內(nèi)科學(xué)考試內(nèi)容

1、急性上呼吸道感染為外鼻環(huán)至環(huán)狀軟骨下緣包括_、—或

急性炎癥的概稱。

2、肺炎是指、和的炎癥?？捎刹≡⑸?/p>

物、理化因素、免疫損傷、及藥物所致。

3、是否發(fā)生肺炎取決于兩個(gè)因素：病原體和宿主因素。病原體可以

通過下列途徑引起肺炎：、、、

。肺炎還可以通過誤吸胃腸道定植菌和通過人工氣

道吸入環(huán)境中的致病菌引起。

4、肺炎按照解剖分類分為：、、和

5、肺炎嚴(yán)重性決定于三個(gè)主要因素：、、

利O

6、重癥肺炎目前沒有普遍認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果肺炎患者需

要、支持或需要加強(qiáng)可認(rèn)為重癥肺

炎。

7、美國(guó)感染疾病學(xué)會(huì)、胸科學(xué)會(huì)2007年修訂的重癥肺炎指南：主要

標(biāo)準(zhǔn)：①②。次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸

頻率N次/分；②氧合指數(shù)W；③多肺葉浸潤(rùn)；④意識(shí)

障礙/定向障礙;⑤氮質(zhì)血癥(BUN2mg/dL);⑥白細(xì)胞減少(WBC

<X107L)⑦血小板減少；⑧低體溫；⑨低血壓，需要強(qiáng)力

液體復(fù)蘇。符合1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或一項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)以上者可診斷為重癥

肺炎。

8、留取痰標(biāo)本時(shí)，合格痰標(biāo)本里關(guān)于鱗狀上皮細(xì)胞和白細(xì)胞的要求

是：每低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞,白細(xì)胞;或

______________________________________________________________________________O

9、肺炎患者血培養(yǎng)或胸水培養(yǎng)出來的細(xì)菌可認(rèn)定是致病菌，但需要

排除。

10、“高熱、肌痛、相對(duì)緩脈”“下葉斑片浸潤(rùn),進(jìn)展迅速，無空洞”

是肺炎（病原體）的典型表現(xiàn)。

11、“起病緩，可小流行，乏力、肌痛頭痛”“下葉間質(zhì)性支氣管肺炎，

3-4周可自行消散”是肺炎（病原體）的典型表現(xiàn)。

12、抗菌藥物治療后48-72小時(shí)應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果72小時(shí)后

癥狀無改善，其原因可能有：①或細(xì)菌耐藥。

②o③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的

宿主因素（如免疫抑制）④o⑤

13、肺炎鏈球菌肺炎病理改變有期、期

期、期。

14、葡萄球菌為革蘭氏陽性球菌，可分為凝固酶陽性葡萄球菌（主要

為葡萄球菌）及凝固酶陰性葡萄球菌（如葡萄球

菌和腐生葡萄球菌）。

15、MRSA是指：o

16、列出兒種在我科室住院病人中常見的肺部真菌病的危險(xiǎn)因

素：、、、

、o肺部真菌病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)

是：O

17、變應(yīng)性支氣管肺曲霉?。ˋBPA）是由煙曲霉引起的氣道高反應(yīng)

性疾病。痰中有大量____________細(xì)胞及曲霉絲。為其突

出的臨床表現(xiàn)，一般解痙平喘藥難以湊效，急性ABPA需用糖皮質(zhì)激

素。對(duì)于重癥患者加用抗曲霉菌治療可能有效。

18、某男、34歲；診斷支氣管擴(kuò)張并咯血。家屬詢問該病是怎么得

來的，你的回答是：____________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________O

19、結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是o（細(xì)胞或體液免疫）

20、結(jié)核病的基本病理變化是、和

結(jié)核病的病理過程特點(diǎn)是破壞和修復(fù)常同時(shí)進(jìn)行，故上述三種病理變

化多同時(shí)存在。

21、結(jié)核病人結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可能的原因有：、

22、肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是：早期、—、、、o

23、常用抗結(jié)核藥物（填空）

藥品中文名縮寫主要不良反應(yīng)

H

R

鏈霉素SSM聽力障礙、眩暈、腎功能損害

Z

E

（主要不良反應(yīng)可選詞匯：周圍神經(jīng)炎，腎功能損害，胃腸不適，（偶

有）肝功能損害，過敏反應(yīng)，聽力障礙，眩暈，高尿酸血癥，關(guān)節(jié)痛,

視神經(jīng)炎）

24、初治涂陰肺結(jié)核每日用藥方案：①?gòu)?qiáng)化期：異煙腓、利福平、毗

嗪酰胺，每日一次，2個(gè)月。②鞏固期：異煙陰、利福平，每日一次,

4個(gè)月。簡(jiǎn)寫為：o

25、FEV1/FVC是指：o

FEV1%預(yù)計(jì)值是指：-

FEV1/FVC<70%及FEV1%預(yù)計(jì)值<80%可確定為不完全可逆性

氣流受限，是在（吸入或不吸入）支氣管舒張劑的情況下測(cè)

定的。

中文名英文簡(jiǎn)寫COPD患者增高或降低

TLC

FRC

RVt

肺活量VCI

RV/TLC

26、慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)中，m級(jí)（重度）是指:

FEV1/FVC<；<FEV1%預(yù)計(jì)值<

有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀。

27、支氣管舒張劑包括：⑴B2腎上腺素受體激動(dòng)劑：短效制劑主要

有(salbutamol)氣霧劑,(terbutaline)

氣霧劑;每24小時(shí)不超過8-12噴。尚有(salmeterol)>

(formoterol)等長(zhǎng)效B2腎上腺素受體激動(dòng)劑，

每日僅需吸入2次。⑵抗膽堿能藥：主要品種為

(ipratropium)氣霧劑；長(zhǎng)效制劑有。⑶茶堿類。

28、對(duì)于重度和極重度COPD患者，反復(fù)加重的患者可以長(zhǎng)期吸入

糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效B2腎上腺素受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑。目前常用

劑型有：沙美特羅加氟替卡松(舒利迭)；

(信必可都保)。

29、吸入氧濃度與給氧流量的相關(guān)性估算公式：

吸入氧濃度(％)=O

30、COPD患者經(jīng)過住院治療，病情穩(wěn)定后問你出院后應(yīng)該注意些什

么，你的回答是：__________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________O

31、支氣管哮喘患者無痰咳出時(shí)可以通過的方法留取痰標(biāo)

本，痰涂片在顯微鏡下可見較多細(xì)胞。

32、茶堿在用藥中最好監(jiān)測(cè)血漿氨茶堿濃度，其安全有效濃度為

________ug/mlo

33、治療哮喘的藥物主要分為兩類：(1)緩解哮喘發(fā)作(支氣管舒張

藥）、、

。（2）控制或預(yù)防哮喘發(fā)作（抗炎藥）

、和其他藥物如酮替

酚和新一代H1受體拮抗劑。

34、PTE的癥狀多種多樣，常見癥狀有：①o

②o③。④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感。

⑤o⑥咳嗽、心悸等。

35、測(cè)定下肢深靜脈血栓患者雙側(cè)下肢的周徑的方法：

進(jìn)行大、小腿周徑的測(cè)量點(diǎn)分別為處；

處。雙側(cè)相差,cm即考慮有臨

床意義。

36、肺血栓栓塞癥最常見的心電圖改變是。

37、肺血栓栓塞癥溶栓的時(shí)間窗一般定位天以內(nèi)。溶栓治療

的主要并發(fā)癥是o最嚴(yán)重的是。發(fā)生

率是1-2%,發(fā)生者近半數(shù)死亡。

38、肺血栓栓塞癥溶栓治療的絕對(duì)禁忌癥是和

________________________________________________________________________0

39、60公斤體重男性，急性肺血栓栓塞癥；使用尿激酶（UK）溶栓;

你推薦使用的方案是：__________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________O

40、抗凝治療持續(xù)時(shí)間因人而異。對(duì)于栓子來源不明的首發(fā)病例，需

至少給予一個(gè)月的抗凝。華法林所致出血可用拮抗。

41、急性肺心病常見于o

42、肺動(dòng)脈高壓的形成機(jī)制包括①肺血管阻力增加的功能性因

素：

_o②肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素是指：

43、診斷慢性肺原型心臟病的X線主要依據(jù)有：①

②0③O

④O⑤O

44、診斷慢性肺心病的參考條件有（列出其中5條）

①O②O

③。④。

45、慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類藥物的耐受性

及療效均較差，且易發(fā)生心律失常。應(yīng)用指征是：

①O

②。

③。

46、雖然不同的間質(zhì)性肺疾病（ILD）的發(fā)病機(jī)制有顯著區(qū)別，如何

最終導(dǎo)致肺纖維化的機(jī)制尚未完全闡明，但都有共同的規(guī)律，即:

47、特發(fā)性肺纖維化（IPF）超過80%病例雙肺底聞及吸氣末期

羅音。20-50%有杵狀指（趾）。晚期出現(xiàn)發(fā)納等呼吸

衰竭和肺心病表現(xiàn)。肺功能檢查提示：

__________________________________________________________________________________________________________O

48、特發(fā)性肺纖維化目前治療效果差，習(xí)慣上采用

或聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療；治療時(shí)間至少一個(gè)月。

49、肺泡蛋白質(zhì)沉著癥（PAP）是指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶

性富磷脂蛋白質(zhì)物質(zhì)的疾病。臨床上以

和為其特征。沒有明確有效的藥

物治療。主要采用治療。

50、結(jié)節(jié)病的病理特點(diǎn)是：。

早期結(jié)節(jié)病的特點(diǎn)是臨床癥狀較輕而胸部X線異常；后期主要

是O

51、胸腔積液區(qū)別滲出液和漏出液目前大都根據(jù)light標(biāo)準(zhǔn)，尤其是

對(duì)蛋白質(zhì)濃度在25-35g/L之間者，符合以下任何1條即可診斷

滲出液：①。②

。③O

52、給胸腔積液患者抽液治療如果過多、過快可使胸腔壓力驟降，發(fā)

生復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭。表現(xiàn)為：

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________O

應(yīng)立即：_______________________________________________

53、胸腔積液患者在抽液中若出現(xiàn)

等表現(xiàn)應(yīng)考慮“胸膜反應(yīng)”，應(yīng)―

54、糖皮質(zhì)激素對(duì)結(jié)核性胸膜炎的療效不肯定。有

者在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)可嘗試加用潑

的松30mg/d,分3次口服。待______________________________

時(shí)，逐漸減量以至停用。一般療程

4-6周。

55、根據(jù)臟層胸膜破裂情況不同及其發(fā)生后對(duì)胸腔內(nèi)壓力的影響，自

發(fā)性氣胸通常分為三種類型：、、

56、交通性或張力性氣胸若經(jīng)水封瓶引流后未能使胸膜破口愈合，肺

持久不能復(fù)張，可在水封瓶引流基礎(chǔ)上加用負(fù)壓吸引裝置。請(qǐng)完

善下列負(fù)壓吸引水瓶裝置圖：

接\

胸、

腔1

57、肺癌引起上腔靜脈阻塞綜合癥的機(jī)制是：由于

或