2025年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科(015)(正高級(jí))試題及解答參考

2025年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科(015)(正高級(jí))模擬試題(答案在后面)一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、燒傷外科在處理深度燒傷創(chuàng)面時(shí)，以下哪種方法不適宜用于早期清創(chuàng)？（）A.生理鹽水清洗B.碘伏消毒C.1%新潔爾滅消毒D.3%雙氧水消毒2、以下哪項(xiàng)不是燒傷外科常見的并發(fā)癥？（）A.感染B.深度燒傷后的瘢痕增生C.休克D.脫水3、燒傷外科在處理深度燒傷創(chuàng)面時(shí)，以下哪些方法可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合？A.創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)B.皮膚移植術(shù)C.生物敷料的使用D.藥物治療E.高壓氧治療4、燒傷外科在處理大面積燒傷患者時(shí)，以下哪些措施有助于維持患者的生命體征？A.早期大量補(bǔ)液B.維持正常體溫C.預(yù)防感染D.營養(yǎng)支持E.心理疏導(dǎo)5、燒傷患者早期治療中，以下哪些措施有助于防止感染？（）A.保持創(chuàng)面干燥B.早期切痂植皮C.使用抗生素D.及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)E.合理使用抗生素6、燒傷患者發(fā)生全身性感染時(shí)，以下哪些癥狀和體征提示病情嚴(yán)重？（）A.體溫升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.脈搏加快D.呼吸困難E.意識(shí)模糊7、燒傷外科患者在康復(fù)期間，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？（）A、定時(shí)監(jiān)測體溫，維持體溫在正常范圍內(nèi)B、進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬C、定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力D、鼓勵(lì)患者進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)，以提高身體抵抗力E、保持傷口清潔，預(yù)防感染8、關(guān)于燒傷外科患者的營養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)說法是正確的？（）A、燒傷患者無需進(jìn)行營養(yǎng)支持，因?yàn)槠涫秤麥p退B、燒傷患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入，以促進(jìn)傷口愈合C、燒傷患者應(yīng)減少碳水化合物攝入，以減少熱量攝入D、燒傷患者應(yīng)避免使用脂肪類食物，以防加重病情E、燒傷患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)9、燒傷外科正高級(jí)職稱考試題目：燒傷患者早期治療中，以下哪些措施是針對(duì)燒傷深度和面積進(jìn)行評(píng)估的？A.燒傷面積測量B.燒傷深度判斷C.燒傷休克風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.燒傷感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估11、燒傷患者進(jìn)行早期處理時(shí)，以下哪些措施是錯(cuò)誤的？（）A、迅速將患者轉(zhuǎn)移到安全地帶B、立即給予大量補(bǔ)液C、對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗和消毒D、及時(shí)給予抗感染治療13、燒傷外科患者在治療過程中，以下哪些情況屬于病情加重的表現(xiàn)？（）A.體溫升高超過38.5℃B.生命體征不穩(wěn)定，心率加快超過120次/分C.創(chuàng)面滲出液量增加，顏色變深D.出現(xiàn)局部感染癥狀，如紅腫、疼痛加劇E.出現(xiàn)全身性感染癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱15、燒傷外科在處理大面積燒傷患者時(shí)，以下哪些措施是錯(cuò)誤的？（）A.盡快進(jìn)行燒傷創(chuàng)面的初期清創(chuàng)B.早期大量使用抗生素預(yù)防感染C.鼓勵(lì)患者多飲水以促進(jìn)代謝D.首先進(jìn)行深度燒傷組織的切除17、燒傷外科患者在治療過程中，以下哪些因素可能導(dǎo)致休克的發(fā)生？（）A.大面積燒傷B.水電解質(zhì)紊亂C.繼發(fā)感染D.疼痛應(yīng)激反應(yīng)E.早期切痂手術(shù)19、燒傷患者早期處理中，以下哪些措施是正確的？（）A.立即給予高流量吸氧B.使用抗休克藥物C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.早期進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)E.遵循“先救命、后治傷”的原則21、燒傷患者早期液體復(fù)蘇時(shí)，下列哪些液體應(yīng)優(yōu)先使用？（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.10%葡萄糖溶液23、燒傷患者早期治療中，以下哪些措施是錯(cuò)誤的？（）A.早期給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.使用大量抗生素預(yù)防感染C.及時(shí)去除壞死組織，保持創(chuàng)面清潔D.早期進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練25、燒傷外科患者在早期護(hù)理中，以下哪些措施是錯(cuò)誤的？A.立即給予大量補(bǔ)液B.首先進(jìn)行抗感染治療C.保持創(chuàng)面干燥，避免感染D.及時(shí)給予營養(yǎng)支持E.使用抗生素預(yù)防感染27、燒傷外科患者在術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？A.切口感染B.創(chuàng)面滲出過多C.肺部感染D.深靜脈血栓E.營養(yǎng)不良29、燒傷患者出現(xiàn)呼吸道燒傷，以下哪些癥狀和體征提示可能存在呼吸道燒傷？（）A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.咳嗽D.咳痰E.發(fā)紺二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“車禍致胸部、腹部及雙下肢燒傷”入院。燒傷面積根據(jù)九分法計(jì)算為：頭部9%，軀干部27%，雙上肢18%，雙下肢46%。入院時(shí)患者神志清醒，但伴有呼吸困難，創(chuàng)面紅腫，部分水皰破裂，有滲液。入院診斷為：重度燒傷（燒傷面積50%），吸入性損傷。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問題：1、患者入院后，立即進(jìn)行的首要治療措施是：A、補(bǔ)液治療B、抗感染治療C、呼吸道管理D、創(chuàng)面處理2、針對(duì)患者的燒傷面積及深度，以下哪種治療方式最為合適？A、暴露療法B、包扎療法C、半暴露療法D、濕潤療法3、患者入院后，出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是：A、吸入性損傷B、肺水腫C、氣胸D、胸腔積液第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“車禍致全身多處燒傷，燒傷面積達(dá)60%，其中深I(lǐng)I度燒傷30%，III度燒傷30%”入院?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，但痛苦面容，伴有呼吸困難，雙側(cè)肺呼吸音粗，心率120次/分，血壓80/60mmHg。入院后立即給予抗休克治療，包括補(bǔ)液、輸血、吸氧等措施。經(jīng)過積極治療，患者休克狀態(tài)得到糾正，但隨后出現(xiàn)肺部感染、腎功能不全等癥狀?！景咐治鲱}】1、該患者的燒傷程度分級(jí)依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)？A、燒傷面積B、燒傷深度C、燒傷部位D、燒傷時(shí)間2、針對(duì)該患者的休克狀態(tài)，以下哪種措施最為緊急？A、輸血B、補(bǔ)液C、使用血管活性藥物D、吸氧3、關(guān)于該患者的肺部感染，以下哪種治療措施最為適宜？A、使用廣譜抗生素B、加強(qiáng)呼吸道管理C、進(jìn)行支氣管鏡檢查D、以上都是第三題【病例材料】患者，男性，45歲，因“車禍致全身多處燒傷，面積約30%，深度為淺Ⅱ°～深Ⅱ°，伴有吸入性損傷”入院?；颊呷朐簳r(shí)生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚。燒傷部位包括：頭面部、雙上肢、軀干部、雙下肢。燒傷深度：頭面部淺Ⅱ°，雙上肢淺Ⅱ°，軀干部深Ⅱ°，雙下肢深Ⅱ°。吸入性損傷主要表現(xiàn)為：聲嘶、吞咽困難、呼吸困難。入院后，患者接受了以下治療：1.抗感染治療：使用抗生素預(yù)防感染；2.燒傷創(chuàng)面處理：采用清創(chuàng)、換藥、局部藥物敷貼等方法；3.吸入性損傷治療：給予吸氧、霧化吸入、支氣管鏡檢查等；4.全身營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。【選擇題】1、該患者燒傷面積計(jì)算公式為：（）A、燒傷面積=燒傷部位面積總和B、燒傷面積=燒傷部位面積總和×燒傷深度C、燒傷面積=燒傷部位面積總和×燒傷深度×燒傷時(shí)間D、燒傷面積=燒傷部位面積總和×燒傷深度×燒傷時(shí)間×燒傷程度2、該患者吸入性損傷的主要臨床表現(xiàn)是：（）A、高熱、頭痛、乏力B、聲嘶、吞咽困難、呼吸困難C、惡心、嘔吐、腹瀉D、頭痛、視力模糊、惡心3、針對(duì)該患者的治療方案中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、抗感染治療B、燒傷創(chuàng)面處理C、吸入性損傷治療D、給予患者高糖、高鹽、低蛋白質(zhì)的飲食第四題病例材料：患者，男性，45歲，因“車禍后全身多處燒傷，伴有吸入性損傷”入院。燒傷面積為：頭面部10%，軀干20%，雙上肢20%，雙下肢30%。入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，神志清楚。燒傷深度為淺II度至深I(lǐng)I度?；颊呷朐汉蠼?jīng)過積極的治療，生命體征穩(wěn)定，燒傷部位逐漸愈合。但在愈合過程中，患者出現(xiàn)以下癥狀：1.疼痛：患者訴燒傷部位疼痛明顯，夜間疼痛加劇。2.瘙癢：燒傷部位皮膚出現(xiàn)明顯瘙癢。3.瘢痕增生：燒傷部位皮膚出現(xiàn)明顯瘢痕增生。請(qǐng)根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、根據(jù)患者的燒傷面積和燒傷深度，該患者的燒傷程度屬于以下哪一類？A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重度燒傷2、針對(duì)患者的疼痛癥狀，以下哪種治療方法最合適？A、冷敷B、局部麻醉C、口服鎮(zhèn)痛藥物D、心理疏導(dǎo)3、針對(duì)患者的瘙癢癥狀，以下哪種治療方法最合適？A、局部涂抹止癢藥膏B、口服抗過敏藥物C、溫水清洗燒傷部位D、局部涂抹抗生素藥膏第五題案例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積達(dá)60%，其中頭部燒傷面積10%，軀干部燒傷面積40%，雙下肢燒傷面積10%。患者入院時(shí)生命體征不穩(wěn)定，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，28次/分。燒傷深度為深Ⅱ度?；颊呒韧懈哐獕翰∈?。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問題：1、針對(duì)該患者的燒傷情況，以下哪種燒傷分類方法最為合適？A、中國九分法B、Wallace分類法C、Bburn分類法D、國際燒傷分類法2、患者入院后，以下哪項(xiàng)措施是立即需要進(jìn)行的？A、補(bǔ)液治療B、抗感染治療C、燒傷創(chuàng)面處理D、心理支持3、在燒傷創(chuàng)面處理中，以下哪種方法最不適合該患者？A、暴露療法B、半暴露療法C、包扎療法D、負(fù)壓封閉引流療法第六題【臨床案例材料】患者，男性，48歲，因“車禍致全身多處燒傷”入院。入院時(shí)查體：神志清楚，痛苦表情，全身燒傷面積約為40%，其中深Ⅱ度燒傷面積約為25%，Ⅲ度燒傷面積約為15%?；颊甙橛泻粑罒齻?，聲音嘶啞，呼吸費(fèi)力?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，糖尿病病史3年，長期口服降糖藥，無藥物過敏史?！具x擇題】1、該患者燒傷的嚴(yán)重程度分級(jí)為：A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重度燒傷2、針對(duì)該患者的呼吸道燒傷，以下哪項(xiàng)治療措施最為重要？A、保持呼吸道通暢B、及時(shí)給予吸氧C、預(yù)防和控制感染D、及時(shí)給予補(bǔ)液3、針對(duì)該患者的燒傷治療，以下哪項(xiàng)措施最為合適？A、僅給予局部燒傷創(chuàng)面換藥B、全身抗感染治療C、燒傷創(chuàng)面換藥與全身營養(yǎng)支持治療D、僅給予全身營養(yǎng)支持治療第七題案例材料：患者，男性，45歲，因“熱液燙傷”入院?；颊咴诠ぷ鲿r(shí)不慎被80℃熱水燙傷，燙傷面積約占全身面積的30%，主要為雙下肢及臀部。入院時(shí)患者意識(shí)清楚，但疼痛劇烈，伴有明顯的水皰形成。入院后，立即給予止痛、抗感染、補(bǔ)液等治療。經(jīng)過一周的積極治療，患者的一般情況有所好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，水皰逐漸消退。然而，在后續(xù)的治療過程中，患者出現(xiàn)了局部皮膚壞死和感染的情況。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答下列問題：1、針對(duì)該患者的燒傷深度，以下哪種說法是正確的？A、僅為一度燒傷B、為淺Ⅱ度燒傷C、為深Ⅱ度燒傷D、為Ⅲ度燒傷2、針對(duì)患者的皮膚壞死和感染，以下哪種治療方法最為適宜？A、局部清創(chuàng)，給予抗生素靜脈滴注B、局部清創(chuàng)，給予抗生素外用C、局部清創(chuàng)，給予糖皮質(zhì)激素靜脈滴注D、局部清創(chuàng)，給予糖皮質(zhì)激素外用3、以下哪種措施有助于預(yù)防燒傷患者的皮膚壞死和感染？A、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高免疫力B、保持傷口清潔干燥，避免感染C、定期更換敷料，保持傷口透氣D、以上都是第八題案例材料：患者，男性，45歲，因“火焰燒傷”入院。燒傷面積及深度：頭面部、雙上肢、軀干、雙下肢共約60%?；颊呷朐簳r(shí)神志清，呼吸平穩(wěn)，心率100次/分鐘，血壓120/80mmHg，體溫38.5℃。燒傷深度為淺Ⅱ度至深Ⅱ度?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，未規(guī)律用藥。問診及查體：1.患者入院后，立即給予補(bǔ)液治療，下列關(guān)于補(bǔ)液治療的描述，錯(cuò)誤的是：A、根據(jù)燒傷面積及深度計(jì)算補(bǔ)液量B、優(yōu)先給予晶體液，后給予膠體液C、根據(jù)患者血壓調(diào)整補(bǔ)液速度D、根據(jù)患者心率調(diào)整補(bǔ)液速度2.患者燒傷后，出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀，護(hù)士給予霧化吸入治療。以下關(guān)于霧化吸入治療的描述，正確的是：A、霧化吸入治療可以改善患者呼吸困難B、霧化吸入治療可以減少呼吸道分泌物C、霧化吸入治療可以預(yù)防呼吸道感染D、霧化吸入治療可以減少肺部并發(fā)癥3.患者在燒傷后，出現(xiàn)局部皮膚感染。以下關(guān)于局部皮膚感染的描述，錯(cuò)誤的是：A、局部皮膚感染是燒傷后最常見的并發(fā)癥之一B、局部皮膚感染可以通過清創(chuàng)、換藥等方式治療C、局部皮膚感染容易引起敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥D、局部皮膚感染需要及時(shí)給予抗生素治療第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因高空墜落導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積占體表面積的60%?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，SpO295%。燒傷部位主要為軀干、雙上肢和雙下肢。入院后，立即進(jìn)行了抗休克治療，并進(jìn)行了燒傷創(chuàng)面的初期處理。經(jīng)過一周的治療，患者病情穩(wěn)定，創(chuàng)面開始愈合。案例分析題：1、患者入院后的首要治療措施是什么？A、抗感染治療B、抗休克治療C、營養(yǎng)支持治療D、創(chuàng)面處理2、關(guān)于患者的燒傷深度，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A、Ⅰ度燒傷B、Ⅱ度燒傷C、Ⅲ度燒傷D、Ⅰ度和Ⅱ度燒傷3、在燒傷治療過程中，以下哪種情況提示患者可能發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？A、心率加快，但血壓穩(wěn)定B、血壓下降，心率加快C、呼吸頻率正常，但血氧飽和度下降D、體溫升高，但呼吸平穩(wěn)第十題【案例材料】患者，男性，45歲，因“熱燒傷”入院?；颊哂?日前在家中不慎觸碰到正在使用的電熱毯，導(dǎo)致雙下肢大面積燒傷。入院時(shí)查體：體溫37.5℃，心率120次/分，血壓100/70mmHg。雙下肢燒傷面積為60%，其中淺Ⅱ度燒傷40%，深Ⅱ度燒傷20%，Ⅲ度燒傷20%?；颊呷朐汉?，立即給予補(bǔ)液、抗感染、止痛等治療。【案例分析題】1、根據(jù)患者燒傷情況，以下哪種處理措施是首要的？A、抗感染治療B、補(bǔ)液治療C、止痛治療D、皮膚移植2、患者燒傷后，以下哪種并發(fā)癥最需要關(guān)注？A、呼吸道感染B、敗血癥C、皮膚感染D、急性腎衰竭3、患者燒傷后，以下哪種營養(yǎng)支持方式最為適宜？A、高蛋白、高熱量、低脂肪飲食B、低蛋白、低熱量、高脂肪飲食C、高蛋白、低熱量、低脂肪飲食D、低蛋白、高熱量、高脂肪飲食第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“高溫作業(yè)中不慎燒傷”入院?；颊呷朐簳r(shí)生命體征平穩(wěn)，燒傷面積為30%，深二度燒傷，燒傷部位為雙上肢和軀干?；颊呒韧刑悄虿〔∈罚强刂撇患?。入院診斷：1.燒傷（30%，深二度）2.2型糖尿病治療方案：1.立即給予補(bǔ)液、抗感染、營養(yǎng)支持等治療；2.行燒傷創(chuàng)面換藥治療；3.控制血糖，調(diào)整治療方案。請(qǐng)根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、該患者燒傷后最可能的并發(fā)癥是什么？A.感染B.肺部感染C.腎功能不全D.心律失常2、針對(duì)該患者糖尿病病史，以下哪種治療措施是錯(cuò)誤的？A.使用胰島素控制血糖B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.使用降糖藥物D.禁止高糖飲食3、關(guān)于燒傷創(chuàng)面換藥治療，以下哪種說法是正確的？A.換藥頻率越高越好B.創(chuàng)面干燥后即可停止換藥C.使用抗生素預(yù)防感染D.創(chuàng)面出現(xiàn)滲液時(shí)立即進(jìn)行換藥第十二題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“熱燒傷”入院。患者于2周前在工作時(shí)不慎被火焰燒傷，燒傷面積為60%，主要為軀干和四肢。入院時(shí)患者神志清楚，血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分。燒傷部位有水皰、焦痂，伴有疼痛和滲出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，血紅蛋白80g/L，血尿素氮10.0mmol/L，血清電解質(zhì)正常。1、患者入院后的首要護(hù)理措施是：A、保持燒傷創(chuàng)面清潔干燥B、及時(shí)補(bǔ)液，維持有效循環(huán)血量C、給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食D、給予心理支持，減輕焦慮2、患者燒傷后最可能發(fā)生的并發(fā)癥是：A、肺炎B、敗血癥C、急性腎衰竭D、應(yīng)激性潰瘍3、針對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面處理，以下哪項(xiàng)措施不正確？A、及時(shí)清除壞死組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合B、保持創(chuàng)面濕潤，促進(jìn)細(xì)胞生長C、給予抗感染治療，預(yù)防感染D、適當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥反應(yīng)第十三題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“車禍致全身多處燒傷，面積達(dá)50%，其中深二度燒傷占30%，三度燒傷占20%”，于傷后2小時(shí)入院。患者入院時(shí)神志清楚，但訴疼痛劇烈，伴有惡心、嘔吐。查體：體溫39℃，心率120次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。燒傷部位：頭面部、雙上肢、軀干及雙下肢。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。血清電解質(zhì)：鈉130mmol/L，鉀4.5mmol/L，氯100mmol/L，二氧化碳結(jié)合力25mmol/L。尿常規(guī)：正常。心電圖：正常?！景咐治鲱}】1、患者燒傷后第3天，體溫升高至40℃，心率140次/分，呼吸28次/分，血壓100/60mmHg。此時(shí)，應(yīng)首先考慮以下哪項(xiàng)診斷？A、燒傷敗血癥B、燒傷休克C、燒傷創(chuàng)面感染D、燒傷后應(yīng)激性潰瘍2、針對(duì)患者的病情，以下哪種治療方法最為適宜？A、抗感染治療B、抗休克治療C、清創(chuàng)換藥D、抗病毒治療3、患者燒傷后第7天，出現(xiàn)呼吸困難，口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鲲@示氧分壓60mmHg，二氧化碳分壓50mmHg。此時(shí)，應(yīng)考慮以下哪種并發(fā)癥？A、急性呼吸窘迫綜合征B、燒傷后肺炎C、燒傷后肺栓塞D、燒傷后肺水腫第十四題臨床案例材料：患者，男性，35歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積達(dá)60%，其中Ⅲ度燒傷面積達(dá)40%。傷后立即被送往醫(yī)院急診科，入院時(shí)患者神志清醒，但疼痛劇烈，伴有呼吸急促。入院查體：體溫38.5℃，心率120次/分，血壓90/60mmHg，呼吸頻率30次/分。燒傷部位主要為軀干、四肢，創(chuàng)面呈鮮紅色，伴有滲出。治療經(jīng)過：1.首先對(duì)患者進(jìn)行抗休克治療，補(bǔ)充血容量，維持血壓穩(wěn)定。2.隨后進(jìn)行燒傷創(chuàng)面處理，包括清創(chuàng)、抗感染、局部換藥等。3.早期給予營養(yǎng)支持，保證患者營養(yǎng)攝入。4.根據(jù)燒傷部位和程度，制定個(gè)體化治療方案。問題：1、根據(jù)上述病例，患者燒傷的主要原因是什么？A、熱燒傷B、化學(xué)燒傷C、電燒傷D、放射燒傷2、患者入院時(shí)出現(xiàn)呼吸急促的原因是什么？A、肺部感染B、呼吸肌麻痹C、休克D、呼吸道燒傷3、以下哪項(xiàng)不屬于燒傷創(chuàng)面處理措施？A、清創(chuàng)B、抗感染C、局部換藥D、早期行皮膚移植術(shù)第十五題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“車禍致全身多處燒傷，面積約為40%，深度為深I(lǐng)I度”入院。入院時(shí)患者神志清醒，精神萎靡，面部及四肢燒傷嚴(yán)重，伴有呼吸困難。查體：體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。胸部X片提示雙肺紋理增粗，雙側(cè)少量積液。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例0.9。初步診斷為燒傷、呼吸窘迫綜合征、感染?！具x擇題】1、患者入院后，以下哪項(xiàng)措施最為緊急？A、糾正低血壓B、控制感染C、改善呼吸功能D、補(bǔ)液治療2、患者燒傷面積約為40%，深度為深I(lǐng)I度，下列哪項(xiàng)治療措施不適宜？A、早期切痂植皮B、局部濕敷C、抗感染治療D、高壓氧治療3、患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，以下哪種藥物不適宜使用？A、腎上腺皮質(zhì)激素B、抗生素C、支氣管擴(kuò)張劑D、抗過敏藥物2025年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試燒傷外科(015)(正高級(jí))模擬試題及解答參考一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、燒傷外科在處理深度燒傷創(chuàng)面時(shí)，以下哪種方法不適宜用于早期清創(chuàng)？（）A.生理鹽水清洗B.碘伏消毒C.1%新潔爾滅消毒D.3%雙氧水消毒答案：C解析：在燒傷外科早期清創(chuàng)時(shí)，常用的消毒劑包括生理鹽水清洗、碘伏和3%雙氧水。1%新潔爾滅消毒劑因其刺激性較大，不適合用于燒傷創(chuàng)面的早期清創(chuàng)，容易引起創(chuàng)面疼痛和刺激，影響后續(xù)治療。因此，C選項(xiàng)不適宜用于早期清創(chuàng)。2、以下哪項(xiàng)不是燒傷外科常見的并發(fā)癥？（）A.感染B.深度燒傷后的瘢痕增生C.休克D.脫水答案：D解析：燒傷外科常見的并發(fā)癥包括感染、深度燒傷后的瘢痕增生和休克等。脫水雖然可以是燒傷患者的一個(gè)癥狀，但不是燒傷外科特有的并發(fā)癥，而是燒傷后由于液體丟失過多而導(dǎo)致的生理狀態(tài)。因此，D選項(xiàng)不是燒傷外科常見的并發(fā)癥。3、燒傷外科在處理深度燒傷創(chuàng)面時(shí)，以下哪些方法可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合？A.創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)B.皮膚移植術(shù)C.生物敷料的使用D.藥物治療E.高壓氧治療答案：ABCE解析：A.創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)：通過去除壞死組織和異物，防止感染，促進(jìn)肉芽組織生長。B.皮膚移植術(shù)：對(duì)于深度燒傷，皮膚移植可以提供覆蓋，減少瘢痕形成。C.生物敷料的使用：生物敷料可以提供濕潤環(huán)境，促進(jìn)細(xì)胞生長和肉芽組織形成。D.藥物治療：雖然藥物治療在燒傷治療中也很重要，但不是直接促進(jìn)創(chuàng)面愈合的主要方法。E.高壓氧治療：高壓氧可以增加氧氣在組織中的溶解度，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。4、燒傷外科在處理大面積燒傷患者時(shí)，以下哪些措施有助于維持患者的生命體征？A.早期大量補(bǔ)液B.維持正常體溫C.預(yù)防感染D.營養(yǎng)支持E.心理疏導(dǎo)答案：ABCDE解析：A.早期大量補(bǔ)液：燒傷患者因皮膚大面積損傷，容易發(fā)生脫水，早期大量補(bǔ)液有助于維持血容量和循環(huán)穩(wěn)定。B.維持正常體溫：燒傷患者易發(fā)生體溫異常，維持正常體溫有助于預(yù)防并發(fā)癥。C.預(yù)防感染：燒傷創(chuàng)面容易感染，預(yù)防感染是維持患者生命體征的重要措施。D.營養(yǎng)支持：燒傷患者需要大量營養(yǎng)支持，以促進(jìn)創(chuàng)面愈合和恢復(fù)體力。E.心理疏導(dǎo)：燒傷患者心理壓力大，心理疏導(dǎo)有助于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高治療效果。5、燒傷患者早期治療中，以下哪些措施有助于防止感染？（）A.保持創(chuàng)面干燥B.早期切痂植皮C.使用抗生素D.及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)E.合理使用抗生素答案：ABCD解析：燒傷患者早期治療中，保持創(chuàng)面干燥可以防止細(xì)菌生長；早期切痂植皮可以去除壞死組織，減少感染機(jī)會(huì)；及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)可以增強(qiáng)患者抵抗力；合理使用抗生素可以控制感染。而過度使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性增加，不利于感染的控制。故選ABCD。6、燒傷患者發(fā)生全身性感染時(shí)，以下哪些癥狀和體征提示病情嚴(yán)重？（）A.體溫升高B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.脈搏加快D.呼吸困難E.意識(shí)模糊答案：CDE解析：燒傷患者發(fā)生全身性感染時(shí)，體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是常見的全身反應(yīng)。但以下癥狀和體征提示病情嚴(yán)重：脈搏加快，表明患者可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)功能障礙；呼吸困難，提示肺部可能受到影響；意識(shí)模糊，表明患者可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。因此，CDE三項(xiàng)癥狀和體征提示病情嚴(yán)重。7、燒傷外科患者在康復(fù)期間，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？（）A、定時(shí)監(jiān)測體溫，維持體溫在正常范圍內(nèi)B、進(jìn)行關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬C、定期進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力D、鼓勵(lì)患者進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)，以提高身體抵抗力E、保持傷口清潔，預(yù)防感染答案：D解析：燒傷外科患者在康復(fù)期間應(yīng)避免進(jìn)行大量運(yùn)動(dòng)，因?yàn)闊齻蠡颊叩募∪狻㈥P(guān)節(jié)和皮膚均處于修復(fù)階段，過度的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)影響傷口愈合，加重關(guān)節(jié)和肌肉的損傷，因此選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。8、關(guān)于燒傷外科患者的營養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)說法是正確的？（）A、燒傷患者無需進(jìn)行營養(yǎng)支持，因?yàn)槠涫秤麥p退B、燒傷患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入，以促進(jìn)傷口愈合C、燒傷患者應(yīng)減少碳水化合物攝入，以減少熱量攝入D、燒傷患者應(yīng)避免使用脂肪類食物，以防加重病情E、燒傷患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)答案：B、E解析：燒傷患者由于皮膚屏障功能受損，容易發(fā)生營養(yǎng)不良，因此在康復(fù)期間應(yīng)進(jìn)行營養(yǎng)支持。選項(xiàng)B和E是正確的，燒傷患者應(yīng)增加蛋白質(zhì)攝入以促進(jìn)傷口愈合，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)以維持身體正常代謝。選項(xiàng)A、C、D的說法均不正確。9、燒傷外科正高級(jí)職稱考試題目：燒傷患者早期治療中，以下哪些措施是針對(duì)燒傷深度和面積進(jìn)行評(píng)估的？A.燒傷面積測量B.燒傷深度判斷C.燒傷休克風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.燒傷感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：A,B,C解析：燒傷患者早期治療中，評(píng)估燒傷的深度和面積是至關(guān)重要的。燒傷面積測量有助于了解燒傷的廣泛程度，燒傷深度判斷有助于指導(dǎo)治療方式的選擇，燒傷休克風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有助于評(píng)估患者的生命體征和循環(huán)穩(wěn)定情況。燒傷感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估雖然也很重要，但它是針對(duì)燒傷后可能發(fā)生的并發(fā)癥，而不是直接針對(duì)燒傷深度和面積的評(píng)估。因此，正確答案是A、B、C。10、燒傷外科正高級(jí)職稱考試題目：在燒傷患者手術(shù)修復(fù)中，以下哪些手術(shù)方法適用于較大面積的深度燒傷？A.皮膚移植B.皮瓣移植C.軟組織擴(kuò)張術(shù)D.創(chuàng)面負(fù)壓封閉引流術(shù)答案：A,B,C解析：對(duì)于較大面積的深度燒傷，手術(shù)修復(fù)是常見的治療方法。皮膚移植是直接將健康的皮膚移植到燒傷創(chuàng)面上，有助于修復(fù)皮膚功能；皮瓣移植則是將帶有血管的皮膚及其下組織移植到燒傷創(chuàng)面，適用于大面積的深度燒傷；軟組織擴(kuò)張術(shù)可以通過擴(kuò)張周圍正常皮膚來提供額外的皮膚進(jìn)行移植，適用于一些特殊部位的燒傷。創(chuàng)面負(fù)壓封閉引流術(shù)（VAC）主要用于促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，但不直接用于修復(fù)大面積燒傷。因此，正確答案是A、B、C。11、燒傷患者進(jìn)行早期處理時(shí)，以下哪些措施是錯(cuò)誤的？（）A、迅速將患者轉(zhuǎn)移到安全地帶B、立即給予大量補(bǔ)液C、對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗和消毒D、及時(shí)給予抗感染治療答案：B、D解析：B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)闊齻缙诖罅垦a(bǔ)液可能會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重，引起循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。燒傷早期的補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)患者的燒傷面積、深度和全身狀況制定個(gè)體化的補(bǔ)液方案。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，燒傷早期主要是針對(duì)燒傷創(chuàng)面的處理和全身抗休克治療，抗感染治療應(yīng)在明確感染后進(jìn)行。12、以下哪些因素與燒傷深度有關(guān)？（）A、燒傷時(shí)間B、燒傷部位C、燒傷面積D、燒傷熱源答案：A、C、D解析：A選項(xiàng)正確，燒傷時(shí)間越長，組織損傷越重，燒傷深度可能越深。C選項(xiàng)正確，燒傷面積越大，組織損傷越嚴(yán)重，燒傷深度可能越深。D選項(xiàng)正確，不同的燒傷熱源（如火焰、熱水、蒸汽等）對(duì)組織的損傷程度不同，影響燒傷深度。燒傷部位雖然也會(huì)影響燒傷深度，但并非主要因素。13、燒傷外科患者在治療過程中，以下哪些情況屬于病情加重的表現(xiàn)？（）A.體溫升高超過38.5℃B.生命體征不穩(wěn)定，心率加快超過120次/分C.創(chuàng)面滲出液量增加，顏色變深D.出現(xiàn)局部感染癥狀，如紅腫、疼痛加劇E.出現(xiàn)全身性感染癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱答案：ABCDE解析：燒傷外科患者在治療過程中，體溫升高超過38.5℃、生命體征不穩(wěn)定（心率加快超過120次/分）、創(chuàng)面滲出液量增加且顏色變深、出現(xiàn)局部感染癥狀（如紅腫、疼痛加劇）以及全身性感染癥狀（如寒戰(zhàn)、高熱）均屬于病情加重的表現(xiàn)。這些癥狀均提示患者可能存在并發(fā)癥或感染，需要及時(shí)處理。14、以下哪些措施有助于預(yù)防燒傷外科患者的呼吸道并發(fā)癥？（）A.保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒B.避免吸煙和被動(dòng)吸煙C.及時(shí)清除呼吸道分泌物D.給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持E.加強(qiáng)患者的心理護(hù)理答案：ABCD解析：預(yù)防燒傷外科患者的呼吸道并發(fā)癥需要采取以下措施：保持室內(nèi)空氣流通，定期消毒以降低感染風(fēng)險(xiǎn)（A）；避免吸煙和被動(dòng)吸煙，減少有害氣體對(duì)呼吸道的刺激（B）；及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢（C）；給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的免疫力（D）。雖然加強(qiáng)患者的心理護(hù)理也是重要的，但它不是直接預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的措施。15、燒傷外科在處理大面積燒傷患者時(shí)，以下哪些措施是錯(cuò)誤的？（）A.盡快進(jìn)行燒傷創(chuàng)面的初期清創(chuàng)B.早期大量使用抗生素預(yù)防感染C.鼓勵(lì)患者多飲水以促進(jìn)代謝D.首先進(jìn)行深度燒傷組織的切除答案：B、D解析：A項(xiàng)，燒傷創(chuàng)面的初期清創(chuàng)是必要的，有助于去除壞死組織，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。B項(xiàng)，早期大量使用抗生素可能導(dǎo)致抗生素耐藥性的增加，正確的做法是根據(jù)具體情況合理使用抗生素。C項(xiàng)，鼓勵(lì)患者多飲水是正確的，有助于維持體液平衡和促進(jìn)代謝。D項(xiàng)，深度燒傷組織的切除應(yīng)該在感染或其他并發(fā)癥發(fā)生之前進(jìn)行，而不是作為首選措施。因此，B、D兩項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的。16、在燒傷外科中，以下哪種燒傷類型通常被認(rèn)為是最嚴(yán)重且治療難度最大的？（）A.一度燒傷B.二度燒傷C.三度燒傷D.四度燒傷答案：C解析：A項(xiàng)，一度燒傷僅涉及表皮，通常不需要特殊處理，愈合較快。B項(xiàng)，二度燒傷涉及表皮和真皮淺層，愈合時(shí)間較長，但通常不會(huì)導(dǎo)致永久性疤痕。C項(xiàng)，三度燒傷涉及皮膚全層，可能包括皮下組織和肌肉，愈合過程復(fù)雜，需要皮膚移植等治療，是燒傷中最為嚴(yán)重的類型之一。D項(xiàng)，四度燒傷是燒傷的極端情況，涉及皮膚、皮下組織和深層肌肉，可能需要截肢等極端治療措施。但在燒傷的分類中，通常只分為一度、二度和三度燒傷。因此，三度燒傷被認(rèn)為是治療難度最大的類型。17、燒傷外科患者在治療過程中，以下哪些因素可能導(dǎo)致休克的發(fā)生？（）A.大面積燒傷B.水電解質(zhì)紊亂C.繼發(fā)感染D.疼痛應(yīng)激反應(yīng)E.早期切痂手術(shù)答案：ABCDE解析：燒傷外科患者在治療過程中，休克的發(fā)生可能與多種因素有關(guān)。大面積燒傷會(huì)導(dǎo)致大量體液丟失，引起循環(huán)血量減少；水電解質(zhì)紊亂會(huì)影響體內(nèi)水分和電解質(zhì)的平衡，進(jìn)一步加重循環(huán)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)；繼發(fā)感染可能導(dǎo)致發(fā)熱、心跳加快、血壓下降等癥狀，加重休克；疼痛應(yīng)激反應(yīng)會(huì)使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓下降、心率加快；早期切痂手術(shù)也可能因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷、失血等原因誘發(fā)休克。因此，ABCDE均為可能導(dǎo)致休克的因素。18、在燒傷外科患者的護(hù)理中，以下哪些措施有助于預(yù)防感染？（）A.保持燒傷創(chuàng)面的清潔干燥B.定期進(jìn)行創(chuàng)面換藥C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D.給予高蛋白、高熱量飲食E.使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC解析：在燒傷外科患者的護(hù)理中，預(yù)防感染是至關(guān)重要的。以下措施有助于預(yù)防感染：A.保持燒傷創(chuàng)面的清潔干燥：清潔干燥的創(chuàng)面環(huán)境可以減少細(xì)菌的滋生和感染的風(fēng)險(xiǎn)。B.定期進(jìn)行創(chuàng)面換藥：及時(shí)更換敷料，清除壞死組織，有助于促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少感染機(jī)會(huì)。C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：在操作過程中保持無菌環(huán)境，避免細(xì)菌的侵入。D.給予高蛋白、高熱量飲食：雖然有助于增強(qiáng)患者的免疫力，但不是直接預(yù)防感染的主要措施。E.使用抗生素預(yù)防感染：抗生素的使用應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，且過度使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性增加，因此不是預(yù)防感染的首選措施。19、燒傷患者早期處理中，以下哪些措施是正確的？（）A.立即給予高流量吸氧B.使用抗休克藥物C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.早期進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)E.遵循“先救命、后治傷”的原則答案：B、C、D、E解析：燒傷患者早期處理應(yīng)遵循“先救命、后治傷”的原則。抗休克藥物的使用對(duì)于維持患者循環(huán)穩(wěn)定至關(guān)重要；抗生素的預(yù)防性使用有助于預(yù)防感染；早期進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)可以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。高流量吸氧雖然有助于改善氧合，但在早期處理中不是首要措施。因此，正確選項(xiàng)為B、C、D、E。20、燒傷患者康復(fù)期心理干預(yù)的措施包括以下哪些？（）A.提供心理支持B.幫助患者建立自信C.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練D.教育患者正確面對(duì)生活E.建立康復(fù)小組答案：A、B、C、D、E解析：燒傷患者康復(fù)期心理干預(yù)非常重要，包括以下措施：提供心理支持，幫助患者建立自信，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，教育患者正確面對(duì)生活，以及建立康復(fù)小組。這些措施有助于患者克服心理障礙，更好地融入社會(huì)。因此，正確選項(xiàng)為A、B、C、D、E。21、燒傷患者早期液體復(fù)蘇時(shí)，下列哪些液體應(yīng)優(yōu)先使用？（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.10%葡萄糖溶液答案：A、C解析：燒傷患者早期液體復(fù)蘇時(shí)應(yīng)優(yōu)先使用生理鹽水和0.9%氯化鈉溶液，這兩種溶液可以有效糾正燒傷后的體液丟失和電解質(zhì)紊亂。5%葡萄糖鹽水用于補(bǔ)充能量，10%葡萄糖溶液主要用于糾正低血糖，但在早期液體復(fù)蘇中不是首選。22、下列關(guān)于燒傷創(chuàng)面處理的敘述，正確的是（）A.燒傷創(chuàng)面應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)處理B.燒傷創(chuàng)面可使用抗生素預(yù)防感染C.燒傷創(chuàng)面應(yīng)避免使用抗菌藥物，以免引起耐藥性D.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后應(yīng)進(jìn)行無菌包扎答案：A、B、D解析：燒傷創(chuàng)面應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)處理，去除壞死組織，防止感染。燒傷創(chuàng)面在使用抗生素時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以預(yù)防感染。清創(chuàng)后應(yīng)進(jìn)行無菌包扎，保持創(chuàng)面干燥，有利于創(chuàng)面愈合?？咕幬锏氖褂靡侠?，避免濫用和耐藥性的產(chǎn)生。23、燒傷患者早期治療中，以下哪些措施是錯(cuò)誤的？（）A.早期給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.使用大量抗生素預(yù)防感染C.及時(shí)去除壞死組織，保持創(chuàng)面清潔D.早期進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練答案：B解析：燒傷患者早期治療中，應(yīng)避免濫用抗生素，因?yàn)殚L期使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)和二重感染。高蛋白、高熱量、高維生素飲食有助于患者恢復(fù)，及時(shí)去除壞死組織，保持創(chuàng)面清潔是防止感染的重要措施。早期進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練有助于患者恢復(fù)功能，減少并發(fā)癥。因此，選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的。24、燒傷患者病情評(píng)估時(shí)，以下哪些指標(biāo)是錯(cuò)誤的？（）A.體溫B.血壓C.血氧飽和度D.劇烈疼痛答案：D解析：燒傷患者病情評(píng)估時(shí)，體溫、血壓和血氧飽和度是重要的生命體征，可以反映患者的整體狀況。劇烈疼痛雖然可以反映患者的燒傷程度，但不是評(píng)估患者病情的直接指標(biāo)。在評(píng)估燒傷患者病情時(shí)，應(yīng)關(guān)注患者的生命體征、創(chuàng)面情況、感染程度等因素。因此，選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的。25、燒傷外科患者在早期護(hù)理中，以下哪些措施是錯(cuò)誤的？A.立即給予大量補(bǔ)液B.首先進(jìn)行抗感染治療C.保持創(chuàng)面干燥，避免感染D.及時(shí)給予營養(yǎng)支持E.使用抗生素預(yù)防感染答案：A,B,E解析：A.立即給予大量補(bǔ)液可能會(huì)導(dǎo)致水中毒，應(yīng)在監(jiān)測患者血容量和尿量的情況下，逐步進(jìn)行補(bǔ)液。B.首先進(jìn)行抗感染治療是不正確的，因?yàn)闊齻缙诘闹饕委熓且后w復(fù)蘇和創(chuàng)面處理，抗感染應(yīng)在明確感染診斷后進(jìn)行。C.保持創(chuàng)面干燥是正確的，有助于預(yù)防感染。D.及時(shí)給予營養(yǎng)支持是必要的，以幫助患者恢復(fù)。E.使用抗生素預(yù)防感染是不正確的，過度使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥性增加，應(yīng)在有明確感染指征時(shí)使用。26、關(guān)于燒傷深度分類，以下哪種說法是正確的？A.第一度燒傷僅傷及表皮，疼痛明顯，無水皰B.第二度燒傷傷及真皮淺層，疼痛劇烈，有水皰C.第三度燒傷傷及全層皮膚，疼痛不明顯，有水皰D.第四度燒傷傷及皮下組織、肌肉或骨骼，疼痛不明顯，無水皰E.以上都不正確答案：B解析：B.第二度燒傷傷及真皮淺層，疼痛劇烈，有水皰，這是正確的描述。A.第一度燒傷僅傷及表皮，疼痛輕微，無水皰。C.第三度燒傷傷及全層皮膚，疼痛不明顯，無水皰。D.第四度燒傷傷及皮下組織、肌肉或骨骼，疼痛不明顯，無水皰。E.由于B選項(xiàng)是正確的，所以E選項(xiàng)不正確。27、燒傷外科患者在術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？A.切口感染B.創(chuàng)面滲出過多C.肺部感染D.深靜脈血栓E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE解析：燒傷外科患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括切口感染、創(chuàng)面滲出過多、肺部感染、深靜脈血栓和營養(yǎng)不良等。這些并發(fā)癥可能會(huì)影響患者的康復(fù)和治療效果。28、在燒傷外科治療中，如何進(jìn)行燒傷深度判斷？A.觀察皮膚顏色B.觸診皮膚硬度C.評(píng)估疼痛反應(yīng)D.測量燒傷面積E.切取皮膚活檢答案：ABCD解析：燒傷外科治療中，燒傷深度的判斷通常通過以下幾種方法：觀察皮膚顏色、觸診皮膚硬度、評(píng)估疼痛反應(yīng)和測量燒傷面積。這些方法可以幫助醫(yī)生評(píng)估燒傷的嚴(yán)重程度和制定相應(yīng)的治療方案。雖然切取皮膚活檢可以提供更精確的燒傷深度信息，但由于其侵入性和創(chuàng)傷性，通常僅在必要時(shí)使用。29、燒傷患者出現(xiàn)呼吸道燒傷，以下哪些癥狀和體征提示可能存在呼吸道燒傷？（）A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.咳嗽D.咳痰E.發(fā)紺答案：A、B、C、D、E解析：呼吸道燒傷可能導(dǎo)致呼吸道黏膜的損傷，引起一系列癥狀和體征，包括聲音嘶啞、呼吸困難、咳嗽、咳痰和發(fā)紺。這些癥狀和體征均提示可能存在呼吸道燒傷。30、在燒傷外科治療中，以下哪些措施屬于燒傷早期處理？（）A.冷卻燒傷創(chuàng)面B.抗休克治療C.抗感染治療D.清創(chuàng)E.疼痛管理答案：A、B、D、E解析：燒傷早期處理主要包括以下措施：冷卻燒傷創(chuàng)面以減輕疼痛和減輕組織損傷；抗休克治療以維持循環(huán)穩(wěn)定；清創(chuàng)以去除壞死組織和防止感染；疼痛管理以減輕患者的痛苦?？垢腥局委熗ǔＴ跓齻笃诘奶幚碇锌紤]，因此不屬于燒傷早期處理。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“車禍致胸部、腹部及雙下肢燒傷”入院。燒傷面積根據(jù)九分法計(jì)算為：頭部9%，軀干部27%，雙上肢18%，雙下肢46%。入院時(shí)患者神志清醒，但伴有呼吸困難，創(chuàng)面紅腫，部分水皰破裂，有滲液。入院診斷為：重度燒傷（燒傷面積50%），吸入性損傷。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答問題：1、患者入院后，立即進(jìn)行的首要治療措施是：A、補(bǔ)液治療B、抗感染治療C、呼吸道管理D、創(chuàng)面處理答案：A2、針對(duì)患者的燒傷面積及深度，以下哪種治療方式最為合適？A、暴露療法B、包扎療法C、半暴露療法D、濕潤療法答案：B3、患者入院后，出現(xiàn)呼吸困難，可能的原因是：A、吸入性損傷B、肺水腫C、氣胸D、胸腔積液答案：A第二題【臨床案例材料】患者，男，45歲，因“車禍致全身多處燒傷，燒傷面積達(dá)60%，其中深I(lǐng)I度燒傷30%，III度燒傷30%”入院?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，但痛苦面容，伴有呼吸困難，雙側(cè)肺呼吸音粗，心率120次/分，血壓80/60mmHg。入院后立即給予抗休克治療，包括補(bǔ)液、輸血、吸氧等措施。經(jīng)過積極治療，患者休克狀態(tài)得到糾正，但隨后出現(xiàn)肺部感染、腎功能不全等癥狀?！景咐治鲱}】1、該患者的燒傷程度分級(jí)依據(jù)什么標(biāo)準(zhǔn)？A、燒傷面積B、燒傷深度C、燒傷部位D、燒傷時(shí)間答案：A、B2、針對(duì)該患者的休克狀態(tài)，以下哪種措施最為緊急？A、輸血B、補(bǔ)液C、使用血管活性藥物D、吸氧答案：B3、關(guān)于該患者的肺部感染，以下哪種治療措施最為適宜？A、使用廣譜抗生素B、加強(qiáng)呼吸道管理C、進(jìn)行支氣管鏡檢查D、以上都是答案：D第三題【病例材料】患者，男性，45歲，因“車禍致全身多處燒傷，面積約30%，深度為淺Ⅱ°～深Ⅱ°，伴有吸入性損傷”入院?；颊呷朐簳r(shí)生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚。燒傷部位包括：頭面部、雙上肢、軀干部、雙下肢。燒傷深度：頭面部淺Ⅱ°，雙上肢淺Ⅱ°，軀干部深Ⅱ°，雙下肢深Ⅱ°。吸入性損傷主要表現(xiàn)為：聲嘶、吞咽困難、呼吸困難。入院后，患者接受了以下治療：1.抗感染治療：使用抗生素預(yù)防感染；2.燒傷創(chuàng)面處理：采用清創(chuàng)、換藥、局部藥物敷貼等方法；3.吸入性損傷治療：給予吸氧、霧化吸入、支氣管鏡檢查等；4.全身營養(yǎng)支持：給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。【選擇題】1、該患者燒傷面積計(jì)算公式為：（）A、燒傷面積=燒傷部位面積總和B、燒傷面積=燒傷部位面積總和×燒傷深度C、燒傷面積=燒傷部位面積總和×燒傷深度×燒傷時(shí)間D、燒傷面積=燒傷部位面積總和×燒傷深度×燒傷時(shí)間×燒傷程度答案：A2、該患者吸入性損傷的主要臨床表現(xiàn)是：（）A、高熱、頭痛、乏力B、聲嘶、吞咽困難、呼吸困難C、惡心、嘔吐、腹瀉D、頭痛、視力模糊、惡心答案：B3、針對(duì)該患者的治療方案中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、抗感染治療B、燒傷創(chuàng)面處理C、吸入性損傷治療D、給予患者高糖、高鹽、低蛋白質(zhì)的飲食答案：D第四題病例材料：患者，男性，45歲，因“車禍后全身多處燒傷，伴有吸入性損傷”入院。燒傷面積為：頭面部10%，軀干20%，雙上肢20%，雙下肢30%。入院時(shí)生命體征平穩(wěn)，神志清楚。燒傷深度為淺II度至深I(lǐng)I度?；颊呷朐汉蠼?jīng)過積極的治療，生命體征穩(wěn)定，燒傷部位逐漸愈合。但在愈合過程中，患者出現(xiàn)以下癥狀：1.疼痛：患者訴燒傷部位疼痛明顯，夜間疼痛加劇。2.瘙癢：燒傷部位皮膚出現(xiàn)明顯瘙癢。3.瘢痕增生：燒傷部位皮膚出現(xiàn)明顯瘢痕增生。請(qǐng)根據(jù)以上病例材料，回答以下問題：1、根據(jù)患者的燒傷面積和燒傷深度，該患者的燒傷程度屬于以下哪一類？A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重度燒傷答案：C2、針對(duì)患者的疼痛癥狀，以下哪種治療方法最合適？A、冷敷B、局部麻醉C、口服鎮(zhèn)痛藥物D、心理疏導(dǎo)答案：B3、針對(duì)患者的瘙癢癥狀，以下哪種治療方法最合適？A、局部涂抹止癢藥膏B、口服抗過敏藥物C、溫水清洗燒傷部位D、局部涂抹抗生素藥膏答案：A第五題案例材料：患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積達(dá)60%，其中頭部燒傷面積10%，軀干部燒傷面積40%，雙下肢燒傷面積10%?；颊呷朐簳r(shí)生命體征不穩(wěn)定，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，28次/分。燒傷深度為深Ⅱ度?；颊呒韧懈哐獕翰∈?。請(qǐng)根據(jù)以下情況，回答以下問題：1、針對(duì)該患者的燒傷情況，以下哪種燒傷分類方法最為合適？A、中國九分法B、Wallace分類法C、Bburn分類法D、國際燒傷分類法答案：A2、患者入院后，以下哪項(xiàng)措施是立即需要進(jìn)行的？A、補(bǔ)液治療B、抗感染治療C、燒傷創(chuàng)面處理D、心理支持答案：A3、在燒傷創(chuàng)面處理中，以下哪種方法最不適合該患者？A、暴露療法B、半暴露療法C、包扎療法D、負(fù)壓封閉引流療法答案：A第六題【臨床案例材料】患者，男性，48歲，因“車禍致全身多處燒傷”入院。入院時(shí)查體：神志清楚，痛苦表情，全身燒傷面積約為40%，其中深Ⅱ度燒傷面積約為25%，Ⅲ度燒傷面積約為15%?；颊甙橛泻粑罒齻曇羲粏。粑M(fèi)力?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年，糖尿病病史3年，長期口服降糖藥，無藥物過敏史?！具x擇題】1、該患者燒傷的嚴(yán)重程度分級(jí)為：A、輕度燒傷B、中度燒傷C、重度燒傷D、特重度燒傷答案：C2、針對(duì)該患者的呼吸道燒傷，以下哪項(xiàng)治療措施最為重要？A、保持呼吸道通暢B、及時(shí)給予吸氧C、預(yù)防和控制感染D、及時(shí)給予補(bǔ)液答案：A3、針對(duì)該患者的燒傷治療，以下哪項(xiàng)措施最為合適？A、僅給予局部燒傷創(chuàng)面換藥B、全身抗感染治療C、燒傷創(chuàng)面換藥與全身營養(yǎng)支持治療D、僅給予全身營養(yǎng)支持治療答案：C第七題案例材料：患者，男性，45歲，因“熱液燙傷”入院?；颊咴诠ぷ鲿r(shí)不慎被80℃熱水燙傷，燙傷面積約占全身面積的30%，主要為雙下肢及臀部。入院時(shí)患者意識(shí)清楚，但疼痛劇烈，伴有明顯的水皰形成。入院后，立即給予止痛、抗感染、補(bǔ)液等治療。經(jīng)過一周的積極治療，患者的一般情況有所好轉(zhuǎn)，疼痛減輕，水皰逐漸消退。然而，在后續(xù)的治療過程中，患者出現(xiàn)了局部皮膚壞死和感染的情況。請(qǐng)根據(jù)以下情況回答下列問題：1、針對(duì)該患者的燒傷深度，以下哪種說法是正確的？A、僅為一度燒傷B、為淺Ⅱ度燒傷C、為深Ⅱ度燒傷D、為Ⅲ度燒傷答案：D2、針對(duì)患者的皮膚壞死和感染，以下哪種治療方法最為適宜？A、局部清創(chuàng)，給予抗生素靜脈滴注B、局部清創(chuàng)，給予抗生素外用C、局部清創(chuàng)，給予糖皮質(zhì)激素靜脈滴注D、局部清創(chuàng)，給予糖皮質(zhì)激素外用答案：A3、以下哪種措施有助于預(yù)防燒傷患者的皮膚壞死和感染？A、加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高免疫力B、保持傷口清潔干燥，避免感染C、定期更換敷料，保持傷口透氣D、以上都是答案：D第八題案例材料：患者，男性，45歲，因“火焰燒傷”入院。燒傷面積及深度：頭面部、雙上肢、軀干、雙下肢共約60%。患者入院時(shí)神志清，呼吸平穩(wěn)，心率100次/分鐘，血壓120/80mmHg，體溫38.5℃。燒傷深度為淺Ⅱ度至深Ⅱ度?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，未規(guī)律用藥。問診及查體：1.患者入院后，立即給予補(bǔ)液治療，下列關(guān)于補(bǔ)液治療的描述，錯(cuò)誤的是：A、根據(jù)燒傷面積及深度計(jì)算補(bǔ)液量B、優(yōu)先給予晶體液，后給予膠體液C、根據(jù)患者血壓調(diào)整補(bǔ)液速度D、根據(jù)患者心率調(diào)整補(bǔ)液速度2.患者燒傷后，出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀，護(hù)士給予霧化吸入治療。以下關(guān)于霧化吸入治療的描述，正確的是：A、霧化吸入治療可以改善患者呼吸困難B、霧化吸入治療可以減少呼吸道分泌物C、霧化吸入治療可以預(yù)防呼吸道感染D、霧化吸入治療可以減少肺部并發(fā)癥3.患者在燒傷后，出現(xiàn)局部皮膚感染。以下關(guān)于局部皮膚感染的描述，錯(cuò)誤的是：A、局部皮膚感染是燒傷后最常見的并發(fā)癥之一B、局部皮膚感染可以通過清創(chuàng)、換藥等方式治療C、局部皮膚感染容易引起敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥D、局部皮膚感染需要及時(shí)給予抗生素治療答案：1.D2.A3.C第九題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因高空墜落導(dǎo)致全身多處燒傷，燒傷面積占體表面積的60%?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，SpO295%。燒傷部位主要為軀干、雙上肢和雙下肢。入院后，立即進(jìn)行了抗休克治療，并進(jìn)行了燒傷創(chuàng)面的初期處理。經(jīng)過一周的治療，患者病情穩(wěn)定，創(chuàng)面開始愈合。案例分析題：1、患者入院后的首要治療措施是什么？A、抗感染治療B、抗休克治療C、營養(yǎng)支持治療D、創(chuàng)面處理答案：B2、關(guān)于患者的燒傷深度，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A、Ⅰ度燒傷B、Ⅱ度燒傷C、Ⅲ度燒傷D、Ⅰ度和Ⅱ度燒傷答案：C3、在燒傷治療過程中，以下哪種情況提示患者可能發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）？A、心率加快，但血壓穩(wěn)定B、血壓下降，心率加快C、呼吸頻率正常，但血氧飽和度下降D、體溫升高，但呼吸平穩(wěn)答案：B第十題【案例材料】患者，男性，45歲，因“熱燒傷”入院?；颊哂?日前在家中不慎觸碰到正在使用的電熱毯，導(dǎo)致雙下肢大面積燒傷。入院時(shí)查體：體溫37.5℃，心率120次/分，血壓100/70mmHg。雙下肢燒傷面積為60%，其中淺Ⅱ度燒傷40%，深Ⅱ度燒傷20%，Ⅲ度燒傷20%?；颊呷朐汉?，立即給予補(bǔ)液、抗感染、止痛等治療。【案例分析題】1、根據(jù)患者燒傷情況，以下哪種處理措施是首要的？A、抗感染治療B、補(bǔ)液治療C、止痛治療D、皮膚移植答案：B2、患者燒傷后，以下哪種并發(fā)癥最需要關(guān)注？A、呼吸道感染B、敗血癥C、皮膚感染D、急性腎衰竭答案：B3、患者燒傷后，以下哪種營養(yǎng)支持方式最為適宜？A、高蛋白、高熱量、低脂肪飲食B、低蛋白、低熱量、高脂肪飲食C、高蛋白、低熱量、低脂肪飲食D、低蛋白、高熱量、高脂肪飲食答案：A第十一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“高溫作業(yè)中不慎燒傷”入院?；颊呷朐簳r(shí)生命體征平穩(wěn)，燒傷面積為3