碳結(jié)合力等項(xiàng)目。2）用藥護(hù)理：硫酸鎂是目前治療中、重度妊高癥的首選解痙藥物。護(hù)士應(yīng)明確硫酸鎂的用藥方法、毒性反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。①用藥方法：硫酸鎂可采用肌肉注射或靜脈用藥。A.肌肉注射，通常于用藥2小時(shí)后血液濃度達(dá)到高峰，且體內(nèi)濃度下降緩慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，但局部刺激性強(qiáng)，病人常因疼痛而難以接受。注射時(shí)應(yīng)注意使用長(zhǎng)針頭行深部肌肉注射，也可加利多卡因與硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激，注射后用無(wú)菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔，防止注射部位感染，必要時(shí)可行局部按揉或熱敷，促進(jìn)肌肉組織對(duì)藥物的吸收。B.靜脈用藥，可行靜脈滴注或推注，靜脈用藥后可使血中濃度迅速達(dá)到有效水平，用藥后約1小時(shí)血濃度可達(dá)高峰，停藥后血濃度下降較快，但可避免肌肉注射引起的不適?；诓煌盟幫緩降奶攸c(diǎn)，臨床多采用兩種方法互補(bǔ)長(zhǎng)短，以維持體內(nèi)有效濃度。②毒性反應(yīng)：硫酸鎂的治療濃度和重度濃度相近，因此在進(jìn)行硫酸鎂治療室時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察其毒性作用，并認(rèn)真控制硫酸鎂的入量。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。③注意事項(xiàng)：護(hù)士在用藥前及用藥過(guò)程中均應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)：A.膝腱反射必須存在；B.呼吸不少于16次/分；C.尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml。隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便出現(xiàn)毒性作用時(shí)及時(shí)予以解毒。10%葡萄糖酸鈣10ml在靜脈推注時(shí)宜在3分鐘以上推完，必要時(shí)可每小時(shí)重復(fù)一次，直至呼吸、排尿和神經(jīng)抑制恢復(fù)正常，但24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次。（專(zhuān)科）（一）自我護(hù)理指導(dǎo)1、個(gè)人衛(wèi)生包括外陰清潔，乳房護(hù)理，沐浴，口腔衛(wèi)生等。2、安全妊娠期尤其是早期的安全性在于孕婦一定要避免接觸有害物質(zhì)，如有毒的化學(xué)物質(zhì)，放射性物質(zhì)等。3、孕期用藥因?yàn)樗幬锞鶗?huì)產(chǎn)生或多或少的不良反應(yīng)，所以孕期一般盡量少用藥物，但是妊娠時(shí)出現(xiàn)了并發(fā)癥、合并癥時(shí)，必須用藥治療。4、工作健康孕婦懷孕后可勝任一般工作。但應(yīng)指導(dǎo)孕婦在工作中注意工作強(qiáng)度，避免超過(guò)身體負(fù)荷，不宜攀高，抬