為臨床護理提升計劃

為臨床護理提升計劃為臨床護理提升計劃篇一為加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:一、完善護理安全質(zhì)量管理規(guī)范及臨床護理服務規(guī)范。二、加強護理安全質(zhì)量檢查，落實護理安全制度。三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控。四、提高護理人員的急救意識及能力。五、加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。六、做好新護士上崗前的培訓。七、加強不良事件的監(jiān)控，提高護理人員不良事件的防范意識。八、規(guī)范護理文件的書寫，減少安全隱患。相應措施：一、制定《護理安全管理制度》，并下發(fā)到各個科室。二、落實安全管理制度：1.護理安全組定期和不定期按標準檢查護理安全工作。2.每半年召開護理安全質(zhì)量會議1次，反饋問題，討論此間發(fā)生的不良事件，制定改進措施。3.對科室反復出現(xiàn)的安全問題及隱患，護理安全小組跟蹤督查改進效果。三、加強節(jié)日期間護理安全監(jiān)控：1.繼續(xù)執(zhí)行護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。2.節(jié)假日前科室進行安全質(zhì)量檢查，召開護士例會及工休座談會，強調(diào)節(jié)日期間的安全及注意事項。3.節(jié)假日期間科室合理排班，嚴禁無證人員單獨上班。四、提高護理人員的急救意識及能力：與醫(yī)務科聯(lián)合進行護理急救演練。五、制定《重點護理環(huán)節(jié)管理要求》，并加強監(jiān)控：1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但應作為護理管理中監(jiān)控的重點。5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。毒麻藥品使用后按要求認真填寫毒麻藥品使用登記本。6.做好分級護理的巡視記錄。六、做好新護士上崗前的培訓：1.護理部做好新入院護士的崗前培訓，時間不少于一周。（按護理部新護士崗前培訓計劃執(zhí)行）2.科室護士長做好新入科護理人員的崗前培訓工作。七、加強不良事件的監(jiān)控：1.鼓勵科室積極上報不良事件。2.對住院患者嚴格執(zhí)行身份識別制度。3.對有高危風險的住院患者科室進行風險評估、懸掛警示標識并進行監(jiān)控，護理部不定時督查。4.護理安全組對科室上報的風險事件進行監(jiān)控，督查護理防范措施落實情況。5.做好轉(zhuǎn)科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術室與病房的病人交接管理。八、規(guī)范護理文件的書寫：1.組織護理文件書寫標準培訓。2.院科兩級質(zhì)控?？剖覉?zhí)行護士長-質(zhì)控員-護士三級護理文件質(zhì)量控制。3.規(guī)范護理交班報告。為臨床護理提升計劃篇二護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃，制定本計劃:一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則實行分管院長領導下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護理質(zhì)控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質(zhì)量持續(xù)改進，確?；颊甙踩?。二、護理質(zhì)量管理實施方案（一）補充完善護理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。（二）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。1.結(jié)合臨床實踐，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如特、一級護理；基礎護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應室、手術室、患者十大安全目標等質(zhì)量評價標準；修訂護理技術操作流程。2.組織護士學習規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。3.發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護理骨干的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。護理部每月召開護理質(zhì)量分析會一次，對每月護理質(zhì)量檢查情況通報，分析產(chǎn)生原因，提出整改辦法。4.把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容，加大檢查、督導力度，注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄。5.加強重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日的、新上崗人員的科學管理。6.做好危重病人、大手術后病人的基礎護理與專科護理，加強健康教育，提高病人生活質(zhì)量。7.組織學習《患者十大安全目標》，制定質(zhì)量評價標準，每月進行對十大安全目標內(nèi)容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，及時跟進護理措施。8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。9.建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。（三）加強護士業(yè)務技能培訓，確?；颊甙踩?.護理部派干事專門負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結(jié)合的原則。2.護理部按照“二甲”達標標準細則，每月組織1~2次護理理論學習，并進行考核，注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。3.加強?？谱o士培訓與護士進修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o士培訓。選3~4名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學習3月。為臨床護理提升計劃篇三社區(qū)護理實施(communitynursingimplement)是指社區(qū)護理計劃實施后，社區(qū)護士根據(jù)計劃的要求和具體措施開展護理實踐活動。社區(qū)護士通過進行健康教育、發(fā)現(xiàn)危險因素、建立支持系統(tǒng)等。社區(qū)居民不僅僅是被動護理服務的接受者，而且是護理計劃實施過程中的主動參與者。社區(qū)護理計劃實施成功與否，與護士的領導，決策和溝通能力有很大關系，對社區(qū)護士要求較高。計劃實施步驟如下：一、實施社區(qū)護理計劃社區(qū)健康干預的對象是社區(qū)居民，獲得預期結(jié)果的必要條件是社區(qū)居民的積極參與。社區(qū)護理人員有義務喚起社區(qū)居民的健康意識，使他們承擔對自己得健康應負的責任。計劃實施的步驟為：1.實施前的準備工作在實施計劃前，明確幾個問題，如實施過程中每個人的任務是什么是否明確實施的目的、工作日程等，才能保證護理計劃的順利實施。2.實施時為護理對象營造一種安全舒適的氛圍，計劃實施地點、環(huán)境、室溫、設備等均應考慮在內(nèi)。3.完成護理計劃與其他衛(wèi)生人員分工協(xié)作，共同完成護理計劃。4.確認及排除各種干擾因素：在實施過程中，要對每天的活動詳細了解，如確認人力、時間、環(huán)境安排是否合理，針對那些干擾因素要重新評估，隨時進行監(jiān)測、調(diào)整、監(jiān)督。5.記錄護理實施情況社區(qū)護士要及時、如實、準確地記錄護理計劃實施情況以及服務對象的反應，體現(xiàn)護理的動態(tài)性和連續(xù)性。二、社區(qū)護理計劃的實施評價社區(qū)護理評價是護理程序的最后一步，主要評價實施護理活動后的效果，將護理對象的實際狀態(tài)與護理目標作比較，確定達標的程度。評價并不意味著護理程序的終止，若目標達到，說明通過護理措施，解決了護理問題;若目標未達到，則要對原因進行分析，并重新評估，從而形成護理程序的循環(huán)。社區(qū)護理干預的有效性依賴于對社區(qū)健康的連續(xù)性評估，以及根據(jù)實際情況的變化對護理計劃的不斷修改和實施。(一)社區(qū)護理評價分為結(jié)果評價和結(jié)構(gòu)-過程評價。1.結(jié)構(gòu)-過程評價是按護理程序中各個階段的質(zhì)量標準加以評價。如在評估階段，是否及時、準確、全面的收集社區(qū)的資料;在確定健康問題階段，問題是否反映了居民的健康需求、健康問題的可行性等;在計劃、實施階段，評價是否充分考慮居民的主觀能動性、參與意識，是否考慮有效利用社區(qū)資源、實施是否按計劃進行等，通過評價不斷發(fā)現(xiàn)問題和解決，指導護理活動的不斷完善。2.結(jié)果評價結(jié)果評價是在社區(qū)經(jīng)過護理干預后，所達到的目標和指標的總體評價，判斷目標是完全達到、部分達到、還是未達到。分為近期結(jié)果評價和遠期結(jié)果評價。近期結(jié)果評價主要包括護理對象的知識、態(tài)度和行為改變情況等。遠期結(jié)果評價包括疾病及其危險因素的變化情況，費用效益評價等。(二)社區(qū)護理評價方法1.干預活動的快速評價法包括(1)定性調(diào)查法：即專題小組討論、個別訪談法和觀察法。(2)定量調(diào)查法：即抽樣問卷調(diào)查法和特殊問卷調(diào)查法。2.利用監(jiān)測系統(tǒng)的監(jiān)測結(jié)果評價包括(1)行為危險因素監(jiān)測：即評價護理對象的知識，態(tài)度和行為的變化情況。(2)人文環(huán)境監(jiān)測：即評價政策和社區(qū)環(huán)境因素的改變。(3)死亡監(jiān)測：即評價護理對象疾病死亡率的變化。(4)發(fā)病監(jiān)測，即評價護理對象發(fā)病率的變化。(三)社區(qū)護理評價內(nèi)容1.健康目標的進展評價社區(qū)護理計劃是否滿足居民的需求、是否達到預期效果、達到程度如何、是否有未完成的目標及原因、有無需改正的地方。2.護理活動的效果通常在進行社區(qū)護理干預后要評價的內(nèi)容，要了解有無達到促進社區(qū)人群健康、維持健康、預防疾病的實際效果。3.護理活動的效率評價時除了注意目標有無實現(xiàn)、效率也是不可忽視的一方面。將社區(qū)護理活動的投入與所獲得的成果進行比較，了解投入/結(jié)果是否合理，有無超出計劃的額定。4.護理活動的影響力評價護理活動為社區(qū)人群所帶來的社會效益，可從效益的持久性與收益人群的廣泛性來判斷。(四)社區(qū)健康護理評價指標1.社區(qū)衛(wèi)生服務需求評價指標包括：發(fā)病率、患病率、死亡率、總?cè)丝诮】抵俜致?、兩周每千人患病人?shù)、兩周每千人患病日數(shù)、兩周每千人患重病人數(shù)、兩周每千人臥床14天人數(shù)、每千人患慢性病人數(shù)、每千成人患一種以上疾病人數(shù)。2.社區(qū)衛(wèi)生服務數(shù)量和質(zhì)量的評價指標社區(qū)衛(wèi)生服務包括醫(yī)療服務、預防服務、保健服務、康復服務、健康教育服務和計劃生育技術指導服務。具體評價指標有：醫(yī)療服務的相關指標、預防服務、保健服務、康復服務、健康教育和計劃生育技術指導服務。3.社區(qū)衛(wèi)生資源的評級指標衛(wèi)生資源包括人力、物力、財力、技術、信息等方面最常用的評價指標是每萬人口醫(yī)生數(shù)、每萬人口護士數(shù)、每萬人口藥劑師數(shù)、每千人口床位數(shù)和衛(wèi)生經(jīng)費占國民總產(chǎn)值的百分率等。4.費用的效益評價指標投入的費用一般包括直接費用和間接費用。直接費用包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心或站得醫(yī)療費以及設備費等實際耗費費用;間接費用包括因疾病造成勞動能力喪失等理論消耗費用。常用的評價方法有費用與效益分析、費用與效果分析和最小費用分析。5.社區(qū)衛(wèi)生讀物影響力評價指標影響是指社區(qū)衛(wèi)生健康護理服務對社區(qū)居民健康水平和居民健康質(zhì)量所起的作用，對社會經(jīng)濟和社區(qū)文明事業(yè)的貢獻，可以用質(zhì)量調(diào)整生命年等指標表示。6.生活消費模式指標生活消費模式指公眾消費量及各種消費所占比例，可通過政府統(tǒng)計數(shù)據(jù)獲得。生活消費模式指標有年純收入、消費構(gòu)成和居民消費水平等。7.社會發(fā)展與社會公平指標社會發(fā)展離不開健康的個體，社會發(fā)展又是關于社區(qū)健康狀況的重要間接指標。社會發(fā)展程度再高，若無社會公正做保障，社會居民的健康狀況得不到改善。(五)影響社區(qū)護理評價的因素影響社區(qū)護理評價的因素社區(qū)護士自身的能力，社區(qū)護理評價過程中需要用社區(qū)護士的觀察力、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題的能力，而且社區(qū)護士解決問題的能力也會直接影響到評價的結(jié)果。因此，要求護士在工作過程中應用評判性思維對其過程和結(jié)果進行評價。社區(qū)護理評價是社區(qū)護士對整個社區(qū)護理計劃實施完成情況的回顧和總結(jié)，是社區(qū)護理程序的最后一個步驟，也是下一個護理程序的開始或制訂下一步社區(qū)護理計劃的基礎。社區(qū)護士在護理實踐中要重視社區(qū)護理評價的作用。為臨床護理提升計劃篇四一、質(zhì)量管理目標1、護理質(zhì)量指標達醫(yī)院管理年標準要求2、病人得到優(yōu)質(zhì)服務，對護理工作滿意率達85%以上3、護理人員無違法違紀行為4、無護理事故發(fā)生二、護理質(zhì)量管理組織體系醫(yī)院質(zhì)量管理委員會——護理部質(zhì)量管理組——病房管理，基礎護理，分級護理，整體護理組；技術操作，臨床知識提問，健康教育組；護理文書，滿意度調(diào)查組；護理安全管理，急救物品管理組；醫(yī)院感染管理急診室、手術室、供應室、ICU、產(chǎn)房、特殊科室管理組。護理質(zhì)量實行三級控制，即一級為院質(zhì)量管理委員會，二級為以護理部為主的護理質(zhì)量管理組，三級為各科室以護士長為主的質(zhì)控小組。三、質(zhì)控辦法1、各科室質(zhì)控小組負責本科室的質(zhì)控，要求制定切實可行的考核細則，做到每日質(zhì)控，對各班的護理工作質(zhì)量進行檢查評價，考核結(jié)果與獎金掛鉤，并作為護士長考核評價內(nèi)容之一。2、采用“三定”“三不定”的方法進行質(zhì)控“三定”一是每天護士長按標準定時對病房護理工作進行檢查；二是每月護理部定時對全院護理工作進行檢查；三是每季度醫(yī)院質(zhì)量管理組織對護理工作進行一次檢查。“三不定”一是護士長不定期對各班護理工作進行檢查；二是護理部不定期對各科單項護理工作進行抽查；三是分管院長不定期對護理工作進行監(jiān)查。護理部經(jīng)常深入科室進行檢查督促發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，客觀公正地評價各護理單元的護理質(zhì)量水平，建立質(zhì)量的數(shù)據(jù)反饋統(tǒng)計指標，使質(zhì)量檢查控制做到科學化、數(shù)據(jù)化。3、每半年、一年做護理質(zhì)量評價總結(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗和失敗教訓，形成標準或常規(guī)，指導今后工作。4、利用經(jīng)濟杠桿的促進作用，把每月