2020年質(zhì)控年度總結

2020年護理質(zhì)控年度總結何文彬善于主動學習和借鑒他人經(jīng)驗

別人流血得到教訓，這是代價最小的教訓自己流血得到教訓，這是代價最大的教訓自己流血別人得到教訓，自己還沒有得到教訓，這是最可悲的教訓。一般差錯：

用藥類5例治療類1例液體外滲1例病理標本遺失1例采血類1例

2020年全年發(fā)生護理不良事件9例前言病理標本管理缺陷發(fā)生率高環(huán)物法病理送檢流程不合理無專人管理甲醛配置流程不合理病理單填寫不全標本防腐不當容器選擇不合理無醫(yī)生核對簽名病理標簽使用不規(guī)范標本存放混亂存放處不設門甲醛揮發(fā)

人標本管理責任心不強手術醫(yī)生不重視空間狹小專業(yè)知識培訓不夠表格設計不完善管理者思想不重視容器無法密閉管理措施不合理新進人員手術相關人員病理送檢登記本不規(guī)范甲醛溶液濃度過高容器過大或過小容器無蓋管理混亂環(huán)節(jié)瑣碎甲醛原液不加蓋問題1科室質(zhì)控管理慣性思維核對不到位患者護士交接班不到位未二人核對未打印簡明方式醫(yī)囑檢查落實不到位其他責任心不強夜間霧化未做對治療不知曉未及時落實醫(yī)囑夜間狀態(tài)不佳問題2科室質(zhì)控管理人床邊交接班不規(guī)范制度環(huán)境無標準不重視未規(guī)范培訓陪護人員多病房雜物過多病人數(shù)多工作量大外界干擾過多交班者條理不清晰內(nèi)容不準確重點不突出注意力不集中對病情不了解倦怠急于完成工作接班者知識缺乏條理不清晰動作散漫注意力不集中管理者督查不力不重視問題3科室質(zhì)控管理病人床頭交班護士輔助護士接班護士輔助護士護士長護理組長床旁交接班站位科室質(zhì)控管理病房物品雜亂環(huán)境方法護士管理者培訓力度不夠管理不到位

儲物柜內(nèi)格不夠缺乏自覺性

培訓力度不夠標示不清楚未做到定時清潔、整理監(jiān)督力度不夠意識不夠培訓不到位對散落物品只抱怨，不動手歸位對散落物品視而不見地方小物品柜雜亂問題4科室質(zhì)控管理為什么接觸病人前不洗手手衛(wèi)生指征不熟領導不重視科室手衛(wèi)生風氣不佳認為手衛(wèi)生無實際意義進行手衛(wèi)生浪費時間認知態(tài)度認為手未污染手衛(wèi)生依從性思想意識不強行為工作人手不足操作多，時間不足速干手成本高手消毒液導致皮膚干燥損傷物品

人員洗手池距離遠干手設備不方便環(huán)境管理制度手衛(wèi)生宣傳教育不到位未納入質(zhì)量考核體系未及時將監(jiān)督情況進行反饋培訓手衛(wèi)生相關知識未掌握未參加手衛(wèi)生培訓科室未進行二次培訓問題5科室質(zhì)控管理改善前：思想意識缺乏，執(zhí)行力度不夠。對策內(nèi)容：1.培訓過程中強調(diào)手衛(wèi)生依從性的重要性，提高護士思想意識。2.護士長在培訓中強調(diào)不為了工作方便而忽略掉危險因素的存在。3.護士長及質(zhì)控人員不定期巡查，糾正護士中的不良習慣。手衛(wèi)生問題整改科室質(zhì)控管理護理文書缺陷原因分析護士長及質(zhì)控小組質(zhì)控力度不夠主觀因素客觀因素核心制度落實不到位管理因素人為因素電子病歷重打印較多缺乏自查習慣法律意識淡薄自我保護意識不強重打印未相互提醒未及時查漏補缺書寫缺乏完整性自查不到位未及時完善工作流于形式不注重細節(jié)醫(yī)護溝通欠缺缺乏風險再評估的認識轉科護士比率占1∕3對當班工作無計劃性工作缺乏連貫性、系統(tǒng)性責任心不強缺乏個人自查的主動性科室管理自我管理危重患者多護理工作繁瑣、工作量大科室質(zhì)控管理問題6存在問題：1.無管道滑脫標示。2.無防壓瘡標示。3.結束輸液時間與輸液卡不一致；輸液卡未簽字。4.護理記錄單漏項、缺項多。5.腕帶信息不符，字跡不明。6.體溫單換頁有漏項，無體重、血壓。整改措施：1.定期評估高危患者，做好防護措施，及時懸掛警示標識，護士長加強督查、監(jiān)督。2.規(guī)范輸液流程，加強責任心，確保輸液安全。

3.規(guī)范護理文書書寫，責任護士加強床位病歷書寫質(zhì)量。4.電子病歷及時檢查，補漏補缺，及時打印。問題6科室質(zhì)控管理存在問題：1.無護理查房照片（患者圍手術期照片）2.培訓未及時評價。3.分層培訓方案、計劃不全。4.培訓未及時評價。5.當月護理查房未打印整改措施：每月培訓者負責反饋整改。問題7科室質(zhì)控管理管理環(huán)境護理人員護理工作職責不明確缺乏基礎護理量化管理指標人員配備不足獎懲力度不到基礎設施簡陋不健全工作量大責任心不強缺乏慎獨精神重要性認識不足節(jié)假日基礎護理落實不到位醫(yī)生醫(yī)囑不規(guī)范問題8

與病人溝通不及時原因發(fā)錯對健康教育認識不足陪護人員更換頻繁審方不清過于繁忙打印不及時病人亂丟不知用途無專門場地缺少技巧時機病人病重治療未結束病人方面人員少易損易丟信任缺乏方法其它環(huán)境人員病人新入院護士調(diào)班休息病人年齡幼小紙質(zhì)缺乏電子版設備溝通不被重視病人及家屬壓力大問題9

總結護理安全是每個人的職責積極對待、持久重視患者安全不良事件公開交流從不良事件中吸取教訓1